'n Kritiese afname in suikervlakke, net soos die verhoging daarvan, lei onvermydelik tot ontwrigting van die funksionering van die liggaam en die opkoms van verskeie patologieë.’n Merkbare gebrek aan glukose in die bloed vind uiteindelik uitdrukking deur’n hipoglisemiese koma –’n toestand wat veroorsaak word deur die reaksie van die brein op’n sterk daling of gebrek aan suiker in die liggaam. Hierdie patologie ontwikkel vinnig: van geringe simptome van hipoglukemie tot die uiterste manifestasie daarvan.
Hipoglukemiese koma in die mediese register
Die Internasionale Klassifikasie van Siektes, wat deur dokters gebruik word om 'n diagnose te maak en medisyne te kies, word as die ICD afgekort. Die ICD verwys hipoglukemiese koma na die opskrif van diabetes mellitus (E10 - E14), wat in subopskrifte verdeel word, afhangende van die teenwoordigheid van komplikasies, waarvan een koma self is, sowel as ketoasidose, skade aan interne organe, visieorgane en die senuweestelsel.
Die hoofrede vir die ontwikkeling van patologie
Verlies van bewussyn en verval in 'n koma gebeur nie blitsvinnig nie en het altyd verskeie redes. Daar is baie redes vir hipoglisemiese koma, maar die belangrikste daarvan is 'n akute tekort aan glukose in die bloed, wat die selle van die brein en ander lewensbelangrike organe voed. Dit lei uiteindelik tot 'n verergering van so 'n siekte soos hipoglisemie, 'n ernstige vorm waarvan 'n koma is.
Wat veroorsaak 'n gebrek aan suiker?
Die volgende aksies kan tot 'n kritieke tekort aan bloedsuiker lei:
Oormatige toevoer van die hormoon insulien in die liggaam
Die hooftaak van hierdie hormoon is om oortollige glukose in die bloed by mense met diabetes te neutraliseer. As die aanvaarbare insuliendrempel ernstig oorskry word, kan dit tot lae glukosevlakke en daaropvolgende koma lei.
Drink alkohol
Alkohol inhibeer die sintese van glukose in die lewer en die vervoer van suiker na die bloed, aangesien die lewer kwalik die dubbele lading wat opgehoop het (alkoholverwydering en glukoseproduksie) kan hanteer. Hoe meer alkohol jy drink, hoe groter is die kans dat jy hipoglukemie sal ontwikkel.
Volg nie 'n spesiale dieet nie
Insulien-inspuitings moet vergesel word van 'n ma altyd ryk aan koolhidrate. Die gebrek aan koolhidrate teen die agtergrond, byvoorbeeld, van ongewone fisiese aktiwiteit is 'n algemene voorvereiste vir die vordering van 'n ongesonde hipoglisemiese toestand en, as gevolg daarvan, die oorsaak van hipoglisemiese koma.
Verkeerde werk van die pankreas
Soos jy weet, is die pankreas die bron van insulienproduksie in die liggaam, wat, as gevolg van chemiese interaksies, die vlak van glukose in die bloed verlaag. As te veel insulien egter geproduseer word en die hoeveelheid daarvan oorskry die hoeveelheid glukose wat geproduseer word, kan hipoglukemie en daaropvolgende koma ontwikkel.
Simptomatiese van die patologiese toestand
Voordat hy in 'n koma verval, gaan 'n pasiënt wat aan hipoglukemie ly, deur verskeie stadiums, wat, wanneer dit van die een na die ander vloei, gekenmerk word deur 'n toename in negatiewe manifestasies en 'n verergering van moontlike gevolge. Gedurende hierdie stadiums kan die hoofsimptome van hipoglisemiese koma oorweeg word, wat wissel van onskadelik tot dodelik.
Algemene malaise. Dit manifesteer in die vorm van hoofpyne, oorvloedige koue sweet, bleekheid van die vel, gevoelens van honger en soms lae liggaamstemperatuur. Dit is ook moontlik die voorkoms van gedrag wat ongewoon is vir die pasiënt in die gewone toestand: oormatige prikkelbaarheid, onredelike pret of apatie.
Manifestasie van hipoglukemie. Die pasiënt se toestand vererger geleidelik, die simptome word gevaarliker. Die middelbrein is betrokke by die ontwikkeling van hipoglukemie. Die polsslag versnel en ontwikkel in tagikardie, bloeddruk styg tot gevaarlike waardes, 'n persoon kan versteur word deur naarheid en braking. Hierdie stadium word gekenmerk deur stuiptrekkings van die arms en bene, soortgelyk in voorkoms aan epileptiesepas.
Koma-verhoog
Op hierdie stadium manifesteer die laaste en gevaarlikste vorm van hipoglukemie - 'n koma, die pasiënt verloor sy bewussyn. Die polsslag en bloeddruk daal geleidelik tot aanvaarbare waardes, stuiptrekkings verdwyn en asemhaling word gelyk. Die pupille is effens verwyd en behou die vermoë om op lig te reageer.
Afname in alle sleutelaanwysers (druk, liggaamstemperatuur) duur voort. Dit kan ook as 'n simptoom van hipoglisemiese koma beskou word. Op hierdie tydstip verloor die pasiënt se spiere hul toon, sommige reflekse hou op om te werk. In die toekoms neem sweet toe en die gereeldheid van die pols verdwyn: van verlangsaming tot 'n nuwe toename. 'n Diep koma is gevaarlik, want gedurende dit kan serebrale edeem ontwikkel met al die gevolge daarvan.
Wat om nie te doen nie
Noodsorg vir hipoglisemiese koma moet so vroeg as moontlik voorsien word, elke minuut van vertraging verhoog die risiko van ernstige komplikasies. In die eerste plek is dit opmerklik dat u die pasiënt in geen geval moet inspuit met 'n dosis insulien wat hy saam met hom dra nie. Dit het slegs 'n positiewe uitwerking in die geval van hiperglukemie (wat die toelaatbare vlak van glukose in die bloed oorskry), wat nie met die blote oog van hipoglukemie onderskei kan word nie.
Nadat 'n ambulans gebel is, is dit nodig om die pasiënt met geïmproviseerde middele te help. Aksies vir hipoglisemiese koma moet vinnig, maar doelbewus wees. Dit is nie nodig om die pasiënt enige dwelms te gee nie, en nog meer om stowwe soos adrenalien in te spuit, as daar geen selfvertroue is nie. Dit maak sin om tot sulke manipulasies voort te gaan slegs as die ambulans te lank word en die pasiënt se pupille hul reaksie op lig verloor het.
Dinge om te doen
As die pasiënt depressief is, maar steeds die vermoë behou om te praat en op een of ander manier te beweeg, dan moet jy hom op sy sy sit of hom na 'n sittende posisie bring. Maak dan seker dat jy 'n drankie in sy mond gooi wat 'n groot dosis suiker bevat (sap, soet tee, stroop).
Ideaal gesproke 'n spesiale glukose-oplossing. Gee in uiterste gevalle 'n stukkie verfynde suiker. As daar niks van die lys byderhand is nie, kan jy hom op die wang slaan of hom hard knyp. Eenvoudig gestel, veroorsaak 'n tasbare pynimpuls. Dit sal help om die pasiënt uit 'n ligte koma te bring.
Dit is baie moeiliker om noodsorg vir hipoglisemiese koma te verskaf wanneer 'n persoon in sy ernstige stadium is, aangesien sy slukrefleks verdwyn, wat gevaarlik is deur te verstik. In hierdie geval is dit nodig om 'n persoon onder die tong te sit, óf 'n spesiale gel wat glukose bevat, óf dik heuning. Gelukkig is 'n persoon selfs in 'n diep koma in staat om stowwe deur die spasie onder die tong te absorbeer.
Diagnostiek
Nadat die pasiënt per ambulans na die hospitaal geneem is, begin die volgende stadium - die diagnose van hipoglisemiese koma. Dit begin met die bepaling van die algehele prentjie van die toestand van gesondheid: dokters praat met die pasiënt of sy familie oor verskeie siektes wat die ontwikkeling van 'n patologiese toestand kan veroorsaak, asookvind uit watter simptome die pasiënt ervaar het voordat hy in 'n koma verval het. Hierdie stadium word die insameling van anamnese genoem - die nodige inligting oor die pasiënt se siekte, op grond waarvan verdere behandeling gebou sal word.
Laboratoriumtoetse is ook verpligtend, waarvan die belangrikste 'n bloedtoets vir glukose is. As 'n reël, in die meerderheid van die inkomende pasiënte, hierdie inhoud is baie klein en verskil baie van die norm. Versorgers ondersoek en evalueer ook die erns van die uitwendige manifestasies van hipoglisemiese koma: droë en bleek vel, oormatige sweet, pupilreaksie, bewing van die ledemate, ensovoorts.
Om 'n korrekte diagnose te maak, is dit egter nooit genoeg om slegs eksterne tekens te bestudeer nie. Daarom, wanneer die verloop van behandeling bepaal word, word rekenaartomografie, EEG en MRI ook gebruik.
Mediese sorg vir ligte koma
Toe al die nodige maatreëls getref is, is die pasiënt van tydige mediese bystand voorsien, die nodige toetse is geneem, pasiënte wat 'n ernstige vorm van koma oorleef het, word in 'n hospitaal geplaas vir behandeling.
Gewoonlik word die simptome van hipoglukemie en die gevolge daarvan redelik vinnig en eenvoudig verwyder deur 'n dosis glukose in die liggaam in te spuit, waardeur bloedsuikervlakke normaliseer. Om dit te doen, is dit genoeg om die gewenste oplossing binneaars in te voer, of iets wat suiker bevat te eet of te drink. Daarna moet jy 'n ma altyd wat ryk is aan koolhidrate organiseer.
As die hipoglukemie egter nie glad verloop het nie, maar 'n ernstige hipoglukemie tot gevolg gehad hetwie, dan moet die pasiënt in 'n hospitaal geplaas word. As 'n reël word die patologiese toestand van die pasiënt na normaal teruggebring met behulp van gereelde inspuitings van glukose-oplossing.
Mediese sorg vir diep koma
In meer ernstige gevalle, wanneer 'n persoon nie uit 'n koma kan kom nie, selfs met 'n voldoende vlak van glukose in die liggaam, word terapie meer ingewikkeld en word die lys van medisyne wat gebruik word aangevul met Glucagon, Prednisolone, Mannitol, en prosedures word uitgevoer wat daarop gemik is om die toon van die hart en bloedvate te handhaaf. Hoe langer die koma duur, hoe meer verander die sentrale senuweestelsel en hoe groter is die risiko van 'n beroerte of hartaanval.
Die pasiënt kom egter in die meeste gevalle binne 'n paar dae weer op die been. Sodra die suikervlak normaal bereik, kan die behandeling van hipoglisemiese koma as suksesvol beskou word. In die toekoms moet die pasiënt 'n streng dieet volg, nie van ma altye vergeet nie en hul suikervlakke beheer, asook medisyne neem wat deur 'n dokter voorgeskryf is.
Moontlike gevolge van 'n koma
Die erns van die gevolge van hipoglisemiese koma hang af van die kwaliteit van die noodhulp wat verskaf word en die kwaliteit van die sorg wat in die mediese instelling aangebied word. Baie hang af van hoe lank die pasiënt in 'n koma was. As hierdie toestand kortstondig was, is die risiko van komplikasies minimaal. Sodra die glukosevlak na normaal terugkeer, verdwyn die simptome en gevolge van hipoglisemiese koma gou.
Maar soos dit washierbo genoem, 'n lang koma lei tot onomkeerbare veranderinge in die struktuur van die brein, lei tot spieratrofie en 'n afname in die toon van die werk van interne organe en bloedvate. Daar moet kennis geneem word dat 'n afname in vaskulêre tonus met langdurige koma nie een van die ernstigste gevolge is nie. 'n Veel groter bekommernis is serebrale edeem.
moontlike komplikasies
Serebrale edeem kan 'n ander karakter hê. Dit kan swelling van bloedvate, grysstof of breinstam wees. Laasgenoemde is die gevaarlikste, aangesien dit die lewensbelangrike funksies van die liggaam ontwrig: asemhaling, bloedsirkulasie en ander.
Oedeem is egter een van die ernstigste komplikasies van hipoglisemiese koma, nie as gevolg van die edematiese aard daarvan nie, maar as gevolg van die daaropvolgende toename in veneuse druk en afname in serebrale druk, wat uiteindelik lei tot óf 'n beroerte óf 'n dodelike meningitis. Trouens, serebrale edeem hou 'n lewe en dood-kwessie vir die pasiënt in, wat slegs 'n bevoegde dokter in 'n volledig toegeruste kliniek in staat is om op te los.
Algemene gevolgtrekking
Hipoglukemiese koma is die laaste stadium in die ontwikkeling van so 'n patologiese toestand soos hipoglukemie. Die rede vir die vorming van 'n negatiewe patologie by diabete is 'n kritieke afname in bloedsuikervlakke as gevolg van 'n onopsetlike verhoging in die ingespuitde dosis insulien of nie-nakoming van 'n koolhidraatdieet.
Hipoglukemie self, met behoorlike en tydige behandeling, is nie gevaarlik nie; alle simptome en moontlike komplikasies verdwyn na die glukosevlak inliggaam terugkeer na normaal. As die ambulans egter te lank na die pasiënt gery het of die noodhulp verkeerdelik verskaf is, is daar 'n werklike bedreiging vir die gesonde lewe van 'n persoon - 'n hipoglisemiese koma. In die meeste gevalle vereis dit hospitaalbehandeling en 'n verdere herstelperiode by die huis, sowel as gereelde profilakse.
Koma is hoofsaaklik gevaarlik as gevolg van die waarskynlikheid om sulke komplikasies soos serebrale edeem te ontwikkel, wat ten minste tot 'n uitgerekte koma en atrofie van bloedvate en spiere kan lei, en hoogstens 'n beroerte en onvermydelike dood tot gevolg kan hê. Daarom probeer dokters altyd om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom tot 'n situasie waar 'n persoon in 'n koma val. Hierdie proses word "cupping" genoem.
