Gesplete lip en gesplete verhemelte is aangebore misvormings van die mond en gesig. Hierdie afwykings word tydens swangerskap gevorm, selfs in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die fetus in die moeder se baarmoeder. Misvormings vind plaas wanneer daar nie genoeg weefsel in die area van die lippe en mond is nie. Die bestaande vesels is verkeerd verbind.
Hoe lyk die vervormings
Spleetlip is 'n spleet van beide kante van die bolip, wat veroorsaak word deur fisiologiese abnormaliteite. Die gebrek lyk soos 'n nou gaping of gaatjie in die vel. Die spleet is dikwels nie net op die bolip geleë nie, maar strek ook tot in die neusstreek, en kan ook die beenweefsel van die boonste tandvleis en kakebeen aantas.
Wat is 'n gesplete verhemelte? Hierdie afwyking het die vorm van 'n gat of 'n skeur. Dit word waargeneem in beide sagte en harde verhemelte. Hierdie gebrek aan die monddeel van die gesig is redelik algemeen. Vir elke 1 000 pasgeborenes is daar een sopatologie. Dikwels word die afwyking saam met 'n gesplete lip waargeneem.
Op die oomblik ken wetenskaplikes drie gene wie se mutasies bydra tot die vorming van die gesplete verhemelte. Navorsing op hierdie gebied is aan die gang. 'n Geendefek in die ontwikkeling van 'n afwyking word immers in slegs 5% van gevalle van die beskryfde siekte bepaal.
Sky split-opsies
In die geval van die ontwikkeling van die gesplete verhemelte, kan die verdeling van die verhemelte volledig wees - beide in harde en sagte weefsels, en onvolledig - in die vorm van 'n gaatjie. Patologie gaan dikwels voort in samewerking met 'n bifurkasie van die tong (wat beteken die proses van die posterior sagte palatine weefsel). Bifurkasie vind plaas as gevolg van die onnatuurlike verbinding van die laterale en mediale prosesse met die neusseptum. Die gesplete verhemelte by 'n kind word as een van die mees algemene aangebore afwykings beskou.
Wolfbek: oorsake van vorming
Die vorming van die gesplete verhemelte is as gevolg van genetiese aanleg. Dit word ook duidelik gesien in die proses van ontwikkeling van die patologie dat die moeder se verslawings die fetus beïnvloed: alkohol- en dwelmgebruik, rook. In die geval van 'n tekort in die dieet van foliensuur en vetsug van 'n swanger vrou, is daar ook 'n risiko van minderwaardige vorming van die bokaak van die fetus.
Die gesplete verhemelte kan ook by 'n kind in die baarmoeder ontwikkel as gevolg van die ongunstige omgewing rondom die verwagtende moeder, die teenwoordigheid van akute infeksies of toksisose, geestelike of meganiese beserings.
Manifestasies van die gesplete verhemelte
Wolfbekveroorsaak probleme vir kinders vanaf die oomblik dat hulle gebore word. Tydens kraam kan aspirasie van vrugwater in die baba se lugweë voorkom. Die proses van lug wat die liggaam van 'n pasgebore baba met 'n gesplete verhemelte binnedring, is moeilik, die suigproses is onmoontlik, waardeur die kind agter kan bly in ontwikkeling en gewig van sy maats. Tot die oomblik van chirurgiese ingryping om die patologie reg te stel, word die baba gevoer met behulp van spesiaal ontwerpte lepels wat op die bottels gesit word.
Gesplete verhemelte lei tot disfunksie van die boonste lugweg, spysverteringstelsel, tot inhibisie in die ontwikkeling van spraak en gehoor. Al hierdie afwykings kan moontlik lei tot 'n afname in die kind se selfbeeld.
Simptomaties
Kinders met so 'n patologie soos die gesplete verhemelte, as gevolg van die versteurde natuurlike proses van die vorming van klanke, word spraak verander. Daar is rhinolalia. Dit is 'n proses van vervorming van die timbre van die stem en uitspraak van klanke as gevolg van onbehoorlike sluiting van die verhemelte en farinks. In hierdie geval kom die ingeasemde lug vrylik deur die neus uit, waarin die verbruikte drankies en kos binnedring. Deur die palatynspleet kan vloeistof die Eustachiusbuise binnedring, wat lei tot die ontwikkeling van sinusitis en otitis media. Ook met die gesplete verhemelte word die tande en byt vervorm, waardeur die kouproses versteur word.
Wat om te doen as jou kind 'n gesplete verhemelte het
Die gesplete verhemelte by kinders kan suksesvol reggestel word as ouers betyds mediese hulp soek.spesialis. Die sukses van terapie hang grootliks nie net van dokters af nie, maar van die deursettingsvermoë, deursettingsvermoë en geduld van die pasiënt se geliefdes. Om 'n positiewe resultaat te bereik, is dit nodig om streng by al die aanbevelings van die dokter te hou. Indien hierdie patologie by 'n kind gevind word, is dit nodig om dit aan 'n chirurg te wys sodat die dokter 'n behandelingsplan kan opstel.
Diagnose
Jy kan 'n gesplete verhemelte defek opspoor met behulp van roetine-ultraklanksifting van die fetus reeds omstreeks die 15de week van swangerskap. Maar die volume en vorm van die letsel kan eers na die geboorte van die baba oorweeg word. As die gesplete verhemelte tydens 'n ultraklankondersoek by 'n ongebore kind gevind word, is addisionele navorsingsmetodes nodig. Hierdie afwyking is belaai met patologieë van die ontwikkeling van die skedel, gehoorgestremdheid, agteruitgang in asemhaling en reuk. Die diagnose van "wolfverhemelte" word onmiddellik na die geboorte van die kind vasgestel. In hierdie geval word die graad van die gebrek en die tipe daarvan bepaal deur die baba se keel te ondersoek.
Beginsels van gesplete verhemelteterapie
Die behandeling van die gesplete verhemelte word uitsluitlik deur die chirurgiese metode uitgevoer. Daar is ook verskeie kosmetiese operasies. Voorkeur word gegee aan uranoplastie - 'n chirurgiese metode waarin die sagte verhemelte verleng word, sy spiere in die regte rigting verbind word en die middelste deel van die keelholte vernou.
Die proses om 'n pasgebore baba te suig na die operasie is feitlik onmoontlik, aangesien dit erge pyn veroorsaak, daar is 'n risiko van growwe littekens en vertraagwondgenesing. Daarom moet jy eers die baba leer om van 'n spesiale lepel af te eet.
Behandelingstaktiek
Afhangende van die graad van splitsing van die gesplete verhemelte, kies die chirurg die taktiek van die terapeutiese proses.
Uranoplastiek word aanbeveel vir pasiënte wat die korrekte vorm van die gebit in die bokaak het deur spesialiste op die ouderdom van twee jaar en ouer. In hierdie geval moet die gesplete verhemelte onvolledig wees.
In die geval van skending van die integriteit van die proses van die alveoli en vernouing van die boonste kakebeen, word dit aanbeveel om behandeling met 'n ortodontis voor die operasie uit te voer. Hierdie afwykings word veroorsaak deur deur gesplete verhemelte. Uranoplastie word in hierdie geval nie vroeër as 4-6 jaar uitgevoer nie.
Seldsame gevalle van terapie, wanneer die gesplete verhemelte bilaterale splete het, gepaardgaande met weefseldefekte, het twee stadiums. Eerstens is dit nodig om plastiese chirurgie van die sagte en harde verhemelte uit te voer om die middelste deel van die farinks te vernou. Die tweede fase van behandeling word ses maande later uitgevoer. Dit bestaan uit die sluiting van die spleet van die harde verhemelte (sy anterior deel) en die proses van die alveoli. Terselfdertyd word beenweefseloorplanting uitgevoer.
Uranoplastiekmetode
Hoe word die operasie uitgevoer? Die gesplete verhemelte word reggestel deur die natuurlike anatomiese struktuur van die verhemelte en farinks te herstel. Die klassieke weergawe van uranoplastiek is die Limberg-operasie. Op die oomblik is dit die belangrikste manier om 'n aangebore defek van die verhemelte uit te skakel. As die wolf se bek in een geval met die gesplete lip gekombineer word,dan word cheiloplastie addisioneel uitgevoer. Dit is 'n operasie waartydens die bolip gekorrigeer word.
Voorlopig voor uranoplastie word die noukeurige beplanning daarvan afsonderlik in elke spesifieke geval uitgevoer. In hierdie geval word 'n individuele keuse van plastiekmateriaal uitgevoer om die splitsing van die palatynweefsel uit te skakel. Moderne metodes van uranoplastiek en hoogs gekwalifiseerde chirurge is in staat om die natuurlike, volwaardige struktuur van die boonste kakebeen en larinks in ongeveer 95% van pasiënte te herstel.
Radikale metode van uranoplastiek vir gesplete verhemelte
Soms vereis die "gesplete verhemelte"-siekte 'n radikale regstelling van die harde en sagte verhemelte. Terselfdertyd word 'n komplekse stel probleme opgelos. Dit is die herstel van die natuurlike kontinuïteit van die weefsels van die verhemelte en hul grootte, en die uitskakeling van onbehoorlike aanhegting van spiere, en hul verbinding met hul normale posisie. Die kompleks van take tydens uranoplastie sluit ook die voorkoming van skade aan die senuwees in wat spiersametrekking verskaf, asook die stabiele fiksasie van die vorm, struktuur en funksies van die organe wat chirurgie ondergaan.
So 'n radikale metode van terapie word aanbeveel vir pasiënte van 3 tot 5 jaar in die geval van nie-deursplete in die lug, op 6 jaar oud - deur. Hierdie operasie kan 'n vertraging in die ontwikkeling van die kakebeen veroorsaak, indien dit vroeër uitgevoer word. Sagte metodes van uranoplastiek kan gebruik word om die gesplete verhemelte so vroeg as die ouderdom van 2 jaar te behandel.
Preoperatiewe periode
In die voorafgaande tydperkuranoplastiek, word aanbeveel dat kinders 'n "drywende" obturator dra, wat bydra tot die normale proses van asemhaling, voeding en die vorming van normale spraak. Hierdie spesiale prostese kan 12-14 dae voor die operasie verwyder word.
Tydperk na die operasie
In die postoperatiewe tydperk, nadat die gesplete verhemelte reggestel is, benodig die pasiënt bedrus vir 2-3 dae, eet net puree kos en drink baie water. Dit is nodig om die mondholte noukeurig te versorg - voor en na eet, moet dit met 'n swak oplossing van kaliumpermanganaat besproei word. Jy moet ballonne verskeie kere gedurende die dag opblaas. 2 weke na die operasie is dit nodig om gereeld 'n spesiale stel oefeninge uit te voer en die sagte verhemelte met jou vingers te masseer.
Om die ontwikkeling van infeksie te voorkom, word 5-7 dae na uranoplastiek komplekse antibiotikaterapie gebruik. Pynstillers word gebruik om pyn te verlig.
Na die operasie bly daar 'n litteken op die gesig. Die pasiënt word 3-4 weke na uranoplastie uit die hospitaal ontslaan.
Kenmerke van chirurgie
Die gesplete verhemelte by mense veroorsaak herhaalde operasies ná uranoplastie. Sodanige ingryping moet nie vroeër as een jaar later uitgevoer word nie. Hierdie metodes van behandeling is daarop gemik om postoperatiewe defekte uit te skakel. Ongeveer 12 maande is genoeg om bloedvloei in sagte en beenweefsel te herstel.
In die geval van 'n voldoende groot area van die gesplete verhemelte, wanneer dit nie moontlik is om te blokkeer niegesplete met plaaslike weefsels, spier-slymflappe van die tong of wange word gebruik. Die behandeling van hierdie patologie eindig egter nie op die stadium van die operasie nie. Daarbenewens word klasse met 'n spraakterapeut, defektoloog vereis. Behandeling deur 'n ortodontis word vereis, wat die ontwikkeling van die kakebeen beheer en, indien nodig, die verhouding van die tandboë sal verskaf.
Help spraakterapeut en otorinolaringoloog
Spraakterapeut sal help om die korrekte spraak te gee aan pasiënte wat met "gesplete verhemelte" gediagnoseer is. Hierdie spesialis konsulteer met pasiënte wat die ouderdom van twee bereik het. Hy reguleer eksterne asemhaling op verskeie maniere.
Die otorinolaringoloog moet sistematiese monitering van kinders met gesplete verhemelte doen. Met hierdie patologie kan chroniese siektes van die ENT-organe ontwikkel, wat 10 keer meer dikwels voorkom as by gesonde kinders. Dit gebeur as gevolg van die kommunikasie van die mondholte met die neusholte en as gevolg van versteurings in die struktuur van die verhemelte en farinks. Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, is dit nodig om mangelontsteking, faringitis, rinitis, otitis media betyds te behandel en te voorkom.
Gesplete lip en verhemelte: probleme wat verband hou met afwykings, hul oplossing
Moeilik eet
Met 'n gesplete verhemelte kan vloeistof en kos deur die neus terug in die mond beweeg. Spesiaal ontwerpte tepels en bottels word gebruik om kos en drankies in die regte rigting te vervoer tydens die voerproses.
Soms met 'n wolfbek moet kinders 'n kunsmatige installeerlug. Dit word voor chirurgie gebruik om voedselinname en voldoende versadiging van die kind te vergemaklik.
Oorspasieinfeksies en doofheid
Kinders met gesplete verhemelte is geneig om vloeistof in die middeloor te ontwikkel en op te bou. Daarom ontwikkel hulle dikwels meer gereeld gehoorprobleme as gewoonlik, en soms verdwyn die vermoë om klanke te hoor heeltemal. Om sulke komplikasies te voorkom, word buise wat spesiaal ontwerp is vir vloeistofdreinering op die trommelvliese geïnstalleer. Gehoorgeh altetoetsing moet minstens een keer per jaar gedoen word.
Spraakprobleme
Met 'n gesplete verhemelte klink die stem sleg. Hierdie probleem word opgelos deur chirurgie of met die hulp van 'n spraakterapeut.
Tandprobleme
Met gesplete lip en verhemelte vorm karies dikwels op die tande en hul kromming of verplasing vind plaas. Sulke afwykings word reggestel met die ingryping van 'n tandarts of ortodontis.
