Serous meningitis is 'n ernstige aansteeklike patologie van die meninges van die brein. Daar is 'n wydverspreide wanopvatting oor die oorsake van hierdie siekte. Baie mense glo dat meningitis veroorsaak word deur buite in die koue te wees sonder 'n hoed. Hierdie siekte het egter 'n uitsluitlik aansteeklike oorsprong. Dikwels word dit deur virusse veroorsaak. Hipotermie van die kop kan slegs 'n prikkelende faktor wees in die ontwikkeling van die inflammatoriese proses.
Patogene
In sereuse meningitis raak ontsteking die pia mater van die brein, wat die naaste aan die oppervlak van die orgaan is. Hier is 'n groot aantal senuwees en bloedvate, so die simptome van die patologie is uitgespreek en moeilik om te dra.
Hierdie siekte word deur verskeie mikroörganismes veroorsaak. Die mees algemene oorsaak van inflammasie is die Coxsackie-virus. Ook in die etiologie van sereuse meningitis word 'n belangrike rol gespeelveroorsakende middels van die volgende siektes:
- griep;
- aansteeklike mononukleose;
- herpetiese infeksie;
- masels;
- rubella;
- adenovirale infeksie ("maaggriep");
- pampoentjies (pampoentjies).
In seldsame gevalle word letsels van die meninges deur bakterieë veroorsaak: Koch se towerstaf of bleek treponema. Dit gebeur by pasiënte met tuberkulose of sifilis. Die infeksie kom die brein deur die bloedstroom binne. Die siekte kan ook 'n gevolg wees van die nederlaag van die liggaam deur die gisswam Candida. Maar so 'n patologie word selde waargeneem, hoofsaaklik by mense met skerp verminderde immuniteit, byvoorbeeld by MIV-geïnfekteerde mense. Sereus-virale meningitis is ligter en het 'n beter prognose as sero-bakteriële meningitis.
Daar is primêre en sekondêre vorme van patologie. In die eerste geval kom die siekte voor as die infeksie dadelik van buite die brein binnedring. Sekondêre meningitis kom voor as 'n komplikasie van ander kwale.
Transmissieroetes
Die geneentheid van die meninges kom altyd baie vinnig voor, die simptome van die siekte groei vinnig. Dikwels word mikroörganismes genaamd Coxsackie die oorsaak van sereuse virale meningitis. Hierdie virusse leef in die ingewande (vandaar die naam - enterovirusse), maar lei nie tot skade aan die spysverteringskanaal nie, maar tot algemene dronkenskap van die liggaam. Hulle kan 'n aansteeklike siekte met koors en 'n uitslag (hand-voet-mond-sindroom) veroorsaak, maar dikwelssentrale senuweestelsel.
'n Virale infeksie wat lei tot ontsteking van die membrane van die brein word op die volgende maniere versprei:
- Vlug. As virusse op die slymvlies van die respiratoriese kanaal ophoop, stel 'n persoon dit vry wanneer hy hoes, nies en praat.
- Kontak manier. Mikro-organismes is op die vel en beweeg na verskeie voorwerpe. Deur algemene dinge met 'n siek persoon te gebruik, kan jy maklik besmet raak. Die siekte word dikwels deur besmette vrugte en groente en ongewaste hande versprei.
- Deur die water. Uitbrake van enterovirusinfeksies kom dikwels voor in oorde waar mense in gemeenskaplike swembaddens swem. Hierdie mikro-organisme kan in die akwatiese omgewing voortduur.
Enterovirusinfeksie kom meestal in die somer voor. Kinders is veral vatbaar vir infeksie. Volwassenes word minder gereeld siek.
Daar is ook 'n spesiale vorm van virale sereuse patologie - limfositiese choriomeningitis. Daarmee affekteer ontsteking nie net die sagte membrane nie, maar ook die vate van die ventrikels van die brein. Hierdie infeksie word deur knaagdiere versprei - muise en rotte. 'n Persoon word besmet deur kos en water te eet wat besmet is met die afskeidings van siek diere.
Tlokkende faktore
Infeksie lei nie altyd tot sero-virale meningitis nie. Vir die voorkoms van die siekte is addisionele ongunstige toestande nodig. Die ontwikkeling van inflammasie in die membrane van die brein kan die volgende faktore uitlok:
- Lae immuniteit. Dit is die hoofrede vir die aktiwiteit.virusse. Dikwels is mense met 'n verswakte liggaam vatbaar vir meningitis. Dit is pasiënte met chroniese siektes, verskeie immuniteitsgebrektoestande, asook dié wat behandeling met sitostatiese middels en kortikosteroïede ondergaan.
- Gereelde virusinfeksies. As 'n kind voortdurend verkoue het, is daar 'n hoë risiko om 'n komplikasie van die siekte in die vorm van inflammasie van die breinvlies te kry.
- Verkoeling van die liggaam. Hierdie faktor speel 'n ver van groot rol in die voorkoms van sereuse meningitis. Oormatige blootstelling aan koue kan slegs indirek die ontwikkeling van die siekte beïnvloed. Gewoonlik dra hipotermie by tot gereelde verkoues, en meningitis kom as 'n komplikasie voor.
In die kinderjare kan die volgende omstandighede bydra tot die ontwikkeling van breinvliesontsteking:
- premature baba;
- intrauteriene infeksie met rubella en ander virussiektes;
- geboortetrauma;
- aangebore tekort aan immuniteit.
Hierdie kinders het 'n groter risiko vir die siekte.
Die verskil tussen die sereuse vorm van die siekte en die etterige een
Dit is belangrik om te onderskei tussen sereuse en etterige meningitis. Dit is nodig om die korrekte behandelingstaktiek te kies. Die twee tipes van die siekte verskil in etiologie, patologiese veranderinge en kliniese voorkoms. Die sereuse vorm van meningitis word meestal deur virusse veroorsaak, met inflammasie in die membrane van die brein, nie etter word gevorm nie, maar eksudaat (serous vloeistof). Senuweeselle sterf nie.
Die etterige vorm word meestal geassosieer met breinskade aan meningokokke. Dit word gekenmerk deur die dood van neurone. Purulente inhoud verskyn in die skulpe. Hierdie tipe meningitis is baie ernstiger en het gevaarliker gevolge as ernstig. Diagnostiese toetse help om een vorm van die siekte van 'n ander te onderskei.
Inkubasietydperk
Die inkubasietydperk vir sereuse meningitis kan in lengte verskil. Die duur daarvan hang af van die tipe patogeen. Vir die meeste virusinfeksies is die latente tydperk 2 tot 5 dae. Met rubella kan dit tot 2 weke toeneem. By kinders 2-6 jaar oud kan die inkubasietydperk 1-2 weke duur.
Op hierdie tydstip voel 'n persoon geen afwykings in welstand nie. Slegs by jong kinders jonger as 1 jaar kan 'n paar veranderinge in gedrag opgemerk word. Kleuters huil dikwels, tree op, hul eetlus neem af en slaap word versteur.
Algemene simptome van die siekte
Na die inkubasietydperk kom die intermediêre (prodromale) stadium van die siekte. Dit word gekenmerk deur 'n effense toename in temperatuur, swakheid, moegheid, verminderde eetlus. Daarna ontwikkel akute tekens van sereuse meningitis:
- Daar is 'n erge hoofpyn, wat in die temporale-frontale streek gelokaliseer is en na die nek uitstraal. Pasiënte beskryf hierdie sensasie as uiters pynlik. Geraas en helder lig maak die pyn erger. Analgetika help min.
- Die temperatuur styg skerp (tot 40 grade). Die koors duur 2-4 dae en neem dan ietwat af. Maar na 'n rukkie styg die temperatuur weer.
- Pyn in die kopgepaard gaan met naarheid, erge braking "fontein" as gevolg van verhoogde intrakraniale druk en irritasie van die braking sentrum.
- 'n Siek persoon kan nie helder ligte en harde geluide verdra nie. Sy vel word baie sensitief vir aanraking. Die toestand verbeter ietwat in 'n stil, verduisterde kamer.
- Die pasiënt lê in 'n kenmerkende posisie: bene word na die liggaam opgetrek, arms word teen die bors gedruk en die kop word teruggegooi. In hierdie posisie word dit vir hom ietwat makliker.
- Tekens van algemene dronkenskap verskyn: erge swakheid en malaise, seer gewrigte.
- Miskien 'n bietjie mistig.
- As daar senuwee letsels is, dan is daar oortredings van sluk, bewegings en dubbelvisie.
Kenmerke van simptome by kinders
In die kinderjare het tekens van ernstige ontsteking van die meninges hul eie kenmerke. Benewens die simptome hierbo gelys, kan die kind verkoue hê: hoes, loopneus, seer keel. Hoë koors gaan gepaard met beenkrampe, delusies en hallusinasies.
By babas is daar bult en spanning in die fontanel. Die kind word prikkelbaar, huilerig, wispelturig. Die baba skree gedurig in 'n eentonige stem, dokters noem hierdie teken "brein gil".
Uitslag kom gewoonlik nie met hierdie siekte voor nie, behalwe wanneer meningitis voorkom in die agtergrond van 'n virusinfeksie met velmanifestasies (masels,rubella).
Meningeale simptome
Die algemene manifestasies van sereuse meningitis wat verband hou met dronkenskap van die liggaam is hierbo beskryf. Maar daar is spesifieke tekens van hierdie siekte, wat 'n belangrike rol speel in die diagnose. Dit sluit in:
- Spanning van die servikale en oksipitale spiere. Die pasiënt kan nie sy kop teen sy bors druk nie weens verhoogde spiertonus.
- Kernig se simptoom. As die pasiënt se been in die rugliggende posisie gebuig is, word 'n sterk spierspanning waargeneem. Soms kan die pasiënt nie eers die ledemaat verleng nie.
- Brudzinsky se simptome. Wanneer die kop gekantel word, trek die persoon onwillekeurig die bene na die liggaam. Dit is 'n teken van irritasie van die membrane van die brein. Ook, wanneer een been gebuig is, word die ander ledemaat na die liggaam opgetrek. Hierdie simptome word nie altyd in die sereuse vorm van die siekte waargeneem nie.
- Lesage se simptoom. Dit word by kinders in die kleuterjare waargeneem. As die kind opgelig en regop gehou word, buig hy sy bene en trek dit na die lyf.
Die dokter identifiseer hierdie simptome tydens 'n diagnostiese ondersoek van die pasiënt.
Komplikasies by volwassenes
Ernstige gevolge van sereuse meningitis by volwassenes is skaars. Die siekte kan gekompliseer word deur longontsteking, ontsteking van die hartmembraan, artritis. Soms verswak sig of gehoor. Daar kan af en toe pyn en geraas in die kop wees.
Die gevaarlikste komplikasie van sereuse meningitis is die byvoeging van 'n bakteriële infeksie en die oorgang van die siekte na 'n etterige vorm. Ookinflammasie kan van die meninges na die grysstof versprei. Om sulke ernstige gevolge te vermy, is dit nodig om betyds met behandeling van die siekte te begin.
Komplikasies by kinders
Komplikasies kom meer gereeld voor by kinders as by volwassenes. Patologie kan die ontwikkeling van die kind nadelig beïnvloed. Moontlike gevolge van sereuse meningitis by kinders sluit in:
- verstandelike gestremdheid;
- gehoorverlies;
- strabismus;
- afname in helderheid van visie;
- bewing en onwillekeurige bewegings van die oogballe;
- epileptiese aanvalle.
By die eerste tekens van siekte moet jy dringend 'n dokter ontbied. Tydige behandeling sal die risiko van komplikasies verminder.
Diagnose
Tydens die ondersoek bepaal die dokter die tekens van skade aan die meninges. Die spesialis identifiseer die simptome van Kernig, Brudzinsky en Lesage (by kinders), asook nekspierspanning.
'n Belangrike rol in die differensiële diagnose van sereuse meningitis speel 'n ruggraatpunksie. Onder narkose word 'n punksie met 'n lang naald in die lumbale streek gemaak. Serebrospinale vloeistof (CSF) word geneem vir ontleding. Haar studie maak dit moontlik om die sereuse vorm van die siekte van die etterige een te onderskei. As die proteïen in die serebrospinale vloeistof effens verhoog is en limfosiete oorheers, dui dit op virale meningitis. As die norme van proteïeninhoud grootliks oorskry word en die aantal neutrofiele verhoog word, dui dit op 'n etterige vorm van die siekte.
Boonop kan MRI en CT voorgeskryf wordbrein, asook 'n bloedtoets vir virusinfeksies.
Behandelingsmetodes
Met ernstige ontsteking van die meninges word die pasiënt dringend in die hospitaal opgeneem. Dit is raadsaam om die pasiënt in 'n donker kamer te plaas, waar daar geen eksterne irritante (geluide, helder lig) is nie. Dit word aanbeveel om streng bedrus in ag te neem. Mediese behandeling in die hospitaal:
- Om dronkenskap van die liggaam te verminder, kry pasiënte druppels met soutoplossings, asook met askorbiensuur en kortikosteroïede.
- Om intrakraniale druk te verminder, word diuretika voorgeskryf: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Vir hoë koors word middels met parasetamol en ibuprofen voorgeskryf.
- Voer antivirale terapie uit met interferonmiddels. As meningitis veroorsaak word deur die veroorsakende middel van herpes of aansteeklike mononukleose, word die gebruik van Acyclovir aangedui.
- Antibiotika sal nie virale meningitis genees nie. Maar breëspektrum antibakteriese middels word steeds gebruik om die ontwikkeling van 'n etterige vorm van die siekte te voorkom.
- Wanneer pyn nuttig is, die gebruik van "No-Shpy".
- As 'n kind stuiptrekkings het, gebruik dan die middels "Domosedan" of "Seduxen".
- Om die immuunstelsel te versterk, word B-vitamiene en askorbiensuur voorgeskryf.
- As die siekte deur Koch se basil, Treponema pallidum of gisswam veroorsaak word, dan is die gebruik van antituberkulêre, antisifilitiese en antifungalefondse.
In sommige gevalle word ruggraatkrane vir terapeutiese doeleindes gebruik. Die verwydering van 'n deel van die CSF help om intrakraniale druk te verminder en hoofpyne te verminder.
In die herstelstadium word pasiënte nootropiese middels ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine") voorgeskryf, sowel as middels met barnsteensuur. Dit dra by tot die herstel van die brein na siekte.
Siekteprognose
Prognose vir sereuse meningitis van virale etiologie is gewoonlik gunstig. Die verbetering van die pasiënt se toestand met behoorlike behandeling vind plaas in 5-6 dae. Die siekte duur ongeveer 2 weke, waarna daar volkome herstel is.
As ernstige inflammasie deur tuberkulosebakterieë of gis veroorsaak word, verg dit 'n lang en aanhoudende behandeling. Hierdie vorme van die siekte kom dikwels voor.
Met komplikasies en die oorgang van die siekte na 'n etterige vorm, asook met die verspreiding van patologie na die substansie van die brein, is die prognose aansienlik erger.
Voorkoming
Op die oomblik is spesifieke voorkoming van hierdie siekte nie ontwikkel nie. Om jouself te beskerm teen ernstige inflammasie van die meninges, moet jy jou liggaam teen infeksies beskerm. Kontak met pasiënte met virale patologieë moet vermy word, sowel as om die immuunstelsel te versterk. As daar 'n uitbreking van enterovirussiektes in die somer is, moet swem in geslote waters vermy word.
Inenting teen die ernstige vorm van die siekteonmoontlik om te doen, aangesien dit deur virusse van verskillende soorte veroorsaak word. Die entstof "Mentsevax" is in hierdie geval ondoeltreffend. Dit is ontwerp om te beskerm teen etterige meningitis, wat deur meningokokke veroorsaak word. U kan slegs 'n kursus van inentings teen verskeie virusinfeksies (masels, rubella, griep) neem. Dit sal die risiko van siekte effens verminder. Enterovirusse word egter dikwels die veroorsakende middel van inflammasie, en daar is nog geen entstowwe teen hulle nie.
