SLE staan vir Systemic Lupus Erythematosus. Dit is 'n outo-immuun siekte. Die meganisme van ontwikkeling van patologie is 'n skending van die funksionering van B- en T-limfosiete. Dit is selle van die immuunstelsel wat wanfunksioneer en lei tot oormatige produksie van teenliggaampies. Met ander woorde, die liggaam se verdediging begin verkeerdelik hul eie weefsels aanval, en beskou dit as vreemdes. Die immuunkomplekse wat deur teenliggaampies en antigene gevorm word, vestig in die niere, vel en sereuse membrane. As gevolg hiervan begin die liggaam die ontwikkeling van 'n aantal inflammatoriese prosesse. Die volgende beskryf die simptome van SLE-siekte, diagnose en behandeling van die siekte, asook moontlike komplikasies.
Redes
Tans is die presiese etiologie van die patologie nie vasgestel nie. In die proses om SLE te diagnoseer, is teenliggaampies teen die Epstein-Barr-virus in die biomateriaal van die meeste pasiënte gevind. Gemaak deur doktersgevolgtrekking dat sistemiese lupus erythematosus viraal van aard is.
Daarbenewens het dokters nog 'n paar patrone vasgestel:
- Die siekte is die meeste vatbaar vir mense wat om verskeie redes gedwing word om lank in streke met ongunstige temperatuurtoestande te bly.
- Mense wie se naaste familielede aan 'n siekte ly, is in gevaar. Genetiese aanleg is dus ook 'n prikkelende faktor.
- Volgens die resultate van talle studies is SLE 'n soort reaksie van die liggaam op die aktiewe lewensbelangrike aktiwiteit van stimuli. Laasgenoemde kan enige patogene mikroörganismes wees. Die wanfunksie van die immuunstelsel vind egter nie plaas na 'n enkele irritasie nie, maar teen die agtergrond van gereelde negatiewe effekte.
- Daar is 'n weergawe dat die ontwikkeling van sistemiese lupus erythematosus plaasvind wanneer die liggaam met sekere chemiese verbindings bedwelm is.
Sommige dokters glo dat SLE hormonaal is. Hierdie teorie is egter nie deur relevante studies ondersteun nie. Nietemin vererger enige hormonale afwykings die verloop van die siekte. Rook en alkohol drink is ook risikofaktore.
Ongeag die oorsake van SLE (sistemiese lupus erythematosus), word die diagnose en behandeling van die siekte volgens die standaardalgoritme uitgevoer.
Kliniese manifestasies
Patologie word gekenmerk deur 'n wye reeks simptome. SLE is chronies, dit wil sê episodes van verergering word gereeld vervangtydperke van remissie. Die siekte raak die meeste organe en stelsels, wat die voorkoms van kenmerkende kliniese manifestasies uitlok.
Die hoofsimptome van die siekte:
- Permanente gevoel van moegheid.
- Gewigsverlies.
- Vinnige begin van moegheid.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
- Verlaagde doeltreffendheid.
- Artritis. Die knieë, polse en knokkels van die vingers word die meeste aangetas.
- Osteoporose.
- Pyn en swakheid in spierweefsel.
- Eriteem op blootgestelde vel. Die gesig, skouers en nek word gewoonlik aangetas.
- Alopecia in 'n beperkte area (in die meeste gevalle vind haarverlies in die temporale areas plaas).
- Fotosensitisering.
- Slymvliesletsels.
- Pleuritis.
- Lupus-pneumonitis, wat gekenmerk word deur kortasem en 'n hoes wat bloederige sputum veroorsaak.
- Pulmonale hipertensie.
- Pericarditis.
- Lungembolisme.
- Miokarditis.
- Nierskade.
- Hoofpyn.
- Hallucinations.
- Psigo-emosionele onstabiliteit.
- Neuropatie.
- Pynlike sensasies in die epigastriese sone.
- Naarheid.
- Anemie.
Dit is nie die hele lys van kliniese manifestasies nie. Die siekte kan enige interne organe aantas, wat simptome veroorsaak wat kenmerkend is van hul nederlaag. Aangesien die siekte nie spesifieke tekens het nie, is differensiële diagnose van SLE verpligtend. Net aangebaseer op die resultate van 'n omvattende ondersoek, kan die dokter die ontwikkeling van die siekte bevestig en 'n behandelingsregime opstel.
Diagnostiese kriteria
Dokters het 'n lys van die belangrikste klinies betekenisvolle manifestasies van patologie ontwikkel. Die siekte word bevestig as die pasiënt ten minste 4 van die 11 toestande het.
SLE diagnostiese kriteria:
- Artritis. Dit het 'n perifere karakter sonder die vorming van erosie. Gemanifesteer deur pyn en swelling. 'n Klein hoeveelheid vloeistof word in die gewrigsarea gevisualiseer.
- Discoid-uitslag. Dit het 'n ovaal of ringvormige vorm. Die kleur van die uitslag is rooi. Die kontoere van die plate is ongelyk. Skubbe kan op die oppervlak van die kolle gevind word, wat moeilik is om te skei.
- Die nederlaag van die slymvliese. Dit manifesteer in die vorm van pynlose manifestasies in die mondholte of nasofarinks.
- Hoë UV-sensitiwiteit.
- Die teenwoordigheid van 'n spesifieke uitslag op die wange en vlerke van die neus. Uiterlik lyk dit soos die buitelyne van 'n skoenlapper.
- Nierskade. Dit word gekenmerk deur die uitskeiding van proteïene uit die liggaam saam met urine.
- Die nederlaag van die sereuse membrane. Gemanifesteer deur pyn in die bors, neem die intensiteit van ongemak toe met inspirasie.
- SSS versteuring gekenmerk deur spierkrampe en psigose.
- Veranderinge in bloed. Bespeur tydens die diagnose van SLE deur ontleding.
- Veranderinge in die funksionering van die immuunstelsel.
- Toename in die tempo van spesifieke teenliggaampies in biologiese materiaal.
Bepaling van die siekte-aktiwiteit-indeks
SLEDAI-stelsel word gebruik in die diagnose van SLE. Dit behels 'n beoordeling van die verloop van die patologie volgens 24 parameters. Elkeen van hulle word in punte (punte) uitgedruk.
SLEDAI-evalueringskriteria:
- Die teenwoordigheid van konvulsiewe aanvalle, nie gepaardgaande met verswakte bewussyn nie - 8 punte.
- Psigose - 8.
- Veranderinge in die brein van 'n organiese aard (disoriëntasie in die ruimte, geheue inkorting, slapeloosheid, onsamehangende spraak) - 8.
- Ontsteking van die optiese senuwee - 8.
- Primêre letsel van kraniale senuweeselle - 8.
- Hoofpyn wat voortduur selfs nadat narkotiese pynstillers geneem is - 8.
- Verstoorde bloedsirkulasie in die brein - 8.
- Vaskulitis - 8.
- Artritis - 4.
- Myositis - 4.
- Silinders in urine - 4.
- Meer as 5 RBC's in urine - 4.
- Proteïen in urine - 4.
- Meer as 5 witbloedselle in urine - 4.
- Ontsteking van die vel - 2.
- Alopecia - 2.
- Ulseratiewe letsels van die slymvliese - 2.
- Pleuritis - 2.
- Pericarditis - 2.
- Komplimentvermindering C3 of C4 - 2.
- Positiewe antiDNA - 2.
- Verhoogde liggaamstemperatuur - 1.
- Afname in bloedplaatjies - 1.
- Afname in witbloedselle - 1.
Die maksimum telling is 105 punte. Dit dui op 'n uiters hoë graad van siekte-aktiwiteit, wanneer alle groot stelsels aangetas word. Dokters maak dieselfde gevolgtrekking.met 'n resultaat van 20 of meer punte. Met 'n totaal van minder as 20 punte, is dit gebruiklik om van 'n ligte of matige mate van aktiwiteit te praat.
Laboratoriumdiagnose van SLE
Om die ontwikkeling van die siekte te bevestig of uit te sluit, skryf dokters baie toetse voor. Diagnose van SLE deur bloedtoetse is moontlik, maar dit is in elk geval nodig om 'n aantal instrumentele studies uit te voer.
Laboratoriummetodes:
- ANA-toets. Dit impliseer die opsporing van antinukleêre faktor. As die titer 1:160 oorskry, is dit gebruiklik om oor die ontwikkeling van 'n outo-immuunpatologie in die liggaam te praat.
- AntiDNA. Teenliggaampies word in die helfte van pasiënte gevind.
- Anti-Sm. 'n Toets wat teenliggaampies teen 'n spesifieke Smith-antigeen opspoor.
- Anti-SSA (SSB). Dit is teenliggaampies teen proteïene. Hulle is nie spesifiek vir SLE nie, hulle kan ook in ander sistemiese patologieë gevind word.
- Antikardiolipientoets.
- Bloedtoets vir antihistone.
- Die teenwoordigheid van merkers van die inflammatoriese proses (verhoogde ESR en C-reaktiewe proteïen).
- Verlaagde komplimentvlak. Dit is 'n groep proteïene wat direk betrokke is by die vorming van die immuunrespons.
- Volledige bloedtelling is nie betekenisvol in die laboratoriumdiagnose van SLE nie. Daar kan 'n effense afname in die vlak van limfosiete, rooibloedselle, bloedplaatjies en witbloedselle wees.
- Uriene ondersoek. In SLE word proteïenurie, pyurie, silindrurie en hematurie waargeneem.
- Biochemiese bloedtoets. Onrusbarende resultate is: verhoogde kreatinien, ASAT, ALAT enkreatienkinase.
Selfs al is die toetse teleurstellend in die diagnose van SLE, word instrumentele metodes in elk geval voorgeskryf. Op grond van die resultate van 'n omvattende ondersoek word die siekte bevestig of uitgesluit.
Instrumentele Metodes
Om SLE te diagnoseer, skryf die dokter voor:
- X-straal van die gewrigte. Laat jou toe om geringe veranderinge in beenstrukture op te spoor.
- X-straal- en CT-skandering van die borskas.
- Angiografie en kernmagnetiese resonansie. Die studie laat jou toe om letsels van die senuweestelsel te identifiseer.
- Ekokardiografie. Uitgevoer om die werking van die hartspier te assesseer.
Spesiale ondersoeke kan gelas word indien nodig. Tydens die diagnose van SLE wend dokters dikwels tot lumbale punksie, vel- en nierbiopsie.
Differensiële Diagnose
Gegrond op gedetailleerde ondersoek en noukeurige geskiedenisopname. Ook belangrik in verskil. die diagnose van SLE is die vestiging van die patogenese van die pasiënt se kliniese manifestasies. Dit is te wyte aan die feit dat die simptome in baie gevalle geassosieer word met die verloop van 'n ander siekte, wat die keuse van behandelingsregime aansienlik beïnvloed.
Sistemiese lupus erythematosus moet onderskei word van:
- Anemie.
- hipotireose.
- Virale infeksie.
- Vergiftiging van die liggaam tydens die neem van medikasie.
- Rosa-aknee.
- Dermatitis.
- Fotosensitiewe ekseem.
- Aanhoudende monoartritis.
- Aseptiese nekrose.
- Hartversaking.
- Diabetes mellitus.
- Hipertensie.
- Aansteeklike siektes van die genitourinêre stelsel.
- Renale vaskulêre trombose.
- Breingewasse.
- Aansteeklike patologieë van die sentrale senuweestelsel.
- meningitis.
- Multiple sklerose.
- Miliêre TB.
Dus, om 'n akkurate diagnose te maak, is die mees korrekte assessering van simptome nodig, wat die graad van aktiwiteit van die onderliggende siekte weerspieël.
Behandeling
Ondanks aansienlike vordering met die vind van 'n effektiewe metode van terapie, is dit onmoontlik om van die siekte ontslae te raak. Die doel van alle aktiwiteite is om die akute stadium te stop, van onaangename simptome ontslae te raak en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.
SLE word deur 'n rumatoloog gediagnoseer en behandel. Indien nodig, stel hy 'n verwysing op vir 'n konsultasie met ander spesialiste van 'n eng profiel.
Die standaardbehandelingsregime vir sistemiese lupus erythematosus sluit die volgende items in:
- Ontvangs en binneaarse toediening van glukokortikosteroïede (byvoorbeeld, Prednisoloon).
- Gekombineerde polsterapie. Dit impliseer die gelyktydige toediening van 'n sitostatiese en 'n glukokortikosteroïed. Die eerste sluit die volgende middels in: Metotreksaat, Siklofosfamied.
- Neem anti-inflammatoriese middels (Aertal, Nimesil).
- Administrasie van middels wat verband hou met die aminokinolienreeks ("Plaquenil").
- Die inname van biologiese middels wat affekteermeganismes van ontwikkeling van outo-immuun patologieë. Hierdie middels is effektief, maar baie duur. Voorbeelde van fondse: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Neem antikoagulante, diuretika, antiplaatjie-middels, kalium- en kalsiumaanvullings.
In ernstige SLE besluit die dokter of buiteliggaamlike behandelings (plasmaferese en hemosorpsie) gepas is.
Sonder uitsondering moet alle pasiënte vermy om in stresvolle situasies te kom en vir 'n lang tyd in direkte sonlig te bly.
Voorspelling
Dit hang direk af van die tydigheid van die besoek aan die dokter en die erns van die siekte. Sistemiese lupus erythematosus in sy akute vorm ontwikkel blitsvinnig, die meeste van die interne organe word byna onmiddellik aangetas. Gelukkig is hierdie situasie uiters skaars, dit lei altyd tot komplikasies en veroorsaak dikwels die dood.
Die chroniese variant word as die gunstigste beskou. Dit is te wyte aan die feit dat die siekte stadig vorder, die interne organe word geleidelik aangetas. Chroniese SLE kan egter tot onomkeerbare gevolge lei. In die meeste gevalle is dit as gevolg van die ignorering van die probleem en nie die aanbevelings van die behandelende geneesheer nakom nie.
Lewensgevaarlike komplikasies sluit in: nierversaking, miokardiale infarksie, kardiosklerose, perikarditis, hart- en respiratoriese versaking, trombo-embolisme en pulmonêre edeem, dermgangreen, beroerte, inwendige bloeding.
Bgevolgtrekking
Sistemiese lupus erythematosus is 'n outo-immuun siekte. Die patogenese van die siekte is nog nie vasgestel nie, dit is egter bekend dat die meganisme vir die ontwikkeling van patologie in 'n foutiewe aanval op die liggaam se eie selle se verdedigingstelsel lê.
SLE het geen spesifieke tekens nie, daar is soveel kliniese manifestasies van die siekte dat 'n deeglike, omvattende ondersoek nodig is. Diagnose van patologie behels die implementering van laboratorium- en instrumentele tegnieke, asook die differensiasie van die siekte van ander moontlike patologieë.
