Kawasaki-siekte is 'n sindroom wat die meeste by kinders onder vyf jaar voorkom. Hierdie siekte is 'n seldsame komplekse immuun- of aansteeklike patologie, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van letsels van die kransslagare, en boonop die manifestasie van koors, konjunktivitis en ander ernstige simptome. Die behandeling van die siekte word uitgevoer in 'n kliniese omgewing met behulp van medikasie.
Wat is hierdie siekte?
Hierdie siekte is in 1961 ontdek. Dit is geopen deur die Japannese pediater Kawasaki, na wie sy haar naam gekry het. Die dokter het patologieë van die hart vasgestel, en daarby van die kransslagare, wat gekombineer is tot 'n komplekse siekte genaamd "Kawasaki-sindroom".
Teen die agtergrond van hierdie patologie kom vaskulitiese letsels van verskeie kransslagare en vate voor, onder andere kom aneurismes voor. Die belangrikste prikkelende faktor is'n verhoogde vlak van T-limfosiete as gevolg van die teenwoordigheid van antigene vir streptokokke en stafilokokke, maar vandag is dit net 'n hipotese wat nog nie deur die wetenskap bevestig is nie.
Kawasaki-siekte by kinders ontwikkel meestal op 'n vroeë ouderdom, tussen een en vyf jaar oud. Boonop kom dit dertig keer meer dikwels voor by verteenwoordigers van die Mongoloïede ras. Volgens statistieke is tagtig persent van pasiënte kinders onder die ouderdom van drie. By seuns word hierdie patologie een en 'n half keer meer gereeld waargeneem as by meisies.
In mediese praktyk is daar gevalle van hierdie siekte onder volwassenes wat ouer as dertig jaar is.
Oorsake van siekte
Daar is geen spesifieke verduideliking vir die voorkoms van hierdie patologie nie. Maar kenners het 'n paar patrone geïdentifiseer tesame met die sikliese aard van uitbrekings van hierdie siekte, soos seisoenaliteit, wat die waarskynlike aansteeklike aard van die siekte kan aandui.
Daarbenewens het ondersoeke van siek mense die teenwoordigheid van oorblyfsels van onbekende organismes in die bloed getoon, wat soos sekere virusse lyk. Die volgende parasiete word dus as die hoofpatogene beskou: spirogete, stafilokokke, parvovirusse, streptokokke, rickettsia, herpes, Epstein-Barr-virus en retrovirus.
Volgens 'n ander teorie kan die oorsaak van die siekte in die immuunstelsel lê, en daarby in oorerflike faktore - gene, want Asiërs ly meer dikwels aan hierdie siekte as ander. Die waarskynlike rede hiervoorsituasies oorweeg die liggaam se reaksie op 'n infeksie, wat die meganisme van 'n groot kompleks van patologieë veroorsaak.
Kliniese aanbieding en simptome
Tipies gaan mense wat Kawasaki-sindroom het deur die volgende drie stadiums:
- Akute koorsstadium wat sewe tot tien dae duur.
- Subakute stadium wat van die tweede tot die derde week duur.
- 'n Hersteltydperk wat van 'n maand tot etlike jare duur.
Kawasaki-siekte simptome word hieronder gelys.
Eers het 'n persoon koors, soos die geval is met 'n algemene otolaryngologiese siekte, dan begin 'n koors. In die afwesigheid van die nodige behandeling kan dit tot twee weke duur. Hoe langer hierdie tydperk duur, hoe minder kans is daar vir herstel.
Volgende begin velprobleme van rooi kolle tot swelling van die vel, blase en uitslag. Verdikking van die vel op die voetsole, en boonop op die handpalms, word nie uitgesluit nie, terwyl die beweeglikheid van die vingers as 'n reël afneem. Hierdie simptomatologie duur ongeveer drie weke aan, dan begin die vel afskilfer.
Slymvliesletsels
Boonop is daar skade aan die mondslymvlies en oë. In die eerste week ontwikkel pasiënte konjunktivitis in albei oë sonder enige afskeiding. Die slymvlies van die mond ly aan droogheid en bloeding, byvoorbeeld van die tandvleis. Terselfdertyd bars die lippe, kraak, en die tong word bloedrooi, die mangels, op hul beurt,toename in grootte. In die helfte van die gevalle word 'n oormatige toename in die grootte van die servikale limfknope waargeneem. Van die kant van die koronêre stelsel, sowel as die hart, verskyn die volgende simptome:
- Ontwikkeling van miokarditis.
- Teenwoordigheid van hartversaking, aritmie en tagikardie.
- Die voorkoms van pyn in die bors.
- Vaskulêre aneurismes saam met miokardiale infarksie en perikarditis.
- Ontwikkeling van mitrale ontoereikendheid.
In elke derde geval van die ontwikkeling van hierdie patologie, ervaar pasiënte skade aan die gewrigte in die area van die knieë, hande en enkels. Diarree word nie saam met buikpyn, naarheid en braking uitgesluit nie. In sommige gevalle kom meningitis of uretritis voor.
Diagnose van patologie
In mediese praktyk word geglo dat die teenwoordigheid van 'n voortdurende koors vir vyf dae of meer 'n teken is van die waarskynlike teenwoordigheid van Kawasaki-siekte. Daarbenewens moet ten minste vier van die volgende vyf simptome teenwoordig wees:
- Teenwoordigheid van konjunktivitis op albei oogballe.
- Voorkoms van 'n uitslag in die lies, en boonop op die voete en rug.
- Ontsteking van die mondslymvlies, lippe en tong.
- Swelling van die hande en voete.
- Vergrote mangels en limfknope.
In die geval dat die pasiënt 'n aneurisme van die koronêre vate het, sal slegs drie tekens genoeg wees. Laboratoriumstudies verskaf min inligting. Maar as 'n reël, met die ontwikkeling van hierdie siekte by 'n pasiëntdie vlak van leukosiete en bloedplaatjies styg, bloedbiochemie meld 'n oormatige hoeveelheid immunoglobulien saam met transaminase en seromukoïed. Terselfdertyd word leukositurie en proteïenurie in die urine waargeneem.
As deel van bykomende diagnostiek word 'n EKG van die hart uitgevoer saam met 'n X-straal van die torakale streek en ultraklank. Daarbenewens word 'n angiografie van die kransslagare uitgevoer. In sommige situasies is 'n lumbale punksie nodig. Om Kawasaki-siekte te onderskei (foto's van pasiënte is in die artikel), word ander studies ook uitgevoer, dit is belangrik om hierdie patologie te kan onderskei van masels, rubella, sowel as van skarlakenkoors en ander kwale met soortgelyke simptome.
Moontlike gevolge en komplikasies
Patologie as gevolg van 'n verswakte immuunstelsel of onbehoorlike behandeling kan lei tot die ontwikkeling van miokarditis, artritis, koronêre aneurisme, gangreen, hidrope van die galblaas, valvulitis, otitis media, aseptiese meningitis en diarree.
Wat is die kliniese riglyne vir Kawasaki-siekte?
Metodes vir die behandeling van patologie
Radikale metodes van terapie bestaan nie vandag nie. Hierdie siekte is nie behandelbaar met steroïede of antibiotika nie. Die enigste doeltreffende behandeling vir Kawasaki-siekte is binneaarse inspuitings van asetielsalisielsuur en immunoglobulien op dieselfde tyd.
Danksy immunoglobulien word patologieë wat in die vate voorkom saam met inflammatoriese prosesse gestop, wat sodoende die vorming van aneurismes voorkom. Asetielsalisielsuur, op sy beurt, verminderdie risiko van bloedklonte, met 'n anti-inflammatoriese effek. Daarbenewens help beide middels om liggaamstemperatuur te verlaag, koors uit te skakel en die pasiënt se toestand te verlig. Daarbenewens kan die pasiënt antikoagulante voorgeskryf word volgens die dokter se indikasies om die voorkoms van trombose te voorkom. Dit is gewoonlik Warfarin en Clopidogrel.
Voorspelling: kan ek beter word?
Hoe gevaarlik is Kawasaki-siekte by volwassenes?
In die oorgrote meerderheid situasies is die voorspelling positief. Die verloop van behandeling duur gewoonlik ongeveer drie maande. Mortaliteit as gevolg van Kawasaki-siekte is ongeveer drie persent, hoofsaaklik as gevolg van vaskulêre trombose, sowel as as gevolg van hul daaropvolgende skeuring of hartaanval.
Ongeveer twintig persent van pasiënte wat hierdie siekte gehad het, kry veranderinge in die koronêre vate, wat in die toekoms die oorsaak is van aterosklerose saam met kardiale iskemie en 'n verhoogde risiko van miokardiale infarksie. Almal wat aan hierdie sindroom gely het, moet deur hul lewens onder die toesig van 'n kardioloog wees en minstens een keer elke vyf jaar 'n ondersoek van die hart en bloedvate ondergaan.
Aanbevelings
Aangesien die oorsake van Kawasaki-siekte steeds onbekend is vir medisyne, is daar geen spesifieke aanbevelings in hierdie verband nie. Dit is slegs nodig om betyds behandeling vir enige aansteeklike siektes te soek en, by die geringste kommerwekkende simptome, mediese hulp te soek. Dit is dus belangrik om dit noukeurig te bestudeerkwaal om dit betyds te kan identifiseer en dokter toe te gaan. In die vroeë stadiums word die siekte behandel, en in die later stadiums kan die vorming van bloedklonte saam met die voorkoms van 'n aneurisme dodelik wees.
