Irritable Bowel Syndrome, of IBS, is 'n chroniese toestand van nie-organiese dermpatologie, wanneer sy normale funksionering met heeltemal normale toetse ontwrig word. Daarom word dit ook intestinale neurose of dyskinesie genoem. Disfunksie manifesteer in spastiese abdominale pyn, abdominale ongemak, veranderinge in stoel frekwensie en konsekwentheid.
essensie van patologie
Volgens statistieke is die ouderdomskategorie van siek mense die gemiddelde ouderdom van mense ouer as 25 en tot 40. Boonop word vroue in hierdie groep twee keer so dikwels siek as mans. En eers na vyftig jaar word geslagsaanwysers in lyn gebring. Na die ouderdom van sestig kom prikkelbare derm-sindroom selde voor. Die frekwensie van die vroulike kategorie kan verklaar word deur groter emosionaliteit en gereelde besoeke aan dokters om verskeie redes.
Baie mense beskou hulself nie as siek nie en gaan nie dokters toe nie, aangesien hulle spysverteringsprobleme aan stres of wanvoeding toeskryf.
ICD-10-kode
Volgens ICD-10 word IBS met diarree onder die kode K58.0 gelys. Daar is egter anderbenamings. IBS sonder diarree - kode K58.9. So 'n onaangename simptoom soos hardlywigheid word die kode K59.0 toegeken. Dit is wat die klassifikasie volgens die ICD-kode aangaan.
IBS met diarree as diagnose word in verskeie tipes verdeel.
Klassifikasie
Dokters klassifiseer die siekte volgens die volgende aanwysers:
- intestinale disfunksie;
- pynsindroom;
- winderigheid.
Sistematisering van die siekte volgens verswarende faktore identifiseer verskeie provokateurs van die siekte:
- stres;
- kos;
- na AII-infeksie.
Etiologie van die verskynsel
Geen organiese oorsaak geïdentifiseer nie. Vandag word die leidende rol aan die werking van stresfaktore gegee. Hierdie mening word bevestig deur die feit dat 60% van pasiënte altyd nie-intestinale tekens in die vorm van angs, depressie en ander neurotiese manifestasies het.
Patologie ontwikkel meer met verhoogde senuwee-prikkelbaarheid by mense, wat nie ongewoon is onder jong vroue nie.
Interessant! Die neurogene etiofaktor lei tot die vorming van 'n soort bose kringloop: stres - prikkelbare derm-sindroom - chroniese IBS - senuwee-afwykings.
Daar is ook uitdagende oomblikke. Hulle kan ekstern en intern wees. Eksofaktore - wanvoeding, disbakteriose, hipodinamia, werk met langdurige sit in een posisie.
Binnelands:
- hipersensitiwiteit van senuweereseptore, spiervesels van die spysverteringskanaal, wat lei tot verhoogde peristalse;
- hipersensitiwiteit van sommige persone vir die vul van hul ingewande, watveroorsaak abdominale pyn;
- verhoogde prostaglandiene by vroue tydens MC;
- genetiese kenmerk - in een genus word die neiging tot IBS dikwels geërf;
- impak op die dermmikroflora van antibiotika wat om verskeie redes geneem word;
- 'n Derde van pasiënte met IBS ontwikkel tydens of na ACD. Dit is post-aansteeklike IBS.
Belangrik! Vandag is prikkelbare dermsindroom nie 'n heeltemal geneesbare toestand nie, maar dit is heel moontlik om 'n langtermyn remissie van die siekte te skep deur 'n gesonde leefstyl te handhaaf.
Daar moet ook op gelet word dat prikkelbare derm-sindroom nie lewensgevaarlik of verkortend is nie. Patologie gee nie organiese veranderinge en komplikasies nie, maar die kwaliteit van lewe vererger.
Simptome van IBS
Pynlike krampe in die buik, ongemak hier en stoelgang versteurings word beskou as die belangrikste manifestasies. Die belangrikste onder hulle is buikpyn. Dit is gelokaliseer in die iliacale streek, kan aan enige kant voorkom.
Palpasie van die kolon is altyd pynlik. Om toilet toe te gaan en 'n stoelgang te hê, verlig die pyn. Byna altyd in die ontlasting is daar slym uit die ingewande. Daarbenewens is daar opgeblasenheid, 'n gevoel van peristalse met gedreun op 'n afstand. Die spasma is nie konstant nie, dit verander op verskillende dae volgens lokalisering.
Help! Alle bronne beklemtoon dat in prikkelbare dermsindroom alle manifestasies slegs bedags is, wat as 'n kenmerk van die patologie beskou kan word. Eksplisietbewyse van die neurogene oorsprong van IBS in die oorgrote meerderheid van gevalle is dat algie en diarree nie snags tydens slaap of rus voorkom nie.
In IBS met diarree, 3 tot 5 stoelgange per dag. Soms is daar 'n drang, maar daar is geen stoelgang nie of dit is normaal. Dit is pseudodiarree. Die volume ontlasting per dag oorskry nie 200 g. Diarree vind plaas in die oggend na eet - dit word die oggendaanslagsindroom genoem; diarree mag nie gedurende die dag voorkom nie.
In IBS sonder diarree (met hardlywigheid) wanneer die pasiënt op die toilet sit, is daar geskat dat hy 25% van sy tyd spandeer aan inspanning (passasie). Daar is dalk geen drang om die stoelgang te laat verbygaan nie, en pasiënte gebruik lakseermiddels of enemas.
Kruk is nie meer as twee keer per week nie, of selfs minder. Die karakter van die stoelgang lyk soos skaapontlasting. Dikwels vergesel van naarheid, bitterheid in die mond, ophoping van gasse met 'n onaangename reuk. Daar is as 'n reël nie-intestinale simptome van 'n neurologiese en outonome aard. Hulle fokus ook net op die dag. Onder hulle is:
- kefalgie, dikwels migraine-agtig;
- koma-gevoel in die keel;
- lumbale pyn;
- myalgie;
- cardialgia;
- koue ledemate;
- slapeloosheid of lomerigheid;
- soms sukkel die pasiënt om asem te haal;
- nokturie en gereelde urinering gedurende die dag kan snags steur.
Die pasiënt kla van verhoogde moegheid, kan dismenorrhea ervaar. Meer as die helfte van pasiënte het altyd kankerofobie (wat redelik natuurlik is).
Wat het jy nodig om 'n diagnose te maak? Kriteriadie volgende:
- Onreëlmatige stoelgangfrekwensie – óf minder as drie keer per week, óf meer as drie keer per dag.
- Steurings in die vorm van die stoelgang - solied of vloeibaar.
- String om 'n stoelgang te hê of 'n gevoel van onvolledige stoelgang.
- Imperatiewe oproepe.
- winderigheid, slym in ontlasting, distensie in die buik.
Tekens van IBS met diarree verskyn gewoonlik na etes of tydens tye van stres.
Normalisering van die geestelike toestand stop diarree. Verpligtend is die teenwoordigheid van ten minste twee simptome: 'n verandering in sensasies in die proses van ontlasting en opgeblasenheid. Bogenoemde geld vir IBS met en sonder diarree. Maar daar is ook 'n gemengde vorm. Dit word gekenmerk deur afwisselende diarree en hardlywigheid. Ander simptome verander nie.
Die gevolgtrekking oor die teenwoordigheid van prikkelbare derm-sindroom by 'n pasiënt word slegs gemaak as daar chroniese abdominale pyn van 'n herhalende aard of 'n gevoel van ongemak in die buik is vir drie dae elke maand in kombinasie met ander tekens, bv. as verligting na ontlasting, veranderinge in die frekwensie en konsekwentheid van ontlasting. Sulke kwale dui die begin van patologie aan. Hierdie manifestasies moet ses maande voor die diagnose waargeneem word.
Diagnostiese maatreëls
Daar is geen spesiale toets vir diagnose nie, want daar is ook geen organiese veranderinge nie. Bloed word geneem vir 'n algemene ontleding - om leukositose en bloedarmoede op te spoor, sowel as 'n algemene ontleding van ontlasting om slym en vet daarin op te spoor, sowel as okkultiese bloeding. Terloops, die teenwoordigheidvetsure in ontlasting dui op pankreatitis.
Die vlak van tiroïedhormone word bepaal. Vir laktase-intoleransie word 'n strestoets uitgevoer. Gastroskopie, irrigoskopie, kolonoskopie en sigmoïdoskopie word aangedui. Abdominale en bekken CT-skanderings kan bestel word om ander simptome uit te sluit.
Beginsels van behandeling
Dit is altyd net kompleks. IBS met diarree word soos volg behandel:
- Dwelms om intestinale beweeglikheid te vertraag: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" en ander.
- "Smecta", "Tanalbin" het 'n kalmerende effek op die ingewande.
- IBS met diarree reageer goed op kruiemedisyne - aftreksels van granaatskil, els, bergas, voëlkersie.
- Sorbente verminder gasse in die ingewande - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Vandag, in die behandeling van IBS met diarree, word serotonienreseptorreguleerders - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - altyd gebruik.
- IBS met hardlywigheid vereis presies die teenoorgestelde benadering: maak die stoelgang sag en maak dit makliker om te slaag. Vir hierdie doel word laktulosepreparate gebruik - Goodluck, Dufalac, Portalak. Hulle werk net in die ingewande en word nie in die bloed opgeneem nie. Om die volume massas in die ingewande te verhoog en dit vinnig te verwyder, word voorbereidings gebaseer op weegbree voorgeskryf - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, ens. Hulle gebruik ookprodukte met kunsmatige sellulose - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Hulle toon hul effek na 10-11 uur, daarom is dit beter om dit voor slaaptyd te neem.
- Osmotiese lakseermiddels wys hulself vinniger - hul effek verskyn na 2-5 uur. Die middels in hierdie groep sluit in Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Kruie lakseermiddels gebaseer op senna kruie: Senade, Alexandria blaar, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Soos met diarree, word serotonienmoduleerders voorgeskryf. 'n Terapeutiese effek kan ook gegee word deur terapeutiese mineraalwaters soos "Essentuki 17" wat magnesiumsoute bevat; probiotika om dermmikroflora te verbeter - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" en ander.
- Met erge buikpyn help spasmolytika - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Die aantal van hulle vandag is groot. Kalsiumkanaalblokkeerders het dieselfde effek: "Spazmomen", "Dicitel". Verbeter die regulering van intestinale motiliteit "Debridat".
- Winderigheid veroorsaak altyd baie ongemak, ontskuimers word gebruik om ongemak te verlig - die gewildste is Espumizan, ook gebruik"Zeolate", "Polisilane", geaktiveerde koolstof, vinkeltinktuur.
Simptomatiese behandeling
Aangesien nie-intestinale simptome ook voorkom, en neurologiese en psigopatologiese manifestasies onder hulle oorheers, word antidepressante voorgeskryf. In die behandeling van IBS met diarree het hulle 'n dubbele effek. Hulle kan die etiologiese faktor uitskakel wanneer dit by stres kom. Terselfdertyd laat hierdie middels nie toe dat verdere neurogene manifestasies ontwikkel nie.
Met ander woorde, hulle verbreek die hoof bose kringloop wat reeds genoem is. Die mees algemeen gebruikte antidepressante vir IBS met diarree is trisikliese antidepressante. Hulle het 'n kalmerende effek, wat 'n positiewe uitwerking op die sentrale senuweestelsel het. Normaliseer die oordrag van patologiese senuwee-impulse en verminder die sensitiwiteit van pynreseptore. Die mees tradisionele onder hulle is Amitriptilien, Nortriptilien. Hulle kan met ander antidepressante aangevul word – die dokter maak die keuse.
Om 'n duidelike antwoord te gee op die vraag hoe om IBS met diarree te behandel, moet jy in ag neem dat dit baie nuttig is vir die liggaam om laktobacilli in voltooide vorm te ontvang. Eubiotika is hiervoor geskep: Linex, Acipol, Narine, Bifikol en ander.
Daar is baie medisyne vir die behandeling van IBS, maar baie verkies om inligting op die internet te neem gebaseer op resensies. By IBS-lyers met diarree verskil resensies oor die doeltreffendheid van voorgeskrewe middels, maar die volgende word meestal ander genoem:
- "Trimedat","Imodium";
- dieet;
- Psigoterapeutiese tegnieke vir ontspanning, behoorlike asemhaling, nivellering van negatiewe word as baie effektief beskou;
- probiotika;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Spesiale dieet
Baie pasiënte met IBS probeer om nie te eet nie en beperk hulself op elke moontlike manier in kos. Dit is 'n absolute fout. Die dieet moet gevarieerd wees, maar korrek. Die dieet vir IBS met diarree sluit die inname van minerale in wat die toestand van die dermwand verbeter - sink, magnesium, omega-3 en omega-6 poli-onversadigde vetsure. Dit is ook belangrik om vir jouself veilige kosse te kies wat nie dermmotiliteit nadelig beïnvloed nie.
Wanneer sulke problematiese kosse gevind word, moet hulle uitgeskakel of ernstig beperk word. Dieet vir IBS met diarree en winderigheid vereis die verwerping van:
- alkohol, gebak, eenvoudige suikers en sjokolade, kafeïenhoudende drankies - tee, koffie;
- koeldrank;
- melk;
- suikervervangers - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
Hulle gee almal 'n lakseermiddel-effek aan reeds bestaande diarree. Wees ook versigtig wanneer jy: gebruik
- appels, pruime en beet - hulle sal nie nalaat om diarree te veroorsaak nie;
- peulgewasse - bone, ertjies;
- kruisblom - alle soorte kool;
- druiwe en pere, hierdie produkte veroorsaak en verbeter fermentasieprosesse.
Wanneer geneig is tothardlywigheid is streng verbode om vetterige en gebraaide kosse te eet.
Dieet vir IBS met diarree elimineer die teenwoordigheid in die dieet van pittige kosse, piekels en marinades, vars vrugte en groente, rogbrood, eendaagse kefir en suurroom, room, vetterige vleis, koeldrank en koffie, gebak.
Sluit by jou dieet in:
- swak tee, kompote, onversoete verdunde sappe, hoenderbouillons;
- groente en vrugte - gekook of gebak;
- pasta-geregte;
- sop en graankos.
Eetes moet vyf tot ses keer per dag op dieselfde tyd geneem word sonder om te ooreet. Die omgewing vir eet moet altyd kalm wees, sonder haas. Hittebehandeling - stoom of kook, bak. Voeg olie by net aan die einde van kook.
Prognose vir IBS is goed, daar is amper geen komplikasies nie.
Voorkomingsmaatreëls
Omdat IBS nie voorkom kan word nie, is daar geen voorkoming nie. Maar om jou emosionele agtergrond te verbeter en dit te normaliseer, is heeltemal binne die mag van almal. Baie nuttig in hierdie verband is psigo-opleiding vir ontspanning, verhoging van stresweerstand, meditasie, die bereiking van 'n alfa-ritme in die brein.
Dit moet aangevul word met 'n gebalanseerde dieet, verbetering van die dermmikroflora, matige fisieke aktiwiteit, moenie lakseermiddels en stoelbindingsmiddels op jou eie neem nie. Wanneer prikkelbare derm-sindroom gediagnoseer word, kan 'n persoon egter die regte roetine en regime vir homself skep, na oorleg met sy dokter.
