Die term "Koenig se siekte" verwys na 'n patologiese proses, waarvan die ontwikkeling gepaard gaan met 'n geleidelike afskilfering van kraakbeenweefsel vanaf die been. Volgens statistieke word die siekte meestal by mans onder die ouderdom van 30 jaar gediagnoseer. Wanneer die eerste waarskuwingstekens verskyn, moet u 'n dokter raadpleeg. Om die probleem te ignoreer kan lei tot volledige vernietiging van die gewrig. Tans word die behandeling van Koenig se siekte uitgevoer met beide konserwatiewe en chirurgiese metodes.
Ontwikkelingsmeganisme
Die oppervlak van die bene in die gewrigte is bedek met gladde kraakbeen. Dit het geen bloedvate nie. Kraakbeen word gevoed deur die inname van nodige stowwe uit die intra-artikulêre vloeistof en been. Sy taak is om die proses van gly oppervlaktes te vergemaklik. Ten spyte van die feit dat been- en kraakbeenweefsels heterogeen is, is hulle uiters sterk met mekaar verbind.
Onder die invloed van verskeie nadelige faktore ontwikkel 'n patologiese toestand. Dit word gekenmerk deur die geleidelike skeiding van 'n gedeelte van kraakbeenweefsel van been. VANmet verloop van tyd kan dit heeltemal afdop en vrylik langs die kniegewrig beweeg, en daardeur uitgesproke ongemak veroorsaak.
Redes
Tans is die etiologie van Koenig se siekte (siekte van die kniegewrig) nie volledig bestudeer nie. Daar is verskeie weergawes van haar voorkoms.
Wetenskaplikes is geneig om te glo dat die hoofoorsake van die ontwikkeling van die siekte die volgende toestande en patologieë is:
- Oorerflike aanleg.
- Iskemiese siekte, waarin 'n sekere area van die beenweefsel nie genoeg bloed ontvang nie.
- Abnormale struktuur van die kniegewrig.
- Gereelde beserings, insluitend osteochondrale.
- Siektes van die pineale klier.
Waarskynlik, die beginfaktor vir die ontwikkeling van patologie is die gelyktydige effek op die kniegewrig van bogenoemde ongunstige toestande. In die ICD-10 word aan Koenig se siekte die kode M93.2 toegeken - "dissecting osteochondritis."
Grade van erns
Patologie word voorwaardelik in 2 vorme verdeel: volwasse en jeugdige. In die eerste geval kom die siekte voor by jong en volwasse persone, in die tweede geval by kinders en adolessente. Die volwasse vorm word as die ernstigste beskou, aangesien dit moeilik is om te behandel. Die meeste pasiënte word geopereer om van die siekte ontslae te raak. Die jeugdige vorm word as 'n reël gekenmerk deur die nederlaag van beide kniegewrigte. Dit reageer egter goed op behandeling. By kinders is Koenig se siekte ligter en eindig met volledigeherstel.
Patologie ontwikkel stadig. Daar is 4 grade van erns:
- I. In die aanvanklike stadium word die kraakbeenweefsel in die aangetaste area effens versag. Terselfdertyd is die grense van die patologiese fokus afwesig.
- II. Die area van versagde kraakbeen is onbeweeglik. Die fokus van patologie het egter reeds duidelike grense.
- III. Die kraakbeen is effens verplaas relatief tot die been waaraan dit geheg is.
- IV. Daar is 'n afskilfering van die weefsel. 'n Fragment van kraakbeen vorm 'n vrye liggaam wat binne-in die kniegewrig beweeg.
Koenig se siekte affekteer die kniegewrig meestal, minder dikwels - die elmboog, heup en enkel.
Simptome
'n Kenmerk van die patologie is sy stadige vordering. In die aanvanklike stadium voel 'n persoon feitlik geen kommerwekkende tekens nie. Op 'n vroeë stadium is dit moeilik om 'n akkurate diagnose te maak, aangesien ligte pyn 'n teken kan wees van baie patologieë van die muskuloskeletale stelsel.
Met verloop van tyd verskyn die volgende tekens (geleidelik neem hul intensiteit toe):
- Beperking van motoriese aktiwiteit, tot die onvermoë om 'n ledemaat te beweeg.
- Sterk pyn, vererger deur posisie.
- Swelling bokant die knieskyf.
- Lame.
- Wilson se simptoom. Wanneer hy loop, draai die pasiënt die been na buite. Deur die mate van stres aan die binnekant van die kniegewrig te verminder, pynword minder uitgespreek.
In sommige gevalle kan dokters voel vir 'n vry bewegende area van kraakbeen.
Watter spesialis om te kontak
As jy angssimptome ervaar, moet jy 'n afspraak met 'n terapeut maak. Op grond van die resultate van die primêre diagnose (ondersoek en mediese geskiedenis), sal die spesialis jou verwys vir 'n konsultasie met 'n ortopediese traumatoloog. In sommige gevalle word 'n ondersoek deur 'n rumatoloog vereis.
Diagnose
Tekens van Koenig se siekte is nie spesifiek nie. Die teenwoordigheid van enige van die simptome gee nie gronde om die ontwikkeling van hierdie spesifieke patologie aan te neem nie.
Om die siekte te identifiseer en die doeltreffendste behandelingsregime vir die kniegewrig (Koenig-siekte) op te stel, stuur die dokter die pasiënt vir 'n ondersoek, insluitend beide laboratorium- en instrumentele diagnostiese metodes:
- Analise vir rumatiektoetse. Die biomateriaal is veneuse bloed. In die teenwoordigheid van Koenig se siekte is daar geen afwyking van die norm nie. Die studie is geskeduleer om die teenwoordigheid van baie ander kwale uit te sluit.
- X-straal. In die aanvanklike stadium van patologie-ontwikkeling is hierdie metode nie insiggewend nie. Op die radiografie is dit onmoontlik om 'n effense versagting van die kraakbeenweefsel te sien. By stadiums 3 en 4 is nekrotiese areas met duidelike grense duidelik sigbaar.
- Rekenaartomografie. Oninsiggewend slegs op stadium 1. Laat jou toe om 'n patologiese fokus met duidelike grense op te spoor. Gedurende die verloop van die navorsing hetdit is moontlik om die diepte en afmetings daarvan te skat.
- Magnetiese resonansiebeelding. Kan met of sonder kontras gedoen word. Deur hierdie metode te gebruik, is dit moontlik om die siekte selfs in die vroegste stadium van sy ontwikkeling op te spoor.
- Ulklank. Die metode is een van die mees insiggewende.
- Artroskopie. Dit is 'n metode waarmee u die toestand van been- en kraakbeenweefsel van binne kan bepaal. Word as die mees insiggewende beskou.
Op grond van die resultate van die diagnose stel die dokter 'n behandelingsregime vir die kniegewrig (Koenig se siekte) op. Die kwessie van die raadsaamheid van chirurgiese ingryping word ook opgelos.
Konserwatiewe terapieë
Nie-chirurgiese behandeling van die siekte word suksesvol by kinders en adolessente uitgevoer. Dit is belangrik om die erns van die patologie in ag te neem. In sommige gevalle is konserwatiewe metodes ook van toepassing met betrekking tot volwasse pasiënte wat geringe skade aan die kniegewrig het (Koenig se siekte in 'n vroeë stadium).
Die behandelingsregime sluit die volgende items in:
- Verseker ledemaatrus. In sommige gevalle word die been geïmmobiliseer met 'n ortose of 'n gips. Totdat pyn heeltemal verdwyn word, word dit aanbeveel om met krukke rond te beweeg.
- Terapeutiese oefening. As daar geen pyn is nie, moet die pasiënt daagliks ligte oefeninge uitvoer wat die quadriceps en dyspierspiere oefen.
- Neem nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Medisyne verlig die pasiënt se toestand tydelik. Belangrikverstaan dat die aktiewe bestanddele van die middels die pyn stop, maar nie die oorsaak van die siekte beïnvloed nie.
- Neem van dwelms wat die voeding van kraakbeenweefsel verbeter.
- Fisioterapie-behandelings.
In gevorderde gevalle en met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe metodes van terapie, word chirurgiese behandeling aangedui.
Chirurgie
Voor die implementering daarvan, bespreek die dokter die keuse van tegniek met die pasiënt. Daarbenewens vereis die operasie voorbereidende maatreëls.
Dit sluit in:
- Dra kompressieklere.
- Dieet en skoonmaak enema voor operasie.
- Hou op rook en drink alkohol.
In die geval van Koenig se siekte, kan die operasie op 2 maniere uitgevoer word:
- Oop.
- Endoskopies (artroskopie).
Tans verkies dokters die 2de metode. Dit is minder traumaties, waardeur die duur van die rehabilitasieperiode verminder word.
Nadat die chirurg 2 of 3 insnydings gemaak het, plaas die chirurg endoskopiese instrumente daarin. Aanvanklik verwyder die dokter die dooie beenfragment. Daarna verwyder die chirurg littekenweefsel en granulasies. Die laaste stap is om die oppervlak van die bed glad te maak. Met verloop van tyd word die geaffekteerde area herstel.
As die verwyderde beenfragment baie groot is, doen die chirurg artroplastiek deur 'n kollageenmatriks te gebruik. Dit gebeur ook dat die hele kondiel by die patologiese proses betrokke is. Dit is die punt van die been van 'n sferiese tipe, wat mobiliteit aan die gewrig verskaf. In hierdie geval word eenkondilêre artroplastiek uitgevoer.
Na suksesvolle operasie word die insnydings geheg en die kniegewrig word geïmmobiliseer met 'n gips of ortose. In die postoperatiewe periode is dit nodig om die res van die ledemate te verseker. Om gewrigmobiliteit te herstel, beveel dokters aan om 'n kursus van fisioterapieprosedures te ondergaan en gereeld 'n stel fisioterapie-oefeninge uit te voer.
Gevolge
Wanneer die kniegewrig (Koenig se siekte) aangetas word, verander 'n persoon se gang. Dit is te wyte aan die feit dat hy probeer om sy been te draai om die erns van pyn te verminder. Boonop kom mankheid voor. Dit alles verminder die vlak van lewenskwaliteit aansienlik, aangesien fisieke aktiwiteit in 'n toets verander.
Met verloop van tyd atrofies die quadriceps femoris-spier. Dit is as gevolg van die gebrek aan las daarop. Die bobeen van die aangetaste ledemaat word dunner as die ander.
Wanneer die behoefte om gekwalifiseerde mediese hulp te soek ignoreer, vorder Koenig se siekte – die kniegewrig word geleidelik vernietig. Dit lei tot ongeskiktheid en gestremdheid. Daarbenewens neem die risiko van betrokkenheid by die patologiese proses van ander gewrigte toe. Dikwels vorm pasiënte in die intervertebrale skyfies breuke.
Die waarskynlikheid om degeneratiewe-distrofiese veranderinge te ontwikkel hang direk af van die duur van die siekte enligging van die fokus van patologie.
Voorspelling
Met tydige toegang tot 'n dokter, is die uitkoms in die meeste gevalle gunstig. By byna alle mense, na 'n suksesvolle chirurgiese ingryping, verdwyn onaangename simptome en word die funksie van die gewrig herstel, dit wil sê die lewenskwaliteit keer terug na sy vorige vlak.
Voorkoming
Tans word die oorsake van Koenig se siekte nie ten volle verstaan nie. In hierdie verband is sekere voorkomende maatreëls nie ontwikkel om die ontwikkeling van patologie te voorkom nie.
In elk geval, elke persoon moet probeer om beserings te vermy, veral in dieselfde area. Daarbenewens is dit nodig om die risiko van vaskulêre siektes te verminder. Om dit te doen, word dit aanbeveel om op te hou rook en alkoholbevattende drankies te drink, asook die dieet aan te pas in ooreenstemming met die beginsels van 'n gesonde dieet.
Ten slot
Koenig se siekte is 'n patologie wat gekenmerk word deur die geleidelike skeiding van 'n gedeelte van kraakbeen van been. 'N kenmerk van die siekte is sy stadige vordering. Diagnose van die siekte in 'n vroeë stadium is 'n sekere probleem, aangesien 'n persoon nie spesifieke simptome het nie. Daarbenewens, tydens die eksamen, is dit selde moontlik om die fokus van patologie te identifiseer. Om die voorkoms van ernstige komplikasies te vermy, is dit nodig om 'n terapeut of ortopeed-traumatoloog te raadpleeg wanneer die eerste kommerwekkende simptome voorkom. Behandeling van patologie word beide konserwatief en uitgevoeroperasionele metodes. Die ICD-kode vir Koenig se siekte is 93.2.
