Die skildklier is die grootste orgaan van die endokriene stelsel. Dit is aan die nek aan beide kante van die boonste tragea geleë en lyk soos 'n skoenlapper. Skildklierfollikels sintetiseer gewoonlik die hormone trijodotironien (T3) en tetraiodotironien (T4 of tiroksien). Aangesien die tiroïedklier in Latyn soos "skildklier" klink, word die hormone wat dit sintetiseer tiroïedhormone genoem. Hulle bind aan proteïene om tiroglobulien te vorm, en in hierdie vorm kan dit vir 'n paar maande in die follikels van die klier gestoor word. Soos nodig, breek tiroglobulien af, hormone word vrygestel. Dan gaan hulle die bloedsomloopstelsel binne en word deur spesiale draerproteïene deur die liggaam versprei, en dring dan in die weefsels van ons liggaam binne.
Water, meul en skildklierhormone
Hulle sê dat die skildklier "water op die meule van ons lewe gooi." Dit isbeteken dat normaalweg skildklierhormone 'n persoon voorsien van aktiwiteit, goeie bui en kinders - groei en ontwikkeling. As die skildklier nie goed werk nie - "gooi bietjie water", dan "draai die meul stadig", dit wil sê, die persoon word geïnhibeer, apaties, en kinders groei nie, hul geestelike ontwikkeling word vertraag. Hoe kan dit wetenskaplik verklaar word?
Die primêre biochemiese effek van tiroïedhormone is die aktivering van proteïensintese. Skildklierhormone dring normaalweg in selle binne, wissel met sel-DNS, wat die aktiwiteit van sekere dele van die genoom verander. As gevolg hiervan word die sintese van hoofsaaklik ensiemproteïene en reseptorproteïene verbeter. Beide dié en ander reguleer metabolisme in die algemeen.
Tiroid-prestasienorm
Gewoonlik word bloed geneem om die vlak van tiroïedhormone te bestudeer indien 'n siekte van hierdie klier vermoed word.
Normale vlakke van hormone en ander aanwysers van die tiroïedklier word in Tabel 1 getoon.
| Tabel 1. Norm van tiroïedhormone by vroue | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulien | ng/ml | ≦56 |
| Tiroksienbindende globulien | nmol/L | 259-575, 6 |
| Teenliggaampies teen tereoglobulien | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-tiroïedperoksidase-teenliggaampies | ≦35 | |
| Teenliggaampies teen TSH-reseptor | IU/L | ≦1, 8 negatief |
| ≧2, 0 positief | ||
Tiroglobulien, teenliggaampies teen tiroglobulien
Die produksie van skildklierhormone vind plaas in die selle van die tiroïedklier - tirosiete. Vir die sintese van hormone is die aminosuur tyrosien en die spoorelement jodium nodig. Tirosien is deel van die tiroglobulienmolekule. Twee jodiumatome en 'n fenoliese groep is aan tirosien geheg. Die resulterende verbinding word tironien genoem. Nog een jodium kan dit verbind met die vorming van trijodotironien, of die hormoon T3, en nog een jodium kan daarby gevoeg word met die vorming van tetrajodotironien (tetra beteken 4), of die hormoon T4, ook genoem tiroksien.
Die gevolglike hormone word in klierselle gestoor as deel van tiroglobulien. Soos nodig, word die kompleks van hormone en tiroglobulien vernietig, hormone betree die bloedstroom om hul funksie te verrig. Saam met hulle kom 'n klein hoeveelheid jodium en tiroglobulien die bloedstroom binne. Dit is belangrik om te weet om die meganisme van ontwikkeling van outo-immuun siektes te verstaan. Voorheen is geglo dat tiroglobulien slegs met skildklierpatologie die bloedstroom binnedring, en dus die vorming van teenliggaampies teen homself veroorsaak. Daar is nou vasgestel dat tiroglobulien normaal in die bloed is.
Anti-tiroïedperoksidase-teenliggaampies
Soos reeds genoem, word skildklierhormone uit tirosien en jodium gesintetiseer. Die bron van jodium is kos, veral seekos. Jodium wat met voedsel voorsien word, is anorganies, word in die ingewande geabsorbeer, gaan die bloedstroom binne, vanwaar dit deur die skildklier vasgevang word. Om so jodium aktief te word en in organiese molekules te kan integreer, moet dit geoksideer word. Dit word geoksideer deur waterstofperoksied met die deelname van die ensiem jodiedperoksidase, wat ook tiroïedperoksidase genoem word. Sonder hierdie ensiem sal hormone nie gesintetiseer word nie, selfs al kom jodium die liggaam in die regte hoeveelheid binne.
Vry en gebonde T4-tiroksienbindende globulien
Normaalweg, by vroue, is tiroïedhormone T4 in die bloed 99,95% gebonde. Hormone bind aan spesiale draerproteïene. Dit beskerm die hormoon teen vernietiging en skep sy reserwe. In 80% van die gevalle is hierdie proteïen tiroksienbindende globulien. Daar is 'n onbeduidende hoeveelheid tiroksien in die vrye vorm in die bloedplasma, maar dit is hierdie vrye tiroksien wat aktiwiteit het.
Vry en gebonde T3
In die bloed is 99,5% van die hormoon T3 in 'n gebonde vorm, 90% daarvan sluit aan by die tiroksienbindende hormoon. Van die totale hoeveelheid T3 in die bloed word slegs 15% in die follikels van die tiroïedklier gesintetiseer, die res van die hormoon word in die lewer verkry wanneer een jodium afgeskei word vanaf T4. Soos gesien kan word uit Tabel 1, in die bloedT3 is minder as T4, maar sy fisiologiese aktiwiteit is 4 keer hoër. Daarbenewens het studies getoon dat dit T3 is wat 'n hormonale funksie in selle verrig (hulle reageer met kernreseptore en beïnvloed dus die DNA van die sel). Dit bevestig die mening dat die ware tiroïedhormoon normaalweg T3 is, en T4 is 'n prohormoon.
TTG
Tiroïedhormone verrig 'n uiters belangrike funksie in die liggaam - hulle reguleer die sintese van proteïene in alle selle van die liggaam, dus word hul produksie op verskeie vlakke beheer:
- bas van die serebrale hemisfere;
- hipotalamus via efferente senuwees;
- hipotalamus via pituïtêre klier;
- afhangende van die hoeveelheid jodium in die liggaam.
Tog is die belangrikste manier om die sintese van hormone te reguleer die derde van dié wat gelys is. In die hipotalamus word 'n sein gevorm wat die pituïtêre klier aantas en die produksie van tiroïedstimulerende hormoon (dit wil sê gerig na die tiroïedklier) daarin stimuleer - TSH. Dit aktiveer die sintese van tiroïedlobulien in die tiroïedklier, wat 'n voorloper van tiroïedhormone is. Wanneer 'n voldoende hoeveelheid van hierdie hormone geproduseer word, word die vorming van TSH onderdruk, skildklierhormone hou gewoonlik op om gesintetiseer te word (terugvoer). Met behulp van sulke komplekse meganismes word 'n fyn regulering van die tiroïedklier uitgevoer, wat by die veranderende behoeftes van die hele organisme aanpas.
Verandering in die inhoud van TSH in die bloed - die eerste oproep van 'n wanfunksietiroïedkliere. As die TSH-vlak by vroue normaal is, sal die tiroïedhormone waarskynlik ook in orde wees.
Swangerskap en die skildklier
Die hoofreguleerder van tiroïedhormoonproduksie is TSH. Tydens swangerskap produseer die plasenta choriongonadotropien, wat ook die produksie van tiroïedhormone aktiveer. Daarom, by swanger vroue, neem die tempo van tiroïedhormone in die bloed toe. Choriongonadotropien begin 6 uur na bevrugting gesintetiseer word, die teenwoordigheid daarvan in die bloed inhibeer die sintese van TSH. Omstreeks die 4de maand keer die situasie terug na normaal. Daarom fluktueer serum-TSH-vlakke tydens swangerskap.
Estrogeen beïnvloed ook die sintese van tiroïedhormone. Tydens swangerskap is daar meer van hulle, en die skildklier skei hormone meer aktief af. Dan word die meganisme van deaktivering van hormone in die bloed deur tiroksienbindende globulien geaktiveer, die sintese daarvan in die lewer neem toe, wat in die resultate van die analise weerspieël sal word.
Nog 'n faktor in die aktivering van die klier in die tweede helfte van swangerskap is 'n afname in die inhoud van jodium in die bloed as gevolg van die afleiding daarvan na die fetoplasentale kompleks. Jodium word boonop by swanger vroue intensief in die urine uitgeskei.
Al hierdie faktore lei tot hiperfunksie van die klier. In die bloed, 'n verhoogde vlak van totale T3 en totale T4, gratis T3 en T 4 sal goed wees.
| Tabel 2. Norm van tiroïedhormone by swanger vroue | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimester 100-209 |
|
II, III trimester 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimester 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimester 8, 2-24, 7 |
||
Interpretasie van skildkliertoetsresultate
Om die werk van die skildklier te assesseer, word laboratorium (bepaling van die inhoud van hormone in die bloed) en instrumentele (ultraklank) studies gebruik.
Die toestand van die liggaam, waarin geen tekens van abnormaliteite in die tiroïedklier gevind word nie, word eutireose genoem. 'n Toestand waarin daar tekens is van oormatige werk van die klier (hiperfunksie) word hipertireose genoem; onvoldoende werk van die klier (hipofunksie) - hipotireose.
Die norm in die ontleding van tiroïedhormone by vroue is baie minder algemeen as by mans, aangesien dit vroue is wat geneig is tot verskeie patologieë van die tiroïedklier.
| Tabel 3. Tipiese veranderinge in bloedparameters in skildklierpatologieë | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | by-TPO | |
| Primêre hipotireose. | Laag of normaal | Laag of normaal | Hoog | ||
| hipotireose sekondêr. | Low | Low | Low | ||
| Primêre hipertireose. | Hoog | Hoog | Low | ||
| Outo-immuun tiroïeditis. Die skildklier is ontsteek. | Moontlik beide 'n toename en 'n afname in hormoonvlakke | Hoog | Hoog | ||
Tabel 4 toon siektes en verskeie toestande van die liggaam, wat gekenmerk word deur veranderinge in die werkverrigting van die tiroïedklier.
| Tabel 4. Diagnose van verskeie toestande gebaseer op bloedtoetse | ||
| Verhoog | Verminder | |
|
T4 gen |
Tirotoksiese goiter; swangerskap, postpartum-skildklierdisfunksie; hormoon-produserende gewasse van die skildklier, inflammasie van die klier; patologie van die lewer en niere, vetsug; medikasie - tiroïedhormone, jodiumbevattende, estrogeen, insulien, orale voorbehoedmiddels; MIV-infeksie, VIGS. |
hipotireose; medikasie - antitiroïedmiddels, jodiede, glukokortikoïede, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, antikanker, antituberkulose, hipolipidemiese, antikonvulsiewe, antifungale middels, litiumsoute, furosemied; beduidende jodiumtekort in die liggaam. |
|
T4 sv |
Gifse goiter; tiroïeditis; postpartum klier disfunksie, nefrotiessindroom, vetsug; medikasie - orale voorbehoedmiddels, estrogene, skildkliermiddels, TSH; langdurige toerniket vir bloedmonsters. |
Primêre hipotireose, wat hom manifesteer as: outo-immuun tiroïeditis, endemiese goiter, gewasse in die tiroïedklier, verwydering van 'n gedeelte van of die hele klier; sekondêre hipotireose; tersiêre hipotireose as gevolg van breinbesering of inflammasie in die hipotalamus; gebrek aan proteïen- en jodiuminname; medikasie - anaboliese steroïede, antikonvulsante, litiumpreparate, orale voorbehoedmiddels, oordosis tireostatika; hoofkontak, chirurgie, dramatiese gewigsverlies by vetsugtige vroue. |
| T3 gen en sv |
Tirotoksiese goiter; ontsteking van die klier, sommige gewasse van die klier, geïsoleerde T3-toksisose, verswakte TSH-sintese, weerstand teen tiroïedhormone; postpartum klier disfunksie, nier- en lewerpatologie, hemodialise, gewigstoename; neem dwelms - estrogeen, levotiroksien, orale voorbehoedmiddels. |
hipotireose; ernstige siekte, geestesongesteldheid; onvoldoende proteïen-inname; neem dwelms - antitiroïedmiddels, glukokortikoïede, betablokkers, niesteroïdale anti-inflammatoriese middels, lipiedverlagende middels, orale voorbehoedmiddels, radiopaak middels. |
| TTG |
hipotireose; swangerskap; hiffoïede gewasse; immuniteit teen tiroïedhormone, adolessente hipotireose, gedekompenseerde adrenale ontoereikendheid, ernstige algemene en geestesongesteldheid, verwydering van die galblaas, aansienlike fisiese inspanning, hemodialise, loodvergiftiging; neem dwelms - antikonvulsiewe middels, neuroleptika, betablokkers, jodiede, morfien, prednisoloon, radiopaak middels. |
Gifse goiter, tirotoksikose; onvoldoende bloedtoevoer na die pituïtêre klier; trauma, hongersnood, stres, depressie, ernstige geestesongesteldheid; neem dwelms - T3 en T4, somatostatien, kortikosteroïede, anaboliese steroïede, sitostatika, beta-agoniste, behandeling van hiperprolaktienemie |
Met behulp van hierdie data kan jy jou eie toetsresultate ontsyfer, maar dit is beter om 'n spesialis te kontak.
