Wortelkanaalvulling is een van die belangrikste prosesse wat geassosieer word met die behandeling van tande waarin die pulpe voorheen verwyder is. Die graad van langtermyn resultaat van behandeling hang af van die kwaliteit van die vulsel. In 'n onverseëlde wortelkanaal vind die proses van ontwikkeling van mikroörganismes plaas, wat lei tot ontsteking van die been rondom die tand. Daarbenewens beïnvloed die situasie ook die hele liggaam nadelig. Ons bied jou aan om uit te vind wat 'n wortelkanaal is, vulling (stadiums en metodes), asook wat die komplikasies na die prosedure is.
Hooftipes vulsel
Wortelkanaalbehandeling is die proses om die binneste areas van die tande te behandel, dit wil sê die deel waarin die pulp geleë is. Die behoefte aan hierdie prosedure is as gevolg van siektes soos pulpitis en periodontitis. Behandeling bestaan uit die skoonmaak van die kanale van beskadigde weefsels en hul daaropvolgende sluiting. Vulling is die vul van die gevormde holtes met 'n spesiale materiaal op 'n sekere manier.
Hierdie prosedure is van twee tipes:
- Tydelike vulling van wortelkanale is die vulling van die holte met 'n plastiese nie-hardende materiaal (pasta), wat sekere genesende eienskappe het. Dit is nodig in gevalle waar daar gevorderde pulpitis of periodontitis is. Dan word die tand eers skoongemaak van beskadigde weefsel, tydelike vulling vir 'n tydperk van 'n dag tot 'n paar maande, en dan bykomende behandeling.
- Permanente vulling van die wortelkanaal vind plaas wanneer daar geen tekens van akute inflammatoriese prosesse is nie. So 'n prosedure word óf onmiddellik óf na 'n tydelike een gedoen.
Om wortelkanaalvulling van hoë geh alte uit te voer, is dit nodig om vir hierdie proses voor te berei.
Stappe van voorbereiding vir kanaalvul
Die hoofstappe is soos volg:
- Administrasie van narkose.
- Verwydering van siek weefsel.
- Pulpverwydering.
- Meet die lengte van kanale.
- Masjinering.
'n Inspuiting met plaaslike verdowing word gegee rondom die plek waar die siek wortelkanaal geleë is. Vulling, sowel as voorbereiding daarvoor, is 'n taamlik onaangename, en op sommige plekke ook pynlike proses. Daarom word behandeling nie sonder narkose uitgevoer nie.
Verwydering van aangetaste weefsels vind soos volg plaas: die tandarts maak die ontsteekte area skoon met 'n boor, terwyl sommige gesonde weefsels ook gedeeltelik verwyder word. Die prosedure is nodig om die bron van infeksie te vernietig en oop te maaktoegang tot kanaalopeninge. Pulpverwydering is nie net die verwydering van interne weefsel van die kroon van die tand nie. Die wortelkanale word ook skoongemaak.
Om die lengte van die kanale te meet is nodig vir hoëgeh alte-vulling. Hierdie gedeelte van die tand in elke persoon het 'n ander lengte en graad van kromming. As hierdie parameters verkeerd gemeet word, neem die waarskynlikheid dat die holte onvolledig gevul sal bly, baie toe. Die resultaat hiervan sal 'n her-inflammatoriese proses en 'n nuwe behandeling wees.
Masjinering is een van die hoofstappe. Wanneer wortelkanale gevul word, is die verseëling van die holte baie belangrik. Daarom gaan die tandarts deur die kanale met 'n spesiale dun instrument, en maak dit weer skoon en brei dit uit tot die verlangde grootte om die holte stywer te vul.
Meganiese behandelings vir die vul van wortelkanale is van twee tipes:
- Wanneer handgereedskap gebruik word.
- Wanneer 'n spesiale punt gebruik word, waarin titaanonderdele geplaas word, genoem profiele. Die werktuig roteer in die wortelkanaal en verwyder skyfies van sy mure, waardeur die holte uitgebrei word.
Nadat jy hierdie stappe voltooi het, kan jy direk voortgaan om die kanale met spesiale materiale te vul.
Waarvan vulsels word gemaak
Die materiaal vir die vul van wortelkanale op 'n tydelike basis is 'n pasta. Dit kan anders wees, maar dit sluit gewoonlik in:
- 'n paar antibiotika,met 'n wye reeks antibakteriese en antifungale aktiwiteit;
- enige middel wat inflammasie kan verminder sonder om die beskermende reaksies van periodontium te beïnvloed;
- radiopaak vuller, wat gebruik kan word om die kwaliteit van die vulling van die holte op 'n x-straal te evalueer.
Tandmateriaal vir permanente wortelkanaalvulling is soliede vullers (vullers), wat deur guttaperka en penne voorgestel word, asook bevestigingsemente (seëlers), wat die holte tussen die vuller en die kanaalwande vul.
Die penne word van twee materiale gemaak:
- Gutta-percha is 'n materiaal wat baie vloeibaar is wanneer dit verhit word, en word elasties en hard wanneer dit afgekoel word.
- Metaal (silwer).
Dit is ook opmerklik dat silwer pa altjies sedert die twintigerjare van die vorige eeu in tandheelkunde gebruik is. Vandag word hulle min gebruik. Alhoewel sulke penne van goeie geh alte is (maklik om in te steek en te verwyder, radiopasiteit het), kan dit tot inflammatoriese prosesse lei tydens langdurige kontak met weefsels. Daarom is hulle met guttaperka-pennetjies vervang.
Vulmateriaal vir wortelkanaalvulling voldoen aan die volgende vereistes:
- Voer betroubare verseëling uit.
- Nie-giftig.
- Hoogs bioversoenbaar.
- Het lae krimp.
- Maklik om te steriliseer.
- Hoë X-straalkontras.
- Verander nie die kleur van tandemalje nie.
- Maklik om te verwyder indien nodig.
Hoe gevul word
Let daarop dat daar vandag in tandheelkundige klinieke die volgende metodes is om wortelkanale te vul:
- Met behulp van 'n homogene pasta, wat verkry word deur 'n spesiale poeier en vloeistof te meng. Wortelkanaalvulling in hierdie geval bestaan uit die vul van die holte met die gevolglike pasta-agtige materiaal. Hierdie samestelling word gebruik wanneer daar erg geboë en nou tandkanale is.
- Enkelpenmetode.
- Sykondensasiemetode.
- Gebruik die Thermofil-stelsel.
- Depoforese-metode.
- Gebruik warm guttaperka.
- Gebruik die E&Q Plus-stelsel.
Al behalwe die eerste metodes behels die gebruik van soliede vulmateriaal en/of penne. Die gebruik van hierdie of daardie metode van behandeling hang nie soseer af van die finansiële vermoëns van die pasiënt nie, maar van die anatomiese kenmerke van sy tande.
Vulmetodes verskil nie net in die manier om die holte van die wortelkanale te vul nie, maar ook in die spoed van die prosedure, die duursaamheid van die resultaat, en ook in die koste. Kom ons oorweeg elke metode afsonderlik.
Enkelpenmetode
Om wortelkanale met penne te vul is 'n redelik algemene behandeling. Die proses lyk soossoos volg: nie net 'n verhardende pasta word in die wortelkanaal ingebring nie, maar ook 'n pen. Die funksie daarvan is om die vulmateriaal te verseël en dit eweredig langs die mure van die kanaal te versprei. Hierdie metode is meer betroubaar as die behandeling wanneer slegs pasta gebruik word.
Vir die verseëling van die wortelkanale word 'n pen ingesit wat van guttaperka gemaak is. Dit is 'n produk wat voortspruit uit die verwerking van latex van tropiese plante. Wanneer dit verhit word, word so 'n materiaal sag, en wanneer dit afgekoel word, verhard dit tot 'n soliede en elastiese toestand.
Laterale kondensasiemetode
In hierdie geval gebruik die tandarts 'n seëlaar (seëlmiddel) in plaas van pasta. Kom ons kyk hoe die vulstappe lyk tydens die laterale kondensasiemetode:
- Die middelpen is geplaas.
- Deur bykomende papierpunte te gebruik, word die vularea gedroog, waarna dit verwyder word.
- Spuit die seëlaar in.
- Installeer die hoofpen en druk dit teen die muur.
- Bykomende penne word ingebring, wat ook vooraf met 'n verseëlaar behandel is.
- Die oorblywende holte word met verseëlaar gevul totdat dit heeltemal styf is.
- Oormaat materiaal word verwyder, wat die oppervlak van die tand 'n natuurlike vorm gee.
- Gutta-percha is by die monding van die kanaal gekondenseer.
- Die tandarts voer die finale behandeling in die mondholte uit.
As gevolg van sulke behandeling,nie net voldoende betroubare sluiting van die apikale foramen nie, maar ook volledige vulling van die hele wortelkanaalholte.
Metode wat die gebruik van die Thermofil-stelsel behels
Thermofil is draers gemaak van plastiek waarop guttaperka aangebring word. Tydens hierdie metode word die volgende aksies uitgevoer:
- Die voorbereide wortelkanaal is gevul met 'n klein hoeveelheid verseëlaar.
- Die draer word in 'n spesiale oond verhit en in die holte geplaas.
- Die res van die staaf is afgesny.
Voorverhitte guttaperka het dus 'n hoë vloeibaarheid en vul geleidelik die hele spasie van die wortelkanaal. Die grootste voordeel van hierdie metode is dat vulling nie net in die hoofwortelkanaal plaasvind nie, maar ook in die laterale buise. Dit is ook 'n redelik vinnige proses met betroubare resultate.
Die enigste nadeel van die metode wat die Thermofil-stelsel gebruik, is dat die vulmateriaal dikwels verby die kanale gaan.
Die belangrikste voordele van hierdie metode is:
- hoë vlak van digte verseëling;
- die risiko van herontsteking word verminder;
- minimum toksisiteit;
- geen pyn na die vulprosedure nie;
- behandelingsproses is redelik vinnig.
Depoforese-vulmetode
Dit word gebruik in gevalle van moeilik bereikbare en geboë kanale, sowel as dié wat reeds behandel isvoorheen. Die kern van die metode lê in die feit dat met behulp van die instrument met dieselfde naam dwelms in die hele wortelkanaalstelsel ingevoer word. Trouens, die doel daarvan is volledige sterilisasie.
In moeilike gevalle word die depoforese-vulprosedure verskeie kere met 'n interval van een tot twee weke uitgevoer. Die voordele van hierdie metode is dat die resultaat van behandeling baie hoër is as alle bestaande, die hardheid van die tand word bewaar, vir baie jare is daar geen vernietiging van tandweefsel met die pulp verwyder nie. Maar die belangrikste is, danksy die sterilisasie wat uitgevoer word, word die risiko van herinfeksie tot nul verminder. Die nadeel van die prosedure is die hoë koste daarvan.
Warm guttaperka-metode
Daar is vier maniere om warm guttaperka te gebruik:
- Inspuiting gutta-perka.
- Vertikale kondensasie.
- Deurlopende golf.
- Gebruik 'n spuit.
Vul die wortelkanaal met inspuitbare guttaperka behels die gebruik van materiaal wat tot 200 grade verhit is om die holte te vul. Dit versprei deur die holte en vul dit daardeur deeglik.
Die vertikale kondensasiemetode is taamlik ingewikkeld en lank. Dit bestaan uit die volgende stappe:
- Die materiaal wat tot die vereiste temperatuur verhit is, word in die voorbereide holte geplaas om die wortelkanale te vul.
- Dan word dit na die apikale foramen en laterale buise gerig.
- Na volledige verseëling in die sentrale deelsteek sagte guttaperka-pen in.
- Oormaat materiaal is verwyder.
Deur hierdie metode word die spasie driedimensioneel gevul, terwyl die guttaperka tot die maksimum gebruik word, en die seëlaar minimaal is.
Deurlopende golfmetode is 'n variasie van die vorige vulmetode. Dit bestaan uit twee fases:
- Die sentrale pen word in die wortelkanaal geplaas, wat voorverhit is tot tweehonderd grade, en in die middelste derde afgesny.
- Aaneenvolgens word meer penne van dieselfde grootte ingesit, maar hulle is reeds tot honderd grade verhit.
Die onderskeidende kenmerk wat hierdie metode beter as die vorige een maak, is dat die proses eenvoudiger is en die verseëling net so volledig is.
Die metode om guttaperka in te voer met 'n spuit is gerieflik en vinnig. Maar die vulling van die laterale buise vind in hierdie geval nie plaas nie. En soms bereik die vulmateriaal nie die bokant van die wortelkanaal nie. Gevolglik moet werk dikwels oorgedoen word
E&Q Plus-metode
Die E&Q Plus-stelsel is 'n spesiale inspuitpistool met 'n punt en verskeie aanhegsels. Danksy hom kan guttaperka in die wortelkanaal self tot die verlangde temperatuur verhit word. Daar is dus 'n geleidelike permanente verdigting van die materiaal. Gevolglik is die vulsel driedimensioneel.
Jy kan ook die proses met 'n geweer voltooi,of gebruik maak van die metode van vertikale kondensasie. Die metode van vul met die E&Q Plus-stelsel word deur tandartse erken as een van die beste vandag. Daarom word dit die meeste gebruik.
Moontlike inflammatoriese prosesse en behandeling van komplikasies na vulling
Pasiënte kla dikwels ná 'n wortelkanaalvulprosedure van pyn in die behandelde tand. Dit beteken glad nie dat iets fout is nie. Aanvanklik voel jy niks as gevolg van die narkose wat toegedien is nie. Dan, wanneer die werking daarvan verbygaan, verskyn natuurlike prosesse. Vulling is immers 'n derdeparty-ingryping.
Tandpyn kan van verskillende grade wees. As 'n reël waarsku die tandarts hieroor en skryf verskeie medisyne of volksmiddels voor om van te kies, wat geneem moet word in geval van erge pyn. Gewoonlik word hierdie toestand van 'n dag tot twee waargeneem.
As die pyn, wat dit ook al mag wees, nie weggaan nie, is dit die moeite werd om 'n nuwe afspraak met jou dokter te maak. Daar is 'n moontlikheid van komplikasies. Dit is ook die moeite werd om 'n tandarts te besoek as die tand net vir 'n lang tydperk pyn of net seer is as jy byt, en ook as die tandvleis geswel is.
By 'n opvolgbesoek moet die dokter die volgende doen:
- Voer 'n visuele inspeksie van die geaffekteerde area uit.
- Maak X-straaldiagnostiek, waarmee jy die situasie in die wortellumen kan assesseer.
As daar 'n perforasie is, sal die pasiënt erge pyn ervaar, en sal ook bloei en deurvalgereedskap. In hierdie geval moet hervulling van die resulterende holte plaasvind.
Selde genoeg, maar daar is gevalle waar 'n instrument tydens die eerste behandeling afgebreek het. As dit in die wortelkanaal bly, veroorsaak dit inflammatoriese prosesse, wat ook met pyn gepaard gaan. Jy kan die oorblyfsels van die instrument op die x-straal sien. Jy kan eers van die probleem ontslae raak nadat die tand verwyder is.
In ander gevalle vind vulling van swak geh alte plaas. Daar kan leemtes nie gevul word nie. Dan word die onttrekking van die materiaal, skoonmaak en herseël van die wortelkanaal uitgevoer. Dit is opmerklik dat dit met verloop van tyd nodig sal wees om die tand met 'n inplantaat of brug te vervang. Die gemiddelde lewensverwagting van tande wat met wortelkanale behandel word, is ongeveer vyftien jaar.
