Raynaud se sindroom is 'n kompleks van simptome wat verband hou met spasma van perifere vate. Dit kan 'n aparte siekte wees of 'n teken van 'n ander patologie. Dikwels word pynlike manifestasies in die vate van die hande gelokaliseer. Hierdie sindroom gaan gepaard met bleik en blouheid van die vel van die hande, pyn en gevoelloosheid. Sulke simptome word veroorsaak deur 'n skerp skending van die bloedtoevoer. In gevorderde gevalle vind weefselnekrose plaas. Raynaud se sindroom is baie meer algemeen by vroue as by mans. Veral gevoelig vir hierdie siekte is jong pasiënte van 20 tot 40 jaar. Die patologie is die eerste keer in 1862 beskryf deur die Franse neuroloog Maurice Raynaud. Hierdie siekte is na hierdie dokter vernoem.
Oorsake van die sindroom
Tekens van Raynaud se sindroom ontwikkel as gevolg van vasospasma en verswakte perifere sirkulasie. Soos reeds genoem, word die vingers meestal aangetas. In meer seldsame gevallebloedsirkulasie is versteur in die area van die voete, die punt van die neus of die ken.
Die volgende oorsake van die ontwikkeling van die sindroom kan onderskei word:
- outo-immuun siektes wat met bindweefselskade gepaard gaan;
- afwykings in die funksionering van die endokriene kliere;
- vaskulêre versteurings en bloedklonte;
- werkverwante siektes;
- newe-effekte van sekere medikasie.
Vaspasma ontwikkel gewoonlik na hipotermie of stres. Vervolgens sal die hoofoorsake van die sindroom breedvoerig bespreek word.
Sindroom en Raynaud se siekte
In geneeskunde is dit gebruiklik om die begrippe – Raynaud se sindroom en siekte – onder te verdeel. As 'n pasiënt 'n spasma van perifere vate het as 'n sekondêre teken van bestaande patologieë, praat dokters oor Raynaud-sindroom. As hierdie simptoomkompleks as 'n aparte siekte voorkom, word dit Raynaud se siekte genoem. Die oorsake van primêre patologie word nie ten volle verstaan nie. Daar word aanvaar dat dit voorkom as gevolg van oorerflike aanleg.
Outo-immuunpatologieë
Die sindroom ontwikkel meestal by pasiënte met rumatiese outo-immuun siektes. Siektes soos sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis, skleroderma veroorsaak bindweefselskade. Die meeste pasiënte met sulke patologieë het Raynaud se sindroom. Die wande van bloedvate bestaan uit bindweefsel, en die skade daarvan lei tot spastiese verskynsels.
Onder die invloed van koue of stres by pasiëntedaar is 'n spasma van bloedvate en bloedsomloopafwykings. Dikwels word patologiese manifestasies (gevoelloosheid, bleik van die vel, pyn) opgemerk in die area van die vingers en tone, sowel as die neus en ken. Dit is te wyte aan die feit dat die bloed nie goed in die klein vate van verafgeleë dele van die liggaam vloei nie. Dan word sianose (sianose) waargeneem. Bloed versamel in die are, dit swel, wat 'n blouerige tint aan die vel veroorsaak.
Endokriene versteurings
Die voorkoms van die sindroom kan geassosieer word met verswakte aktiwiteit van die byniere. In gewasse van die medulla (bv. feochromositoom), produseer hierdie kliere oormatige hoeveelhede epinefrien en norepinefrien. Sulke hormone het 'n vasokonstriktiewe effek en kan spasma van die arterioles van die ledemate veroorsaak.
Die tiroïedhormoon trijodotironien het 'n soortgelyke effek. Daarom word hierdie sindroom dikwels met hipertireose opgemerk.
Vaskulêre siektes en bloedsomloopafwykings
Verswakte perifere sirkulasie word dikwels opgemerk in vaskulitis en periarteritis nodosa. Inflammatoriese en degeneratiewe prosesse in die vate lei tot hul spasma. As gevolg hiervan word die bloedtoevoer na die boonste ledemate ontwrig.
Die sindroom word ook waargeneem met bloedklonte. Blokkering van bloedvate belemmer bloedsirkulasie aansienlik. As gevolg hiervan word die voeding van weefsels in verafgeleë dele van die liggaam ontwrig.
'n Spesiale geval van trombose is krioglobulinemie. Met hierdie patologie vind blokkasie van bloedvate slegs plaas onder die invloed van lae temperatuur. Dit is as gevolg van die vorming van spesiale"koue" proteïene wat trombose uitlok. Sodra 'n persoon in 'n warm kamer is, los bloedklonte op.
Medikasie
Die gebruik van dwelms met adrenalienagtige werking kan ook die voorkoms van die sindroom uitlok. In die eerste plek geld dit vir middels vir hoë bloeddruk. Adrenoblokkers het hierdie eienskap: Propranolol, Metoprolol. Hierdie medisyne verwyd die koronêre vate, maar vernou die perifere vate.
Medikasie vir migraine het ook 'n vasokonstriktiewe effek: Nomigren, Syncapton. Met 'n neiging tot spastiese verskynsels, moet jy vermy om sulke medikasie te neem. Dokters het opgemerk dat die simptome van Raynaud se sindroom by vroue met migraine meer dikwels voorkom as in ander kategorieë pasiënte. Kenners stel voor dat dit te wyte is aan die gebruik van vasokonstriktormiddels vir hoofpyn.
Beroepspatologie
Hierdie sindroom ontwikkel dikwels by werkers wie se werkaktiwiteit met blootstelling aan vibrasie geassosieer word. Meganiese golwe irriteer die reseptore van die vel en senuwees. Dit veroorsaak verhoogde produksie van die hormoon norepinefrien, wat 'n vasokonstriktiewe effek het.
Dikwels word mense siek wie se werk geassosieer word met 'n groter las op die kwas. Die sindroom word dikwels by tiksters en pianiste gesien.
ICD-klassifikasie
In ICD-10 word Raynaud se sindroom gekodeer onder die opskrif van die onderliggende siekte as die oorsaak van die voorkoms daarvan bekend is. Maar as hierdie simptoom kompleks is'n onafhanklike siekte of die etiologie daarvan nie geïdentifiseer is nie, dan word die sindroom gewoonlik afsonderlik onderskei.
Volgens die ICD behoort Raynaud se sindroom aan klas 170-179. Onder hierdie kodes in die klassifikasie word siektes van die arteries, arterioles en kapillêre aangeteken. Dui Raynaud se sindroom verder aan met die ICD-kode 173. Hierdie groep sluit perifere vaskulêre siektes in. Die volledige kode vir Raynaud se sindroom is 173.0. Hierdie kode dui ook gangreen aan, wat 'n komplikasie van hierdie patologie is.
Simptome en stadiums van patologie
Simptome van Raynaud se sindroom word meestal op die vingers opgemerk, minder dikwels op die bene, punt van die neus of ken. Patologie manifesteer in die vorm van aanvalle, hul verloop kan in 3 fases verdeel word:
- Nadat die pasiënt in die koue of stres uitgegaan het, het die vel van die hande of ander aangetaste areas geblansjeer. Dit is as gevolg van vasospasma en bloedsomloopafwykings. As gevolg van die swak toevoer van weefsels met suurstof, kom pyn voor. Dit gaan gepaard met gevoelloosheid en 'n tintelende sensasie.
- Die vel op die aangetaste area word blouerig. As gevolg van spasma van klein are, stagneer bloed in die are. Daar is 'n effense swelling van die weefsels.
- Die are verwyd weer, en rooi van die vel word waargeneem. Die gevoelloosheid en tintelende sensasie sal geleidelik verdwyn, met gereelde herhaling van pyn.
Dit is die eerste stadium van Raynaud se sindroom. Foto's van die simptome van die patologie kan hieronder gesien word.
Met verloop van tyd kan hierdie siekte vorder. As aan die begin van die siekte spasmas is tydelikkarakter, dan word hulle in die tweede stadium van die siekte permanent. Die geaffekteerde areas lyk altyd blou en geswel.
Die derde stadium van die sindroom word gekenmerk deur 'n skerp skending van die bloedtoevoer na die geaffekteerde gebiede. As gevolg van wanvoeding vorm maagsere en brandpunte van nekrose op die vel.
Simptome en behandeling van Raynaud se sindroom hang af van die stadium van die siekte. Hoe sterker die skade aan die vate is, hoe moeiliker is dit om die manifestasies van die patologie te stop. As medikasie gewoonlik in die eerste en tweede stadiums help, dan is dit in gevorderde gevalle dikwels nodig om tot chirurgiese ingryping toe te vlug.
moontlike komplikasies
Komplikasies is skaars in die eerste en tweede stadiums van die siekte. Gevaarlike gevolge van die sindroom kom in gevorderde gevalle voor. Hulle verskyn gewoonlik in die derde stadium van die siekte. Sere en nekrotiese areas op die vel dui op 'n ernstige wanvoeding en bloedtoevoer na weefsels. Dit kan uiteindelik lei tot gangreen en amputasie van vingers of 'n deel van 'n ledemaat. Daarom is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg by die aanvanklike simptome van Raynaud se sindroom.
Diagnose
'n Rumatoloog kan hierdie siekte vermoed op grond van die pasiënt se klagtes. Vel blensjeer by lae temperature en stres, gevoelloosheid en pyn is kenmerkende tekens. Tydens die inspeksie word 'n koue toets uitgevoer. Die pasiënt se hande word in koel water geplaas en die reaksie van die vate word waargeneem.
Gewoonlik ontwikkel hierdie sindroom teen die agtergrond van ander patologieë. Daarom word laboratoriumdiagnostiese metodes gebruik om moontlike te identifiseerrumatiese, endokriene, vaskulêre siektes, sowel as bloedsomloopafwykings. Vir hierdie doel word die volgende toetse voorgeskryf:
- Algemene bloedtoets. By outo-immuun siektes word bloedarmoede en 'n afname in die aantal bloedplaatjies en leukosiete opgemerk.
- Analise vir biochemie. Pasiënte toon 'n toename in die vlak van ensieme betrokke by metaboliese prosesse, sowel as alfa- en gammaglobuliene.
- Bloedtoets vir rumatoïede faktor en immunoglobuliene. As spastiese verskynsels deur outo-immuun patologieë veroorsaak word, sal die resultaat van die ontleding vir RF en IgE positief wees.
- 'n Bloedtoets vir bynier- en tiroïedhormone. Hierdie studie word uitgevoer wanneer 'n endokriene etiologie van die sindroom vermoed word.
Daarbenewens is dit nodig om patologiese veranderinge in klein vate te identifiseer. Ken angiografie van die perifere arteries en kapillaroskopie van die spykerbed toe (in geval van skade aan die vingers). Dopplerografie van klein vate word ook by die plek van die letsel uitgevoer om bloedmikrosirkulasie te bepaal.
Behandelingsmetodes
Behandeling van Raynaud se sindroom bestaan uit die behandeling van die onderliggende siekte, wat spastiese verskynsels in klein vate veroorsaak het. Baie dikwels lei die bereiking van remissie in chroniese rumatoïede of endokriene patologie tot die verdwyning van aanvalle. Terselfdertyd word medikasie voorgeskryf om bloedvate te verwyd en bloedmikrosirkulasie te verbeter:
- "Trental";
- "Nifedipien";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Die sindroom gaan dikwels gepaard met erge pyn in die vingers en hande tydens 'n aanval. Om ongemak te stop, skryf nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels voor. As die sindroom veroorsaak word deur rumatiese patologieë, word sulke middels die eerste keuse medisyne vir die hoofterapie. Die volgende middele word gebruik:
- "Diklofenak";
- "Indomethacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Dit is belangrik om te onthou dat hierdie middels aggressief op die gastroïntestinale slymvlies inwerk. Die langdurige gebruik daarvan kan peptiese ulkussiekte veroorsaak. Daarom word hulle saam met hulle medisyne voorgeskryf wat die maag beskerm: Omeprazole en Cimetidine
In die akute tydperk van outo-immuun siektes word kortikosteroïede ("Prednisolone", "Dexamethason") en sitostatika ("Metotreksaat") aangedui. Die gebruik van sulke middels vereis omsigtigheid, hul dosis word individueel gekies.
As die aanval vertraag word, word inspuitings van krampstillende middels voorgeskryf: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. By die huis kan jy jou hande in warm water warm maak of dit met 'n stukkie wol lap vryf. Dit sal help om pyn vinnig te verlig.
Dwelmbehandeling van Raynaud se sindroom word aangevul met fisioterapiesessies. gewysdie volgende prosedures toe te pas:
- Ekstreem hoëfrekwensieterapie (EHF);
- magnetiese terapie;
- refleksologie.
As konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is, gebruik dan chirurgie. Om die periodieke spasma van die are uit te skakel, word 'n gedeelte van die simpatiese senuweestelsel verwyder. As gevolg hiervan hou patologiese seine op om die vate binne te gaan, wat die sametrekking van hul mure veroorsaak. Tans probeer hulle om hierdie operasie op die minste traumatiese manier uit te voer met behulp van 'n endoskoop. Selfs na die operasie kan 'n herhaling van die patologie na 2-3 jaar egter nie uitgesluit word nie.
Voorspelling
Prognose van die siekte hang af van die graad van patologie. In die eerste en tweede fase reageer hierdie siekte goed op behandeling. In gevorderde gevalle kan nekrose en gangreen ontwikkel. Sulke komplikasies eindig dikwels in ledemaatamputasie.
In sommige gevalle word selfgenesing van hierdie sindroom in die eerste stadium opgemerk met 'n verandering in klimaat of lewenstyl.’n Mens moet egter nie op so’n gunstige uitkoms hoop nie. Dit word nogal selde gesien. Baie meer dikwels lei verwaarloosde patologie tot weefselnekrose en die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Daarom is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg by die eerste tekens van spastiese verskynsels in perifere vate.
Voorkoming
Hoe om die ontwikkeling van 'n aanval met vasospasma te voorkom? Mense wat aan rumatiek en outo-immuun siektes ly, moet hul liggaam teen hipotermie beskerm. By lae temperature moet handskoene of handskoene gedra word. OokEmosionele oorlading moet vermy word waar moontlik.
Jy moet aandag gee aan jou dieet. Die drink van sterk tee en koffie moet vermy word. Nuttige kosse hoog in omega-poli-onversadigde vetsure. Dit sluit sekere soorte vis (salm, makriel, forel, salm, tuna), okkerneute, avokado's, olyfolie en sonneblomolie in.
Die pasiënt moet ophou rook, aangesien nikotien vasospasma uitlok. Dit is nodig om dwelms met adrenergiese blokkers, efedrien, ergotamien te vermy. As jy sulke middels vir hoë bloeddruk of migraine moet gebruik, moet jy jou dokter raadpleeg oor die vervanging van sulke middels met analoë vir terapeutiese werking. Hierdie maatreëls sal help om 'n aanval te voorkom.
