'n Na-inentingsreaksie word algemeen beskou as 'n komplikasie, wat 'n ongunstige uitkoms van profilaktiese inentings is. Oortredings wat ontstaan as gevolg van immunisering kom meestal by kinders voor. In sommige gevalle kan die na-inenting reaksie van die liggaam voorsien word en die inenting moet vooraf laat vaar word.
Gevolge van inenting as 'n diagnose
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die 10de hersiening (ICD-10), het post-inenting reaksies nie 'n aparte opskrif nie. Om 'n komplikasie aan te dui wat ontwikkel het teen die agtergrond van die werking van 'n profilaktiese middel, wend dokters hul tot kodering T78 of T88.
In die eerste afdeling word nadelige effekte opgemerk wat nie in ander afdelings geklassifiseer is nie. Volgens die OKD verwys 'n post-inenting reaksie na komplikasies wat veroorsaak word deur 'n ongespesifiseerde of swak gedefinieerde oorsaak. Kategorie T78 "Nadelige effekte" sluit komplikasies wat voortspruit uit chirurgiese en terapeutiese ingryping heeltemal uit. Hulle het'n ander kode in ICD-10. 'n Na-inentingsreaksie word deur die kode T88.8 aangedui wanneer die gesondheidsprobleme wat na inenting ontstaan het, aanhoudend en ernstig is. Hierdie kategorieë noem post-inenting reaksies soos anafilaktiese skok, reuse urtikaria, angioedeem, sepsis en uitslag.
Is dit verpligtend om ingeënt te word
Profilaktiese inentingsaktiwiteite in moderne terapie en pediatrie het die volgende doel: om die pasiënt se liggaam te help om immuniteit te vorm wat hom teen 'n spesifieke aansteeklike middel sal beskerm indien daar herhaalde kontak met hom is. Massa-inenting laat jou toe om nie net individuele weerstand teen patogene te ontwikkel nie, maar ook 'n kollektiewe verdediging teen patogene te skep, wat ontwerp is om die sirkulasie van infeksie en die ontwikkeling van epidemies in die samelewing te stop.
In ons land is daar 'n nasionale kalender van voorkomende inentings. Hierdie dokument is goedgekeur deur die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie. Dit stel 'n skedule vas vir verpligte en bykomende inenting van kinders van verskillende ouderdomme vanaf geboorte tot volwassenheid.
In geïsoleerde gevalle kom komplikasies voor. As die liggaam onverwags op die entstof reageer, word dit as 'n nadelige na-inentingsreaksie beskou. Die waarskynlikheid van die ontwikkeling van komplikasies na inenting kan verskil, afhangende van die tipe en die dwelm wat gebruik word. Die moeilikste ding vir kinders om te verdra is DPT - 'n kinkhoes, witseerkeel en tetanus-entstof (A33-A35 - ICD-kode).'n Na-inentingsreaksie wat op die dood eindig, kom in ongeveer een uit elke honderdduisend gevalle voor.
Oorsake van komplikasies na immunisering
Die liggaam se negatiewe reaksie op die middel kan veroorsaak word deur die reaktogenisiteit daarvan. In geen van die gevalle word die individuele kenmerke van die pasiënt se liggaam en manifestasies van die sogenaamde "menslike faktor" (byvoorbeeld foute en foute van mediese personeel tydens inenting) nie uitgesluit nie.
Die vermoë van 'n geneesmiddel om komplikasies te veroorsaak, hang af van die samestelling daarvan. Die reaktogeniese eienskappe van die meeste entstowwe wat in medisyne gebruik word, word verklaar deur die hoë inhoud van bakteriese gifstowwe, preserveermiddels, stabiliseerders, antibiotika en ander stowwe. Die immunologiese aktiwiteit van die entstof is ook van groot belang. Volgens die mate van reaktogenisiteit, wat die risiko van ernstige newe-effekte bepaal, word DTP en BCG as die gevaarlikste beskou. Post-inenting reaksies is skaars na inentings teen polio, hepatitis B, pampoentjies, rubella.
Praat oor die individuele kenmerke van die organisme, eerstens word die teenwoordigheid van 'n agtergrondsiekte geïmpliseer. Die patologiese proses bepaal die frekwensie en erns van post-inenting reaksies. ICD-10 sluit ook allergiese reaksies, velsensitisering, eiesoortigheid in.
Gegrond op gevalle wat in die mediese praktyk voorgekom het, is 'n algemene oorsaak van na-inentingskomplikasies menslike foute. Pasiënte kan plaaslike en algemene reaksies van die liggaam ervaar, wat vereisdaarna terapeutiese of chirurgiese ingryping, as gevolg van:
- oortredings van dwelmtoedieningstegniek;
- verkeerde dosisberekening;
- verkeerde verdunning van die entstof;
- verwaarlosing van aseptiese en antiseptiese norme.
Tipe komplikasies na inenting
Die gevolge van inenting is van twee tipes – plaaslik of algemeen. Die eerste groep oortredings word as minder gevaarlik vir die gesondheid van die kind beskou. Plaaslike post-inenting reaksies sluit in:
- plaaslike hiperemie van die vel;
- swelling by inspuitplek;
- infiltreervorming;
- abses;
- purulente limfadenitis;
- keloïedlitteken.
By sommige kinders, na inenting, styg die liggaamstemperatuur, daar is spierpyne, maselsagtige uitslag oor die hele liggaam. In hierdie geval word algemene post-inenting reaksies geïmpliseer. Die ernstigste komplikasies na immunisering is:
- anafilaktiese skok;
- enkefalitis;
- meningitis;
- sepsis;
- entstof-geassosieerde polio.
Reaksies van die liggaam is nie net plaaslik en algemeen nie. Dokters pas 'n ander klassifikasie toe. Komplikasies word verdeel in spesifiek, dit wil sê dié wat direk met die entstof geassosieer word, en nie-spesifiek, veroorsaak deur die individuele eienskappe van die organisme.
Meganisme vir die ontwikkeling van komplikasies
Die mees algemene faktor wat die proses van na-inenting manifestasies veroorsaak, is 'n aansteeklike siekte. As die dag van inenting en siekte,wat die ontwikkeling van verbygaande immuniteitsgebrek veroorsaak het, het saamgeval, die waarskynlikheid van komplikasies neem verskeie kere toe. In die eerste dae na inenting kan kinders SARS, obstruktiewe brongitis, longontsteking, aansteeklike siektes van die niere en ander ernstige siektes ontwikkel.
Meestal is post-inentingsreaksies en komplikasies onstabiele versteurings wat vir 'n kort tydperk voortduur en nie die lewensbelangrike aktiwiteit van die organisme beïnvloed nie. Hul kliniese manifestasies is van dieselfde tipe en beïnvloed as 'n reël nie die algemene toestand van die kind nie, verdwyn na twee of drie dae sonder bykomende terapie.
Patologieë wat mag voorkom
Toksiese reaksies van die liggaam wat gedurende die eerste drie dae na inenting ontwikkel, kom voor met duidelike tekens van agteruitgang in die algemene toestand van die kind. In die meeste gevalle styg kinders se liggaamstemperatuur bo 39,0 ° C, kouekoors, lusteloosheid, slapeloosheid kom voor, eetlus verdwyn, braking verskyn, neusbloeding. Meestal vind post-inenting komplikasies plaas na immunisering teen kinkhoes, die gebruik van anti-griep middels en lewende masels-entstof. Soms gaan hipertermie gepaard met stuiptrekkings en hallusinasies.
Na-inenting reaksies wat van 'n allergiese aard van oorsprong is, word deur dokters in algemeen en plaaslik verdeel. Die eerste kategorie sluit in na-inenting komplikasies van 'n sistemiese aard, wat die algemene toestand en funksionering van die liggaam as geheel beïnvloed:
- anafilaktiese skok;
- urtikaria;
- Stevens-Johnson-sindroom;
- eksudatiewe eriteem;
- Quincke se edeem;
- Lyell se sindroom;
- aanval van brongiale asma;
- atopiese dermatitis.
Die bekendstelling van die entstof kan ook ernstige immuun komplekse reaksies veroorsaak, wat serumsiekte, hemorragiese vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis insluit. Plaaslike komplikasies na inenting is rooiheid, seerheid en swelling van weefsels wat verder as die inspuitplek strek. Plaaslike reaksies na inenting verdwyn gewoonlik na drie dae. Die belangrikste allergiese komponent in voorbereidings vir immunisering is aluminiumhidroksied sorbens. Hierdie sorbens is teenwoordig in DTP-entstowwe, Tetrakok.
Outo-immuunafwykings kan lei tot na-inentingskomplikasies, wat gekenmerk word deur skade aan die sentrale en perifere senuweestelsel, hart en gewrigte. Inenting kan die ontwikkeling van outo-immuun hemolitiese anemie, sistemiese lupus eritematose, dermatomyositis, skleroderma en ander patologieë veroorsaak.
Gevaarlike entstowwe
Inentings wat in die Nasionale kalender vir die eerste lewensjaar geskeduleer is, veroorsaak die grootste aantal komplikasies. Die pynlikste vir babas jonger as ses maande is middels met 'n kinkhoeskomponent. Na die bekendstelling van die entstof kan die kind nog 'n paar uur lank deurdringend en eentonig skree. Die angs van kinders van die eerste lewensjaar word verklaar deur die feit dat sulke inentings korttermynveranderinge inmikrosirkulasie van die brein en skielike toenames in intrakraniale druk.
Entstof-geassosieerde siektes is die ernstigste in die aard van hul verloop en na-inenting gevolge, wat verlamming, poliomiëlitis, inflammasie van die meninges kan wees. Sulke komplikasies is uiters skaars. Die risiko om hulle te ontwikkel neem toe na inenting teen masels, DTP, rubella, pampoentjies (pampoentjies).
Afsonderlik is dit die moeite werd om te let op post-inenting reaksies (die kode van die ICD-10 die dokter het die reg om toe te pas na goeddunke) na BCG. Onder die komplikasies is plaaslike letsels wat deur BCG-infeksie veroorsaak word die algemeenste. Na inenting by pasgeborenes het in geïsoleerde gevalle limfadenitis, velswere, absesse, siektes van sagte en harde weefsel (keratitis, osteomiëlitis, osteitis) voorgekom. Na-inentingskomplikasies kan selfs tot die dood lei, veral met immuniteitsgebrek.
Watter toetse sal ek moet aflê
Die aanname van 'n na-inentingsreaksie kom by 'n pediater voor wanneer sekere kliniese simptome tydens die immuniseringsperiode voorkom. Om die feit van komplikasies na inenting te bevestig, word die kind vir laboratoriumtoetse gestuur. Differensiële studies maak dit moontlik om intra-uteriene infeksies uit te sluit, waaronder die grootste bedreiging vir die gesondheid van die fetus deur sitomegalovirus, herpes, toksoplasmose, rubella en chlamydia. Verpligtend vir 'n omvattende eksamen is:
- algemene ontleding van urine en bloed;
- virologiese navorsing;
- bakteriologiese toetse van bloed, urine, ontlasting.
Alle laboratoriumprosedures word deur PCR-, RNGA-, ELISA-, RSK-metodes uitgevoer. Daarbenewens kan 'n biochemiese studie van bloed en urine nodig wees, veral as die kind stuiptrekkings het na inenting. Die resultate van biochemie laat toe om ragitis en hipoglukemie by diabetes mellitus uit te sluit.
Indien 'n na-inenting reaksie tot SSS versteurings gelei het, word die kind 'n lumbale punksie voorgeskryf en 'n CSF monster word geneem vir laboratoriumstudie, elektroenkefalografie, elektromyografie, neurosonografie en MRI van die brein word voorgeskryf. Komplikasies na inenting in hul manifestasies is soortgelyk aan die kliniese beeld in epilepsie, hidrokefalus, goedaardige en kwaadaardige breingewasse. Dit is moontlik om na-inentingskomplikasies slegs te diagnoseer wanneer alle moontlike oorsake van die skending van die kind se toestand weerlê word.
Wat om te doen in geval van komplikasies na inenting
Enige verandering in 'n kind se welstand na immunisering vereis 'n dokter se konsultasie. Dit is onmoontlik om medisyne te gee of ander aksies op jou eie te neem sonder die toestemming van die dokters. Afhangende van die tipe reaksie, kan die pasiënt etiotropiese terapie voorgeskryf word. Na-inentingskomplikasies vereis die organisasie van 'n spaarsame regime, sorgvuldige versorging van die inspuitplek en nakoming van 'n rasionele dieet.
Behandeling van plaaslike suppurasie, littekens, abses behels die aanwending van 'n salfverband en die aanstelling van 'n kursus van fisioterapieprosedures (ultraklank- en skokgolfterapie). As die gevolg van inentingis 'n hoë temperatuur, drink baie vloeistowwe, neem koorswerende middels, vee en smeer ys om die liggaam fisies af te koel, word aanbeveel.
In die geval van 'n skielike allergiese na-inenting reaksie (in die 10de uitgawe van die ICD word aangedui deur die kode T88.7), word 'n laai dosis van 'n antihistamien toegedien. Met ernstige inflammasie word hormonale middels, adrenomimetika, hartglikosiede voorgeskryf. As komplikasies na die inenting van die senuweestelsel waargeneem word, word die kind simptomatiese behandeling voorgeskryf (byvoorbeeld antikonvulsante, antiemetika, dehidrasiemiddels en adsorberende middels). In die geval van komplikasies na die BCG-entstof, word behandeling voorgeskryf deur 'n pediatriese phtisiater.
Hoe om 'n pynlike reaksie ná inenting te voorkom
Die hoofvoorwaarde vir suksesvolle voorkoming van na-inentingskomplikasies is die ontoelaatbaarheid van immunisering in die teenwoordigheid van kontraindikasies vir inenting. Dokters moet baie aandag gee aan die keuse van kinders wat ingeënt moet word. Vir hierdie doel voer pediaters 'n voorlopige ondersoek van pasiënte uit en verwys hulle, indien nodig, vir 'n konsultasie met ander spesialiste (allerg, immunoloog, neuropatoloog, kardioloog, nefroloog, pulmonoloog, phtisiater). Gedurende die na-inentingsperiode is dit nodig om die toestand van die kind te monitor.
Ewe belangrik is die professionaliteit van die mediese personeel wat toegelaat word om in te ent. Kinders moet deur 'n ervare en gekwalifiseerde spesialis ingeënt word. In die geval van na-inenting komplikasiesherinstelling van die entstof word nie toegelaat nie, selfs na 'n paar maande. Terselfdertyd is ander soorte immunisering nie teenaangedui vir die kind nie.
Beskerming teen post-inenting reaksies hang grootliks af van hoe verantwoordelik ouers die kwessie van immunisering van hul kinders benader. Indien 'n kind klagtes van onwel voel, kan dit nie stil gehou word nie, dit is nodig om die dokter in kennis te stel. Moenie ingeënt word as jy simptome van verkoue of ander aansteeklike siekte het nie. Elke kind moet gekeur word voordat dit ingeënt word.
In die oorheersende aantal gevalle word komplikasies waargeneem as gevolg van oortredings van die bergingsvoorwaardes van die entstof. Terselfdertyd is die waarskynlikheid om na-inentingskomplikasies te ontwikkel as gevolg van die individuele eienskappe van die organisme minimaal. Boonop moet ons nie vergeet dat die risiko dat kinders met gevaarlike virussiektes besmet raak baie hoër is as die risiko om na-inentingsreaksies te ontwikkel nie.
Inentingskomplikasies is 'n rede om 'n dokter te sien. In die geval van reaksies van ligte en matige erns, is dit genoeg om behoorlike sorg vir die infiltrasie te gee en liggaamstemperatuur te monitor, en as dit 38 ° C oorskry, gee die kind 'n antipiretiese middel. Na inenting en vir die volgende drie dae word 'n antihistamien aan die kind voorgeskryf om allergiese reaksies te voorkom.
In die geval van 'n nadelige na-inenting reaksie op die entstof, kan jy nie alternatiewe metodes van behandeling gebruik of die kind farmaseutiese medisyne gee na jou goeddunke nie. Die gevolg van hierdie onverskillige houding teenoor die immuniseringsproses kanword 'n ernstige verswakking van gesondheid.
