Iskemie, gepaardgaande met onderbreking van die normale bloedtoevoer na die hartspier, word vandag as 'n baie ernstige probleem beskou. Dit is hierdie patologie wat die mees algemene oorsaak van skielike dood is. Daarbenewens ly pasiënte van werkende ouderdom as 'n reël aan die siekte. Diagnose van koronêre hartsiekte is soms moeilik. Daarom is dit die moeite werd om die basiese inligting oor hierdie siekte te lees.
Wat is koronêre hartsiekte? Simptome, diagnose, behandeling, moontlike komplikasies - dit is die punte wat in meer besonderhede bestudeer moet word. Hoe gouer 'n persoon die simptome opmerk en 'n dokter sien, hoe groter is die waarskynlikheid van 'n gunstige uitkoms.
Wat is 'n beproewing? Algemene inligting
Watis isgemiese hartsiekte? Simptome, diagnose, terapie - dit is wat baie pasiënte interesseer. Maar eers, kom ons kry die basiese feite reg.
Isgemiese hartsiekte (CHD) is 'n patologie wat gepaard gaan met funksionele en/of organiese letsels van die hartspier. Miokardiale disfunksie in so 'n siekte word geassosieer met onvoldoende bloedtoevoer na die orgaan of die volledige staking daarvan.
Dit is opmerklik dat so 'n diagnose van "iskemiese hartsiekte" meestal aan mans van aktiewe ouderdom (van 55 tot 64 jaar) gemaak word. Natuurlik is die ontwikkeling van die siekte by vroulike pasiënte of by jonger ouens nie uitgesluit nie.
Hierdie patologie word geassosieer met 'n wanbalans tussen miokardiale vraag na bloedtoevoer en werklike bloedvloei. As die hartspier om die een of ander rede nie genoeg suurstof en voedingstowwe ontvang nie, wat onvermydelik waargeneem word wanneer die bloedtoevoer versteur word, dan is patologiese veranderinge moontlik, insluitend sklerose, distrofie en nekrose.
Volgens statistieke, in ongeveer 60-70% van gevalle, lei 'n akute vorm van koronêre arteriesiekte tot skielike dood van die pasiënt. Daarom is die korrekte en, die belangrikste, moderne diagnose van koronêre hartsiekte so belangrik.
Redes vir die ontwikkeling van die siekte. Beskrywing van risikofaktore
Hoe en hoekom ontwikkel koronêre hartsiekte? Diagnose, behandeling, rehabilitasie is belangrike kwessies. Maar eers moet jy meer leer oor die oorsake van die ontwikkeling van patologie.
Ongeveer in 97-98% van die gevalle word hierdie siekte geassosieer met aterosklerose van die kransslagare. Dit is hierdie vate wat voeding aan die miokardium verskaf. Gevolglik beïnvloed selfs 'n effense vernouing van die lumen van die kransslagare die toestand van die spiere van die hart nadelig. Volledige afsluiting van die vaartuig lei tot die ontwikkeling van akute iskemie, inspanning angina, miokardiale infarksie, en soms tot skielike dood. Die lys van ander oorsake sluit in trombo-embolisme (verstopping van die lumen van die vat deur 'n bloedklont).
Natuurlik ontwikkel die patologieë wat hierbo beskryf word nie vanself nie. Hulle word veroorsaak deur blootstelling aan sekere risikofaktore. Diagnose van koronêre hartsiekte moet ook daarop gemik wees om die oorsake van die ontwikkeling van die siekte te bepaal.
- In die eerste plek is dit die moeite werd om hiperlipidemie te noem. Hierdie toestand gaan gepaard met 'n skerp toename in die vlak van lipiede en lipoproteïene in die bloed. 'n Abnormale toename in die hoeveelheid vet in die bloed dra by tot die ontwikkeling van aterosklerose. Dit is bewys dat die risiko om koronêre arteriesiekte by mense met hiperlipidemie te ontwikkel met 2-5 keer toeneem.
- Een van die belangrikste risikofaktore is arteriële hipertensie. Volgens navorsingsresultate is die risiko om koronêre siekte by pasiënte met hoë bloeddruk te ontwikkel (ons praat van chroniese patologie, en nie lukrake, tydelike drukstygings nie) 2-8 keer hoër.
- Dit is onmoontlik om nie van oorerwing te praat nie. As daar onder die familielede van 'n persoon mense is wat aan koronêre arteriesiekte ly, dan is die waarskynlikheid om patologie te ontwikkel baie groter.
- Volgens statistieke is koronêre hartsiekte (simptome, diagnose van die siekte sal hieronder beskryf word) baiemeer algemeen by ouer mans gediagnoseer. Daarom sluit die risikofaktore die geslag en ouderdom van die pasiënt in.
- Pasiënte met diabetes (insluitend in die latente vorm van die siekte) is meer geneig om aan koronêre arteriesiekte te ly.
- Risikofaktore sluit fisieke onaktiwiteit en vetsug in. Dit is bewys dat gevalle van koronêre siekte drie keer meer geneig is om gediagnoseer te word by mense wat 'n sittende leefstyl lei. Soos u weet, word fisiese onaktiwiteit dikwels met vetsug gekombineer. Om oorgewig te wees, verhoog ook die kanse om die siekte te ontwikkel.
- Rook het ook 'n negatiewe uitwerking op die werk van die kardiovaskulêre stelsel, aangesien nikotien spasma van klein vate, insluitend die kransslagare, veroorsaak.
'n Korrekte diagnose van koronêre hartsiekte stel jou in staat om nie net die stadium en erns van die siekte te bepaal nie, maar ook die oorsake daarvan. Op grond van hierdie data sal die dokter 'n effektiewe behandelingsregime kan opstel. Dit moet verstaan word dat IHD in die meeste gevalle onder die invloed van verskeie faktore gelyktydig ontwikkel.
Isgemiese hartsiekte: klassifikasie
Onder die term IHD kombineer verskeie patologiese toestande wat verband hou met verswakte bloedtoevoer na die miokardium:
- Skielike koronêre dood. In hierdie geval praat ons van primêre hartstilstand, wat plaasgevind het as gevolg van elektriese onstabiliteit van die hartspier. 'n Persoon in hierdie toestand kan suksesvol geresussiteer word (natuurlik as die pasiënt betyds bystand ontvang).
- Angina. In hierdie geval kan die patologie verskillende vorme aanneem. Onderskei tussen stabiel, onstabiel,spontaan en sommige ander tipes angina pectoris. Patologie gaan gepaard met seerheid agter die borsbeen, wat dikwels na die linkerskouer en skouerblad versprei.
- Miokardiale infarksie. 'n Toestand wat gepaard gaan met nekrose van 'n sekere area van die hartspier, wat voorkom teen die agtergrond van onvoldoende bloedtoevoer.
- Kardiosklerose. In die meeste gevalle ontwikkel hierdie patologie as gevolg van 'n vorige hartaanval. Areas van die hartspier wat nekrose ondergaan het, begin verander - spiervesels word deur bindweefsel vervang, as gevolg waarvan die miokardium sy kontraktiele eienskappe verloor.
- Onreëlmatige hartritme. Hierdie patologieë kom amper onvermydelik tydens vasokonstriksie voor, omdat die bloed in "spronge" begin verbygaan.
- Hartversaking. Chroniese skending van miokardiale trofisme kan gepaard gaan met 'n skending van die fisiologiese aktiwiteit en anatomiese struktuur van die hart.
Watter simptome om op te let?
Wat is koronêre hartsiekte? Diagnose, behandeling is natuurlik belangrike inligting. Baie pasiënte stel egter belang in simptome. Wat is die eerste tekens van IHD? Na watter oortredings moet ek oplet?
- Versteurings van die hart gaan dikwels gepaard met kortasem. Aanvanklik verskyn asemhalingsprobleme tydens fisiese aktiwiteit, byvoorbeeld wanneer vinnig stap, trappe klim, ens. Maar soos die siekte vorder, verskyn kortasem selfs in 'n toestand vanrus.
- Die lys simptome sluit ook aritmieë in. Pasiënte kla van verhoogde en vinnige hartklop.
- IHD gaan dikwels gepaard met dalings in bloeddruk – pasiënte word met hipo- of hipertensie gediagnoseer.
- Angina gaan gepaard met pyn in die bors. Sommige pasiënte merk 'n gevoel van druk en brand agter die borsbeen. Die pyn kan na die skouer, nek, skouerblad uitstraal. Soms is die pynsindroom baie intens en kan dit nie met dwelms beheer word nie.
Ongelukkig is die diagnose en behandeling van chroniese koronêre hartsiekte dikwels moeilik, want in die meeste gevalle ignoreer mense effense kortasem en swak, af en toe tinteling in die hartarea. Mense wend hulle tot die dokter reeds in die latere stadiums van die ontwikkeling van die siekte.
Toetse vir vermoedelike iskemie
As 'n pasiënt 'n spesialis sien met klagtes van intermitterende borspyn en kortasem, neem die dokter eerstens 'n volledige geskiedenis. Dit is belangrik om uit te vind presies wanneer die simptome begin het, of naasbestaandes hartsiektes het, of die pasiënt slegte gewoontes het, ens.
In die toekoms word laboratoriumstudies uitgevoer. Hulle bepaal byvoorbeeld die vlak van troponiene, mioglobien en aminotransferases in die bloed – dit is hierdie proteïenverbindings wat vrygestel word wanneer kardiomiosiete vernietig word.
Daarbenewens word die pasiënt se bloed nagegaan vir die teenwoordigheid van 'n verhoogde hoeveelheid glukose, lipoproteïene en cholesterol – dit help om gepaardgaande siektes te diagnoseer, en soms om die oorsaak te bepaalkoronêre siekte (soos aterosklerose).
Instrumentele diagnostiek
Beslissend in die diagnose van koronêre hartsiekte is so 'n eenvoudige en bekostigbare studie soos 'n elektrokardiogram. Tydens die prosedure kan die dokter die elektriese aktiwiteit van die hart nagaan, sekere miokardiale ritmeversteurings opspoor.
Ekokardiografie is ook verpligtend. Hierdie studie laat jou toe om die grootte van die hart te bepaal, sy kontraktiele aktiwiteit te evalueer, die toestand van die kleppe en miokardiale holtes te visualiseer en spesifieke akoestiese geluide te bestudeer. Boonop word stres-egokardiografie uitgevoer, aangesien simptome van iskemie soms slegs tydens fisiese aktiwiteit opgespoor kan word.
Daaglikse EKG-monitering is ook insiggewend.’n Spesiale toestel is aan die pasiënt se skouer geheg, wat kardiale aktiwiteit gedurende die dag meet. Daarbenewens moet die pasiënt sy optrede, veranderinge in welstand in 'n spesiale dagboek neerskryf.
Dikwels word 'n transesofageale elektrokardiogram uitgevoer.’n Spesiale sensor word in die pasiënt se slukderm geplaas, wat die prestasie van die hart aanteken. Dus kan die dokter die geleidingsvermoë en elektriese prikkelbaarheid van die miokardium evalueer.
Dikwels skryf dokters positronemissietomografie (PET) aan pasiënte voor. Diagnose van koronêre hartsiekte behels die studie van miokardiale bloedvloei. Hierdie tegniek maak dit ook moontlik om die tempo van glukosebenutting in 'n spesifieke area van die miokardium te meet, om die aktiwiteit van vetsuremetabolisme te evalueer.sure, meet die hoeveelheid suurstof wat verbruik word. PET-diagnose van koronêre hartsiekte word uitgevoer as enige segment van die hartspier soos 'n litteken lyk.
Baie nuttige inligting kan verkry word na koronêre angiografie. 'n Kontrasmiddel word in die koronêre vate ingespuit, en dan word die bewegings daarvan nagespoor. Deur hierdie prosedure te gebruik, kan 'n spesialis die teenwoordigheid van vaskulêre versteurings, asook die graad van okklusie en stenose bepaal.
Die differensiële diagnose van koronêre hartsiekte is ook belangrik, want simptome soos pyn agter die borsbeen en in die skouer, sowel as kortasem ontwikkel teen die agtergrond van ander siektes, insluitend outonome neurose, patologieë van die perifere senuweestelsel, paraneoplastiese sindroom, pleurale letsels, ens.
Hoe om koronêre hartsiekte te behandel?
Om die waarheid te sê, terapie vir hierdie siekte moet omvattend wees.
Middels vir die behandeling van koronêre hartsiekte word slegs deur 'n dokter gekies, aangesien baie afhang van die algemene toestand van die pasiënt, die teenwoordigheid van ander siektes, ens. Soms skryf spesialiste beta-blokkers voor, wat help om bloed te verlaag druk. Preparate wat nitrogliserien bevat help om bloedvate, insluitend die kransslagare, te verwyd. Behoorlike inname van ACE-remmers verbeter bloedvloei. Met aterosklerose word pasiënte medisyne voorgeskryf wat 'n statien bevat, aangesien dit help om die vlak van cholesterol in die bloed aan te pas. Virtrombose voorkoming kan asetielsalisielsuur gebruik word. In die teenwoordigheid van edeem word diuretika soms gebruik.
Dit is ook opmerklik dat die pasiënt sy lewenstyl 'n bietjie moet verander, veral, reg eet. Beperking van fisieke aktiwiteit word ook getoon. As die erns van koronêre siekte klein is, word pasiënte aanbeveel vir uitvoerbare vragte, byvoorbeeld swem, stap, fietsry. Sulke aktiwiteite help om bloedvate te versterk. Maar as ons praat van 'n ernstige vorm van die siekte en ernstige kortasem, dan sal sport en fisiese aktiwiteit vir 'n rukkie laat vaar moet word.
Behoorlike voeding vir iskemie
Dieet vir koronêre hartsiekte is uiters belangrik. Dokters beveel pasiënte aan om sekere reëls na te kom:
- Dit is nodig om die hoeveelheid tafelsout skerp te beperk. Daarbenewens word dit nie aanbeveel om te veel vloeistof te drink nie. Dit sal help om stres op die hartspier te verlig.
- Om die ontwikkeling van aterosklerose te vertraag, is dit belangrik om die hoeveelheid voedsel wat dierlike vette en cholesterol bevat, te beperk. Die lys van verbode kosse sluit varkvet, vetterige vleis, botter in. Dokters beveel aan om gebraaide, te pittige en gerookte kos op te gee. Voedsel wat ryk is aan eenvoudige, maklik verteerbare koolhidrate beïnvloed gesondheid negatief. Daarom is dit belangrik om die hoeveelheid lekkers, gebak, sjokolade en ander lekkers in die dieet te beperk.
- As 'n pasiënt koronêre hartsiekte ontwikkel het teen die agtergrond van vetsug, dan is dit belangrik om die stryd teen oorgewig te begin. Natuurlik moet jy gewig verloor.stadig en versigtig, aangesien 'n te streng dieet stresvol is vir die liggaam. Dokters beveel aan om reg te eet, aan haalbare fisiese arbeid deel te neem (in die afwesigheid van kontraindikasies), om die korrekte energiebalans te handhaaf (energieverbruik moet ongeveer 300 meer as die aantal kalorieë wat saam met kos verbruik word) wees.
Chirurgie
Ongelukkig is dit in die meeste gevalle moeilik om sonder chirurgie klaar te kom, aangesien dwelmbehandeling net help om simptome te verlig en komplikasies te voorkom.
- Kronêre arterie-omleidingsoorplanting is 'n operasie waartydens die chirurg die pasiënt se eie vaartuig neem en op so 'n manier aan die kransslagaar vasheg dat dit 'n omleiding vir bloedvloei skep. Die miokardium begin weer suurstof en voedingstowwe in voldoende hoeveelhede ontvang, wat lei tot die uitskakeling van iskemie.
- Op 'n tyd was so 'n tegniek soos ballon-angioplastiek wyd gebruik. Tydens die prosedure word 'n spesiale ballon in die lumen van die vaartuig geplaas, met behulp waarvan die chirurg letterlik die slagaar opblaas, dit na sy normale grootte terugbring en bloedvloei normaliseer. Ongelukkig is die prosedure net tydelik.
- Stenting is meer effektief. Die betekenis van die operasie is dieselfde - om die vaartuig uit te brei. Maar tydens die prosedure word 'n metaalgaasraam (stent) in die lumen van die aangetaste slagaar geplaas - dit is hoe die vaartuig sy natuurlike vorm permanent behou.
moontlike komplikasies
Ongelukkig het baie pasiënte so 'n probleem soos koronêre hartsiekte. Terapie help om die ontwikkeling van die siekte te vertraag en die voorkoms van komplikasies te voorkom. Maar met die verkeerde behandeling of die afwesigheid daarvan, is dit moontlik:
- onvoldoende energiemetabolisme van kardiomiosiete;
- verskeie vorme van linkerventrikulêre kontraktiliteitsversteurings;
- ontwikkeling van kardiosklerose (die aantal funksionerende kardiomiosiete word aansienlik verminder, hulle word vervang deur bindweefselelemente wat nie in staat is om saam te trek nie);
- skendings van diastoliese en sistoliese miokardiale funksie;
- versteurings in geleiding, kontraktiliteit en prikkelbaarheid van die miokardium, gedeeltelike verlies van outoregulering.
Voorkomingsmaatreëls en voorspellings
Daar moet dadelik gesê word dat die prognose vir pasiënte met 'n soortgelyke diagnose afhang van die algemene toestand van die liggaam, die mate van skade aan die koronêre vate en die teenwoordigheid van ander siektes. As ons praat van 'n ligte graad van iskemie, dan reageer dit redelik goed op terapie. Die prognose is nie so gunstig vir pasiënte wat saam met koronêre arteriesiekte aan diabetes mellitus en arteriële hipertensie ly nie.
Wat voorkoming betref, is daar geen spesifieke middels nie. Mense in gevaar moet 'n gesonde leefstyl handhaaf. Dit is belangrik om reg te eet, en beperk die hoeveelheid vetterige, gebraaide en te pittige kosse, kosse ryk aan slegte cholesterol.
Rook het 'n negatiewe uitwerking op die toestand van bloedvate. Dit is belangrik om fiks te bly deur gereeld aan matige oefening deel te neem, soos om in die gimnasium te oefen en in die buitelug te stap. Pasiënte met hipertensie moet voortdurend hul bloeddruk monitor.
Hierdie eenvoudige reëls sal nie net help om die ontwikkeling van iskemie te voorkom nie, maar ook die funksionering van die hele organisme aansienlik verbeter.
