Outo-immuun hepatitis is 'n gevaarlike siekte wat gepaard gaan met chroniese inflammasie en skade aan die lewer. Hierdie siekte word meer dikwels by mense van jong en volwasse ouderdom gediagnoseer. In die afwesigheid van behandeling of te laat begin, is die prognose vir pasiënte ongunstig. Daarom is dit die moeite werd om meer inligting te lees.
So wat is patologie? Wat is die redes vir sy voorkoms? Wat is die tekens om op te let? Watter toetse vir outo-immuun hepatitis moet gedoen word? Is daar werklik effektiewe terapieë? Wat is die prognose vir pasiënte? Baie lesers soek antwoorde op hierdie vrae.
Wat is patologie?
Outo-immuun hepatitis (ICD - K73.2) is 'n siekte wat gepaard gaan met 'n chroniese inflammatoriese proses in die lewerweefsel. Dit is 'n immuunafhanklike patologie - om die een of ander rede begin die menslike liggaam spesifieke teenliggaampies produseer wat selle aanvaleie lewer.
Hierdie siekte word as skaars beskou - vir elke miljoen van die bevolking is daar nie meer as 50-200 pasiënte met hierdie diagnose nie. Dikwels word mense van 10 tot 30 jaar oud (outo-immuun hepatitis by kinders is ook moontlik) en van 50 tot 70 jaar oud siek. Vroue is meer geneig tot hierdie siekte.
Terloops, vir die eerste keer is die simptome van progressiewe hepatitis, wat sonder uitsondering in sirrose geëindig het, in 1950 deur D. Waldenström beskryf. In 1956, tydens navorsing, is antinukleêre liggame in die bloed van pasiënte gevind, wat die outo-immuunoorsprong van die siekte bevestig het. Destyds het die siekte die naam "lupoide hepatitis" gekry. Die term "outo-immuun hepatitis" is in 1965 in die internasionale nomenklatuur ingevoer.
Die hoofoorsake van die ontwikkeling van die siekte
Outo-immuun hepatitis word geassosieer met onvoldoende aktiwiteit van die menslike immuunstelsel, wat in werklikheid blyk uit die naam van die patologie. Die aanval van teenliggaampies lei tot inflammatoriese-nekrotiese veranderinge in die strukture van die lewer.
Tydens die navorsing is verskeie soorte teenliggaampies in die bloed van pasiënte gevind. Twee verbindings speel egter 'n groot rol in die ontwikkeling van die siekte:
- SMA-teenliggaampies (teen-gladde spier), wat die kleinste strukture van gladdespierselle vernietig;
- ANA-teenliggaampies (antinukleêr) het 'n nadelige uitwerking op die DNA en proteïene van selkerne.
Ongelukkig, tot op hede, is die presiese oorsake van outo-immuunreaksies onbekend. Daar is voorstelle wat aktiveerhierdie siekte kan veroorsaak word deur virusse wat die menslike liggaam binnedring, veral virusse van verskeie vorme van hepatitis, herpes simplex-virus, MIV-infeksie, Epstein-Barr-virus.
Risikofaktore sluit die aktiwiteit van Salmonella en gis in die menslike liggaam in. Daar is 'n oorerflike aanleg. Danksy wetenskaplike navorsing is daar gevind dat die aanvang van die outo-immuunproses soms geassosieer word met die neem van middels soos Oksifenisatien, Monosiklien, Isoniazid, Diklofenak.
Outo-immuun hepatitis: simptome
Ongelukkig is daar geen spesifieke tekens waarvan die voorkoms die teenwoordigheid van 'n outo-immuun vorm van hepatitis kan bevestig nie. Die kliniese beeld is vaag. Jy mag dalk die volgende simptome ervaar:
- algemene agteruitgang in die pasiënt se welstand;
- voortdurende slaperigheid;
- moegheid, verminderde werkverrigting;
- 'n persoon word moeg selfs van minimale fisiese inspanning, wat die liggaam in die verlede redelik normaal verduur het;
- die voorkoms van 'n gevoel van volheid, konstante swaarmoedigheid in die regter hipochondrium;
- oogsklera en vel word geel (geelsug kan óf permanent óf verbygaande wees);
- die pasiënt se urine word baie donkerder;
- periodieke toenames in liggaamstemperatuur word waargeneem (koors verdwyn so vinnig as wat dit verskyn);
- gewrigspyn, spierpyne;
- verlies aan eetlus en gepaardgaande gewigsverlies;
- van oortredingslewerwerk beïnvloed die integument - pasiënte kla van irriterende veljeuk, brand, rooiheid;
- vroue kan menstruele onreëlmatighede hê (soms stop menstruasie heeltemal);
- moontlike voorkoms van spinnekoppe en klein skerp bloeding;
- pasiënte se handpalms word dikwels rooierig;
- Die lys simptome sluit spontane tagikardie-aanvalle in.
As jy hierdie simptome het, is dit uiters belangrik om 'n spesialis te sien. Hoe vroeër die siekte opgespoor word, hoe groter is die waarskynlikheid van 'n gunstige uitkoms. Ongelukkig neem die intensiteit van simptome geleidelik toe, so pasiënte gaan dikwels reeds in die stadium van sirrose dokter toe.
Ekstrahepatiese manifestasies
Outo-immuun hepatitis is 'n sistemiese siekte. Dikwels word pasiënte nie net gediagnoseer met inflammatoriese-nekrotiese veranderinge in die lewer nie, maar ook met ander patologieë, insluitend:
- sistemiese lupus erythematosus;
- rumatoïede artritis van verskillende erns;
- sommige vorme van tiroïeditis;
- hemolitiese anemie;
- vitiligo (verdwyning van velpigmentasie);
- vaskulitis;
- brongiale asma;
- insulienafhanklike vorm van diabetes mellitus;
- poliomyositis;
- kaalheid, beide by mans en vroue;
- sklerodermie;
- Raynaud se sindroom;
- fibroserende alveolitis;
- 'n outo-immuunvorm van trombositopenie.
In die proses van diagnose is dit uiters belangrik om te bepaal watter ander organe aan hul eie outo-aggressie gely hetteenliggaampies.
Hooftipes siekte
Daar is baie klassifikasiestelsels vir hierdie patologie. Afhangende van watter teenliggaampies uit die pasiënt se bloed geïsoleer kan word, is daar drie tipes outo-immuunhepatitis.
- Die algemeenste is die eerste tipe siekte, wat terloops die meeste by vroue aangeteken word. Beide antinukleêre en antigladde spierteenliggaampies is in die bloed teenwoordig. Die siekte is traag en reageer goed op immuunonderdrukkende terapie.
- Hepatitis 2 is die algemeenste by kinders tussen die ouderdomme van 2 en 14. Die siekte vorder vinnig, en die prognose is swak. Volgens statistieke het 40-70% van pasiënte ten tyde van diagnose reeds sirrose op een of ander stadium. Ekstrahepatiese manifestasies van die siekte word meer gereeld aangeteken as in tipe 1-hepatitis. Die siekte is meer bestand teen mediese behandeling.
- Die derde tipe siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid in die bloed van teenliggaampies teen die lewerantigeen. Die kliniese prentjie is soortgelyk aan tipe 1-hepatitis.
Tot watter komplikasies kan die siekte lei?
Outo-immuun lewerhepatitis is 'n uiters gevaarlike patologie. In die afwesigheid van behandeling eindig die siekte onvermydelik met komplikasies. Hulle lys is redelik groot:
- progressiewe lewerversaking, wat kan lei tot die ontwikkeling van sogenaamde hepatiese enkefalopatie (gepaardgaande mettoksiese skade aan die senuweestelsel, wat lei tot die ontwikkeling van depressiewe toestande, verminderde intelligensie, persoonlikheidsveranderinge, ens.);
- ascites ('n patologie waarin vloeistof in die vrye buikholte ophoop);
- spatare van die slukderm met verdere skade en massiewe bloeding;
- sirrose van die lewer.
Daarom moet die pasiënt gereeld toetse neem en deur 'n dokter waargeneem word - dit is die enigste manier om die voorkoms van agteruitgang betyds op te merk.
Diagnostiese maatreëls
As die pasiënt bogenoemde simptome het, sal die dokter bykomende toetse voorskryf. Jy kan praat oor outo-immuun hepatitis as:
- in die pasiënt se geskiedenis is daar geen inligting oor alkoholmisbruik, bloedoortappings, die neem van medikasie wat die lewer nadelig beïnvloed nie;
- 'n verhoogde vlak van immunoglobuliene in die bloed (ten minste 1,5 keer hoër as normaal);
- in die studie van bloedserum is geen merkers van aktiewe virussiektes (sitomegalovirus, hepatitis A, B en C) gevind nie;
- bespeur verhoogde bloedvlakke van SMA- en ANA-teenliggaampies.
Pasiënte moet gestuur word vir ultraklank van interne organe, sowel as magnetiese resonansie en rekenaartomografie. Hierdie prosedures gee die dokter inligting oor die grootte van die lewer, veranderinge in sy struktuur. Dit is ook moontlik om die teenwoordigheid van Wilson se siekte, chroniese virale hepatitis, vetterige te bevestiglewerdistrofie, sirrose, cholangitis en 'n paar ander siektes.
Konserwatiewe behandeling
Afhangende van die resultate van die toetse en die algemene toestand van die pasiënt, sal die dokter 'n terapieregime opstel. Hoe word outo-immuun hepatitis behandel? Kliniese riglyne is soos volg.
- 'n Verpligte deel van die behandeling is die neem van glukokortikosteroïede. As 'n reël word "Prednisolone" gebruik. Afhangende van liggaamsgewig, word pasiënte van 40 tot 80 mg van hierdie middel toegedien. Die kursus duur twee weke, waarna laboratoriumtoetse uitgevoer word. As die pasiënt se toestand verbeter, word die dosis Prednisoloon geleidelik verminder tot 10–20 mg per dag.
- Pasiënte neem ook sitotoksiese middels wat die aktiwiteit van die immuunstelsel onderdruk. Azathioprine is effektief. Pasiënte neem drie tablette per dag. Terapie duur van 2 tot 6 maande.
- Urosdeoksicholsuur is ook by die behandelingsregime ingesluit. Hierdie stof het 'n voordelige effek op die lewer, versnel die herlewing van hepatosiete.
- Natuurlik word simptomatiese behandeling ook uitgevoer. Byvoorbeeld, in die teenwoordigheid van ascites en edeem, word pasiënte Furosemid voorgeskryf. Hierdie medikasie is vir korttermyngebruik aangesien dit kalium uit die liggaam uitput.
- As daar tandvleisbloeding, onderhuidse bloeding, die voorkoms van spinnekoppe is, beveel dokters aan om Vikasol-tablette drie keer per dag te neem.
- Riabal help met pyn en ongemak.
Dit is opmerklikdat anti-inflammatoriese en immuunonderdrukkende terapie ten minste 1-2 jaar duur. Die pasiënt neem gereeld toetse - sodat die dokter die effek van die behandeling kan evalueer, agteruitgang betyds kan opspoor. As remissie bereik is, kan die regime en skedule van die neem van die middels effens verander word. Volgens statistieke, in 80% van die gevalle, na die volledige onttrekking van medisyne, ontwikkel pasiënte 'n terugval. Slegs sommige pasiënte met anti-inflammatoriese terapie kan 'n stabiele remissie bereik. Maar selfs al het die terapie suksesvol geëindig, moet die persoon steeds voortdurend by die dokter geregistreer wees.
Hepatitis-dieet
Behandeling van so 'n siekte sluit noodwendig 'n gepaste dieet in. Die regte dieet sal help om die las van die lewer af te haal. Hoe lyk voeding in 'n siekte soos outo-immuun hepatitis? Aanbevelings lyk soos volg:
- die ideale opsie is fraksionele voeding (verdeel die daaglikse voedselinname in 5-7 ma altye);
- beperk die hoeveelheid sout tot 5 g per dag;
- dokters beveel aan om ten minste 1,5 liter water per dag te drink;
- alkoholiese drankies is streng verbode;
- jy moet produkte wat kakao bevat, sowel as koolzuurhoudende drankies, koffie, peulgewasse, sampioene, speserye, neute, sitrusvrugte, volmelk, heuning prysgee;
- dit word toegelaat om graan, maer vleis en vis, vrugte en groente te eet;
- pittige, gebraaide, vetterige en blikkieskos is teenaangedui;
- geregte moet in die oond gestoom, gekook of gebak word.
Chirurgiesinmenging
Deur konserwatiewe metodes te gebruik, kan jy die simptome stop, die inflammatoriese proses en die verdere ontwikkeling van hepatitis vertraag. Nietemin is chirurgiese behandeling van outo-immuun hepatitis tans die enigste effektiewe manier om hierdie patologie uit te skakel. Die kern van terapie in hierdie geval is die oorplanting van 'n nuwe lewer na die pasiënt.
Natuurlik behels die prosedure baie probleme. Om 'n geskikte skenker te vind is nie so maklik nie, soms duur hierdie proses vir 'n paar jaar. Boonop is die operasie duur, en nie elke chirurg is gekwalifiseer om 'n oorplanting uit te voer nie.
Dit is die enigste manier om ontslae te raak van 'n siekte soos outo-immuun hepatitis. Geneesde pasiënte moet by sekere aanbevelings hou, reg eet en toepaslike medikasie neem.
Ongelukkig, selfs na 'n oorplanting, kan probleme ontstaan. Daar is veral 'n risiko van orgaanverwerping. 'n Oorgeplante lewer kan om die een of ander rede nie behoorlik werk nie, wat lei tot lewerversaking. Daarbenewens onderdruk medikasie wat deur die pasiënt geneem word die aktiwiteit van die immuunstelsel (dit help om verwerping te voorkom), sodat mense baie moeiliker is om aansteeklike siektes te verdra - 'n gewone verkoue kan longontsteking, meningitis of sepsis tot gevolg hê.
Huismiddelbehandeling
Jy weet reeds wat outo-immuun hepatitis is. Oorsake, simptome, konserwatiewe behandeling - al hierdie is belangrike punte. Maar baie pasiëntestel belang in vrae oor of boererate by die behandelingsregime gevoeg kan word. Tradisionele medisyne bied verskeie middels om lewerfunksie te verbeter.
- Hawer word as nuttig beskou, aangesien die uittreksel van hierdie plant help om hepatosiete te herstel. Om die medisyne voor te berei, benodig jy 350 g ongeskilde korrels, wat met drie liter water gegooi moet word. Die mengsel moet tot kookpunt gebring word en dan vir drie uur oor lae hitte "prut". Nadat die sous afgekoel het, moet dit gefiltreer word. Jy moet 150 ml twee keer per dag neem (verkieslik 20-30 minute voor etes) vir 2-3 weke.
- Groentesappe het ook 'n positiewe uitwerking op die toestand van die lewer. Byvoorbeeld, jy kan radyse en beetsap gemeng in gelyke hoeveelhede drink (nie meer as een glas van die mengsel per dag nie). Sap (of puree) van vars pampoen help, asook sap van vars of suurkool.
- Byprodukte, veral heuning, propolis, koninklike jellie, word wyd gebruik in die behandeling van hepatitis en ander lewersiektes.
Dit moet verstaan word dat outo-immuun hepatitis 'n ernstige siekte is, so jy moet nie met dwelms eksperimenteer nie. Raadpleeg asseblief u gesondheidswerker voordat u enige huismiddel gebruik.
Outo-immuunhepatitis: pasiëntvoorspelling
In hierdie geval hang baie van die terapie af. As die pasiënt nie voldoende mediese sorg ontvang nie, sal chroniese outo-immuun hepatitis onvermydelik lei tot sirrose, lewerversaking en die dood van die pasiënt.
Korrek geselekteerde en tydige behandelinggee pasiënte 'n kans - in 80% van gevalle slaag pasiënte daarin om ten minste gedeeltelik te herstel en vir ten minste 20 jaar meer te leef. As die inflammatoriese proses met sirrose geassosieer word, is die prognose, helaas, nie so gunstig nie - 80% van pasiënte sterf binne die volgende 2-5 jaar. Leweroorplanting laat 'n stabiele remissie toe (die prognose vir pasiënte vir die volgende vyf jaar is redelik gunstig).
