'n Klinies betekenisvolle aanwyser in die diagnose van onvrugbaarheid is die hoeveelheid antisperm-teenliggaampies (ASAT) by vroue en mans. Normaalweg moet hulle óf nie teenwoordig wees in die biologiese materiaal van beide geslagte nie, óf in 'n klein konsentrasie daarin wees. As hul vlak verhoog is, word die waarskynlikheid van swangerskap op 'n natuurlike manier verminder. Tans word in vitro-bevrugting as die mees doeltreffende metode van behandeling beskou.
Konsep
In medisyne verwys die term "antisperm-teenliggaampies" na stowwe van proteïenoorsprong. Hulle word geproduseer deur die menslike liggaam se verdedigingstelsel. Hulle kan gevind word in spermatozoa, bloedserum, servikale slym, seminale plasma. By 'n derde van pasiënte wat aan onvrugbaarheid ly, word hierdie stowwe opgespoor. Dit gebeur ook dat hulle in gesonde mense gevind word,maar dit is uiters skaars.
Die teenwoordigheid van antisperm-teenliggaampies by mans is van besondere kliniese belang. Dit word verklaar deur die feit dat hul teenwoordigheid in die ejakulaat 'n bewys is van onvrugbaarheid van 'n immunologiese aard. As antisperm-teenliggaampies by vroue gevind word, is dit gebruiklik om te praat oor die onverenigbaarheid van vennote. In beginsel is dit nie so belangrik in die liggaam van 'n persoon van watter geslag hierdie proteïenstowwe verskyn het nie. Die enigste taak van anti-sperm-teenliggaampies is om spermatozoa te vernietig, wat swangerskap op 'n natuurlike manier voorkom.
Oorsake van voorkoms by vroue
In die menslike liggaam is ASAT biologies aktiewe stowwe wat komponente van vloeibare bindweefsel is. Die proses van hul vorming begin slegs as enige vreemde agente die bloedstroom binnedring.
Dit is gebruiklik om te praat oor die immunologiese onverenigbaarheid van vennote as die vroulike liggaam die komponente van die seminale vloeistof van 'n man verwerp. As hulle die bloedstroom deur die slymvlies binnedring, begin die vorming van antisperm-teenliggaampies.
Hulle voorkoms word ook vergemaklik deur die patologie van die organe van die vroulike voortplantingstelsel. Die meganisme van ACAT-vorming in hierdie geval is soos volg: tydens die beweging kom die spermatozoa die fokus van inflammasie binne, waar die selle van die liggaam se verdedigingstelsel patogene probeer vernietig. Gevolglik word hulle ook getref en bereik hulle nie hul doelwit nie.
Oorsake van antisperm-teenliggaampies in servikale slym en bloed by vroue:
- Skending van die integriteit van die slymvlies.
- Verhoogde konsentrasie van leukosiete in die maat se seminale vloeistof.
- Teenwoordigheid in die ejakulaat van spermatosoë wat met teenliggaampies in wisselwerking tree.
- Die gevolg van kauterisering van servikale erosie.
- 'n Groot hoeveelheid "ou" spermatozoa in die ejakulaat, wat as 'n patologiese toestand beskou word.
- Indringing van seminale vloeistof in die peritoneum. Dit kan die gevolg wees van 'n verkeerde in vitro-bevrugting.
- Penetrasie van sperm in die spysverteringskanaal. 'n Soortgelyke situasie kan tydens orale of anale seks voorkom.
- As daar in die verlede pogings was om swanger te raak deur kunsmatige inseminasie. In hierdie geval kan antisperm-teenliggaampies in die slym en bloed gevorm word as gevolg van trauma wat tydens die versameling van oösiete (eiers) ontvang is. Hulle word ook dikwels gevorm teen die agtergrond van 'n uitgesproke hormonale oplewing.
Spermkomponente wat vernietig is, word deur makrofaagselle verswelg. Laasgenoemde breek hulle af in die kleinste elemente. Sommige van hierdie klein komponente vorm met verloop van tyd antisperm-antigene op die oppervlak van makrofaagselle. Laasgenoemde betree vroeër of later die bloedsomloop- en limfstelsels. As gevolg hiervan begin die proses van vorming van antisperm-teenliggaampies. Hulle versprei deur die liggaam deur vloeibare bindweefsel, waarna hulle die slymvliese binnedring op soek na vreemde antigene. As spermatosoë op hul pad teëgekom word, ASAT onmiddellikbegin hulle aanval.
Dus, as proteïenstowwe reeds in die bloed verskyn het, word die slymvlies van die vroulike geslagsorgane 'n soort versperring. In plaas daarvan om die sperm te help om die eiers te bereik, verhoed dit hierdie proses.
Dit gebeur ook dat die vlak van ASAT in die biologiese materiaal van 'n vrou verhoog word, maar terselfdertyd het swangerskap plaasgevind. In hierdie geval is konstante monitering van die verwagtende moeder deur dokters nodig. Dit is te wyte aan die feit dat antisperm-teenliggaampies die lewensvatbaarheid van die fetus negatief kan beïnvloed.
Redes vir voorkoms by mans
ASAT by adolessente begin vorm tydens puberteit. Vreemd genoeg, maar 'n mens se eie spermatozoa kan ook as vreemd in die manlike liggaam beskou word. Normaalweg moet hulle nie met bloedkomponente in aanraking kom nie, aangesien die antigene van die seminale vloeistof onmiddellik deur die verdedigingstelsel vernietig word. By gesonde mans is spermatozoa in 'n geïsoleerde toestand. Maar onder die invloed van ongunstige faktore word die biologiese versperring tussen die bloedvate en die vas deferens gebreek.
As mans 'n hoë konsentrasie antisperm-teenliggaampies in die bloed en semen het, kan die redes wees:
- Aansteeklike siektes.
- Vernouing van die lumen van die vas deferens.
- Belangrike bekkenbeserings.
- Kwaadaardige neoplasmas.
- Chirurgiese ingryping in die buikholteof organe van die voortplantingstelsel.
- Onafgedaalde testis in die skrotum (aangebore).
Spermatozoa wat die bloedstroom binnedring, word deur die immuunstelsel as vreemde selle waargeneem. Die liggaam se verdediging begin hulle aanval, waardeur hulle vernietig word. Die teenwoordigheid van antisperm-teenliggaampies in semen en bloed verminder die waarskynlikheid van eierbevrugting tot 'n minimum. Wanneer hulle in die biomateriaal gevind word, is dit gebruiklik om oor immunologiese onvrugbaarheid te praat.
Views
3 klasse antisperm-teenliggaampies kan in die menslike liggaam vorm:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
Die eerste 2 tipes ASAT is van kliniese belang. In die seminale vloeistof verskyn antisperm IgA-teenliggaampies, as 'n reël, as gevolg van 'n skending van die biologiese versperring. Die herstelproses neem 'n paar weke. Na suksesvolle behandeling neem die konsentrasie van proteïenstowwe van die IgA-klas af. Die skadelike effek van hierdie tipe ASAT is om die morfologiese kenmerke van spermatozoa te verander.
Proteïenstowwe van die IgG-klas dra by tot 'n toename in die vlak van leukosiete in seminale vloeistof, 'n afname in die suurheid daarvan en 'n vermindering in sy vervloeiingstyd, wat die proses van bevrugting van die eiersel verhoed.
ASAT-diagnostiek
As jy probleme met bevrugting ervaar, moet jy 'n dokter raadpleeg wat eers 'n studie van die biomateriaal van beide vennote sal voorskryf om antisperm-teenliggaampies te bepaal.
Daar isverskeie maniere om ASAT in die liggaam op te spoor:
- Shuvarsky-toets.
- 'n Bloedtoets vir antisperm-teenliggaampies deur ELISA.
- Kurzrock-Miller-toets.
- MAR-toets.
Shuvarsky-toets ('n ander naam vir die studie - postkoïtale toets) weerspieël die mate van immunologiese verenigbaarheid van vennote. Biologiese materiale is die servikale slym van 'n vrou, geneem in die middel van die ovulasieperiode, en manlike sperm, wat geneem word na 'n paar dae van onthouding (ongeveer 5-6).
Hulle word op 'n glasskyfie geplaas en gemeng. Dan monitor hulle met behulp van 'n mikroskoop of die dood van spermatosoë plaasvind. Die duur van die studie is 2 uur. Dit word as normaal beskou as meer as die helfte van die spermatozoa in 'n druppel servikale slym binnegedring het. Dit beteken dat daar geen teenliggaampies in die vrou se biomateriaal is nie. As die meeste van die spermatozoa sterf, en die res word minder beweeglik, word die Shuvarsky-toets as positief beskou. In hierdie geval praat ons van die immunologiese onversoenbaarheid van vennote.
As abnormaliteite tydens die Shuvarsky-toets opgespoor is, word bloed bykomend geskenk vir antisperm-teenliggaampies. Die uitvoeringstyd daarvan is ongeveer 4 dae. 'n Indikasie vir 'n bloedtoets vir antisperm-teenliggaampies by vroue is ook baie jare se onsuksesvolle pogings om swanger te raak. Vir mans word ontleding voorgeskryf in die teenwoordigheid van patologiese veranderinge wat in die proses van spermogram opgespoor word.
Om die resultate van die analise so betroubaar moontlik te maak, is dit nodig om uit te sluitfaktore wat hulle kan verwring. Om dit te doen, moet jy die volgende reëls volg:
- voor die laaste ma altyd en die aflewering van die biomateriaal moet minstens 8 uur verbygaan;
- 15 minute voor bloedmonsters moet jy jouself voorsien van fisiese en emosionele vrede;
- Rook moet binne 12 uur uitgeskakel word;
- hou oor 'n paar dae op om medikasie te neem (as dit weens gesondheidsredes nie moontlik is nie, is dit belangrik om jou dokter in te lig);
- as die pasiënt 'n kind onder die ouderdom van 5 jaar is, 30 minute voor die ondersoek, moet jy hom so gereeld as moontlik gekookte water in 'n volume van 150-200 ml aanbied.
Die aanwyser van die norm van antisperm-teenliggaampies is minder as 60 eenhede/l. Wanneer die resultaat groter as hierdie waarde is, word dit as positief beskou. As dit twyfelagtig is (die aanwyser is 60 eenhede / l), word bykomende studies aangedui.
Kurzrock-Miller-toets - 'n toets, volgens die resultate waarvan dit moontlik is om te bepaal watter van die vennote die oorsaak van 'n kinderlose verbintenis is. 'n Vrou neem servikale slym in die middel van ovulasie, 'n man neem sperm na 'n paar dae van onthouding.
Die toets kan op een van die volgende maniere gedoen word:
- Reguit. Biologiese materiale word gekombineer en spermmotiliteit word geassesseer by kontak met servikale slym.
- Kruis. Vennote se biomateriaal word gekombineer met skenkermonsters wat geneem is van mense wat kinders het.
Opsies vir navorsingsresultate:
- Positief. Beteken dat by kontak met slymspermatozoa verloor nie beweeglikheid nie, dit wil sê, bevrugting is natuurlik moontlik.
- Swak positief. Tydens die studie het sommige van die spermatosoë beweeglikheid behou, terwyl die ander nie. Bevrugting in hierdie geval kan voorkom, maar na die verloop van behandeling.
- Negatief. Beteken dat spermatozoa nie die slym kan binnedring nie. In hierdie geval is dit gebruiklik om oor onvrugbaarheid te praat.
As, tydens die oorkruistoets, die spermatosoa van die proefpersoon in die slym van die skenker binnedring, is die rede vir die kinderlose verbintenis 'n vrou. As vreemde seminale vloeistof maklik die pasiënt se monster binnedring, word die mannetjie as onvrugbaar beskou.
MAR-toets vir antisperm-teenliggaampies is 'n omvattende studie. Dit laat jou toe om die graad van 'n man se vermoë om kinders te baar te bepaal. Nadat die biomateriaal geneem is, word die sperm geëvalueer deur eksterne tekens. Dit moet wit wees en lig inlaat. As dit ondeursigtig is, kan dit die teenwoordigheid van 'n aansteeklike patologie aandui. Die ejakulasie moet ook 'n pH van minstens 7,2 hê.
Dan word die biomateriaalmonster onder die mikroskoop geplaas. Met die hulp daarvan word die aantal, morfologie en graad van spermmotiliteit beoordeel. Dit is ook moontlik om die verandering in die kwaliteit van die seminale vloeistof oor tyd na te spoor, om die teenwoordigheid van patogene daarin te identifiseer.
Die hoofstadium van die mar-toets vir antisperm-teenliggaampies is om die biomateriaal met 'n spesiale stof te meng. Die onderskeidende kenmerk daarvan is dat dit slegs met seminale vloeistof in aanraking kan kom, waarvan die selle geassosieer word metteenliggaampies.
Tydens die studie word die vlak van IgA en IgG opgespoor. Die resultaat word as 'n persentasie uitgedruk. As die hoeveelheid sperm wat met teenliggaampies geassosieer word nie 10% oorskry nie, is die kans om natuurlik 'n kind te verwek groot. Op die oomblik het die WGO nie spesifieke aanwysers van die norm gedefinieer nie. Maar daar word geglo dat 50% van teenliggaamgebonde spermatozoa vrugbaarheid aansienlik beïnvloed. Hoe hoër hierdie aanwyser, hoe laer is die vermoë om swanger te raak.
Konserwatiewe behandelings
As een van die vennote 'n klein hoeveelheid antisperm-teenliggaampies het, word geneesmiddelterapie en die gebruik van 'n kondoom vir 6 maande aangedui.
Dit word toegelaat om seks te hê sonder om 'n versperringsmetode van voorbehoeding te gebruik, maar slegs op vrugbare dae. Die behoefte om 'n kondoom te gebruik word verklaar deur die feit dat hoe minder sperm die vrou se liggaam binnedring, hoe meer aansienlik sal die produksie van ASAT afneem.
Tans is baie antisperm-teenliggaampiebehandelingsregimes ontwikkel. Die gewildste sluit die volgende stappe in:
- Droppers. As 'n reël word Rheosorbilac en Glutargin een na die ander toegedien. Kursus – 3 dae.
- Inspuitings. Onmiddellik na voltooiing van die kursus van druppers word die volgende binnespiers ingespuit: menslike immunoglobulien (slegs 3 keer, elke tweede dag), Diprospan (een keer), Erbisol (10 dae)..
- Die tweede fase van die verloop van inspuitings. Drie keer per dag stel hulle "Galavit" bekend.
Deur die verloop van behandelingdie pasiënt moet ook Claritin neem.
Dit is belangrik om te verstaan dat alle middels deur 'n dokter voorgeskryf moet word, hul dosis word ook individueel bereken op grond van die resultate van alle studies en met inagneming van die kenmerke van die verloop van die siekte in elke individu.
Volksmetodes
Onkonvensionele behandeling moet nie beskou word as die enigste manier om van die siekte ontslae te raak nie. Die gebruik van tradisionele medisyneresepte word nie verbied nie, maar jy moet eers toestemming van jou dokter kry. Dit is te wyte aan die feit dat medisinale plante die effek van voorgeskrewe middels kan verswak.
Die doeltreffendste in die behandeling van immunologiese onvrugbaarheid is die volgende resepte:
- Neem 'n knippie rooi malva, gooi 200 ml kookwater daaroor. Laat dit vir 10 minute brou. Na die gespesifiseerde tyd kan die middel 30 minute na die voltooiing van enige ma altyd mondelings geneem word - 'n eetlepel vir beide 'n man en 'n vrou.
- Neem 2 eetlepels. l. gans cinquefoil. Gooi die plant met 400 ml kookwater. Dring aan vir 1 uur. Beteken om daagliks op 'n leë maag te gebruik.
- Berei 2 eetlepels voor. l. calendula en 1 eetlepel. l. kamille. Meng die komponente, gooi dit met 200 ml kookwater. Infuseer vir ten minste 12 uur. Dan moet die middel gefiltreer en gespoel word.
- Meng tinktuur van gousblom en propolis-ekstrak (alkohol) in 'n verhouding van 1:1. Dan 1 eetlepel. l. die resulterende produk moet verdun word in warm gekookte water. Hierdie oplossing is ook bedoel vir douching.
Gereelde gebruik van bogenoemdevoorskrifte sal die konsentrasie van antisperm-teenliggaampies in die biologiese materiaal van beide vennote verminder.
Intrauteriene inseminasie
Hierdie term verwys na voortplantingstegnologie. Die essensie daarvan is soos volg: 'n man neem sperm, waarna dit direk in die baarmoeder na die vrou oorgedra word, dit wil sê daar is geen seksuele kontak nie. Beide vennoot- en skenkermonsters kan ingeplant word.
Benewens die teenwoordigheid van 'n hoë vlak van antispermliggame, is die volgende siektes en toestande aanduidings vir inseminasie:
- Erektiele disfunksie.
- Kwaadaardige neoplasmas by mans.
- Lae spermaktiwiteit.
- Abnormaal ontwikkelde penis by 'n man.
- Hoë viskositeit in plasmasemen.
- Vaginisme in 'n vrou.
- Allergiese reaksie op semen.
- Geen ovulasie nie.
Die prosedure word nie uitgevoer as die vrou gediagnoseer word met obstruksie van die fallopiese buise nie. Daarbenewens is kontraindikasies vir persone van hierdie geslag: onkologiese siektes, aansteeklike patologieë van die organe van die voortplantingstelsel, fibroïede, poliepe. Nadat die resultate van alle studies (bloedtoets, spermogram, ultraklank) ontvang is, word die kwessie van die raadsaamheid van inseminasie besluit.
Die prosedure word volgens die volgende algoritme uitgevoer:
- Ovulasiestimulasie (indien nodig).
- Monitor die begin daarvan.
- Hein van 'n manbiomateriaal, die voorbereiding daarvan.
- Invoering van sperm met 'n kateter in die baarmoederholte deur die servikale kanaal.
Volgens statistieke is die sukseskoers 12%. Dit word toegelaat om die prosedure van intrauteriene inseminasie tot 4 keer uit te voer. As alle pogings misluk, beveel dokters in vitro-bevrugting aan.
ECO
As die ontleding vir antisperm-teenliggaampies 'n hoë vlak aan die lig gebring het, raai kenners pasiënte meestal aan om na hierdie metode te wend.
In vitro-bevrugting is 'n voortplantingstegnologie, waarvan die essensie soos volg is: biomateriaal (eiers en sperm) word van vennote geneem, waarna die monsters in 'n spesiale omgewing geplaas word waar dit gekombineer word. Dan beweeg die bevrugte oösiet na die baarmoederholte, waar die proses van swangerskap-ontwikkeling begin.
In ongeveer 45% van pasiënte is die eerste poging suksesvol. Dit is belangrik om te verstaan dat daar baie faktore is wat prestasie beïnvloed. Vir baie kinderlose paartjies is IVF die enigste manier om ouers te word, maar dit is nie altyd moontlik om ná die eerste een swanger te raak nie. Dit is 'n ingewikkelde en lang proses. Soos die praktyk toon, vind swangerskap in die meeste gevalle na die tweede poging plaas.
Ter afsluiting
Anti-sperm-teenliggaampies is proteïenstowwe wat deur die liggaam se immuunstelsel geproduseer word. Normaalweg moet hulle óf nie opgespoor word nie, óf hulle kanteenwoordig wees in die biomateriaal, maar in 'n klein hoeveelheid. As hul vlak aansienlik verhoog word, is dit gebruiklik om oor immunologiese onvrugbaarheid te praat. Om die taktiek van behandeling te bepaal, stel die dokter 'n verwysing na beide vennote op vir 'n omvattende diagnose. Volgens die resultate daarvan word dit duidelik watter van hulle onvrugbaar is. In ernstige gevalle is konserwatiewe behandeling ondoeltreffend. In situasies soos hierdie is IVF vir baie paartjies die enigste manier om ouers te word.
