Somatoforme outonome disfunksie is 'n moeilike siekte in terme van diagnose. Dit het baie simptome, beide somaties en geestelik. Boonop voel pasiënte wat daaraan ly die tekens van die siekte redelik akuut, wat hul professionele implementering skend. Daarom moet alles wat met die siekte verband hou in detail behandel word.
SVD-siekte-oorsig
Somatoforme outonome disfunksie (SVD) word meer dikwels opgespoor by mans van militêre ouderdom of by persone wat in dringende diens is of aan direkte gevegsoperasies deelneem. Dit is 'n siekte wat gemanifesteer word deur 'n massa nie-spesifieke simptome en vereis 'n gedetailleerde diagnose. Die doel daarvan is om strukturele anomalieë van die hart en aritmieë, sowel as letsels van die sentrale senuweestelsel uit te sluit.
Somatoforme outonome disfunksie word vermoedelik weesis 'n aanhoudende wanbalans tussen die simpatiese en parasimpatiese senuweestelsels. SVD self word in drie tipes verdeel: SVD volgens die kardiale, hipotoniese en hipertoniese tipe. Hulle moet onderskei word van hartsiektes, arteriële hipo- en hipertensie, wat opgelos word in die loop van die implementering van dienspligmaatreëls. Om hierdie rede is SVD minder algemeen by vroue as by mans en adolessente. Alhoewel die diagnose in 80% van gevalle nie deur die sentrale mediese konsultasiekommissie bevestig word nie.
Simptome van SVD
Somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel word gemanifesteer deur 'n massa nie-spesifieke simptome. Dikwels verskyn hulle chaoties teen die agtergrond van stres en slaag hulle in kalm situasies. Dit is belangrik dat SVD ook 'n sindroom genoem kan word, aangesien dit 'n baie groot aantal simptome insluit. Hulle word gemanifesteer deur die volgende variante van sindrome: hart, hipotonies, hipertonies. Daar kan ook algemene simptome, tekens van dispepsie, respiratoriese afwykings, fisiese gebreke wees. Hierdie simptome sal in detail bespreek word.
Basiese van diagnose
Die belangrikste diagnostiese kriteria wat relevant is vir SVD is: duur van simptome (meer as 2 jaar) en afwesigheid van hemodinamies beduidende of lewensgevaarlike kardiale strukturele abnormaliteite of aritmieë. Streng gesproke kan alle klein hartafwykings wat nie tot veranderinge in die holtes van die hart of ritmeversteurings lei nie gekombineer word.
Diagnose "Somatoformoutonome disfunksie" kan dan gekombineer word met byvoorbeeld trikuspidale (mitrale, pulmonale of aorta) ontoereikendheid, seldsame ekstrasistool, verbygaande WPW of CLC-sindroom. Sulke pasiënte moet egter 2 keer per jaar waargeneem word om verdere versteurings te identifiseer. van die diagnoses SVD, uitgereik aan dienspligtiges en adolessente, het geen bestaansreg nie. Dikwels word die diagnose self deur 'n dokter sonder klagtes gemaak, slegs op grond van die teenwoordigheid van klein strukturele afwykings in die hart. Daarom word ongeveer 80% van diagnoses word betwis, en slegs klagtes en comorbiditeite en sindrome is van kliniese belang.
Algemene SVD-simptome
In 'n siekte soos somatoforme outonome disfunksie is algemene simptome talryk. Dit is gemoedsversteurings, disforie, distimie, onwilligheid om enige fisiese werk te doen, eetlusversteurings, spierswakheid, herhalende hoofpyne, hoofsaaklik gelokaliseer in die pariëtale en oksipitale streke. Soms ervaar die pasiënt duiseligheid en 'n brandende sensasie in die put van die maag, wat nie verband hou met honger of versadiging nie.
Sulke klagtes kenmerk die asteniese sindroom van somatoforme outonome disfunksie. Pasiënte is geneig om onaktief te wees, soms oningewyde en maklik ontsteld. Elkeen van hulle word gekenmerk deur 'n onwilligheid om nuwe sake aan te pak. Meeste van die tyd maak hulle nie klaar nie. Paradoksaal egter, introversie, wat ontwikkel as gevolg van geringe suksesse insport of lae fisieke aktiwiteit lei daartoe dat kinders geneig is om hiervoor te vergoed deur te studeer. Hulle onthou goed, maar in stresvolle situasies dink hulle irrasioneel. Vermyding van stres en onwilligheid om deel te neem aan aktiwiteite wat emosionele opwinding vereis, is 'n kenmerkende kenmerk van die pasiënt met somatoforme outonome disfunksie.
Oefening vir SVD
Lae oefenverdraagsaamheid is 'n tipiese simptoom van SVD. Pasiënte is huiwerig om oefening in liggaamsopvoedingsklasse te onderneem, veral as dit krag verg. As 'n reël is buitelugspeletjies maklik vir sulke pasiënte, terwyl kragoefeninge baie probleme veroorsaak. Dit kan gesien word dat hy na 'n hardloop meer uitgesproke kortasem as ander kinders van dieselfde bouvorm het. Daarbenewens word sulke pasiënte vinniger moeg, hul uithouvermoë is laer as dié van ander. Teen die agtergrond van die las kan ook respiratoriese of hartsimptome van SVD, wat hieronder beskryf word, verskyn.
Klagtes van hart- (hart)pasiënt
Somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel word gemanifesteer deur talle simptome, wat veroorsaak word deur 'n wanbalans tussen die simpatiese en parasimpatiese geïnnerveerde orgaan. Kardiale klagtes, aangesien die orgaan outonome innervering het, is van die belangrikste. Die mees tipiese simptome van SVD vanaf die hart en bloedvate is: hartpyn, tagikardie, verhoogde of verlaagde bloeddruk.
Die aard van pyn in die hart is nie spesifiek vir 'n spesifieke siekte nie. Die pyne is gewoonlik steeks en somsdruk. Hul lokalisering is die basis van die hart (3-6 cm links van die borsbeen) en die toppunt (5 cm links van die borsbeen langs die 5de interkostale spasie). Tagikardie kan veroorsaak word deur emosionele stres of fisiese inspanning. Dit is belangrik dat dit buite verhouding ontwikkel tot die erns van die vrag wat gedra word. Tagikardie verskyn byvoorbeeld onmiddellik voor die oefening of heel aan die begin, en nie soos dit toeneem nie.
Dit is belangrik dat pyne in die hart, as dit 'n brandende en (of) knypende karakter het en vir 20-30 minute voorkom, as isgemies beskou moet word, wat 'n elektrokardiogramopname vir die kortste moontlike tydperk van tyd. Dit is as gevolg van die teenwoordigheid van sulke nosologiese vorms soos variant angina pectoris en hartsindroom X. Met sulke patologieë is die waarskynlikheid van skielike koronêre dood 50-100 keer hoër.
hipotonie en hipertensie
Hipotensie ontwikkel selde. Dit is die skaarsste tipe SVD, omdat kardiale of hipertensiewe tipes meestal gemanifesteer word. Nietemin word die hipotoniese tipe SVD gemanifesteer deur periodieke dalings in bloeddruk in albei arms. Dit is belangrik dat die diagnose van hierdie tipe siekte die uitvoering van eggokardiografie en elektrokardiografie vereis, wat die teenwoordigheid van hartdefekte of aritmieë uitsluit. Flou is ook 'n teken van SVD, hoewel nie-spesifiek.
Hipertensie is die meer algemene klagte. Pasiënte ly aan 'n toename in druk voor oefening, en nie tydens dit nie. Druk, as 'n reël, styg in isolasie: sistoliese styg tot 160BP, terwyl distolies dieselfde bly. As gevolg van die elastisiteit van die vate by adolessente en jong vroue, by wie somatoforme outonome disfunksie van die hart meer gereeld gediagnoseer word, kan diastoliese bloeddruk selfs effens afneem.
Dieselfde is as gevolg van 'n wanbalans van die simpatiese en parasimpatiese senuweestelsel, wanneer norepinefrien die spierare uitbrei, wat die perifere weerstand van die vaskulêre bed verminder. Dit is belangrik dat die druk nie voortdurend toeneem nie, want die diagnose van arteriële hipertensie kan nie gemaak word nie.
Respiratoriese klagtes
Met 'n siekte soos somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel, is die simptome ook respiratories van aard. Die patrone van hul voorkoms is soortgelyk aan dié in die geval van kardialgie, hipotensie of hipertensie. Dit wil sê, respiratoriese klagtes verskyn tydens oefening. Ook, wat spesifiek is vir SVD, kan hulle verskyn na die voltooiing van die oefening tydens die rusperiode. Dit onderskei die respiratoriese klagtes van SVD van die simptome van oefening-geïnduseerde asma.
Voorbeelde van klagtes in SVD: uitgesproke gemengde kortasem tydens oefening of gedurende die rusperiode na oefening, 'n gevoel van beklemming in die bors en moeilike asemhaling. Ter vergelyking, verval word benadeel in asma. Saam met respiratoriese klagtes in 'n siekte soos somatoforme disfunksie van die outonome sisteem, kom ook hartklagtes voor. Hul gesamentlike voorkoms is 'n insiggewende, maar nie-spesifieke teken wat toelaat dat so 'n diagnose gemaak word.
Dispepsie in SVD
Met so 'n siekte,as 'n somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel, is die oorsake veelvuldig. Hulle skuil in die wanbalans tussen die parasimpatiese en simpatiese senuweestelsels. Boonop is die hele spysverteringskanaal ook betrokke by hierdie proses, omdat dit heeltemal deur die parasimpatiese sisteem geïnnerveer word. Die vagus senuwee reguleer afskeiding in die maag, pankreas en ingewande. Dit is verantwoordelik vir beweeglikheid en alle vertering. Daarom, met SVD, verskyn dispepsie en abdominale pyn dikwels.
Van die mees algemene dyspeptiese verskynsels, moet naarheid sonder braking, periodieke pyn in die epigastriese streek, wat in die aard van druk of steek is, onderskei word. Hul voorkoms hang nie van ma altye af nie: dit is chaoties en word meestal met stres geassosieer. Ook kan pyn in enige ander deel van die buik gelokaliseer word. Hulle verskyn ook skielik of by inspanning. Hierdie pyne straal nie uit na ander dele van die buik nie en gaan nie gepaard met koors, diarree of braking nie.
Dit is belangrik dat bogenoemde simptome by prikkelbare derm-sindroom voorkom. Daar word geglo dat hierdie siektes anders is. In IBS is die oorsaak egter ook ongebalanseerde kolonmotiliteit. Daarom moet IBS waarskynlik as 'n simptoomkompleks van SVD beskou word. Daarbenewens is dit meer algemeen by individue wat aan SVD ly. Simptome van intestinale sindroom is: ontlasting retensie, opgeblasenheid en gedreun in die buik.
Bevoegde diagnose van SVD
Met 'n siekte soos somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel, word behandeling individueel gekies na gelang vanheersende simptome. Die diagnose van SVD kan nie gemaak word sonder dat die pasiënt se klagtes vir 2 jaar of meer manifesteer nie, wat aan bogenoemde kriteria voldoen. Dit is ook belangrik om alle organiese siektes uit te sluit: aangebore (of verworwe) hartdefekte, aritmieë, skildkliersiekte, maag (of duodenale ulkus), gastritis, Crohn se siekte, intestinale divertikulose.
Dit word ook vereis om moontlike geestesiektes wat as somatoforme afwykings manifesteer, uit te sluit. Dit beteken dat die pasiënt 'n paar studies moet uitvoer: 'n algemene en biochemiese bloedtoets, 'n algemene urinetoets, bloedglukose en skildklierhormone doen, 'n EKG opneem, eggokardiografie, FEGDS, ultraklank van die brachiocephalic arteries en die tiroïedklier uitvoer. Op grond van die resultate van die studies word 'n gevolgtrekking gemaak of die gediagnoseerde simptoomkompleks 'n manifestasie van SVD is of na 'n ander siekte verwys.
Somatoforme outonome disfunksie: behandeling
SVD word behandel deur verskeie metodes wat farmakoterapie, vitamienterapie, aanvulling van die liggaam se mineraalbalans, arbeidsterapie en fisioterapie kombineer. In farmakoterapie is dit belangrik om nootropics (of antidepressante) met kardiotropics te balanseer. 'N Voorbeeld is die kombinasie van die dwelm "Fenibut" of "Noofen" teen 'n dosis van 250 mg 3 keer per dag vir 2 maande met "Thiotriazoline" 100 mg 2 keer per dag vir 2 maande. By die aanstelling van antidepressante moet 'n psigiater geraadpleeg word, wat die ouderdom en potensiële gevaar sal assesseer.medikasie vir die pasiënt.
Met 'n siekte soos somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel, sluit behandeling ook minera alterapie in. Dit is bewys dat, byvoorbeeld, mitrale klepprolaps of ontoereikendheid van ander kleppe geassosieer word met interstisiële magnesiumwanbalans. Die aanvulling van sy vlakke kan die manifestasies van hartklagtes en die erns van hipotensie of hipertensie verminder.
Vitamienterapie, veral die aanvulling van vitamiene C, E en D, asook B1, B2, B5 en B6, is 'n rasionele vereiste. Hierdie vitamienstowwe word egter swak geabsorbeer wanneer dit saamgeneem word. Daarom is kursusbehandeling nodig: 1 maand vitamiene van groepe C, E en D, en dan 1 maand vitamiene B1 en B2, dan 1 maand B6 en B5. Aangesien hierdie vitamiene in die menslike dikderm gesintetiseer word, moet jy natuurlik ook vars groente en kruie eet sonder hittebehandeling.
Aangesien lae belangstelling in 'n mens se eie gesondheid en verwaarlosing van die liggaam se behoeftes 'n rol speel in die ontwikkeling van SVD, kan aanvulling van vitamiene en minerale die erns van simptome verminder. Arbeidsterapie in die loop van spa-behandeling (betaal, aangesien koopbewyse nie aan pasiënte met SVD in die kliniek uitgereik word nie) sal 'n baie meer stabiele effek hê. Maar dit is beter om aan die pasiënt te verduidelik dat selfs rus 'n behandeling vir hom is, al is dit net omdat hy rushy het geen klagtes nie.
Somatoforme disfunksie van die outonome senuweestelsel (ICD 10)
Hierdie siekte is sedert 1993 in die internasionale klassifikasie teenwoordig. Hierdie patologie kom oor die hele wêreld voor en is nie afhanklik van die eienskappe van 'n bepaalde ras of nasie nie. In ICD 10 word somatoforme outonome disfunksie onder afdelings V en VI hersien. Die eerste sluit in "Geestes- en gedragsafwykings" (gekodeer as F0-99), en die tweede sluit in "Neurotiese, stresverwante en somatoforme versteurings" (gekodeer as F45-F48).
Kategorie F45 sluit die volgende patologieë in: somatiseringsafwykings, ongedifferensieerde somatoforme versteuring, direk somatoforme outonome disfunksie, hipochondriese versteuring, aanhoudende somatoforme pynversteuring en ander ongespesifiseerde versteurings van senuweeregulering. Die somatoforme outonome disfunksie self is gekodeer F45.3 en vereis die uitsluiting van skade aan organe wat deur die perifere outonome senuweestelsel geïnnerveer word.
Gevolgtrekking
Baie wetenskaplikes vandag is oortuig dat somatoforme outonome disfunksie in meer besonderhede oorweeg moet word. Hierdie siekte beïnvloed die sosiale aanpassing van die pasiënt. Terselfdertyd, in 'n aantal situasies, is 'n gekombineerde manifestasie van SVD en strukturele anomalieë in die hart bewys. Die wydverspreide praktyk van eggokardiografie het dit moontlik gemaak om uit te vind dat die teenwoordigheid van 'n bykomende koord van die linkerventrikel en mitraalklepprolapslae grade met minimale regurgitasie. Laasgenoemde patologieë word bemoeilik deur aritmieë en lei tot kongestiewe hartversaking met ouderdom.
Dit beteken dat somatoforme vegetatiewe disfunksie as 'n simptoomkompleks (sindroom) beskou moet word, wat verdere diagnostiek van die dokter vereis, gerig op die identifisering van comorbiditeite. Alhoewel dit in sy suiwerste vorm is, is SVD 'n neurogene siekte wat geassosieer word met 'n wanbalans tussen die simpatiese en parasimpatiese perifere senuweestelsel. Ook, in die lig van die sosiale betekenis van patologie, is dit belangrik om duidelike diagnostiese kriteria vir SVD vas te stel. Dit sal dit moontlik maak om psigogeniese en somatiese siektes te onderskei wanneer aktiwiteite vir diensplig vir dringende militêre diens uitgevoer word.
