Fraktuur van die patella kan van verskillende tipes wees. Gewoonlik gaan die proses gepaard met beenswelling en pyn, wat toeneem met fleksie en verlenging van die onderbeen. Met hierdie tipe gewrigskade kan die pasiënt nie beweeg nie.
Anatomie van die patella
Die patella is 'n plat geronde been wat op die oppervlak van die kniegewrig voor geleë is. Die senings van die quadriceps-spier wat in die bobeen geleë is, is aan die boonste deel van die patella geheg. Ook word bevestiging aan die onderste eie ligament van die patella uitgevoer. Buite en binne die been word vasgehou deur laterale ligamente.
Die gladde oppervlak van die patella, binne geleë, grens aan die oppervlak wat bo die knie geleë is. Die buitenste oppervlak is grof. Dit is bedek met seningsvesels. Die patella beskerm die knie teen stote en beserings.
Hooftipes frakture
Dit is gebruiklik om tussen die volgende tipes frakture te onderskei:
- Fraktuur van die patella sonder verplasing. Dit word gekenmerk deur die feit dat dele van die beskadigde been, sonder om te skuif, langs mekaar is. Met skade van hierdie tipe bly die been regdeur die terapie.ligging.
- Fraktuur met verplasing. Dit word gekenmerk deur die verplasing van dele van 'n gebreekte patella in verhouding tot mekaar. In die oorgrote meerderheid van gevalle is chirurgie nodig om die fragmente te herenig.
- Fraktuur met baie fragmente. Dit word gekenmerk deur die feit dat die patella in meer as drie fragmente gefragmenteer is. Hierdie fraktuur word as die ernstigste beskou en vereis langtermynterapie.
Oop en geslote frakture
Fraktuur van die patella word in oop en geslote tipe verdeel.
Wanneer die fraktuur toe is, is die vel by die fraktuurplek nie beskadig nie. Sy bly heel.
Met die oop tipe is daar 'n sterk skending van die struktuur van die vel, waaruit 'n fyngedrukte been sigbaar is. Boonop veroorsaak die oop tipe ernstige skade aan die struktuur van nabygeleë ligamente, senings en spiere.
Hoe vind 'n fraktuur plaas?
Gewoonlik is 'n fraktuur van die patella die gevolg van 'n direkte besering van 'n val op die knie in 'n gebuigde posisie of van 'n hou na 'n skerp of harde voorwerp. 'n Indirekte siening van die besering is moontlik met 'n skielike sametrekking van die quadriceps femoris.
'n Gemengde tipe meganisme word onderskei, waarin 'n fraktuur plaasvind wanneer elemente van direkte en indirekte skade gekombineer word.
Fraktuur van die patella word dikwels gekombineer met skade aan die fleksorapparaat wat aan die kant geleë is (tendonvesels van die quadriceps spier geleë in die bobeen).
Wanneer 'n sening skeur, is daar 'n divergensie van beenfragmente in die patella.
Simptomatiese skade
Hoe voel 'n gebreekte patella?
Simptome is soos volg:
- Wanneer die knie beskadig is, verskyn erge swelling in die area van die kniegewrig.
- By palpasie word skerp pyne bespeur, daar is 'n gaping tussen die fragmente, hemartrose kom voor (bloeding in die kniegewrig).
- Patologiese mobiliteit en die teenwoordigheid van crepitus (knars) van beenfragmente word dikwels opgespoor.
- Pyn wanneer jy probeer om die knie te buig, is skerp. Aktiewe uitbreiding is onmoontlik of word erg beperk.
- Met 'n besering sonder verplasing, verloor die pasiënt nie die vermoë om te loop nie, bewegings gaan egter gepaard met skerp pynsensasies.
- 'n Gebreekte patella met verplasing maak loop onmoontlik. Die pasiënt kan ook nie die ledemaat in 'n reguit toestand lig en aktiewe bewegings van die gewrig maak nie.
Beseringsdiagnose
Die diagnose van 'n fraktuur word deur 'n traumatoloog uitgevoer op grond van die kliniese beeld, wat tipies is vir hierdie tipe letsel. X-straaldata word ook aktief gebruik.
Bykomende metodes vir die diagnose van besering is magnetiese resonansbeelding van die aangetaste gewrig. Hemartrose word bevestig deur diagnostiese punksie van die gewrig.
Voer tans differensiële diagnose uit
Fraktuur van die kelk van die kniegewrig word onderskei van breuk van die ligament van die patella, breuk in die tendon van die quadriceps spier,sowel as die teenwoordigheid van traumatiese artritis of prepatellêre bursitis. In al die bogenoemde gevalle word die teenwoordigheid van 'n gaping tussen beenfragmente nie opgespoor nie.
Fraktuur van die patella moet onderskei word van abnormale ontwikkeling van die gewrig (gesplete patella). In teenstelling met 'n fraktuur, met hierdie patologie is daar geen trauma en skerp pyn nie. Die gaping tussen die beenfragmente is ewe en glad. As 'n reël word so 'n kwaal aan beide kante bespeur.
Behandeling
Die keuse van 'n spesifieke metode van terapie hang af van twee hoofaanwysers: die aard van die fraktuur en die tipe verplasing van puin.
Frakture kan stabiel of onstabiel wees. Met 'n stabiele vorm is daar 'n neiging om te verskuif. Die onstabiele vorm dui op die teenwoordigheid van frakture waarin die bene reeds beweeg het of na 'n ruk kan beweeg.
Beginsels van konserwatiewe terapie
Baie stel belang in hoe 'n fraktuur van die patella behandel word? Behandeling in die teenwoordigheid van 'n verplasing van meer as 0,5 cm word volgens 'n konserwatiewe metode uitgevoer. Om sulke terapie uit te voer, word eerstens plaaslike verdowing van die fraktuur uitgevoer deur narkosemiddels in te voer.
Die aangetaste ledemaat word met 'n gipsspalk vasgemaak. Die pasiënt word toegelaat om op krukke te loop. Nadat die band verwyder is, word masseerprosedures en fisioterapie-oefeninge aanbeveel. Fisioterapeutiese prosedures word ook uitgevoer (elektroforese, magneto laser, ens.).
In die afwesigheidverplasing, word die beskadigde ledemaat in 'n reguit toestand vasgemaak.’n Gegote spalk word op die boonste deel van die bobeen tot by die enkel geplaas. As 'n reël is die duur van so 'n fiksasie 4-6 weke. Beheerradiografieë word gewys.
Konserwatiewe behandeling behels langtermyn-immobilisering van die gewrig, waarvan die ontwikkeling 'n lang en moeisame proses is.
Chirurgie
Volgens traumatoloë vereis 'n fraktuur van die patella met verplasing van fragmente van die patella met meer as 2 mm 'n operasie, waartydens die fragmente vergelyk word, die artikulêre oppervlak herstel en die patella vasgemaak word. Uitskakeling van so 'n toestand sonder 'n chirurgiese metode is onmoontlik.
Tydens chirurgie kan verskeie metodes gebruik word deur sagteweefselhegting, beenhegting en seningspierplastiek te gebruik.
Die Berger-Schultze-operasie het 'n metode geword wat veral gewild geword het, waartydens fragmente saamgebring word met daaropvolgende stikwerk van nabygeleë weefsels van die patella. Die duur van immobilisasie na die operasie is 1 maand. Nadat die gipsspalk verwyder is, word massering, fisioterapie en terapeutiese oefeninge voorgeskryf.
In die geval van frakture met veelvuldige fragmente en die onmoontlikheid om die patella te herstel, word chirurgiese ingrypings uitgesny, wat die verwydering van beenfragmente of die patella behels.
As dit moontlik is om die gewrig te red, dan is sulke operasies nieaanbeveel.
Hoe vinnig word 'n patellafraktuur behandel? Die duur van behandeling hang af van die mate van fragmentasie van die gewrig. As 'n reël vind herstel van werkvermoë in 2 maande plaas. As bloed in die gewrig versamel het, moet dit verwyder word deur die patella te steek. Vir ligte frakture vind volle herstel gewoonlik binne 3 maande plaas.
Rehabilitasie en terapeutiese oefeninge
Nadat die gipsspalk verwyder is, is dit nodig om herstelmaatreëls te ondergaan, wat 'n stel spesiale fisiese oefeninge, oefenterapie en massering insluit. Dit is belangrik dat alle rehabilitasiemaatreëls en hul frekwensie deur die behandelende geneesheer bepaal word.
Die sistematiese oefening is belangrik, aangesien dit 'n goeie manier is om 'n beskadigde gewrig te ontwikkel.
Die stel oefeninge wat gebruik word, lyk dalk so:
- 'n Gesonde been word onder die beseerde been gewond, aktiewe bewegings word in 'n sirkel in die kniegewrig uitgevoer.
- Die pasiënt staan naby die muur. Agter hom is 'n groot bal waarmee hurk uitgevoer word.
- Stap op die trapmeul in die teenoorgestelde rigting. Die spoed moet nie meer as 2 km per uur wees nie.
- 'n Stel oefeninge word uitgevoer op 'n oefenfiets met pedale nie langer as 10 cm. Die sitplek moet so geposisioneer word dat die beseerde been heeltemal reguit kan kom.
- Spring op die beseerde been. In hierdie geval is 'n belangrike toestand die afwesigheid van pyn.
moontlike komplikasies
Wat kan 'n fraktuur van die patella-gevolge veroorsaak? Daar moet kennis geneem word dat met 'n konserwatiewe metode van behandeling, die risiko van onbehoorlike beensamesmelting in die kniegewrig baie hoog is, wat op sy beurt die funksionaliteit daarvan kan ontwrig en kan lei tot die ontwikkeling van sulke ernstige patologiese toestande soos gonartrose of osteoartritis van die patella.
Gevolgtrekking
'n Gebreekte patella is 'n ernstige besering. Daar moet kennis geneem word dat hierdie toestand redelik selde voorkom. As 'n reël vind fragmentasie plaas tydens sterk impakte of ongelukke. As so 'n patologie voorkom, moet u so gou as moontlik hulp van 'n traumatoloog soek. Met behoorlike diagnostiese prosedures sal die dokter die graad van gewrigskade kan bepaal en die toepaslike behandelingstaktieke kan kies.
