Enige afwykings van die funksionering van die sentrale senuweestelsel vereis noukeurige aandag aan hulself. Om hierdie soort probleme te bekamp, is baie medisyne ontwikkel met verskillende beginsels om die brein te beïnvloed. Een daarvan is natriumvalproaat.
Hoofkomponente en vrystellingvorm
Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel - die natriumsout van valproïensuur - is 'n fyn kristallyne poeier van wit kleur, reukloos. Dit is die vorm van vrystelling van die dwelm "natriumvalproaat". Formule - С8Н15NAO2. Maklik oplosbaar in alkohol en water.
Dit word aan die verbruiker aangebied in tablette en plastiek dubbellaagsakke. Die minimum moontlike volume in een pakkie is 0,5 kg. Volgende in stygende volgorde: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
'n Anti-epileptiese middel is die hooffunksie van die middel "Natriumvalproaat". Die werkingsmeganisme is vermoedelik gebaseer op 'n toename in die vlak van GABA ('n aminosuur, wat die belangrikste inhiberende middel is)neurotransmitter van mense en ander soogdiere) in die SSS deur GABA-transaminase te inhibeer en die heropname van hierdie stof in die breinweefsel te verminder. Die gevolg van hierdie proses is blykbaar 'n afname in die prikkelbaarheid en aanleg van die motoriese areas van die brein vir die ontwikkeling van aanvalle.
Natriumvalproaat kan 'n kalmerende effek hê, die gevoel van vrees verminder, die bui van pasiënte, hul geestestoestand verbeter. Daarbenewens toon dit 'n anti-aritmiese effek. Die middel is hoogs effektief in afwesigheid ('n simptoom van epilepsie, een van die tipes epileptiese aanvalle) en tydelike pseudo-afwesighede, maar het feitlik geen effek op die toestand van pasiënte met die ontwikkeling van psigomotoriese aanvalle nie.
Medisyne invloedsfeer
Die belangrikste toepassingsveld van die middel "Natriumvalproaat"-instruksies vir gebruik reguleer epilepsie, beide in die vorm van monoterapie en in 'n gekombineerde behandelingsopsie. Die middel word gebruik in die teenwoordigheid van algemene aanvalle (polimorfiese, groot konvulsiewe, ens.), gedeeltelik en fokus (motories, psigomotories, ens.). Daarbenewens word die middel voorgeskryf vir konvulsiewe sindroom, wat dikwels gepaard gaan met organiese siektes van die menslike senuweestelsel, gedragsversteurings, as 'n reël, gaan hand aan hand met epilepsie, met koorsstuipe en senuwee-tics by pediatriese pasiënte.
Natriumvalproaat-instruksie beveel aan vir opname by pasiënte wat aan manies-depressiewe psigose ly metbipolêre verloop in gevalle waar die siekte nie met litium en ander medikasie behandelbaar is nie.
Vir wie is die middel teenaangedui?
Komplekse middels soos anti-epileptiese middels het altyd 'n sekere lys kontraindikasies vir die gebruik daarvan. Jy kan nie die middel neem vir diegene wat hipersensitief is vir 'n stof soos valproïensuur nie (natriumvalproaat bestaan in werklikheid uit sy natriumsout). Die rede vir die weiering van gebruik is die teenwoordigheid van funksionele abnormaliteite in die lewer en/of pankreas by pasiënte. Afsonderlik is dit die moeite werd om hepatitis in hierdie groep siektes uit te lig (enige vorm - akuut, chronies, medisinaal, ens., insluitend in die anamnese van familielede).
Moenie hierdie middel voorskryf vir hemorragiese diatese, porfirie nie (in byna 99% van die gevalle, 'n oorerflike afwyking, gemanifesteer in 'n skending van pigmentmetabolisme met 'n hoë inhoud van porfiriene in die bloed en weefsels).
natriumvalproaat en swangerskap
Die gebruik van die middel in die eerste trimester van swangerskap is teenaangedui. In die tweede en derde trimester sal die dokter 'n voorskrif uitskryf vir die aankoop van natriumvalproaatmedikasie slegs as die verwagte effek vir die ma die potensiële risiko vir die kind oorskry.
Pasiënte moet ingelig word dat valproïensuur die ontwikkeling van 'n aantal aangebore anomalieë in die fetus kan uitlok. Daarbenewens word hierdie stof in borsmelk uitgeskei (konsentrasies kan 10% bereik van die hoeveelheid wat in die moeder se bloedplasma voorkom). Daarom is borsvoeding tydens terapie met medisyne wat valproïensuur bevat slegs toelaatbaar in noodgevalle.
As 'n universele aanbeveling vir vroue van reproduktiewe ouderdom, sal daar die gebruik van betroubare middele of metodes van voorbehoeding wees.
Ongewenste effekte
Vir pasiënte wat behandeling met natriumvalproaat ondergaan, bevat die gebruiksinstruksies inligting oor moontlike newe-effekte van verskillende stelsels en organe.
Moontlike SSS-reaksies sluit in bewing, buiveranderinge, gedragsveranderinge, gebrekkige koördinasie, lomerigheid, duiseligheid en hoofpyne, prikkelbaarheid, rusteloosheid en ongewone opwinding.
Waarskynlike reaksies van die spysverteringskanaal – verlies aan eetlus, dyspepsie, naarheid, braking, diarree, klein krampe in die ingewande of maag. Dit is selde om te hoor van hardlywigheid of pankreatitis. By vroue is menstruele onreëlmatighede moontlik. Dikwels is daar fluktuasies in gewig in die een of ander rigting. Die stollingstelsel kan reageer met trombositopenie, 'n toename in die hoeveelheid tyd wat dit neem om bloeding te stop. Moontlike dermatologiese abnormaliteite in die vorm van alopecia (patologiese haarverlies), allergies - in die vorm van 'n uitslag op die vel.
Dwelmbehandeling
Die dosisregime vir elke pasiënt is streng individueel."Natriumvalproaat", waarvan die vrystelling in die vorm van 'n poeier is, word voorgeskryf afhangende van liggaamsgewig. Die aanvanklike dosis vir volwasse pasiënte en kinders wat meer as 25 kg weeg, is 10-15 mg per kilogram liggaamsgewig (daaglikse volume). As geen newe-effekte waargeneem word nie, kan die dosis geleidelik (elke 3-4 dae) met 200 mg / dag verhoog word. totdat 'n merkbare kliniese resultaat verkry word. Gemiddeld kan die daaglikse dosis tot 30 mg/kg bereik.
Medisynebehandeling - 2-3 keer per dag saam met ma altye.
Dit word ook gebruik om natriumvalproaat binneaars voor te skryf (die toelaatbare hoeveelheid van die middel is 400-800 mg) of drup (25 mg/kg oor 'n tydperk van 24, 36, 48 uur).
Die maksimum moontlike dosis vir terapie by volwasse pasiënte en kinders met 'n liggaamsgewig van meer as 25 kg is 50 mg/kg per dag. As dit om een of ander rede nodig is om dit (die dosis) te verhoog, is die monitering van die konsentrasie van valproaat in die bloedplasma 'n voorvereiste. As hierdie aanwyser meer as 200 mg/l is, moet die dosis verminder word
Overdosering
Indien, om enige rede, die toelaatbare dosis van die middel "Natriumvalproaat" oorskry is (die voorskrif in Latyn is nie toeganklik vir alle pasiënte nie), word 'n aantal ondubbelsinnige simptome waargeneem. Die mees algemene reaksies is verswakte koördinasie van bewegings en balans, lusteloosheid, myasthenia gravis (patologies moeg), hiporefleksie, nistagmus (onwillekeurige fluktuasies van die oë met 'n hoë frekwensie),miose (pupilvernauwing), hartblok, koma.
Behandeling word in 'n hospitaal uitgevoer en bestaan uit maagspoeling (dit sal effektief wees as dit nie later nie as 10-12 uur enteraal geneem word), wat osmotiese diurese verskaf ('n groot volume urine met 'n hoë konsentrasie aktiewe osmotiese middels) komponente) en die ondersteuning van die noodsaaklike funksies van die liggaam. Hemodialise sal 'n goeie effek gee.
Interaksie met ander stowwe
Wanneer dit saam met ander antipsigotika, antidepressante, MAO-inhibeerders, verskeie afgeleides van etanol en natriumbensodiasepien gebruik word, sal valproaat die inhiberende effek op die sentrale senuweestelsel verhoog. Die gekombineerde gebruik van die middel met hepatotoksiese middels, antiplaatjiemiddels, antikoagulante kan 'n toename in die effek van hierdie stowwe veroorsaak.
Gelyktydige gebruik van valproïensuur en fenobarbital sal lei tot die verplasing van laasgenoemde van sy assosiasie met plasmaproteïene. Die gevolg is 'n toename in die (fenobarbital) konsentrasie daarvan in die bloedplasma.
In die algemeen kan natriumvalproaat met 'n aantal medikasie in wisselwerking tree, dus moet die pasiënt in kennis gestel word van die moontlike (of onaanvaarbare) parallelle inname daarvan met ander middels deur die behandelende dokter.
Spesiale instruksies
Met groot omsigtigheid word die middel voorgeskryf aan pasiënte wat aan siektes van die lewer en pankreas ly (of 'n geskiedenis daarvan het), kinders onder die ouderdom van 3 jaar (die risiko om hepatotoksisiteit te ontwikkel is maksimum, maar metneem af met ouderdom). Daar moet in gedagte gehou word dat die waarskynlikheid van negatiewe effekte van die lewer toeneem met gekombineerde antikonvulsiewe terapie.
Pasiënte wat "Sodium Valproate" neem en patologiese veranderinge in die bloed het, moet baie oplettend wees vir hul gesondheidstoestand. Organiese breinsiektes, abnormaliteite in die funksionering van die niere, hipoproteïenemie is ook redelik ernstige risikofaktore vir die ontwikkeling van negatiewe gevolge.
Gedurende die eerste ses maande van behandeling met natriumvalproaat, is dit belangrik om voortdurend die toestand van die bloedstollingstelsel, lewerfunksie en perifere bloedpatrone te monitor.
In mense wat enige antikonvulsiewe medikasie neem, moet natriumvalproaatterapie geleidelik begin word sodat 'n effektiewe dosis na ongeveer 12-14 dae bereik word. Daarna is dit ook nodig om die voorheen geneem antikonvulsiewe middels geleidelik te kanselleer. As sulke middels nie voorheen deur die pasiënt gebruik is nie, moet die effektiewe dosis om 'n kliniese resultaat te verkry binne 'n week bereik word.
Teen die agtergrond van die gebruik van die dwelm, moet sorg gedra word wanneer voertuie bestuur word en werk verrig word wat konsentrasie van aandag en 'n hoë spoed van psigomotoriese reaksies vereis.
En die belangrikste …
Die basis vir die begin van die gebruik van enige anti-epileptiese middel (natriumvalproaat is geen uitsondering nie) is 'n voorskrif van die behandelende geneesheer.
Slegs gesondheidswerkeris in staat om alle faktore te evalueer en 'n besluit te neem oor die uitvoer van terapie met die gebruik van 'n spesifieke geneesmiddel. Selfadministrasie van sulke ernstige medikasie is belaai met baie, baie negatiewe gevolge vir die gesondheid - tot koma en dood.
