Laryngofaringeale kanker is 'n kwaadaardige gewas wat in die onderste deel van die farinks gelokaliseer is. In die aanvanklike stadium van progressie toon die siekte geen simptome nie, daarom bly dit vir 'n lang tyd onsigbaar. In die toekoms begin die pasiënt erge pyn toon, 'n gevoel van iets vreemds in die keel, sweet, brand, verhoogde speekselafskeiding, heesheid, hoes, respiratoriese afwykings. Die erns van die eerste tekens van die siekte sal direk afhang van die ligging van die verspreiding van neoplasie.
Beskrywing van die siekte
Kanker van die piriforme sinus van die larinks word gekenmerk deur sy aggressiewe ontwikkeling, dit lei tot die verskyning van vroeë metastases in die pasiënt. Die diagnose word vasgestel, met inagneming van die resultate na die ultraklank van die nek, MRI en CT-skandering van die laringofarynx, fibrofarhinolaryngoscopy saam met 'n biopsie. Behandelings sluit in pyriforme sinus-reseksie, laringektomie-uitbreiding, chemoterapie, radioterapie en limfadenektomie.
Kenmerke van pyriform sinuskanker
Hipofaryngeale kanker - definisie,wat gebruik word om kwaadaardige gewasse in die boonste spysverteringskanaal te beskryf, insluitend die larinks en farinks. Soos in baie ander subsite benamings, is die onderskeidende kenmerke in hipofaryngeale kanker anatomies eerder as patofisiologies van vorm. Oor die algemeen verwys hierdie tipe kanker na kanker van die nek en kop.
Die siste van die pyriform sinus van die larinks word so genoem vanweë sy ligging. Dit sluit die laterale, posterior, middelste mure van die farinks in, sowel as die krikoïed area.
Baie vorme van kwaadaardige gewasse word in die pyriform sinus gevorm. Die siekte kom gereeld voor. In die Verenigde State en Kanada word ongeveer 56-85 persent van hipofaryngeale karsinome in die pyriform sinus gediagnoseer. Van 10 tot 20 persent van sulke formasies word op die agterkant van die farinks gevorm, en van 3 tot 5 persent - in die transokriene streek.
Anatomie van die pyriform sinus van die larinks
Die hipofarynks is die area geleë tussen die orofarynks (die vlak van die hioïedbeen) en die slukderm (aan die onderkant van die krikoïed kraakbeen). Die larinks self kan 'n struktuur genoem word wat van die farinks skeibaar is, aangesien dit effens vorentoe is en daaruit uitsteek. Die piriform sinus is gevul met sagteweefselinhoud, waarin onkologie vinnig versprei. Tumorformasies van 'n kwaadaardige aard in hipofaryngeale kanker versprei, as 'n reël, sonder om oor die grense van die sinus te gaan.
Die hipofarynks sluit drie afsonderlike segmente van die farinks in. Dit is wyd aan die bokant, soos dit toeneemgrootte vernou aansienlik na die onderste deel van die krikofaringeale spiere. Vooraan word so 'n orgaan beperk deur die posterior oppervlak van die krikoïed kraakbeen. In twee teenoorgestelde kante van die farinks word peervormige sinusse of fossae gevorm (dit is om hierdie rede dat die naam van so 'n deel van die liggaam verskyn het). Dus is die anatomie van die pyriform sinus van die larinks vir baie duidelik.
Soos in ander gevalle, word nek- of kopkanker in 95% van alle kwaadaardige gewasse gediagnoseer, neoplasmas word op die slymvlies gevorm, daarom word na hierdie toestand verwys as plaveiselkarsinoom. Die voorkankertoestand van die slymvlies kan vinnig verander na 'n hiperprolifererende vorm, wat mettertyd aktief sal begin vorder, in grootte sal toeneem en na aangrensende weefsels sal beweeg. Na die verspreiding van kankerselle na die limfknope, ontwrig 'n gevaarlike siekte die werk van ander organe in die liggaam, wat die ontwikkeling van metastase uitlok.
Opsporingskoers
Keelkanker word in 7 persent van alle onkologieë van die boonste lugweg en spysverteringskanaal gediagnoseer. Die voorkoms van laringeale kanker is 4-5 keer hoër as die voorkoms van laringofaryngeale kanker. Nou op die planeet word elke jaar larinkskanker by 125 duisend mense gediagnoseer.
Mans ly drie keer meer gereeld aan hierdie vorm van die siekte as vroue. Maar ten spyte hiervan, kom onkologiese prosesse in die faringeale-esofageale aansluiting by vroue meer gereeld voor. Dokters glo dat die siekte ontwikkel as gevolg van 'n onbehoorlik saamgestelde dieet (meteet te veel gemorskos of onvoldoende inhoud van vitamiene en nuttige mikro-elemente in die daaglikse verbruikte produkte). In verskillende nasionaliteite verskil die voorkoms van hierdie siekte ook merkbaar: Afro-Amerikaners ly baie meer aan kanker van die larinks en farinks as ander rasse.
Wat sê dokters oor kanker?
Die biologiese reaksies van faringeale karsinoom verskil van eenvoudige laringeale kanker. Keelkarsinome lei meestal nie tot die ontwikkeling van ernstige simptome nie, so pasiënte bly vir 'n lang tyd onbewus van hul siekte. Dit is om hierdie rede dat die finale prognose wat deur die dokter vasgestel is, gewoonlik ongunstig is. Die tempo van ontwikkeling en verspreiding van metastases in pyriform sinus kanker is baie hoog.
Ook, met hierdie siekte is daar 'n hoë mate van skade aan die limfknope, dit wissel van 50 tot 70 persent van die totale gevalle van skade. Sowat 70 persent van pasiënte wat 'n dokter gaan sien as gevolg van die voorkoms van onaangename simptome, kry 'n diagnose van "derde stadium kanker" van 'n spesialis. Metastases en aangetaste limfknope word by die meeste pasiënte gevind. Die aantal verafmetastases in die ontwikkeling van kanker van die linker pyriform sinus (of regs) bly so hoog soos in ander vorme van nek- en kopkanker.
Prognose vir enige vorm van kanker sal direk afhang van die stadium van ontwikkeling van die gewasvorming, die algemene grootte daarvan, die erns van die siekte, simptome endie gesondheidstoestand van die pasiënt ten tye van die ontwikkeling van die siekte. Kanker van die T1-T2-graad gee die pasiënt nog vyf jaar van die lewe (dit kom voor in 60 persent van die gevalle), maar in die teenwoordigheid van 'n T3- of T4-graad van ontwikkeling neem die oorlewingsyfer skerp af, net tot 17-32 persent oorleef. Lewensverwagting van vyf jaar vir alle stadiums van kanker is ongeveer 30 persent.
Watter faktore beïnvloed die lewensverwagting van 'n pasiënt?
Daar is sekere faktore wat die vordering van pyriforme sinuskanker beïnvloed en die lewe van die pasiënt verminder. Dit sluit in:
- pasiënt se geslag en ouderdomskategorie;
- ras (belangrik om te onthou dat Afro-Amerikaners die meeste ly onder hierdie nederlaag);
- Karnofsky prestasie-assessering (pasiënte met onvoldoende liggaamsgewig, met swak voeding en wat nie die regte hoeveelheid voedingstowwe, minerale en vitamiene kry nie, het as 'n reël 'n ongunstige prognose);
- tumorformasies (stadium van ontwikkeling van die siekte, graad van voorkoms en lokalisering);
- histologie (kenmerke van die grense van die tumorvorming, die vinnigheid van die verspreiding van selle na aangrensende weefselgebiede na bestraling);
- plek van lokalisering van die tumorvorming;
- totale grootte van kanker in deursnit.
Versnelde letselprogressie
Negatiewe faktore wat lei tot versnelde ontwikkeling van die siekte:
- gereelde rook;
- drink van oormatige hoeveelhede alkohol (daagliks of 3-4 keer per week, die voorkoms van alkoholisme);
- Plummer-Vinson-sindroom;
- prikkelbare proses in die keel as gevolg van gastro-oesofageale of laringotrageale refluks;
- die teenwoordigheid van 'n aanleg vir die siekte op genetiese vlak;
- swak geformuleerde dieet, gebrek aan voedsel versterk met vitamiene en voedingstowwe.
Simptome van die teenwoordigheid van die siekte by die pasiënt
Die eerste stadium van ontwikkeling van pyriforme sinuskanker by mense spreek soms oor homself met die volgende onaangename simptome:
- erge hoofpyn;
- teenwoordigheid van bloeding;
- gereelde hoes met bloed;
- probleme om kos te sluk;
- gedeeltelike suiging;
- met 'n groot gewasvorming kan die pasiënt die lugweë begin versper;
- vinnige gewigsverlies as gevolg van wanvoeding (die pasiënt hou op om kos in die regte hoeveelheid te eet, aangesien dit hom ongemak meebring wanneer hy sluk);
- tumorvorming kan aktief ontwikkel in die area van die larinks.
Hipofaringeale gewasse van 'n kwaadaardige aard word as baie gevaarlik beskou, hulle kan 'n groot grootte in 'n kort tydperk bereik. Hoe groter die grootte van die gewas, hoe meer verskyn die hooftekens van die siekte.
Bykomende kenmerke
Dokters identifiseer ook bykomende simptome van die siekte:
- gevoel van 'n vreemde voorwerp in die keel;
- dysfagie;
- verhoogde grootte van limfknope;
- bitterheid in die mond, die teenwoordigheid van 'n onaangename reuk;
- die teenwoordigheid van swelling op die nek en gesig in die oggend onmiddellik nadat jy wakker geword het.
Die duur van die asimptomatiese verloop van die siekte kan wissel van twee tot vier maande. In die latere stadiums van die ontwikkeling van die siekte word die pasiënt se stem hees, sy liggaamsgewig neem vinnig af, sputum en speeksel kom saam met bloed uit. By ongeveer 70 persent van pasiënte veroorsaak die siekte 'n dodelike uitkoms selfs in die derde stadium van ontwikkeling.
Diagnostiek
Diagnostiese maatreëls vir laringofaryngeale kanker sal begin met 'n deeglike ondersoek van die nek en kop. Hiervoor word palpasie of 'n veseloptiese ondersoek uitgevoer met behulp van 'n buigsame endoskoop. Tipiese visuele simptome van laringofaryngeale kanker is die ontwikkeling van ulkusse op die slymvliese, 'n groot hoeveelheid speeksel van 'n viskose konsekwentheid kan in die pyriform sinus ophoop, en 'n mens kan 'n sterk swelling van een of twee stembande gelyktydig bepaal, asimmetrie van die mangels, hiperkeratose of eritematose van die mukosa.
Daarbenewens evalueer die dokter die toestand van die senuwees van die skedel, kaakbeweeglikheid, kontroleer die toestand van die longe en vind 'n moontlike chroniese infeksie in hulle. 'n Ondersoek van die ledemate help om perifere vaskulêre siekte of simptome van gevorderde longsiekte en sekondêre longkanker te identifiseer.
Ongeveer 30 persentpasiënte het 'n ontwikkelende bykomende siekte ten tyde van die diagnose van pyriforme sinuskanker.
Voer behandelingsaktiwiteite uit
Soos met ander kop- en nekkankers, word pyriforme sinuskanker met die volgende tegnieke behandel:
- chirurgie;
- chemoterapiekursus;
- radioterapie.
Boonop word 'n subspesie van chirurgiese verwydering gebruik - transorale laserreseksie. As gevolg van sy spesifieke ligging is daar 'n hoë risiko van gedeeltelike of volledige verlies van stem, daarbenewens kan die operasie die proses van eet, kou, sluk, en respiratoriese aktiwiteit vererger.
