Een van die belangrike take wat deur moderne medisyne opgelos word, is die voorkoming van pulmonale embolisme. Hierdie probleem is relevant as gevolg van die gevaar van ontwrigting van die bloedsomloopstelsel, en in die tydperk na die operasie of tydens swangerskap neem die risiko van so 'n patologie dramaties toe. Daarbenewens is die voorkoming van pulmonale trombo-embolisme relevant vir 'n redelike wye verskeidenheid mense wat in die risikogroep ingesluit is. Van jaar tot jaar word verskeie min of meer interessante werke oor hierdie patologie gepubliseer, en tog het die vraag steeds nie 'n universele antwoord nie. So, wat is die doeltreffendste maatreëls om trombo-embolisme te voorkom, medisyne om hierdie toestand te voorkom is bekend? Kom ons probeer dit uitvind.
Waaroor gaan dit?
Trombo-embolisme is 'n patologie waarin die pulmonêre arterie deur 'n bloedklont geblokkeer word.’n Bloedklont kan in enige bloedvat in die menslike liggaam vorm, maar wanneer dit losgemaak word van waar dit gevorm het, vervoer die bloedstroom die klont in die liggaam. Op 'n onvoorspelbare oomblik kan so 'n bloedklont 'n vaartuig blokkeer. Een van die gevaarlikste oomblikke is die verstopping van die pulmonale arterie. As 'n reël word hierdie situasie uitgelok deur 'n klont wat in die regterkant gevorm hethelfte van die afdelings van die hart of in die are.
Wanneer 'n slagaar geblokkeer word, ontvang die longweefsel nie bloed nie, en daarmee saam word die vloei van suurstof geblokkeer. Dit lei tot óf 'n hartaanval óf longontsteking, wanneer weefselnekrose ontsteking uitlok.
Hoe om te vermoed?
Die behoefte aan trombo-embolievoorkoming is op staatsvlak gedokumenteer. 'n Bevel oor hierdie kwessie, sowel as oor verskeie ander aspekte van gesondheidsorg in ons land, is onlangs deur die Ministerie van Gesondheid uitgereik. Dit is egter geen geheim dat voorkoming met 'n opvoedkundige program moet begin nie: die algemene bevolking moet bewus wees van die gevaar van so 'n patologie, die oorsake wat dit uitlok, asook die simptome wat daarop dui dat die gevaar naby is.
Jy kan 'n hoë waarskynlikheid van pulmonale trombo-embolisme vermoed as 'n persoon kortasem, swakheid, floute opmerk. In hierdie toestand voel 'n mens dikwels duiselig, dit maak seer in die bors, en die sindroom word sterker wanneer jy hoes, probeer om diep asem te haal. Die tjek toon lae bloeddruk, vergesel van 'n toename in hartklop (die tempo oorskry 90 slae / min). Die are in die nek swel en begin pulseer. Met trombo-embolisme hoes die pasiënt eers droog, dan met 'n effense ekspektorasie van sputum, spoeg bloed, terselfdertyd word die vel bleek. Die gesig, liggaam in die boonste helfte kan 'n blouerige tint kry. Moontlike algemene hipertermie. Die erns van simptome word bepaal deur watter slagaar aangetas is.trombus - as dit 'n relatief klein bloedvat is, kan sommige simptome baie lig wees, terwyl ander heeltemal afwesig kan wees.
Waar het die bloedklont vandaan gekom?
Baie gewone mense vra plaaslike dokters of dit moontlik is om aspirien te drink om trombo-embolie te voorkom, maar probeer dikwels nie eers verstaan hoekom bloedklonte vorm nie. Natuurlik kan aspirien in sommige gevalle 'n goeie resultaat toon, aangesien dit die bloed verdun, maar dit skakel nie alle oorsake van trombo-embolisme uit nie. As jy jou voorstel waar bloedklonte vandaan kom, dit met jou leefstyl en diagnoses vergelyk, kan jy verstaan watter rede die meeste waarskynlik 'n patologie sal uitlok. Op grond hiervan kan voorkomende maatreëls reeds getref word. Trombo-embolisme na chirurgie word beskou as 'n redelik hoë risiko van ontwikkeling, so 'n situasie moet dus met die grootste sorg behandel word, selfs al is daar geen ander rede vir die ontwikkeling van die siekte nie.
Soos statistieke toon, word bloedklonte hoofsaaklik in die bekkengebied, bene, gevorm. Ietwat minder dikwels is die primêre oorsaak van blokkasie van die vaartuig die vorming van 'n klont in die hartstelsel, are van die lewer, niere of in die superior vena cava. Deur weg te breek van die vaartuigwand, migreer so 'n klont geleidelik en kan dit die pulmonale arterie bereik. In sommige gevalle is daar 'n blokkasie van twee arteries gelyktydig - aan die linkerkant en aan die regterkant.
Risikogroep
Daar word geglo dat die mees relevante voorkoming van veneuse trombo-embolisme, as die bloed meer kenmerkend ishoër as die norm, die vlak van stolbaarheid. Dit word dikwels oor onkologie waargeneem, en dit maak nie saak in watter orgaan die kwaadaardige neoplasma gelokaliseer is nie. Daarbenewens verhoog die waarskynlikheid van bloedklonte met 'n sittende leefstyl. Dit kan gebeur as 'n persoon vir 'n lang tyd in die bed is na 'n beroerte, operasie, besering. Voorkoming en behandeling van trombo-embolisme is belangrik vir bejaardes, aangesien ouderdom self 'n faktor is om 'n persoon as 'n risikogroep te klassifiseer. Diegene wat oorgewig is, is ook meer geneig om 'n probleem te hê.
Voorkoming en behandeling van trombo-embolisme is relevante inligting vir diegene wat reeds met trombose begin het, en daar is ook rede om te glo dat daar 'n genetiese aanleg vir hierdie patologie is. As dit bekend is dat verhoogde bloedstolling aan 'n persoon oorgeërf kan word, as naasbestaandes met spatare gediagnoseer word, dan is behoorlike voeding, voorkoming van trombo-embolisme belangrike aspekte, kennis en nakoming wat jou toelaat om gesondheid en lewenskwaliteit langer te handhaaf.
Waarvoor nog om op te let?
Profilakse van trombose en trombo-embolisme is relevant vir diegene wat sepsis het. Dit is 'n baie ernstige siekte, wat gekenmerk word deur 'n aansteeklike letsel van die bloed, wat lei tot wanfunksies van baie interne organe en stelsels. Nie minder gevaarlik is die toestand van diegene wat bloedsiektes geërf het nie, insluitend dié wat verband hou met verhoogde stolling.
Wees seker om te weet oor die reëls vir die voorkoming van trombose entrombo-embolisme, diegene wat antifosfolipiedsindroom het. Dit is 'n patologiese toestand waarin teenliggaampies teen die selle van die liggaam geproduseer word, insluitend bloedplaatjies, waardeur die bloed die vermoë het om te stol. Dit alles lei tot 'n verhoogde waarskynlikheid van bloedklonte, en die gevolge van hierdie proses is onvoorspelbaar.
Hazards
'n Algemene idee van die voorkoming van trombo-embolisme is nodig vir diegene wat 'n lang tyd sonder beweging deurgebring het, spatare opgedoen het of hul sestigste bestaansjaar gevier het - ouderdom laat ook sy merk op bloedkwaliteit. Die waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel is in mense wat oorgewig is en diegene wat 'n ongesonde leefstyl lei – rook, misbruik alkohol, eet vetterige kosse en kitskos.
Profilakse van trombo-embolisme is nodig vir langdurige gebruik van diuretika, chemoterapie ondergaan vir kanker, herstel van chirurgie, trauma, en as jy voortdurend onder 'n veneuse kateter moet wees.
Waar om te begin?
Profilakse van trombo-embolisme is primêr en sekondêr. Primêr - dit is aktiwiteite wat onder die risikogroep uitgevoer moet word in die geval wanneer die diagnose van "trombo-embolisme" nie gemaak is nie. Sekondêr - dit is maatreëls wat daarop gemik is om 'n herhaling van 'n krisissituasie te voorkom.
As deel van die primêre voorkoming van trombo-embolisme, word omvattende maatreëls getref omvoorkom bloedklonte in die are. In die eerste plek is die aandag van dokters vasgenael op die onderste vena cava. Mees relevant vir mense wat 'n sittende leefstyl lei. Dit is nodig om gereeld onderklere te gebruik of die pasiënt se bene met elastiese verbande te verbind. Selfs al word 'n baie lang herstelperiode verwag, behels die voorkoming van postoperatiewe trombo-embolisme die maksimum aktiwiteit, sover moontlik in die pasiënt se toestand. Verminder bedrus, indien moontlik, en gee die liggaam gereeld fisiese aktiwiteit, en verhoog dit geleidelik. Soortgelyke maatreëls is nodig as die pasiënt 'n hartaanval, beroerte ervaar het.
Wat het jy nog nodig?
'n Moderne benadering tot die voorkoming van trombo-embolisme in die postoperatiewe periode, sowel as wanneer 'n persoon 'n risikogroep betree, behels die gereelde beoefening van terapeutiese oefeninge. Daarbenewens kan die dokter antikoagulante voorskryf, onder die invloed waarvan bloedstolling ietwat afneem. As 'n reël word dit voorgeskryf as daar 'n hoë waarskynlikheid van komplikasies is.
Profilakse van trombo-embolisme in die postoperatiewe periode kan addisionele chirurgie insluit. Dit is nodig as 'n gedeelte van die aar oorvloedig met bloedklonte gevul is. Met die toestemming van die pasiënt word hierdie element van die liggaam verwyder.
Alternatiewe opsies
Cava-filter gee goeie resultate. Hierdie maatreël vir die voorkoming van trombo-embolisme voor of na die operasie is relevant vir pasiënte wat bloedklonte in hul bene het. Filteris 'n gespesialiseerde lokval wat bloed kan laat verbygaan, maar klonte kan behou. Daar is verskeie variëteite van sulke filters, hulle verskil ietwat van mekaar in ontwerpkenmerke. Die lokval word gewoonlik onder die opening van die nierare in die vena cava gestel. Die pasiënt met die filter word gereeld ondersoek om te bepaal wanneer die lokval vervang moet word.
Pneumokompressie van die bene kan help. Dit is spesiale ballonne wat op die bene geplaas word, dan opgeblaas en agtereenvolgens afgeblaas word. Die toepassing van die metode laat toe om swelling te verminder, wat dikwels met spatare gepaard gaan. Beenweefsels kry meer suurstof, voeding verbeter, die liggaam los bloedklonte wat in die bloedsomloopstelsel opgehoop het meer effektief op.
Dit is belangrik
Voorkomende maatreëls om die risiko van trombo-embolisme te verminder behels altyd die verandering van die pasiënt se lewenstyl. As iemand rook, moet jy hierdie slegte gewoonte heeltemal laat vaar. Verminder die verbruik van alkoholiese drankies. Jy sal ook gesonde, gebalanseerde kos moet begin eet.
As trombo-embolisme reeds voorgekom het, is dit belangrik om terugval te voorkom. Hierdie gebeurtenisse sal 'n persoon sy lewe lank vergesel, aangesien elke nuwe bloedklont 'n baie ernstige risiko is. In medisyne is daar baie gevalle van dood as gevolg van sekondêre trombo-embolisme. As die geskiedenis 'n melding van so 'n situasie bevat, word die pasiënt antistolmiddels voorgeskryf enlokval filter. Jy sal gereeld vir ondersoeke na die dokter moet kom om te kyk of dit tyd is om die lokval na 'n nuwe een te verander. Die pille wat die dokter sal voorskryf, sal ook voortdurend geneem moet word, heeltemal volgens die dokter se instruksies. Dit is streng onaanvaarbaar om dit te kanselleer of na goeddunke te verander. Natuurlik kan jy nie rook, alkohol drink, gebraaide, vetterige, gerookte kosse met 'n geskiedenis van trombo-embolie nie.
Hepariene met lae molekulêre gewig teen trombo-embolie
'n Goeie resultaat in die voorkoming van trombo-embolisme kan nadroparienkalsium toon. Voorbereidings met hierdie aktiewe bestanddeel kan nie gedurende die tydperk van swangerskap, voeding gebruik word nie. Sover dit moontlik was om tydens kliniese proewe uit te vind, kan nadroparienkalsium die plasenta oorsteek, dit is ook in borsmelk gevind, wat 'n taamlik ernstige beperking veroorsaak het. Die gebruik van hierdie medikasie aktiveer die prosesse van kalsiumloging uit die liggaam. Daarbenewens is daar 'n bloedingsrisiko wat omtrent twee keer so hoog is as met ander hepariene.
'n Alternatief is fragmin. Medisyne wat op hierdie aktiewe bestanddeel gemaak word, beïnvloed nie die konsentrasie van kalsium in die pasiënt se liggaam nie. Die dwelm word die meeste in Wit-Rusland en GOS-lande gebruik. Kliniese proewe het getoon dat fragmin selfs tydens swangerskap gebruik kan word, wanneer die keuse van middels baie beperk is. Die gebruik van die middel word geassosieer met 'n minimale waarskynlikheid van bloeding. As die pasiënt kunsmatige hartkleppe gegee word, as 'n skoktoestand opgespoor word, word dit aanbeveel om na te gaanfragmin-gebaseerde dwelms.
Profilakse na operasie
Kenmerke van voorkomende maatreëls hang direk af van die rede vir die operasie en watter organe dit aangetas het. Daar is drie risikogroepe - laag, medium, hoog. Die waarskynlikheid van trombo-embolisme is die minste as 'n korttermyn-operasie uitgevoer is wat nie langer as 'n halfuur duur nie, vergesel van een risikofaktor. As die operasie heeltemal sonder risikofaktore was, dan is die lae waarskynlikheid van trombo-embolisme ook kenmerkend van die pasiënte wat 'n langer chirurgiese ingryping ondergaan het. Die waarskynlikheid van 'n dodelike uitkoms wat veroorsaak word deur bloedklonte onder sulke toestande is minder as 'n honderdste van 'n persent. Om selfs hierdie klein risiko te voorkom, is dit nodig om so vroeg as moontlik aktiewe bewegings te begin, elastiese kompresse aan die bene toe te pas, spesiale kompressie-onderklere te dra, pneumatiese kompressie toe te pas en elektriese stimulasie van die spierweefsel van die bene.
Die gemiddelde vlak van risiko is kenmerkend van daardie pasiënte wat gediagnoseer is met hartsiektes, afwykings van die spysverteringskanaal, sowel as diegene wat nood-ginekologiese operasies ondergaan het. Pasiënte wat orale voorbehoedmiddels gebruik, loop 'n matige risiko. In hierdie groep bereik die waarskynlikheid van dood as gevolg van trombo-embolie een persent. Voorkomende maatreëls behels die gebruik van fragmin, kleksaan. Hierdie middels begin dan selfs voor die operasie ('n paar uur) geneem worddie kursus word voortgesit gedurende die rehabilitasieperiode van sewe tot tien dae.
Gevaarvlak: maksimum
Diegene wat as 'n hoërisikogroep geklassifiseer word, moet die meeste aandag gee aan voorkoming. Dit is mense wat noodgevalle, beplande groot chirurgiese ingrepe ondergaan het. Daar is 'n hoë waarskynlikheid om trombo-embolisme tydens keisersnee te ontwikkel. Hierdie groep sluit kankerpasiënte in wat ly aan ekstragenitale patologieë, trombose, trombofilie. As daar 'n geskiedenis van pulmonale trombo-embolisme is, word die pasiënt reeds outomaties as 'n hoërisikogroep geklassifiseer.
Vir persone uit hierdie kategorieë bereik die waarskynlikheid van dood, veroorsaak deur trombo-embolie van die arteries van die longe, tien persent. Om 'n negatiewe uitkoms te voorkom, is dit nodig om maatreëls te tref om die vloei van bloed in die liggaam te versnel. Hiervoor word antikoagulante gewoonlik in 'n dosis verdubbel in vergelyking met die gemiddelde risikogroep voorgeskryf. Dit is belangrik dat die dokter die middels kies op grond van die data wat uit die pasiënt se ontledings verkry is. Dit is onaanvaarbaar om die dokter se aanbevelings wat verband hou met voorkomende maatreëls te verwaarloos, en eerstens is dit belangrik om gereeld voorgeskrewe medikasie te gebruik.
Voorkoming: chirurgiese metode
Pulmonêre trombo-embolisme kan op 'n taamlik radikale manier voorkom word - deur chirurgie. Daar is verskeie metodes wat die ontwikkeling van die siekte effektief kan voorkom. In sommige gevalle word die hoofare onder die femorale vlak afgebind. Baie pasiënte, veral in onlangse jare, is toegerus met lokvalfilters wat voldoende toelaatmoontlike komplikasies effektief blokkeer as daar reeds 'n geskiedenis van trombo-embolisme is. Endovaskulêre en sommige ander hoë-tegnologie chirurgiese tegnieke laat trombo-embolektomie toe, wat ook 'n hoë vlak van doeltreffendheid toon met 'n verhoogde waarskynlikheid van patologie. Uiteindelik wend hulle hulle tot die plikasietegniek, wat die vena cava in die onderste ledemate behandel.
Cava-filter: wanneer om dit te gebruik?
Die filterval lyk vir baie na die beste opsie om pulmonale embolisme te voorkom. En tog is dit onmoontlik om in alle gevalle sonder uitsondering daarnatoe te wend. Daar is 'n aantal aanduidings waarvoor so 'n filter ingeplant kan word. Aanduidings is:
- onvermoë om antikoagulante te gebruik;
- trombo-embolektomie van pulmonale arterie;
- nogal groot, langdurige, drywende ileokaval tipe bloedklont;
- verhoogde kans op terugval as gevolg van diepveneuse trombose;
- draende tydperk;
- herhaling van pulmonêre trombo-embolie;
- proksimale verspreiding van flebotrombose, wat nie voorkom word deur die antikoagulante wat geneem is nie.
Voorkoming: navorsing en resultate
Van jaar tot jaar doen leidende geeste in medisyne navorsing om min of meer effektiewe metodes te identifiseer om trombo-embolisme van pulmonale arteries te voorkom. Die hoofdoel van wetenskaplike navorsing is om die sterftesyfer per jaar te verminder. Van die mees onlangse studies oor hierdie kwessie word aandag gevestig om mee te werkkankerpasiënte. Grootskaalse studies toon dat goeie statistieke die versameling van gereelde ultraklankondersoeke van die risikogroep moontlik maak. Dit is egter belangrik dat mense wat 'n groter risiko het om pulmonale embolisme te ontwikkel gereelde ondersoeke ondergaan. Dit maak dit moontlik om die situasie onder beheer te hou. Studies toon dat die teenwoordigheid van bloedklonte nie altyd gepaard gaan met kliniese manifestasies van trombose nie, heelwat gevalle is geheimsinnig.
Soos gesien kan word uit mediese statistieke, gee gereelde ondersoeke met die mees moderne ultraklanktoestelle, sowel as die installering van filterstrikke wanneer faktore van verhoogde risiko van trombo-embolie opgespoor word, 'n baie beter resultaat as gewone ultraklank, gepaardgaande deur konserwatiewe terapie. Benewens inplanting, het studies ook verbeterde uitkomste en 'n laer jaarlikse sterftesyfer getoon vir aarafbinding bo die vlak van 'n gevaarlike trombus, met kruisektomie.
Spesiliste gee spesiale aandag: die belangrikste element is moderne diagnostiek, insluitend gereelde ultraklankondersoeke as daar 'n moontlikheid is om pulmonale embolisme te ontwikkel.
