Die sleutelbeen is die enigste been wat die boonste ledemaat aan die skelet van die bolyf verbind. Dit behoort aan die buisvormige bene, maar sy struktuur is sponsagtig. Daar is geen beenmurg in nie. Die sleutelbeen is die eerste onder ander bene wat 'n ossifikasiepunt ontvang, maar hierdie proses word uiteindelik eers teen die ouderdom van 25 voltooi. Oorweeg die hoofkenmerke daarvan.
'n bietjie anatomie
Die sleutelbeen het 'n S-vorm: twee punte (akromiale en sternale) en 'n liggaam. Die borsbeen, soos jy dalk uit die naam kan raai, is na die borsbeen geleë. Dit is effens vorentoe gebuig. Die akromiale einde van die sleutelbeen is na agter gebuig. Dit is wyer, artikuleer met die skapula. Die ligging van die sleutelbeen word die hoofbeen genoem, aangesien belangrike bloedvate naby dit beweeg.
Die artikulêre oppervlaktes van hierdie been is met kraakbeen uitgevoer. Aan die sleutelbeen is vesels en ligamente vas wat dit in posisie hou. In die gewrig kan bewegings langs verskeie asse gemaak word, maar as gevolg van die ligamentiese apparaatbeweeglikheid neem af, dus is die bewegingsomvang minimaal. Dit laat nie net toe om die ledemaat in die skouergordel vas te hou nie, maar ook om die funksie van 'n ondersteuning uit te voer. Hierdie funksie kan onder die invloed van verskeie faktore benadeel word. Die akromiale einde van die sleutelbeen is meestal geneig tot ontwrigtings, frakture, geskeurde ligamente, artrose. In baie seldsame gevalle kan ontsteking ontwikkel, maar aangesien daar sagte weefsel rondom die gewrig is, is dit moeilik vir infeksies om die kapsule binne te gaan.
Artikulasie skeur
Hierdie besering aan die akromiale punt van die sleutelbeen is die 3de mees algemene besering. Atlete, jong en te aktiewe mense is in gevaar. Patologie vind plaas met 'n direkte val op die skouer. In hierdie geval word die ligamentiese apparaat wat die akromiale einde van die sleutelbeen omring, beskadig. As die slag sterk genoeg is, word die ligamente geskeur, die skeiding van die skapulêre deel van die sleutelbeen vind plaas. Aangesien die boonste ledemaat die skouerblad sal aftrek, verskyn 'n bult bokant die skouer.
Reasons
Skeuring van die gewrig kan in die volgende gevalle voorkom:
- Besering tydens sportaktiwiteite, soos hokkie- of sokkerdoelwagters, wat dikwels op hul skouer val terwyl hulle die bal vang of die skut probeer slaan.
- Besering van kontaksportsoorte soos sumo, judo, boks en ander.
- Val op 'n uitgestrekte boonste ledemaat, byvoorbeeld, tydens ys.
- Te aktiewe lewenstyl wat lei tot val, soos rolskaats, ski, ens.
Simptomatiese manifestasies
Ervare dokters kan die breuk van die akromioklavikulêre gewrig bepaal deur kliniese tekens, tipiese manifestasies is soos volg:
- Visuele verlenging van die boonste ledemaat, verkorting van die skouergordel.
- Pyn in die linkerskouer wanneer jy onderskeidelik aan die linkerkant, of in die regterkant, aan die regterkant val.
- Die sterkte van die ledemaat is verminder, sy beweeglikheid is beperk.
- Wanneer jy die sleutelbeen druk, is daar 'n "sleutelbordsindroom".
- Die teenwoordigheid van kneusing, die persoon se skouer swel sterk en vinnig.
Beginsels van behandeling
Afhangende van die graad van skade en die algemene toestand van die pasiënt, kan behandeling konserwatief of chirurgies wees. Geneesmiddelbehandeling behels die gebruik van:
- Steunverbande.
- Koue kompressies.
- Pynstillers.
Indien nodig, kan 'n verband op die gewrig aangebring word.
Wat chirurgiese behandeling betref, dit bestaan uit die uitskakeling van ernstige vervormings van die beenweefsel. Tydens die operasie word die ligamente herstel, en in ernstige gevalle kan die punt van die sleutelbeen verwyder word.
dislocation
Ontwrigting van die akromiale einde van die sleutelbeen is ver van ongewoon. Hierdie verskynsel vind plaas onder die invloed van 'n indirekte krag, wanneer jy op 'n hand val of wanneer 'n skouerblad geslaan word.
Wanneer 'n persoon se skouer ontwrig is, vervorm dit visueel. Die area van skade steek uit en 'n "sleutelsindroom" verskyn. Pyn verskyn in die linkerskouer of in die regterskouer (met 'n besering aan die regterkant van die liggaam),swelling, 'n persoon kan nie die beseerde ledemaat beweeg nie, na 'n rukkie verskyn 'n hematoom.
Daar is twee behandelingsopsies. Elkeen het sy eie indikasies en kontraindikasies.
Die konserwatiewe metode is dat die ontwrig einde van die sleutelbeen en die toepassing van 'n gips. Voor die reduksieprosedure voer die dokter plaaslike narkose uit, dan word 'n katoen- of gaasroller onder die beskadigde area geplaas. Terselfdertyd druk die dokter op die sleutelbeen. Slegs subluxasies of onvolledige ontwrigtings kan dus behandel word. Boonop is die kans op terugval baie groot.
Daarom word 'n ontwrigting meestal met chirurgie behandel. Dokters gebruik skroewe, knoppies, plate of drade. In sommige gevalle word ligament plastiese chirurgie aangedui.
Fraktuur
Frakture van die akromiale einde van die sleutelbeen is algemeen by kinders, aktiewe jong volwassenes en atlete. Die hoofrede is 'n val op die skouergewrig of 'n uitgestrekte hand. Met 'n direkte skouerimpak is 'n fraktuur baie minder algemeen.
'n Gebreekte sleutelbeen het die volgende kliniese prentjie:
- Die persoon ondersteun outomaties die boonste ledemaat.
- Die skouer is af en vorentoe geskuif.
- Erge pyn wat jou verhoed om jou arm op te lig.
- Puffiness.
- Bloeding.
- Knars wanneer jy probeer om hand op te steek.
Ek moet sê dat een visuele ondersoek nie akkurate inligting oor die skade kan gee nie, daarom word die pasiënt vir 'n x-straal gestuur. Miskien sal 'n x-straal 'n kraak wysakromiale einde van die sleutelbeen, klassieke of verplaasde fraktuur. Dit alles beïnvloed die keuse van terapie.
Behandeling kan weer van twee soorte wees. Die konserwatiewe metode is om die verplasing (indien enige) en onbeweeglike fiksasie van die gewrig vir 'n tydperk uit te skakel totdat die been heeltemal saamgesmelt is. Dikwels lei hierdie behandelingsopsie nie tot 'n positiewe effek nie - die skouergordel kan verkort en vervorm word. Boonop benadeel 'n lang tydperk van samesmelting van 'n gebreekte sleutelbeen die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik. In hierdie geval is dit verkieslik om chirurgiese ingryping uit te voer - osteosintese. Die kern van die operasie is die uitskakeling van fragmente en fiksasie van die been met 'n metaalplaat. Soms word die bord na 'n paar maande verwyder, maar meestal word dit lewenslank gelos.
Osteolise
Osteolise van die akromiale einde van die sleutelbeen is 'n seldsame patologie wat met beenresorpsie gepaard gaan. Om watter redes hierdie verskynsel voorkom, het wetenskaplikes nog nie uitgepluis nie. Slegs die verband van patologie met outo-immunisering van beenweefsel is bekend. Hierdie siekte word gekenmerk deur die afwesigheid van pyn simptome. Die kliniese manifestasie van die siekte is swak samesmelting van bene in frakture. Wat die X-straal betref, die beelde wys osteoporose – die dunner van beenweefsel.
Artrose
Artrose van die klavikulêre-akromiale gewrig word minder gereeld as skouerartrose gediagnoseer. Die oorsake van patologie is:
- Gereelde las op die skouer - professionele aktiwiteite, sport.
- Beserings.
- Inflammatoriese prosesse in die gewrigsholte en in sagte periartikulêre weefsels.
- Fisiologiese oorsake - veroudering van die liggaam.
- Endokriene versteurings.
- Verval van gewrigsvoeding, kongestie, verlangsaming van metaboliese prosesse, bloedsomloopafwykings.
Wanneer die artikulêre kraakbeen vernietig word, ontwikkel die volgende prosesse:
- Konsolidasie van die subchondrale beenweefsel.
- Die voorkoms van mikroholtes wat met mekaar saamsmelt, wat lei tot die vorming van uitgroeisels van been - osteofiete.
- Dooie kraakbeenfragmente en osteofiete, wat die sinoviale membraan irriteer, veroorsaak 'n inflammatoriese proses, dit wil sê, sinovitis kom voor.
- Vervorming van die gewrig vind plaas, sy rande kan aansienlik deur die vel uitsteek.
Simptome
Artrose van die klavikulêre-akromiale gewrig word vergesel deur die volgende kliniese beeld:
- Pyn wat erger word na inspanning en teen die einde van die dag.
- Moegheid.
- Beperkte gewrigsbeweeglikheid, veral nadat jy wakker geword het.
- Kraak en klik.
- Vervorming van die gewrig, visueel opvallend.
As die simptome van artrose van die akromioklavikulêre gewrig gepaard gaan met 'n beperking van motoriese funksie in die area van die skouergordel, dui dit daarop dat degeneratief-distrofiese prosesse ook die skouergewrig aangetas het.
Diagnose
Diagnose van patologie is gebaseer op sulke manipulasies:
- Visuele inspeksieen palpasie.
- Funksionele proewe.
- Diagnostiese blokkade binne-in die gewrig.
- X-straal, ultraklank, CT, MRI.
- Laboratoriumtoetse.
Beginsels van behandeling
In die vroeë stadiums van die siekte word ligte pynstillers en chondroprotectors voorgeskryf, maar met die vordering van die siekte sal sterker middele benodig word – nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, hormonale blokkasies, narkotiese pynstillers. Met spierspasmas word spierverslappers voorgeskryf. Salf en ander eksterne middels word dikwels gebruik. Hulle skakel nie net pyn uit nie, maar verbeter ook bloedsirkulasie en weefseltrofisme.
Fisioterapie vir artrose van die akromioklavikulêre gewrig:
- Massering.
- Elektroforese.
- Magnetoterapie.
- Laserterapie.
- UFO.
- Sinusvormige strome.
Chirurgie is 'n seldsame geval. Maar as dit nodig is, word artroskopiese reseksie van die akromion meestal uitgevoer.
Rehabilitasie na gewrigchirurgie
Om die herstelproses vinniger te laat verloop en nie met komplikasies gepaard te gaan nie, moet die ledemaat ná die operasie lank roerloos bly. Vervolgens moet die pasiënt 'n kursus van fisioterapie ondergaan, sowel as oefenterapie. Daarbenewens word massering voorgeskryf. Van die fisioterapeutiese prosedures word UHF die meeste gebruik. In hierdie geval word die skadearea beïnvloed deur velde van verskillende frekwensies. Metabolisme normaliseer, beskadigde ligamenteword herstel, swelling neem af, weefselgenesing word versnel. Massering verbeter limfuitvloei, verminder swelling, help om bloedsirkulasie te herstel. Daar is geen kontraindikasies vir massering nie. Hierdie prosedure word toegelaat wanneer van verskeie beserings herstel word, aangesien dit die proses vergemaklik om spiere te ontwikkel wat na langdurige onbeweeglikheid geatrofieer is.
