Op die oomblik word die moderne samelewing bedreig deur verskeie epidemies tegelyk, wat dreig om in pandemies te verander. Dit is siektes soos MIV, hepatitis B en C en natuurlik tuberkulose. 'n Hoë sterftesyfer en belemmerende gevolge laat 'n persoon nie 'n kans om die siekte te beveg nie, en aangesien die diagnose afhang van die pasiënte self, hul vertroue in die dokter en hul begeerte om behandel te word, dan het ons, om dit te stel sag, 'n onaangename prentjie.
Definisie
Gevalle longontsteking is een van die vorme van ontwikkeling van pulmonale tuberkulose. Dit is meer kwaadaardig as gewone longontsteking wat deur kokkeflora veroorsaak word. En dit word gekenmerk deur die oorheersing van nekrotiese prosesse in die longe met die vorming van kaasagtige massas in plaas van normale longparenchiem. Met verloop van tyd ondergaan hulle lysis, en groot holtes bly in hul plek. Daarna kan hulle óf littekens kry, wat die lugigheid van die longe verminder en dienooreenkomstig die hoeveelheid inkomende suurstof verminder, óf uitbrei en die parenchiem van die orgaan na die periferie stoot. Hierdie proses beïnvloed ook gaswisseling negatief en lei tot die vordering van eksogene hipoksie.
Klassifikasie
Afhangende van die area van beskadigde weefsel, word caseous longontsteking in drie subtipes verdeel:
- Lobarnaya. 'n Onafhanklike vorm wat die hele aandeel in sy geheel inneem. Aangesien die volume beskadigde en nekrotiese weefsel groot is, oorheers 'n ernstige dronkenskapsimptoom by pasiënte. As gevolg hiervan smelt die long en vorm holtes.
- Lobulêre vorm, of lobulitis. Dit is 'n komplikasie van reeds bestaande tuberkulose. Anders as die vorige een, affekteer dit verskeie lobbe, wat ernstige vergiftiging met weefselbederfprodukte veroorsaak.
- Synagtig. Dit word beskou as 'n komplikasie van miliêre (los) tuberkulose. Ten spyte van die feit dat die acinus die kleinste deel van die long is, is die siekte uiters moeilik om te verdra, aangesien gewoonlik nie enkele areas aangetas word nie, maar die hele parenchiem van die orgaan.
Epidemiologie
Soos hierbo genoem, word tuberkulose bemoeilik deur so 'n tipe siekte soos gevaleuse longontsteking. Die geskiedenis van die siekte het meer as honderd jaar, en gedurende hierdie tyd kon mense nie met 'n behandeling vorendag kom nie. Antibiotika wat pasiënte nou neem, sal oor tien tot twintig jaar irrelevant raak, omdat die patogeen tyd het om weerstand teen hierdie chemiese effek te ontwikkel.
Die siekte ontwikkel vinnig, die eerste simptome verskyn redelik vinnig na infeksie. Gifstowwe wat deur bakterieë geproduseer word, beïnvloed die immuunstelsel negatief, wat dit verswak. Die belangrikste kontingent wat onderhewig is aan caseous longontsteking is sosiaalbenadeelde mense. En nie net weens die gebrek aan basiese higiëne, swak voeding en lewensomstandighede nie, maar ook weens die weiering om die onderliggende patologie te behandel.
Siekteontwikkeling
As gevolg van die vinnige verdeling en groei van mycobacterium tuberculosis in die longe, word algemene en plaaslike immuniteit onderdruk. Mikroörganismes produseer ensieme wat 'n toksiese effek op sellulêre immuniteit het, wat die proses van apoptose (geprogrammeerde seldood) veroorsaak. Dus, na die ophoping van 'n sekere kritieke massa bakterieë, begin die verdedigingsmeganismes van die menslike liggaam wanfunksioneer. En die beduidende voorkoms van die patogeen in die interne organe en die toksisiteit van dwelms lei tot 'n afname in die funksie van die lewer, byniere, distrofie van die hartspier en skade aan die senuweestelsel.
Plaaslik, teen die agtergrond van 'n afname in immuniteit, word nekrotiese prosesse in die longparenchiem waargeneem, veelvuldige brandpunte van inflammasie met kaasagtige massas binne. Geleidelik word hulle deur die liggaam se eie ensieme opgelos, en holtes (holtes) verskyn in hul plek.
Simptome
Die kliniese verloop van caseous longontsteking kan verskeie scenario's hê:
- Pneumonies, d.w.s. soortgelyk aan klassieke longontsteking - hoë koors (tot veertig grade), koue rillings, nat hoes, borspyn, erge kortasem.
- Griep-agtige - katarrale verskynsels (loperige neus, traanvorming, swelling van die larinks) seëvier bo dronkenskap. Daar is 'n effense koors, daar kan 'n hoes wees.
- Sepsis - baie hoë temperatuur (tot een-en-veertig grade), dronkenskap, migraine, geen hoes nie.
Aanvanklik is daar geen kommerwekkende simptome nie. Maklike droë hoes, styging in temperatuur in die nag, verlies aan eetlus. Hulle kan lank genoeg hou totdat die hoes van droog na nat verander, en viskose groenerige sputum verskyn. Teen hierdie tyd is die temperatuur reeds besig om te daal, en asemhalingsversaking, inteendeel, neem toe. Die dokter kan vermoed dat die pasiënt caseous longontsteking het. Die simptome is nie-spesifiek, maar in kombinasie met toetse en lewensanamnese word die diagnose duidelik.
Diagnose
Benewens die insameling van 'n anamnese van die siekte en 'n lewensanamnese, moet die dokter die persoon noukeurig ondersoek, indien moontlik, sy limfknope palpeer, na sy asemhaling luister. Maar om seker te maak dat sy aannames korrek is, stuur die dokter die pasiënt na laboratorium- en instrumentele studies:
- Kors x-straal. Ftisioloë het kenmerkende tekens ontdek wat inherent is aan so 'n siekte soos caseous longontsteking. Die foto van die longe, wat hierbo aangebied word, laat jou toe om veelvuldige foci van samesmelting van die orgaanweefsel te sien.
- Mantoux-toets, of Diaskintest. 'n Eenvoudige en relatief vinnige manier om die teenwoordigheid van TB-immuniteit op te spoor. Maar dit gee nie 'n honderd persent waarborg van die ontwikkeling van die siekte nie, en kan beide vals positief en vals negatief wees.
- Sputummikroskopie. Die pasiënt word gevra om sputum drie dae tevore te versamelsteriele pot. Dan word dit na die laboratorium geneem, waar dit in 'n spesiale Lowenstein-Jensen-medium geplaas word wat baie voedingstowwe bevat wat nodig is vir die groei van bakterieë. En eers 'n week later sal dit bekend wees of 'n persoon Koch se towerstaf uitlig of nie.
- Dit is verpligtend om standaardtoetse uit te voer vir die maak van 'n kliniese diagnose: volledige bloedtelling, urine, bloedbiochemie, bloedsuiker, ontlasting vir die eierwurm.
Differensiële Diagnose
Eerstens moet die dokter seker maak dat die pasiënt werklik gevaleuse longontsteking het. Differensiële diagnose in hierdie geval help om siektes uit te sluit wat klinies baie soortgelyk is aan die patologie wat ons oorweeg. En in die eerste ry word die gewone croupous, of pleuropneumonie. Hul enigste verskil sal wees in die aard van die nekrotiese massas en in die patogeen. Die res van die parameters is soortgelyk.
Die tweede voorstel kan 'n longinfarksie wees. Maar dit is genoeg om 'n angiogram te maak om so 'n scenario uit te sluit. Daarbenewens moet die pasiënt 'n geskiedenis hê van óf trauma óf aterosklerose, óf die inbring van lug en/of olierige oplossings in die bloedstroom.
Die derde siekte wat die moeite werd is om mee te vergelyk, is longgangreen. In die proses van ontwikkeling van hierdie patologie is daar 'n koors, erge dronkenskap, maar daar sal geen hoes en sputum wees nie.
Behandeling
Nadat caseous longontsteking gediagnoseer is, behandelingbegin dadelik. Die persoon word na 'n spesiale TB-hospitaal oorgeplaas, waar dit moontlik is om 'n geskikte bedrus en dieet waar te neem.
Eers behandel die dokter die akute toestand, of dit nou toksiese skok of respiratoriese versaking is. Hiervoor word die pasiënt infusies van sorbente en diuretika gegee, en plasmaferese word uitgevoer. Dan kom die beurt van aktiewe terapie, wanneer antibiotika, antihipoxante, antikoagulante, hormone, interferon ter sprake kom. Spesifieke terapie is die gebruik van antibiotika-regimes wat spesifiek ontwerp is vir Mycobacterium tuberculosis.
Voorspelling
Gevalle longontsteking is redelik moeilik om te behandel, so die gevolge vir lewe en gesondheid sal heel waarskynlik onomkeerbaar wees. Dit is selfs moontlik om die long heeltemal te vernietig, wat onvermydelik tot respiratoriese versaking lei.
Aanbevelings wat dokters aan mense met geïdentifiseerde Koch se basil gee, kom daarop neer dat jy nie met die siekte moet begin nie. Dit is nodig om betyds met behandeling te begin en dit te voltooi, maar as gevolg van die lae sosialisering van pasiënte, sowel as hul lewensomstandighede, bly caseous longontsteking 'n gereelde komplikasie van tuberkulose. Dit is 'n epidemie wat dokters deesdae skaars kan hanteer.
