'n Breinsist is 'n driedimensionele sferiese struktuur wat gevul is met vloeistof wat die aangetaste weefsels vervang. By pasgeborenes is dit 'n baie algemene diagnose as wat dit met die eerste oogopslag mag lyk. Elke derde kind word as 'n reël met hierdie patologie gebore. Soms is die grootte van die formasie so klein dat die baba dalk nie eers enige angs toon nie. Met verloop van tyd kan die siste spoorloos oplos.
Oorsake van voorkoms by pasgeborenes
'n Breinsist by 'n pasgebore baba kan weens 'n aantal redes voorkom. Die faktore van die voorkoms daarvan, sowel as die oorsake van die meeste siektes van die senuweestelsel, is nog nie volledig bestudeer nie. Die hoofoorsake van sistiese vorming sluit die volgende faktore in:
- Beseer tydens bevalling.
- Besering in die lewensproses.
- Beseringsverkryging indie gevolg van intrapartum infeksie, wanneer die besering van moeder na kind oorgedra word. In hierdie geval lei die herpesvirus dikwels tot die vorming van 'n sist.
- Teenwoordigheid van aangebore anomalieë en patologieë van die sentrale senuweestelsel.
- Die voorkoms van bloedsomloopafwykings van die brein.
- Teenwoordigheid van infeksies van die senuweestelsel wat deur die kind oorgedra is, byvoorbeeld breinvliesontsteking of enkefalitis.
- Breinbloeding.
Tipes patologie
Afhangende van die ligging, struktuur, en daarby word die oorsake van die breinsist soos volg geklassifiseer:
Direk teen die tyd van voorkoms, kan hierdie kwaal twee vorme hê:
- Aangebore vorm wat voorkom as gevolg van anomalieë in die ontwikkeling van die senuweestelsel in die fetus.
- Verkry vorm wanneer daar breinbesering of infeksie is.
Tipes en oorsake van 'n sist by 'n pasgebore baba is vir baie van belang.
Volgens lokalisering is die klassifikasie soos volg:
- Subependymale tipe sist. Daar word gesê dat hierdie tipe is wanneer die siste serebraal is, geleë in die brein. Dit is die gevaarlikste breinsist wat in die eerste lewensjaar by kinders gevind kan word. Dit word gevorm as gevolg van suurstofhonger van breinselle of as gevolg van hul dood. Sonder tydige behandeling kan so 'n patologie lei tot onomkeerbare skade aan die senuweestelsel. Die gevolge in hierdie geval is 'n skending van die lewensbelangrike funksie van die liggaam saam met gestremdheid of dood van die baba.
- Arachnoid tipe sist is 'n formasie oparachnoïede membraan van die brein. So 'n sist kan in enige breinstreek gelokaliseer word, terwyl dit die hematodinamika daarvan skend. Dit is minder gevaarlik as die vorige een, maar vereis ook spesiale aandag van chirurge. Die gevolge daarvan is oorwegend gunstiger vir die lewe, maar die afwesigheid van terapie kan daartoe lei dat 'n kind agterbly in terme van psigomotoriese ontwikkeling.
Volgens struktuur word siste volgens die volgende klassifikasie verdeel:
- Kolloïede tipe onderwys. So 'n sist word selfs in die tydperk van intra-uteriene ontwikkeling gelê. Solank die grootte van die sist nie groot is nie, veroorsaak dit geen simptome nie. Met ultraklankdiagnose van die fetus kan die siste maklik gesien word. Soos die liggaam groei, groei die sist ook. Die belangrikste simptoom daarvan is ernstige hidrokefalie. Hierdie tipe siekte vereis chirurgiese behandeling in 'n neurochirurgiese hospitaal.
- Die dermoïede tipe sist word gevorm teen die agtergrond van fetale embriogenese, wat plaasvind uit ongedifferensieerde selle van die velle van die vel en haarfollikels. Sulke formasies los nie op hul eie op nie, wat chirurgiese behandeling vereis.
- Epidermoid-tipe bestaan uit plaveiselepiteel en gekeratiniseerde selelemente. So 'n sist word beskou as die mees goedaardige van alles wat by babas gevind word, maar dit vereis ook chirurgiese ingryping.
- Pineale sist tipe. Teen die agtergrond van hierdie formasie ontwikkel hidrokefalus vinnig. Kinders in die teenwoordigheid daarvan word blootgestel aan inflammatoriese siektes van die senuweestelsel.
- Sist van die choroid pleksus. Hierdie patologie is gewoonlik klein en veroorsaak geen simptome van die siekte nie. Dit hou ook nie 'n bedreiging vir die gesondheid in nie, want dit word in die fetus in die baarmoeder gevorm en verdwyn onmiddellik na geboorte, sonder dat chirurgiese ingryping nodig is.
Simptome van patologie
Simptomaties kan 'n breinsist by 'n pasgebore baba op verskillende maniere manifesteer, wat direk afhang van die tipe opvoeding, die tydsberekening van sy verskyning, die duur van die proses self, volume en lokalisering.
Algemene simptome van groot massas is borsverwerping. Sulke kinders eet dalk swak en spoeg oorvloedig nadat hulle geëet het. In hierdie geval sal die kind lusteloos en apaties wees, stadig ontwikkel, skreeuend en wispelturig sonder enige rede. Simptome van 'n breinsist kan moeilik wees om te herken.
Hierdie kinders het 'n verswakte koördinasie, hulle reageer dalk swak op speelgoed, wat 'n verswakking van visie sal aandui. Daar mag ook geen reaksie op klanke wees nie, terwyl hulle nie otolaryngologiese patologieë sal hê nie. Sulke kinders is as 'n reël aansienlik agter in psigomotoriese ontwikkeling en neem swak gewig op.
Met verloop van tyd, as 'n breinsist by 'n pasgebore baba op geen manier behandel word nie (dit is veral waar vir dermoïede en arachnoïdale siste), kan die skedel by kinders begin vervorm. Teen hierdie agtergrond sal die grootte van die breingedeelte aansienlik seëvier bo die gesig een.
Wat die subependymale vaskulêre siste van die brein betref, dit het sy eie kenmerke. Sulkedie siste affekteer dikwels die motoriese struktuur van die brein, wat stuiptrekkings veroorsaak saam met onwillekeurige trekkings, parese en verlamming. Soos die sist groei, sal die kind 'n toename in intrakraniale druk ervaar, en konvulsiewe aanvalle sal op sy beurt meer gereeld voorkom. Soms kan hierdie kinders 'n hemorragiese beroerte hê. Baie dikwels druk 'n vaskulêre siste van die brein by 'n kind op ander breinstrukture, wat veranderlikheid in die kliniese prentjie veroorsaak.
Multisistiese siekte by kinders
Multisistiese enkefalomalasie is 'n ernstige patologie wat breinweefsel op 'n baie vroeë ouderdom affekteer. Hierdie siekte word uitgedruk in die voorkoms van veelvuldige kavitêre strukture van verskillende groottes in die witstof, wat gekenmerk word deur 'n uiters ernstige verloop met 'n teleurstellende prognose.
Die mees kwesbare tydperk, wanneer multisistiese brein die meeste ontwikkel, is die stadium van die agt-en-twintigste swangerskapsweek tot die eerste paar dae na geboorte. Die hooffaktore wat die ontwikkeling van veelvuldige foci van nekrose veroorsaak, is die volgende redes:
- Die voorkoms van herpesinfeksie en sitomegalovirus.
- Teenwoordigheid van rubellavirus of toksoplasma.
- Invloed van enterobakterieë of Staphylococcus aureus.
- Intrauteriene asfiksie saam met geboortetrauma.
- Ontwikkeling van sinustrombose.
- Teenwoordigheid van vaskulêre misvormings, sowel as sepsis.
In die geval dat 'n breinsist gediagnoseer word, is die volgende komplikasies waarskynlik in die kind:
- Die voorkoms van ernstige fisiese en geestelike onderontwikkeling, waarin die kind nie sal kan loop of praat nie.
- Ontwikkeling van epileptiese enkefalopatie, wat uitgedruk sal word in veelvuldige aanvalle van epilepsie.
Die voorspelling in hierdie geval sal uiters moeilik wees.
Pseudosistiese strukture
Medici het nog nie uitgevind presies hoe 'n pseudosist in die brein van 'n pasgebore baba van ander soortgelyke formasies verskil nie. Dikwels verwys kundiges na die teenwoordigheid of afwesigheid van die epiteel wat die holte beklee, maar so 'n oordeel is nog nie bevestig nie. Maar wat is 'n pseudosist, en kan dit as 'n gevaarlike anomalie vir 'n kind beskou word? Daar is 'n aantal kriteria waarvolgens kenners pseudo-onderwys onderskei:
- Die teenwoordigheid van valse abdominale strukture wat in die gebied van die liggame van die laterale ventrikels van die brein gelokaliseer is.
- Geen bloeding in die kapsuleholte, wat met helder vloeistof gevul is nie.
- Die rede vir die voorkoms van 'n valse formasie word nie deur genetiese afwykings bepaal nie, dit wil sê, hulle praat van 'n verworwe patologie.
Vyf-en-negentig uit honderd babas wat ventrikulêre pseudo-vorming het, ontwikkel geen ontwikkelingsafwyking nie. Gevaarlik oorweeg subependymale pseudosist, gelokaliseer in die weefsels. Dit kan voorkom teen die agtergrond van intrauteriene afwykings en sluit bloeding in saam met weefselhipoksie, waartydens die laterale ventrikels beskadig word. Iskemie kan ook voorkom, wat lei tot seldood in sekere gebiede.erwe.
Die bedreiging is veral as die valse struktuur begin groei, en die siektes waarin dit gevorm is, veroorsaak ernstige skade. In hierdie situasie sal dit verwyder moet word saam met behandeling van iskemie en ander moontlike komplikasies van geboortetrauma.
In die geval dat die pseudo-vorming nie in die eerste jaar van 'n kind se lewe oplos nie, sal gereelde ultraklankondersoeke vereis word saam met 'n besoek aan 'n neuroloog om groeidinamika na te spoor. Daarbenewens sal jy die aanwysers van intrakraniale druk en allerhande afwykings in die gedrag van die baba moet monitor. Onder sulke afwykings kan daar 'n kind se onvermoë om te konsentreer, sy oormatige tranerigheid, ens. 'n Baie goeie aanduiding op ultraklank sal 'n afname in die anomalie wees.
Diagnose van patologie
In die proses om breinsiste by 'n pasgebore te diagnoseer, verskil hulle in 'n aantal kenmerke. Die feit is dat by babas 'n groot fontanel nog nie gesluit is nie. Dit sluit gewoonlik net teen die jaar. In hierdie verband ondergaan die pasgeborene eerstens 'n ultraklankondersoek van die brein. 'n Ervare spesialis in die raamwerk van so 'n studie kan die teenwoordigheid, grootte en lokalisering van onderwys bepaal.
Vir 'n meer akkurate diagnose word rekenaartomografie van die brein uitgevoer. 'n Kenmerk van hierdie prosedure vir babas jonger as vyf jaar oud is dat dit onder narkose uitgevoer word, wat die risiko van komplikasies verhoog.
Inleiding van kinders in narkose vir uitvoeringmagnetiese resonansbeelding as deel van die diagnose van sistiese vorming is nodig as gevolg van die feit dat pasgeborenes voortdurend beweeg, wat dit onmoontlik maak om die studie uit te voer. Die tipe narkose word individueel gekies, maar die mees algemene middel om 'n kind in mediese slaap in te voer, is Thiopental. Sulke diagnostiek moet een keer elke vier maande in dinamika uitgevoer word of ongeskeduleerd volgens aanduidings. Hierdie metode help ook om die pseudosist te onderskei.
Watter kinders moet vir breinsiste gekeur word?
So 'n eksamen is nodig in 'n aantal van die volgende gevalle:
- In gevaar is eerstens kinders wie se ma's vir die eerste keer herpes tydens swangerskap opgedoen het.
- In die geval dat 'n vrou se swangerskap voortgegaan het met komplikasies in die vorm van oligohidramnios, 'n groot fetus en ander fetale afwykings.
- Kinders met geboortebeserings.
Wat is die behandeling vir 'n breinsist?
Behandeling van patologie
Die vorming van 'n sist in die brein is nie 'n doodsvonnis vir 'n kind nie. Alles hang direk af van die lokalisering van onderwys en die tipe daarvan. Behandeling word as 'n reël verdeel in konserwatiewe, dit wil sê medies en chirurgies. In die geval dat die sistiese vorming nie in grootte groei nie en nuwe neurologiese simptome nie voorkom nie, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf.
Kinders word middels voorgeskryf wie se werking daarop gemik is om die reologiese eienskappe van bloed te verbeter en algemene hemodinamika te normaliseer. Dikwels voorgeskryfimmunomoduleerders, veral in gevalle waar die siekte deur 'n infeksie veroorsaak word. Ons moet nie die terapie van die patogeen self vergeet nie, want hierdie antibiotika word saam met antivirale en antifungale middels gebruik. Pseudosiste is ook vatbaar vir konserwatiewe behandeling.
Subependymale siste is geneig om mettertyd op te los, waarna 'n klein adhesie op die MRI sigbaar kan wees. Die situasie is ietwat erger met die dermoïede en arachnoïede tipe onderwys. Hulle benodig 'n spesiale benadering in behandeling. Soos die kind groei, groei die sist ook, wat die omliggende weefsels saamdruk. In hierdie geval word 'n neurochirurgiese operasie vereis.
Verwydering van 'n breinsist word uitgevoer met behulp van palliatiewe en radikale tegnieke. Meestal word eersgenoemde verkies. Palliatiewe terapie bestaan uit die shunting van die formasieholte of die verwydering daarvan met behulp van die endoskopiese metode. Tydens rangering word 'n drein in die sist ingebring, waardeur dit leeggemaak moet word. Terselfdertyd bly die shunt vir 'n geruime tyd in die holte, wat bykomende hekke oopmaak vir infeksies om binne te gaan. Nog 'n nadeel is dat die sist self in elk geval hierna oorbly, wat beteken dit kan weer vol raak.
Endoskopiese tegniek is minder gevaarlik in terme van komplikasies. Die neurochirurg gaan die kind se brein binne met behulp van 'n endoskoop. 'n Gaatjie word in die sist gemaak, wat ontsmet word. Hierdie prosedure moet deur 'n ervare spesialis uitgevoer word, aangesien daar 'n groot gevaar is van skade aan nabygeleë breinstrukture.
Radikale metode van behandeling van siste van die choroid pleksus van die brein word uiters selde gebruik. Dikwels word dit uitgevoer met dermoïde formasies. Hierdie metode behels hoofsaaklik die opening van die skedelboks en dan die verwydering van die sist. Maar dit is 'n groot risiko, en daar is 'n groot gevaar om 'n skedeldefek uit te lok. Daarbenewens is dit baie moeilik om te voorspel hoe die trepanasievenster sal sluit. In die plek van die chirurgiese plaat kan regenerasieprosesse daarna ontwrig word.
Wat is die voorspelling?
Ouers moet bewus wees dat suksesvolle behandeling van aangebore of verworwe letsels vroeë diagnose vereis, wat moet insluit:
- Neurosonography.
- Voer Doppler-enkefalografie uit.
- Voer positron en emissie uit, en boonop magnetiese resonansiebeelding.
- Voer 'n serebrale scintigrafie uit.
Met klein volumes en tydige behandeling is die prognose vir die lewe gunstig. Maar in gevalle waar die siste groot is, en chirurgiese behandeling om een of ander rede onmoontlik is of teen tyd uitgevoer is, kan die gevolge onherstelbaar wees. Sulke kinders kan agterbly in fisieke, psigomotoriese en uiteindelik in seksuele ontwikkeling. Hulle, anders as ander, ly aansienlik aan sig en gehoor. Hulle is baie dikwels gedeaktiveer.
'n Volwasse breinsist
'n Sist in die kop is 'n borrelagtige kapsule met vloeibare inhoud in die breinweefsel. Dit kan in enige deel van die brein geleë wees, maar meestal kan dit weesgevind in die arachnoïdale bedekking van die serebrale korteks.
'n Sist word gebore as gevolg van beserings, siektes en ander invloede wat bydra tot die vorming van areas met dooie selle. Tussen die temporale en pariëtale lobbe is vloeistof. Wanneer abnormale areas verskyn, vervang hierdie vloeistof dooie weefsel. Dan neem sy volume toe en 'n holte word gevorm, wat in 'n sist verander.
Die pineale siste van die brein is 'n holte gevul met vloeibare inhoud, geleë in die epifise van die middelbrein. Die voorkoms daarvan is baie laag en daar is geen simptome nie.
Pineale siste van die brein veroorsaak selde ontwrigting van hormonale status. Dit lei ook nie tot kompressie van die omliggende senuweestrukture nie. Verander nie in 'n gewas nie.
Retrocerebellêre siste van die brein word as 'n goedaardige gewas geklassifiseer. Dit is ook 'n borrel met vloeistof. Dit kan enige plek in die brein voorkom waar grysstofnekrose ontwikkel.
Jy kan ontmoet:
- Retrocerebellêre arachnoïdale siste. In hierdie geval ontstaan neoplasmas tussen die membrane van die brein. Hulle is gevul met serebrospinale vloeistof.
- Retrocerebellêre CSF-sist. Dit ontwikkel as gevolg van 'n kopbesering, bloeding, inflammatoriese prosesse in die brein, na chirurgiese operasies.
Veroorsaak die volgende simptome:
- visuele en gehoorskerpte word verminder;
- erge hoofpyn kom voor;
- stuiptrekkings;
- kan skielike verlies van bewussyn ervaar;
- gevoelloosheid van ledemate;
- klop in die kop.
