Beroerte kan voorkom word as jy die basiese beginsels van die voorkoms daarvan ken, risikofaktore, metodes om die oorsake te hanteer. Ongeveer 80% van iskemiese beroertes is as gevolg van skade aan die karotis of vertebrale arteries.
Brief Anatomy
Die grootste vat in die liggaam is die aorta. Dit kom van die linkerventrikel van die hart af, vorm dan 'n boog en daal vertikaal af, wat langs die pad takke aan die organe gee. Vee wat die boonste ledemate en die brein voed, vertrek van die boog. Dit is brachiocephalic arteries (vertaal uit Latyn, skouerkop).
Eerstens is daar vaartuie aan die linkerkant. Dit sluit in die subklaviese slagaar, wat die boonste ledemaat voorsien, en die gewone halsslagaar, wat vertikaal na die kop styg. Hulle word gevolg deur die brachiocephalic stam, dit is verdeel in regterkantige vate: gewone karotis en subklavian.
Die subklawiese arteries gee langs hul loop takke af wat in die transversale prosesse van die servikalewerwels en gaan na die kop. Gewone slaperiges word verdeel in interne en eksterne. Elkeen van hulle verrig sy funksie. Die binneste voed die brein, en die buitenste voed die sagte weefsels van die kop. Aan die basis van die brein verbind die interne halsslagare met die gewerwelde diere om die sirkel van Willis te vorm. Die rol daarvan is belangrik deurdat dit bloedvloei herverdeel wanneer 'n vaartuig beskadig word.
Definisie van aterosklerose
Die rede vir die afname in bloedtoevoer na die brein, meestal, is aterosklerose van die brachiocephalic arteries. Dit is 'n chroniese siekte waarin die vaatwand verdik, en aterosklerotiese formasies (plate) daarop vorm. Die gevolge van hierdie proses is 'n afname in die lumen, obstruksie van bloedvloei en gebrek aan bloedtoevoer.
Ateroskleroties veranderde brachiocephalic arteries skep 'n hoë vaskulêre risiko om serebrale ongelukke, CCI (chroniese serebrovaskulêre ontoereikendheid), beroerte te ontwikkel.
In onlangse jare het die voorkoms van beroertes in Rusland toegeneem, en dit is meer as 400 duisend gevalle per jaar. Ongeveer 70-85% van hulle is iskemies, dit wil sê, geassosieer met 'n afname in bloedtoevoer as gevolg van vernouing van die mond van die vaartuig of die blokkasie daarvan. Ongeveer 80% van beroertes (iskemies) is as gevolg van aterosklerose van die vertebrale of karotis arteries.
Risikofaktore
Daar is baie risikofaktore wat kan lei tot die ontwikkeling van patologie. Dit sluit in:
- Ouderdom (vroue, metvroeë menopouse of ouer as 55, mans ouer as 45).
- As familielede, ouers 'n geskiedenis van beroerte, hartaanval, vroeë aanvang van koronêre arteriesiekte gehad het.
- Rook.
- Hipertensie.
- Totale cholesterol (TC) meer as 5 mmol per liter of laedigtheid lipoproteïen (CHLDL) groter as of gelyk aan 3 mmol/L.
- Trigliseriede (TG) meer as 2 mmol/l, hoëdigtheid lipoproteïene (HDL-C) minder as 1 mmol/l.
- Diabetes mellitus, bloedglukose meer as 7 mmol/l op 'n leë maag.
- Abdominale vetsug is wanneer die middellyf-omtrek breër as 102 cm vir mans en 88 cm vir vroue is.
Diagnose van aterosklerose
Totale cholesterol moet normaal wees:
- algemeen - minder as 5 mmol/liter;
- LDL-cholesterol - onder 3 mmol/l;
- HDL-cholesterol - groter as of gelyk aan 1 mmol/L;
- TG - minder as 1,7 mmol/l.
Selfs al is daar geen simptome van HNMK nie, maar daar is twee of meer risikofaktore, is dit nodig om 'n ondersoek te ondergaan om aterosklerose uit te sluit. Die jaarlikse kliniese ondersoek sluit 'n studie van totale cholesterol in, met 'n toename in sy vlak bo 5 mmol / l, moet 'n uitgebreide analise (lipidogram) gedoen word. Dit sal jou toelaat om die vlak van lipoproteïene en trigliseriede te ken. Indien die lipiedprofiel nie met die norm ooreenstem nie, of daar gesondheidsklagtes is, is dit nodig om die brachiocephalic vate verder te bestudeer.
Met aterosklerotiese letsels van die brachiocephalic arteries en die voorkoms van CNMC, kan daar die volgende kliniese manifestasies wees:
- Asimptomatiese vorm, wanneer die vate aangetas is, maar die pasiënt het geen klagtes nie,kenmerkend van verminderde breinkrag. Tydens addisionele ondersoek het die brachiocephalic arteries 'n verminderde lumen van verskillende grade.
- Verbygaande MC-afwykings, ook genoem verbygaande iskemiese aanvalle of TIA, wanneer duidelike neurologiese simptome voorkom (parese, verlamming, verlies van spraak, gesig-asimmetrie), maar dit duur nie meer as 'n dag nie.
- Chroniese breinversaking (dissirkulatoriese enkefalopatie DEP), wat hoofpyne, verhoogde moegheid, duiseligheid, verhoogde emosionaliteit, slaapstoornis, geheue, ens. kan veroorsaak.
- Iskemiese beroerte. Sy neurologiese simptome hang af van watter vat geblokkeer is en hoe lank die blokkasie duur.
Dupleks skandering van brachiocephalic arteries
Die hoofnavorsingsmetode is ultraklankkleurdupleksskandering (USDS).
Meestal uitgevoer in die aanvanklike stadium van die opname. Dit laat jou toe om uit te vind:
- Is die vaartuie patent.
- Is daar enige formasies binne (aterosklerotiese gedenkplate of bloedklonte), en indien wel, hoeveel blokkeer dit die vat. Plaakgroei kan diep in die vaartuig wees - vernuwende aterosklerose, of langs die vaartuig - nie-stenoserend (of stadig vernuwend).
- Die struktuur van die vaatwand.
- Is daar 'n anatomiese anomalie.
- Bloedvloeitempo.
Met stenose bo 50%, moet dupleksskandering van die brachiocephalic arteries jaarliks gedoen word vir beheeragter die gedenkplaat.
Taktiek om pasiënte met aterosklerose van brachiocephalic arteries te bestuur
Simptomatiese pasiënte (meer as 60% stenose) word met chirurgie behandel.
Vir asimptomatiese pasiënte (geen simptome) met twee of meer comorbiditeite, is geneesmiddelterapie die beste keuse. K Chirurgiese behandelings sluit in:
- Karotis endarterektomie (CEAE), karotis omleiding, interne karotis arterie vervanging.
- Karotis-angioplastiek met stenting (CAPS), stenting van die subklavius, vertebrale arterie.
Watter soort operasie om uit te voer, en of dit enigsins nodig is, word deur kardioloë en kardiale chirurge besluit, afhangende van ouderdom, graad van vaskulêre stenose, gepaardgaande patologie en ander kenmerke. Dit is, na die beoordeling van al die risiko's. Die besluit om te opereer word streng volgens aanduidings geneem, in ooreenstemming met nasionale riglyne vir die hantering van pasiënte met vaskulêre patologie.
As chirurgiese behandeling nie vir die pasiënt aangedui is nie, gee die dokter aanbevelings vir lewenstylveranderinge. Alle risiko's moet uitgeskakel word:
- monitor bloeddruk en bloedglukosevlakke;
- behandel comorbidities;
- hou op rook en hou op alkohol;
- volg 'n dieet wat dierevette en koolhidrate beperk;
- gee aandag aan fisieke aktiwiteit, daaglikse stap, oggendoefeninge;
- neem statiene(geneesmiddels van hierdie groep sal deur 'n terapeut of kardioloog gekies word).
As jy al die aanbevelings van die behandelende geneesheer nakom, kan jy chirurgie vermy.
