Osteochondropatie verwys na degeneratief-distrofiese siektes, as gevolg waarvan 'n aseptiese tipe nekrose van sommige beenstrukture ontwikkel. Dikwels kom patologie voor in die kalcaneale en femorale bene, apofises van die vertebrale liggame en in die tibia.
Beskrywing van die siekte
Heelbeensiekte kom die meeste voor by kinders tydens adolessensie. As u nie aan behandeling deelneem nie, kan osteochondropatie in die toekoms tot ernstige probleme ontwikkel. As gevolg van die verhoogde las, is dit die bene van die voete wat die meeste aan chondropatie onderwerp word. Die siekte is as 'n reël gelokaliseer in die vorm van aseptiese nekrose in die metatarsale, skafoïed- en kalcaneale bene, in die tarsus en in die trochlea van die talus.
Dit is nie moontlik om die presiese oorsake van osteochondropatie van bene vas te stel nie. Dokters het egter verskeie weergawes van die etiologie daarvan voorgehou. As ons oor adolessente praat, kom patologie dikwels voor teen die agtergrond van 'n mislukking in die vorming van beenweefsel. In die geval van volwassenes gaan dit meer oorverhoogde fisiese las op die skeletstelsel van die liggaam. Dikwels bly die oorsaak van die oorsprong van die siekte onduidelik. In hierdie artikel sal ons kyk na die tipes osteochondropatie van die calcaneus.
Tipes osteochondropatie
Om die erns van hierdie patologie en die mate van inkorting in die muskuloskeletale stelsel te verstaan, is dit nodig om die mees algemene tipes osteochondropatie te oorweeg. Meestal raak nekrose van die voet meisies in adolessensie. Die siekte is gelokaliseer in die kop van die tweede metatarsale been, gaan voort in 'n taamlike ligte vorm en hou nie 'n ernstige gevaar vir die gesondheid van die kind in nie. Van die manifestasies kan pyn tydens fisiese inspanning, ligte mankheid en swelling opgemerk word. Die terapie word uitgevoer deur konserwatiewe metodes, die hoofvoorwaarde vir 'n suksesvolle herstel is die onbeweeglikheid van die geaffekteerde area.
Keller se siekte
Keller se siekte is 'n bietjie minder algemeen. Dit raak kinders van voorskoolse ouderdom van verskillende geslagte. Daar is twee tipes van hierdie patologie:
1. Die navikulêre been in die middel van die voet ondergaan nekrose.
2. 'n Siekte waarin die kop van die metatarsale been, geleë aan die basis van die tone op die voet, aangeval word.
Osteochondropatie van die calcaneus word ook gemanifesteer deur effense swelling en rooiheid van die vel, sowel as pyn. Die hoofareas van terapie is fisioterapie, vitamienondersteuning vir die liggaam en lae intensiteit las op die seer been.
Shinz se siekte
Tieners kan ook vatbaar wees vir Haglund Schinz-siekte, of osteochondropatie van die kalcaneum. In hierdie geval vind 'n oortreding plaas in die vorming van beenweefsel. As gevolg van so 'n mislukking begin aseptiese nekrose in die sponsagtige deel van die been. Die siekte kan een of albei ledemate affekteer. Shinz se siekte word gemanifesteer deur erge edeem, gevoelloosheid en spieratrofie in die shin area. Met 'n verergering verskyn 'n erge pynlike sindroom wat nie die kind toelaat om rond te beweeg nie.
Skaars spesies
Skaarser tipes osteochondropatie is letsels van die sesamoïedbene, andersins bekend as Muller se siekte. Die patologieë van die ruggraat sluit in Scheuermann-Mau-siekte. Laasgenoemde is die algemeenste onder adolessente jonger as 18 jaar. Hierdie patologie lei tot 'n kromming van die ruggraat, wat rugpyn en verminderde prestasie veroorsaak. 'n Letsel van die femur word Legg-Calve-Perthes-siekte genoem. Die mees waarskynlike oorsake van hierdie siekte sluit in die gevolglike heupbeserings. Hulle kan bloedvloei ontwrig en lei tot nekrose. Waarom kom osteochondropatie van die kalkaneus voor?
Reasons
Ons het hierbo genoem dat die presiese oorsake van osteochondropatie nie vasgestel kan word nie, maar dokters is geneig om te glo dat daar verskeie faktore is wat die risiko om hierdie patologie te ontwikkel aansienlik verhoog. 'n Genetiese komponent word as 'n spesiale voorvereiste beskou. Dikwels begin nekrose van die calcaneus by daardie kinders wie se ouers ook hierdie osteochondropatie van enige lokalisering in die geskiedenis gehad het. Hulle kon enige tipe been in die voet aangetas het, insluitend die navikulêre en metatarsale kop, sowel as die ruggraat of ander bene van die onderste ledemate.
Kinders staar dikwels die feit in die gesig dat die hakskeen seer is en dit is seer om aan te val (hoe om te behandel, sal ons hieronder oorweeg), as hulle gediagnoseer word met endokriene versteurings, ontwrigtings in die hormonale agtergrond of die metaboliese proses. Bene is vatbaar vir die ontwikkeling van patologieë in die teenwoordigheid van aangebore siektes wat verband hou met swak absorpsie van verskeie minerale en vitamiene wat nodig is vir die kind se liggaam. Dit is veral waar vir kalsium, aangesien die toestand van gewrigte en bene direk daarvan afhang, en die tekort daarvan veroorsaak broosheid en sensitiwiteit van beenweefsel.
Nog 'n moontlike faktor wat tot osteochondropatie van die calcaneus lei, is 'n verhoogde fisiese las op die been in die algemeen en in die besonder op die voet. Spiere is geneig om intensief saam te trek tydens oefening, wat lei tot mikrotrauma, en dit kan weer die beskermende eienskappe van gewrigte en beenweefsel verswak. So 'n afname in weerstandseienskappe kan die risiko verhoog om 'n inflammatoriese proses te ontwikkel. Dit beïnvloed die sponsagtige beenstruktuur, en intense fisieke aktiwiteit beïnvloed die samedrukking van klein vate daarin. Die onderste ledemate van oorgewig mense met metaboliese probleme ervaar verhoogde stres.
Die laaste faktor wat osteochondropatie van die calcaneus (ICD) kan veroorsaak, word trauma genoem. As gevolg van die struktuur van die skeletstelselvoete is die grootste risiko vir besering. Dikwels vind dit plaas as gevolg van die knyp van die bene wanneer jy van 'n groot hoogte val, as gevolg van 'n ongeluk of skade by die werk.
Simptome van osteochondropatie van die calcaneus
As gevolg van die feit dat hormonale versteurings meer algemeen by meisies voorkom, loop hulle die risiko om osteochondropatie te ontwikkel. Die hoofteken van patologie is intense pyn in die hak en tone, aangesien hierdie areas van die voet onderhewig is aan die grootste las. As gevolg van die ontwikkeling van die siekte word die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik verminder, die bene word vinnig moeg en loopversteuring vind plaas. Dit is belangrik om die oorsake van osteochondropatie van die calcaneus te identifiseer sodat die terapie korrek is.
Pynsindroom, as 'n reël, verskyn na 'n hakskeenbesering, fisiese aktiwiteit - beide tydens hardloop en stap, en na 'n lang staande posisie. As die patologie albei bene raak, is die kind geneig om op sy tone te begin loop, aangesien die klem op die hakke erge pyn veroorsaak. En aangesien in hierdie geval die druk op die vingers toeneem, sonder behoorlike behandeling, kan dit lei tot hallux valgus misvorming van die groottoon, plat voete of kromming van die voete.
Die kind se hakskeen is seer, dit is seer om op te trap. Hoe om te behandel?
Aktiewe sportsoorte, soos enige ander intense fisieke aktiwiteit, word verbied vir kinders wat gediagnoseer is met osteochondropatie van die hakskeenbene. Hierdie beperking kan spier- en velatrofie veroorsaak, sowel assensitiwiteit breek. Dikwels is daar gevalle waar nie net die koppe van die metatarsale bene aangetas word nie, maar ook die hakke, wat pasiënte nie toelaat om in 'n natuurlike modus te beweeg nie, aangesien die klem op die voet erge pyn veroorsaak. Die 2de en 3de metatarsale en die duim word die meeste deur osteochondropatie aangetas.
Aangesien 'n persoon se gang verander as gevolg van die siekte, kan verdere vordering van die patologie pyn in die enkel-, kuit- en dyspiere, sowel as in die ruggraat veroorsaak. Die kans op metatarsale patologie verhoog as die pasiënt platvoete het. Behandeling van osteochondropatie van die calcaneus moet betyds wees.
Stages
Die ontwikkeling van patologie kan voorwaardelik in vier stadiums verdeel word, wat elkeen gekenmerk word deur sy eie simptome en erns van beenweefselskade.
Die aanvanklike stadium duur tot etlike maande. Op hierdie stadium vind weefselnekrose plaas. Pyn ontwikkel in die rug en ledemate. Die x-straal toon nie patologiese veranderinge nie, wat die diagnose van die siekte op hierdie stadium nogal moeilik maak.
Die duur van die tweede fase is ongeveer 'n jaar. Gedurende hierdie tyd is daar ernstige veranderinge in die weefsels van die bene, die stadige degenerasie daarvan vind plaas. Nog 'n naam vir hierdie stadium is die kompressiefraktuurstadium. Die heup, ruggraat en voete word die meeste aangetas.
Die derde tydperk van siekte duur tot drie jaar. Op hierdie stadium word areas van beenweefsel wat aan nekrose blootgestel is, geresorbeer.en word deur osteoklaste vervang.
Die vierde stadium word gekenmerk deur weefselregenerasie. Met behoorlike en tydige terapie vind die genesing plaas sonder verdere komplikasies. Indien onbehandeld gelaat word, kan progressiewe osteoartritis ontwikkel.
Diagnose van osteochondropatie van die calcaneus
As 'n kind bekommerd is oor hul voete en kla oor pyn in hul rug of bene, moet hulle deur 'n ortopeed ondersoek word. Die beste opsie vir verdere suksesvolle terapie is tydige diagnose.
Wanneer die diagnose bepaal word, maak die dokter staat op die simptome van die siekte en die resultate van verskeie studies. In die aanvanklike stadium word die pasiënt vir 'n X-straalondersoek gestuur. In hierdie geval word die foto nie net van die bene van die hak geneem nie, maar van die hele voet, aangesien daar 'n moontlikheid van komplikasies of comorbiditeite is. 'n X-straal kan beserings, artrose en ander beentoestande in die voet wys.
Benewens x-strale, word ultraklank- of magnetiese resonansbeelding uitgevoer om die diagnose te verduidelik. In sommige gevalle kan die dokter ook artroskopie voorskryf. Dit is nodig om osteomiëlitis, beentuberkulose, bursitis of maligniteit uit te sluit.
Behandeling
Konserwatiewe metodes in die behandeling van osteochondropatie word die meeste gebruik. Dit sluit die neem van medikasie, die uitvoering van spesiale fisioterapie-oefeninge en fisioterapie in. Nog 'n metode om Haglund se siekte te behandel is chirurgie, wat slegs as 'n laaste uitweg voorgeskryf word, wanneer konserwatiefbehandeling het sy ondoeltreffendheid getoon of in die gevorderde vorm van die siekte. Die grootste nadeel van die operasie is as 'n reël die verlies aan gevoel in die hakskeen in die toekoms.
Kom ons kyk noukeuriger na die metodes van konserwatiewe behandeling van osteochondropatie.’n Pasiënt met hierdie diagnose word voorgeskryf om spesiale skoene en ortopediese binnesole te dra, aangesien dit help om die pynsindroom te verminder en die ontwikkeling van platvoete te voorkom. Die mees algemene handelsmerke van ortopediese binnesole wat deur ortopediste verkies word, is Ortmann en Solapro Viva. Laasgenoemde is in staat om die las van die aangetaste hak na die hele voet te versprei, die boë vas te maak en te verhoed dat hulle verdig. Boonop verbeter hierdie binnesole bloedsirkulasie in die voet en verlig moegheid van die bene.
Benewens spesiale skoene en binnesole, word pasiënte met osteochondropatie nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels voorgeskryf, wat as pynstillers gebruik word. Dit sluit in Nimesulide, Ibuprofen, ens.
Die duur van terapie en die dosis van die geneesmiddel, sowel as die keuse daarvan, word deur die behandelende geneesheer bepaal, aangesien pediatriese pasiënte die meeste vatbaar is vir die siekte. In uitsonderlike gevalle, met erge pyn, kan 'n blokkade van die hakskeenarea met "Lidocoin" of "Novocaine" uitgevoer word. Soms kan 'n gips of ortose vereis word.
Terapie van osteochondropatie van die calcaneus by kinders moet noodwendig 'n kursus van fisioterapie insluit. As 'n reël is dit elektroforese metmet behulp van "Analgin" of "Novocaine" of ozokeritoterapie. Dit is nie minder effektief om kompresse en baddens met koeldrank, sout en spesiale kruiemiddels te gebruik nie. In komplekse terapie word vitamiene en kalsium ook voorgeskryf. Gedurende die rehabilitasieperiode word 'n kursus van masserings en terapeutiese fisiese kultuur uitgevoer om die beweeglikheid van die voete te herstel.
Soms kan hakchirurgie nodig wees.
Voorkoming en moontlike komplikasies
As jy ontydig met behandeling van osteochondropatie begin, dan kan die patologie in 'n chroniese vorm ontwikkel. Daarbenewens kan daar 'n bedreiging wees vir die ontwikkeling van ander artikulêre degeneratiewe-distrofiese patologieë. Platvoete, wat teen die agtergrond van osteochondropatie ontstaan het, gaan nie weg selfs na 'n suksesvolle kuur vir hierdie patologie nie.
Behandeling van 'n siekte in 'n gevorderde vorm gaan ook nie spoorloos verby nie. Die ontwikkeling van nekrose verminder die sensitiwiteit van die aangetaste area, wat nie verdwyn nie, selfs na 'n kursus van behandeling of chirurgie. Daarbenewens kan die hakknolle begin vervorm en bult, wat dit onmoontlik maak om sekere soorte skoene in die toekoms te dra.
Een van die tipes voorkoming van osteochondropatie onder kinders is gereelde besoeke aan 'n ortopeed, veral wanneer 'n kind kla van pyn in die voetgebied. Genetiese aanleg behels 'n kursus van voorkomende terapeutiese massering verskeie kere per jaar, sowel as die uitvoering van 'n sekere stel fisiese oefeninge.
Nie minder as nieDie keuse van skoene is belangrik. Dit is nodig om gemaklike skoene vir die kind te kies, volgens grootte, om oormatige druk van die voet te vermy. Meisies in adolessensie word teenaangedui om skoene met hoëhakskoene te dra. Dit is ook nodig om gereeld vitamiene en kalsium in te neem om die beenstruktuur te versterk.
