Bloedglukose is 'n belangrike aanduiding van menslike gesondheid. Met 'n skerp afname in suiker kan hipoglisemiese skok voorkom. Dikwels sien pasiënte nie die voorbodes van hierdie lewensgevaarlike toestand op nie. Tydens hipoglukemie gaan 'n persoon se welstand vinnig agteruit, en die pasiënt val in 'n koma. Hoe om hierdie toestand te voorkom? En hoe om noodhulp aan die pasiënt te verskaf? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Beskrywing van patologie
Wat is hipoglisemiese skok? Dit is 'n ernstige reaksie van die liggaam op 'n daling in die konsentrasie van glukose in die bloed en 'n toename in die vlak van die hormoon insulien. In hierdie gevaarlike toestand ly eerstens die sentrale senuweestelsel. Glukose is immers 'n bron van energie vir neurone. Met 'n tekort aan hierdie stof ervaar breinweefsel 'n akute suurstoftekort.
Hipoksie gaan gepaard met die dood van neurone. Hoe meer senuweeselle sterf, hoe meer uitgespreektekens van patologie. Wanneer glukosevlakke tot uiters lae vlakke daal, verval die pasiënt in 'n koma. Dokters noem hierdie toestand insulien of hipoglisemiese skok. As dringende hulp nie aan die pasiënt verskaf word nie, kan 'n koma dodelik wees.
Etiologie van diabetes
Wat veroorsaak hipoglisemiese skok? In die meeste gevalle kom hierdie toestand by diabete voor as gevolg van 'n oordosis insulien.
In diabetes produseer die pankreas baie min insulien. Daarom kan hierdie hormoon slegs van buite die liggaam binnedring. Sulke pasiënte word vervangingsterapie met insulienpreparate vir die lewe voorgeskryf. Wat kan 'n hormoon oordosis veroorsaak? Endokrinoloë identifiseer die volgende oorsake van hipoglisemiese skok by diabete:
- Inspuiting van te veel insulien. 'n Oordosis word meestal opgemerk wanneer 'n groot spuit gebruik word. In hierdie geval is dit baie moeilik vir die pasiënt om die presiese hoeveelheid oplossing in te samel. Daarom beveel dokters aan om spuite te gebruik wat in volume gelyk is aan 'n enkele dosis insulien.
- Intramuskulêre inspuiting van insulien. Dit is belangrik om te onthou dat hierdie hormoon slegs onder die vel of binneaars toegedien kan word. Soms word insulien per ongeluk in 'n spier ingespuit wanneer 'n te lank naald gebruik word.
- Geen kos na behandeling nie. Vir sommige vorme van diabetes skryf dokters medikasie met kortwerkende insulien voor. Hierdie middels word streng voor etes toegedien. 'n Rukkie na die inspuiting moet die pasiënt eet. Lang afwesigheid van koskan glukosevlakke laat daal.
- Fisiese aktiwiteit onmiddellik na die inspuiting. Dokters beveel aan om die liggaam 'n bietjie rus te gee na 'n insulieninspuiting. Dit is veral waar vir pasiënte wat kortwerkende middels gebruik. Tydens swaar spierwerk en sportaktiwiteite word glukose baie intensief verbruik. As insulien kort voor oefening ingespuit is, kan dit tot 'n skerp daling in suiker lei.
- Massering van die inspuitplek. Dokters beveel nie aan om die insulieninspuitplek te masseer nie. Dit verhoog bloedsirkulasie en kan 'n toename in die konsentrasie van die hormoon in die bloed veroorsaak.
- Afname in die produksie van teenliggaampies teen insulien. In die menslike liggaam word spesiale IAA-teenliggaampies geproduseer. Hulle inhibeer die werking van insulien. By diabete word hierdie immunoglobuliene in groter hoeveelhede gevorm. Met alkohol, vetsug en swangerskap neem teenliggaampies egter af. Dit lei tot 'n oormatige werking van insulien op die liggaam en 'n skerp daling in glukosevlakke.
- Verkeerde behandeling van ketoasidose. Met ontydige toediening van insulien of met die onvoldoende dosis daarvan, sal die pasiënt die vlak van suiker en ketoonliggame in die bloedplasma verhoog. Hierdie toestand word ketoasidose genoem en is baie lewensgevaarlik. In hierdie geval pas dokters die behandelingsregime aan en skryf hoër dosisse insulien aan pasiënte voor. Dit verhoog die risiko van dwelm oordosis. Daarom moet terapie uitgevoer word onder streng beheer van bloedsuikerkonsentrasie.
- Neem sulfonamiede. Die gebruik van hierdie middels neem toeplasma insulienkonsentrasie en kan hipoglukemie veroorsaak.
Ander oorsake van hipoglukemie
Kan daar hipoglisemiese skok wees sonder diabetes? 'n Skerp afname in glukose kan ook by gesonde mense waargeneem word. Dit kan deur die volgende redes veroorsaak word:
- Verhongering en wanvoeding. Dikwels kom hipoglukemie voor tydens te streng diëte en lang pouses tussen ma altye. In hierdie geval word 'n tekort aan koolhidrate in die liggaam gevorm, waardeur 'n hipoglisemiese skok voorkom. Hierdie verskynsel is egter redelik skaars.
- Fisiese aktiwiteit. Intensiewe opleiding vereis 'n groot verbruik van energie, wat die liggaam uit glukosereserwes neem. As gevolg hiervan kan 'n persoon se bloedsuikervlakke daal. Atlete ervaar dikwels hipoglisemiese skok tydens kompetisies. Sommige liggaamsbouers gebruik insulien om spiermassa te verhoog. Dit moet onder geen omstandighede gedoen word nie. As die hormoon onvanpas ingeneem word, kan dit lei tot die ontwikkeling van ernstige hipoglukemie.
- Neem sekere medikasie. Die gebruik van koorswerende middels, sulfonamiede en antimalariamiddels kan lei tot 'n afname in suiker.
Hipoglukemie kan deur alkoholmisbruik veroorsaak word. Dikwels word 'n toestand van skok as gevolg van 'n daling in glukosevlakke opgemerk by pasiënte met chroniese alkoholisme.
Hipoglisemiese skokkan voorkom as 'n komplikasie van die volgende siektes en toestande van die liggaam:
- lewer- en niersiekte;
- ensiemafwykings;
- pankreasgewasse;
- endokriene versteurings;
- operasies op die spysverteringskanaal.
By babas ontwikkel hipoglukemie met premature en aangebore hartpatologieë. Hipoksie gedurende die voorgeboortelike tydperk kan die oorsaak wees van lae glukosevlakke by 'n pasgebore baba.
Stages
Dokters identifiseer die volgende stadiums in die ontwikkeling van hipoglukemie:
- Kortikale verhoog. Die pasiënt word geïrriteerd en voel 'n sterk gevoel van honger. Sulke simptome word veroorsaak deur die dood van neurone in die serebrale korteks.
- stadium van vegetatiewe reaksies. Selle van die subkortikale streke sterf in die brein. Dit gaan gepaard met uitgesproke patologiese manifestasies van die outonome senuweestelsel: gereelde hartklop, verhoogde sweet, bewing van die ledemate, hoofpyn. Die pasiënt ervaar steeds uitputtende honger.
- Subkortikale stadium. Die pasiënt gaan voort om senuweeselle onder die serebrale korteks te vernietig. Dit gaan gepaard met 'n geestesversteuring. Daar is waanbeelde en hallusinasies. Die pasiënt raak aggressief en kan onvanpas optree.
- Dood van neurone in die boonste dele van die medulla oblongata. Hierdie stadium gaan gepaard met die voorkoms van aanvalle. Die pasiënt gly dan in 'n oppervlakkige koma.
- Dood van selle in die onderste deel van die medulla oblongata. Hierdie deel van die sentrale senuweestelsel is verantwoordelik vir vitale funksiesorganisme. Op hierdie stadium ontwikkel respiratoriese en hartdepressie. Die pasiënt sink in 'n diep koma wat noodlottig pomp.
Dit is belangrik om te onthou dat alle stadiums van hipoglisemiese skok baie vinnig ontwikkel. Slegs 'n paar minute verloop tussen die aanvanklike manifestasies van patologie (gevoel van honger, prikkelbaarheid) en 'n koma. Daarom is daar baie min tyd oor vir pasiëntsorg.
Aanvanklike tekens
Vroeë tekens van hipoglukemie is dikwels moeilik om te herken. In die aanvanklike stadiums ontwikkel die pasiënt serebrale hipoksie. Dit gaan gepaard met 'n gevoel van moegheid, sowel as hoofpyne wat nie deur pynstillers verlig word nie. Hierdie toestand is 'n voorloper van insulienskok en word hipoglisemiese aura genoem.
Wanneer glukose onder 2,8 mmol/l daal, kom die volgende manifestasies van hipoglukemie voor:
- koue en sweet van hande en voete;
- nausea;
- swakheid;
- duiseligheid;
- gevoelloosheid in die neus en lippe.
As die pasiënt nie op hierdie stadium behandel word nie, gaan sy toestand vinnig agteruit.
Gedetailleerde simptome
In die latere stadiums van die patologie ontwikkel ernstige simptome van hipoglisemiese skok:
- ondraaglike gevoel van honger;
- asemhalingsprobleme;
- dubbelvisie en versteurde visie;
- bewende hande en voete;
- tagikardie;
- daling in bloeddruk en liggaamstemperatuur;
- skerpswakheid;
- discoordination.
Die laat stadiums van hipoglukemie eindig met 'n aanval van stuiptrekkings, verlies van bewussyn en die ontwikkeling van 'n koma. Dit hou 'n groot gevaar vir die lewe van die pasiënt in.
Komplikasies
Soos reeds genoem, lei hipoglisemiese koma sonder behandeling tot die dood. Maar selfs met tydige terapie kan hierdie toestand 'n persoon se gesondheid vir 'n lang tyd beïnvloed. Hipoglukemie gaan immers gepaard met die dood van 'n groot aantal neurone.
Koma kan die volgende patologieë veroorsaak:
- Oedeem van die brein. So 'n komplikasie lei tot onomkeerbare patologiese veranderinge in die weefsels van die sentrale senuweestelsel.
- Enkefalopatie. Hierdie siekte gaan gepaard met verswakte bloedtoevoer en voeding van die brein. Dit lei tot geestesversteurings, geheueverlies en demensie. Hierdie gevolg van hipoglukemie is meer algemeen by ouer pasiënte.
- Verstandelike gestremdheid. Hipoglukemie in die kinderjare kan verstandelike gestremdheid veroorsaak. Skending van die ontwikkeling van intelligensie vind plaas as gevolg van langdurige hipoksie van die brein.
Noodhulp
Noodhulp vir hipoglisemiese skok moet onmiddellik verskaf word. Die pasiënt se toestand kan immers binne 'n paar minute aansienlik versleg. As die pasiënt by sy bewussyn is, is dit nodig om hom te lê of te sit. Gee dan so gou moontlik vir die pasiënt 'n soet kos of drankie:
- soet tee of sap;
- heuning;
- 'n paar stukkies suiker;
- jam;
- sjokolade;
- lekkergoed.
Ná 10-15 minute moet jy die suikervlak met 'n glukometer meet. As dit steeds laag bly, word die soet produk herhaal. As die pasiënt aan diabetes ly, moet jy, nadat jy beter voel, 'n endokrinoloog besoek.
Indien die pasiënt sy bewussyn verloor het, is dit dringend om 'n ambulans te ontbied. Voor die aankoms van die dokters moet die pasiënt op sy sy gelê word. Binnespiers moet 2 ml van die middel "Glucagon" ingespuit word - hierdie middel verhoog die vlak van glukose.
Diagnose
Dit is baie belangrik om te onderskei tussen diabetiese koma en hipoglisemiese skok. Dit kan gedoen word met 'n bloedglukosetoets. Met 'n diabetiese koma styg die suikervlak skerp, en met hipoglukemie neem dit af. By die huis kan hierdie toets met 'n glukometer gedoen word.
In gesonde mense is die normale konsentrasie glukose in die bloed van 3,3 tot 5,5 mmol/l. Die eerste tekens van hipoglukemie kom voor wanneer bloedsuiker tot onder 3 mmol/L daal.
Daar moet onthou word dat 'n skerp sprong in die konsentrasie van glukose af, meestal lei tot 'n toestand van skok. By diabete is die suikervlak verhoog, dit kan tot 10-20 mmol / l bereik. In hierdie geval kan tekens van hipoglukemie voorkom selfs teen dosisse van 4-8 mmol/l.
Behandeling
Bligte gevalle, die pasiënt se toestand verbeter na noodhulp. As hipoglukemie gereeld voorkom, hersien die dokter die pasiënt se behandelingsregime en, indien nodig, verminder die dosis insulien. Die endokrinoloog gee ook aanbevelings aan die pasiënt oor voeding en lewenstyl.
In ernstige gevalle word hipoglisemiese skok in 'n hospitaal behandel. Die pasiënt kry 'n glukose-oplossing in die vorm van druppels of binneaarse inspuitings. Terselfdertyd monitor dokters voortdurend die vlak van suiker in die bloed. As die pasiënt vir 'n lang tyd nie uit 'n koma kom nie, word kortikosteroïedhormone voorgeskryf, wat die konsentrasie glukose in die liggaam verhoog.
Voorspelling
Onder pasiënte met diabetes is die sterftesyfer weens hipoglisemiese koma ongeveer 4%. Die dodelike uitkoms kom meestal voor as gevolg van ontydige bystand aan die pasiënt.
In ligte gevalle gee 'n skerp daling in suikervlakke geen gevolge nie. In die eerste keer na 'n aanval van hipoglukemie, kan die pasiënt 'n bietjie swak en duiselig voel. Dan is sy toestand heeltemal normaal.
Ernstige hipoglisemiese koma kan tot serebrale edeem en enkefalopatie lei. In hierdie geval kan aanhoudende neurologiese afwykings by pasiënte voortduur. Hierdie komplikasies is meer algemeen by kinders en bejaardes.
Voorkoming
Hoe om 'n daling in bloedsuiker en die ontwikkeling van koma te voorkom? Om hierdie gevaarlike toestand te voorkom, moet die volgende aanbevelings van endokrinoloë nagekom word:
- Meet jou bloedsuiker gereeld met 'n tuisglukometer.
- Moenie insulien en ander antidiabetiese middels oordoseer nie.
- Vermy vas en lang pouses tussen ma altye.
- Pasiënte met diabetes moet te alle tye suikerblokkies, sjokolade of lekkergoed by hulle dra.
- Oefening moet vermy word na toediening van kortwerkende insulienpreparate.
Hierdie maatreëls sal help om die vlak van glukose betyds te beheer en die kritieke daling daarvan te voorkom.
