Die endometrium is die slymlaag wat die binnekant van die baarmoeder beklee. Die funksies daarvan sluit in om inplanting en ontwikkeling van die embrio te verseker. Boonop hang die menstruele siklus af van die veranderinge wat daarin plaasvind.
Een van die belangrike prosesse in 'n vrou se liggaam is die verspreiding van die endometrium. Oortredings in hierdie meganisme veroorsaak die ontwikkeling van patologie in die voortplantingstelsel. Die proliferatiewe endometrium dui die eerste fase van die siklus aan, dit wil sê die stadium wat plaasvind na die einde van menstruasie. Gedurende hierdie stadium begin endometriale selle aktief verdeel en groei.
Die konsep van verspreiding
Proliferasie is 'n aktiewe proses van seldeling in 'n weefsel of orgaan. As gevolg van menstruasie word die slymvliese van die baarmoeder baie dun as gevolg van die feit dat die selle wat die funksionele laag vorm, afgeskud is. Dit is wat die proses van verspreiding veroorsaak,aangesien seldeling die verdunde funksionele laag vernuwe.
'n proliferatiewe endometrium dui egter nie altyd op die normale funksionering van 'n vrou se voortplantingstelsel nie. Soms kan dit voorkom in die geval van die ontwikkeling van patologie, wanneer selle te aktief verdeel, wat die slymlaag van die baarmoeder verdik.
Oorsake van voorkoms
Soos hierbo genoem, is die natuurlike oorsaak van proliferatiewe endometrium die einde van die menstruele siklus. Verwerpte selle van die baarmoederslymvlies word saam met die bloed uit die liggaam uitgeskei, waardeur die slymlaag verdun word. Voordat die volgende siklus kom, moet die endometrium hierdie funksionele area van die mukosa herstel deur die proses van verdeling.
Patologiese proliferasie vind plaas as gevolg van oormatige stimulasie van selle deur estrogeen. Wanneer die slymvlieslaag dus herstel word, stop die verdeling van die endometrium nie en vind verdikking van die wande van die baarmoeder plaas, wat tot die ontwikkeling van bloeding kan lei.
Prosesfases
Daar is drie fases van verspreiding (in sy normale verloop):
- Vroeë fase. Dit vind plaas gedurende die eerste week van die menstruele siklus en op hierdie tydstip kan epiteelselle, sowel as stromale selle, op die slymlaag gevind word.
- Middelfase. Hierdie stadium begin op die 8ste dag van die siklus en eindig op die 10de. Gedurende hierdie tydperk vergroot die kliere, die stroma swel en los, en die selle van die epiteelweefsel word gerek.
- Laat fase. Die proliferasieproses stop op die 14de dag vanaf die begin van die siklus. Op hierdie stadium is die slymvlies en alle kliere heeltemal herstel.
Siektes
Die proses van intensiewe seldeling van die endometrium kan misluk, as gevolg waarvan selle meer as die vereiste aantal verskyn. Hierdie nuutgevormde "bou" materiaal kan kombineer en lei tot die ontwikkeling van gewasse soos endometriale proliferatiewe hiperplasie.
Dit is die gevolg van 'n hormonale ineenstorting in die maandelikse siklus. Hiperplasie is 'n proliferasie van endometriale kliere en stroma, kan van twee tipes wees: klier en atipies.
Tipes hiperplasie
Die ontwikkeling van so 'n anomalie kom hoofsaaklik voor by vroue in menopousale ouderdom. Die hoofrede word meestal 'n groot hoeveelheid estrogeen, wat op endometriale selle inwerk, wat hul oormatige verdeling aktiveer. Met die ontwikkeling van hierdie siekte kry sommige fragmente van die proliferatiewe endometrium 'n baie digte struktuur. In veral geaffekteerde gebiede kan die rob 1,5 cm dik word. Daarbenewens is die vorming van 'n proliferatiewe tipe poliepe op die endometrium, geleë in die holte van die orgaan, moontlik.
Hierdie tipe hiperplasie word as 'n voorkankertoestand beskou en word meestal by vroue tydens menopouse of op ouderdom aangetref. By jong meisies word hierdie patologie baie selde gediagnoseer.
Atipiese hiperplasie'n uitgesproke proliferasie van die endometrium word oorweeg, wat adenomatiese bronne in die vertakking van die kliere het. As u skrape van die baarmoeder ondersoek, kan u 'n groot aantal selle van die buisepiteel vind. Hierdie selle kan beide groot en klein kerne hê, en in sommige kan hulle gerek word. Die buisepiteel in hierdie geval kan beide in groepe en afsonderlik wees. Die ontleding toon ook die teenwoordigheid van lipiede op die wande van die baarmoeder, dit is hul teenwoordigheid wat 'n belangrike faktor is om 'n diagnose te maak.
Die oorgang van atipiese klierhiperplasie na kanker vind plaas by 3 uit 100 vroue Hierdie tipe hiperplasie is soortgelyk aan die proliferasie van die endometrium tydens 'n normale maandelikse siklus, maar tydens die ontwikkeling van die siekte, deciduele weefsel selle is afwesig in die baarmoederslymvlies. Soms kan die proses van atipiese hiperplasie omgekeer word, dit is egter slegs moontlik onder die invloed van hormone.
Simptomaties
Met die ontwikkeling van proliferatiewe endometriale hiperplasie word die volgende simptome waargeneem:
- Die menstruele funksies van die baarmoeder is versteur, wat deur bloeding gemanifesteer word.
- Daar is 'n afwyking in die menstruele siklus, in die vorm van intense sikliese en langdurige bloeding.
- Metrorragie ontwikkel - onsistematiese en nie-sikliese bloeding van verskillende intensiteit en duur.
- Bloeiing vind plaas tussen periodes of ná hul vertragings.
- Daar is deurbraakbloeding met klonte.
- Die voortdurende voorkoms van bloeding veroorsaak die ontwikkelingbloedarmoede, malaise, swakheid en gereelde duiseligheid.
- 'n Anovulatoriese siklus vind plaas, wat onvrugbaarheid kan veroorsaak.
Diagnose
As gevolg van die ooreenkoms van die kliniese beeld van klierhiperplasie met ander patologieë, is diagnostiese maatreëls van groot belang.
Diagnose van endometriale hiperplasie van die proliferatiewe tipe word deur die volgende metodes uitgevoer:
- Bestudering van die anamnese en klagtes van die pasiënt wat verband hou met die tyd van aanvang van bloeding, hul duur en frekwensie. Gepaardgaande simptome word ook bestudeer.
- Analise van verloskundige en ginekologiese inligting, wat oorerwing, swangerskap, voorbehoedmetodes wat gebruik is, vorige siektes (nie net ginekologies nie), operasies, seksueel oordraagbare siektes, ens insluit.
- Analise van inligting oor die begin van die menstruele siklus (ouderdom van die pasiënt), die gereeldheid, duur, pyn en oorvloed daarvan.
- Ginekoloog doen 'n tweemanuele vaginale ondersoek.
- Ginekologiese smeerversameling en mikroskopie.
- Toewysing van transvaginale ultraklank, wat die dikte van die baarmoederslymvlies en die teenwoordigheid van proliferatiewe endometriale poliepe bepaal.
- Ulklank bepaal die behoefte aan 'n endometriale biopsie om 'n diagnose te maak.
- Voer afsonderlike curettage uit met 'n histeroskoop wat die patologiese endometrium skraap of heeltemal verwyder.
- Histologiese ondersoekskrape om die tipe hiperplasie te bepaal.
Behandelingsmetodes
Terapie van klierhiperplasie word deur verskeie metodes uitgevoer. Dit kan beide operasioneel en konserwatief wees.
Chirurgiese behandeling van patologie van die proliferatiewe tipe endometrium behels die volledige verwydering van areas wat vervorming ondergaan het:
- Die selle wat deur patologie aangetas word, word uit die baarmoederholte geskraap.
- Chirurgiese ingryping deur histeroskopie.
Chirurgiese ingryping word voorsien in gevalle:
- die ouderdom van die pasiënt laat haar toe om die voortplantingsfunksie van die liggaam uit te voer;
- vrou is "op die randjie" van menopouse;
- in gevalle van swaar bloeding;
- na die ontdekking van 'n proliferatiewe tipe klierpoliepe op die endometrium.
Die materiaal wat as gevolg van skraap verkry is, word vir histologiese ontleding gestuur. Op grond van die resultate daarvan en in die afwesigheid van ander siektes, kan die dokter konserwatiewe terapie voorskryf.
Konserwatiewe behandeling
Hierdie terapie maak voorsiening vir sekere metodes om die patologie te beïnvloed. Hormoonterapie:
- Orale hormonale gekombineerde voorbehoedmiddels word voorgeskryf om vir 6 maande geneem te word.
- 'n Vrou neem suiwer gestagene (progesteroonpreparate), wat help om die liggaam se afskeiding van geslagshormone te verminder. Hierdie middels moet vir 3-6 maande geneem word.
- 'n Gestageen-bevattende intra-uteriene'n spiraal wat die endometriale selle in die liggaam van die baarmoeder affekteer. Die duur van so 'n spiraal is tot 5 jaar.
- Voorskrif van hormone bedoel vir vroue ouer as 35 jaar, wat ook 'n positiewe uitwerking op behandeling het.
Terapie gemik op algemene versterking van die liggaam:
- Inname van vitamien- en mineraalkomplekse.
- Neem ysteraanvullings.
- Voorskryf kalmeermiddels.
- Voer fisioterapeutiese prosedures uit (elektroforese, akupunktuur, ens.).
Daarbenewens, om die algemene toestand van oorgewig pasiënte te verbeter, word 'n terapeutiese dieet ontwikkel, asook aktiwiteite wat gemik is op fisiese versterking van die liggaam.
Voorkomingsmaatreëls
Maatreëls om die ontwikkeling van proliferatiewe endometriale hiperplasie te voorkom, kan soos volg wees:
- gereelde ginekologiese ondersoek (twee keer per jaar);
- neem voorbereidingskursusse tydens swangerskap;
- seleksie van geskikte voorbehoedmiddels;
- soek onmiddellike mediese hulp indien enige abnormaliteite in die werking van die bekkenorgane voorkom.
- hou op rook, alkohol en ander slegte gewoontes;
- gereelde, haalbare fisieke aktiwiteit;
- gesonde eetgewoontes;
- noukeurige monitering van persoonlike higiëne;
- neem hormonale middels slegs nadat jy 'n spesialis geraadpleeg het;
- vermy aborsieprosedures deur toepaslike voorbehoeding te gebruik;
- jaarliks'n volledige ondersoek van die liggaam ondergaan en, indien 'n afwyking van die norm bespeur word, onmiddellik 'n dokter raadpleeg.
Om herhaling van endometriale hiperplasie van die proliferatiewe tipe te vermy, is dit nodig:
- raadpleeg gereeld 'n ginekoloog;
- om ondersoeke deur 'n ginekoloog-endokrinoloog te ondergaan;
- raadpleeg 'n spesialis wanneer jy voorbehoedmetodes kies;
- lei 'n gesonde leefstyl.
Voorspellings
Die prognose van die ontwikkeling en behandeling van endometriale proliferatiewe klierhiperplasie hang direk af van die tydige opsporing en behandeling van die patologie. Deur 'n dokter in die vroeë stadiums van die siekte te kontak, het 'n vrou 'n groot kans om heeltemal genees te word.
Een van die ernstigste komplikasies van hiperplasie kan egter onvrugbaarheid wees. Die rede hiervoor is die mislukking van die hormonale agtergrond, wat lei tot die verdwyning van ovulasie. Tydige diagnose van die siekte en effektiewe terapie sal help om dit te vermy.
Terugvalle van hierdie siekte is baie algemeen. Daarom moet 'n vrou gereeld 'n ginekoloog besoek vir 'n ondersoek en al sy aanbevelings volg.
