Perifere veneuse kateterisasie: voordele en nadele van die tegniek

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 20:45

Daar is situasies wanneer 'n pasiënt met 'n ernstige siekte konstante inspuitings en binneaarse infusies benodig. In die geval van noodsorg vir slegte are, kan resussitasie vertraag word, daarom gryp dokters na 'n prosedure soos perifere aarkateterisasie. Wat is hierdie manipulasie, vir watter doel word dit uitgevoer en is daar moontlike komplikasies? Die antwoorde op hierdie vrae word in die artikel aangebied.

Kateterisasieprosedure

Dit is 'n metode wat die plasing van 'n perifere kateter behels om toegang tot die bloedstroom te verskaf. 'n Perifere veneuse kateter (PVC) is 'n toestel wat ontwerp is om in 'n aar geplaas te word en bied toegang tot vate vir die vinnigste moontlike infusie.

Hierdie prosedure het amper roetine geword vir dokters, meer as 500 kateters word gedurende die jaar by pasiënte geïnstalleer. Die opkoms van kwaliteitstelsels verhoog die hoeveelheid kateterisering van perifere are in vergelyking met die sentrale bloedvate. Volgens studies is binneaarse terapie baie geriefliker asgebruik perifere vate.

Kateters is sentraal en perifeer. As die eerste tipe slegs deur 'n dokter geïnstalleer word, dan kan 'n kateter met 'n naald vir kateterisering van perifere are deur 'n verpleegster geïnstalleer word.

Voor- en nadele van die tegniek

Die prosedure het sy voordele en nadele. As ons oor die voordele praat, dan is hulle:

• Verskaf vinnige toegang tot die pasiënt se aar, wat jou toelaat om onmiddellik hulp te verleen indien nodig of om die middel sonder enige probleme toe te dien.
• Nadat die kateter ingesit is, is dit nie nodig om die aar elke keer deur te steek vir die drup van die middel nie.
• Die prosedure beïnvloed op geen manier die pasiënt se mobiliteit nie: nadat die kateter ingesit is, kan die pasiënt sy hand sonder beperkings beweeg.
• Mediese personeel spaar hul tyd, wat aan intraveneuse dwelmtoediening bestee moet word. En die pasiënt sal nie elke keer tydens inspuitings pyn hoef te ervaar nie.

Maar moenie van die bestaande tekortkominge vergeet nie:

• Die perifere veneuse kateter kan nie onbepaald geplaas word nie. Maksimum 3 dae, waarna dit verwyder moet word.
• Hoewel minimaal, is daar 'n risiko van komplikasies na kateterplasing. Dit hang alles af van die ervaring van die gesondheidswerker om sulke stelsels te vestig.

Perifere veneuse kateterisasiestelsel - aanduidings vir installasie

Dit gebeur wanneer dit in 'n noodgeval nodig is om bystand aan die slagoffer te verleen, en toegang tot die bloeddie kanaal is onmoontlik as gevolg van skok, lae bloeddruk of vasgeplakte are. In hierdie geval is die inspuiting van die geneesmiddel direk in die bloed nodig. Dis wanneer die punksie en kateterisering van die perifere aar nodig is.

Soms moet jy toegang tot die bloedstroom kry deur die femorale aar. Dit is dikwels nodig as kardiopulmonêre resussitasie nodig is. Dokters kan parallel werk en nie met mekaar inmeng nie. Perifere aarkateterisasie word ook in die volgende gevalle vereis:

• Noodvloeistofterapie in 'n ambulans. Na hospitalisasie hoef dokters nie kosbare tyd te mors nie, en jy kan dadelik met mediese prosedures begin.
• Pasiënte wat gereelde intraveneuse toediening van middels in groot volumes benodig, benodig ook 'n kateter.
• Chirurgiese pasiënte benodig binneaarse infusies aangesien hulle dalk dringende chirurgie benodig.
• Administrasie van binneaarse narkose tydens operasie.
• Installeer 'n kateter vir vroue in kraam as daar 'n risiko is van probleme tydens kraam met toegang tot die are.
• As gereelde veneuse bloedmonsters vir toetsing vereis word.
• Veelvuldige bloedoortappings.
• Perifere veneuse kateterisasie word ook uitgevoer indien die pasiënt parenterale voeding benodig.
• Vereis ondersteuning of regstelling van vloeistof- en elektrolietbalans.
• Perifere veneuse kateterisasiekan 'n voorlopige prosedure wees voor die plasing van 'n sentrale kateter.

Soos jy kan sien, is daar 'n uitgebreide lys van indikasies vir die prosedure, maar kontraindikasies moet ook in ag geneem word.

Wanneer word veneuse kateterisasie nie aangedui nie?

Daar is feitlik geen kontraindikasies wat die prosedure kategories sal verbied nie. Maar daar is 'n paar nuanses wat nie kateterisering van hierdie spesifieke aar of in hierdie area toelaat nie.

1. Voorkeur sentrale veneuse toegang indien:

• die bekendstelling van dwelms irriteer die vaatwand (meestal word hierdie verskynsel waargeneem wanneer oplossings met hoë osmolariteit toegedien word);
• vereis 'n groot volume bloedoortapping;
• oppervlakkige are is nie sigbaar of tasbaar nie, selfs nadat 'n toerniket toegedien is.

2. Dit is nodig om 'n ander plek te kies vir die invoering van die kateter as daar inflammatoriese prosesse op die vel of tromboflebitis in 'n sekere area is.

Daar kan gesê word dat veneuse kateterisasie met 'n perifere kateter moontlik is in byna alle pasiënte. Die keuse van plek word volgens individuele aanduidings uitgevoer.

Wat is nodig om 'n kateter in te plaas?

Perifere aarstel sluit die volgende instrumente in:

• Baie, maar altyd steriel.
• Asblik.
• Spuit met gehepariniseerde oplossing.
• Katoenballetjies en steriele doekies.
• Plaats of kleefverband.
• Mediese alkohol.
• Kateter. Moet gekies wordgepaste grootte gebaseer op pasiënt ouderdom en plasing.



• Verbindbuis.
• Toerniket en steriele mediese handskoene.
• Verband.
• Skêr.
• "Waterstofperoksied".

Om alles te hê wat jy nodig het om 'n kateter te installeer, vereis ook om ruimte te organiseer vir gemaklike werk. Daar moet goeie beligting wees. Jy moet alles wat oorbodig is van die tafel verwyder. Die verpleegster moet in 'n toga en pet wees. Die pasiënt moet vooraf oor die prosedure ingelig word en 'n idee daaroor hê.

Perifere venekateterisasie - algoritme

Die prosedure vir die inbring van 'n kateter vereis die volgende stappe:

1. Mediese personeel berei vir kateterisering voor: hande word deeglik gewas, met 'n antiseptiese oplossing behandel en gedroog.
2. Berei die pasiënt voor vir die prosedure. Indien nodig, verwyder die hare in die area vir beter houvas.
3. Stel die perifere aar-kateterisasiestel bymekaar, kontroleer die integriteit en raklewe daarvan. Die verpleegster moet ook verseker dat die korrekte pasiënt voor haar is.
4. Voorsien beligting vir goeie sig, berei 'n afvalbak voor en help die pasiënt na 'n gemaklike posisie.
5. Kies 'n kateter volgens die grootte van die bloedvat, die ouderdom van die pasiënt, die kenmerke van die kanule en die frekwensie van IV-infusies. Maak pakket oop.
6. Die velarea waar die punksie uitgevoer gaan word, moet ontvet en behandel wordantiseptiese oplossing.
7. Bokant die kateter-invoegplek, wend 'n toerniket aan en vra die pasiënt om met 'n vuis te werk.



8. Neem die kateter met jou regterhand, verwyder die beskermende dop, maak die aar vas met jou duim en wysvinger en steek die naald teen 'n hoek van 5-15° in.
9. Trek die suier terug. As bloed in die spuit begin vloei, beteken dit dat die naald 'n aar binnegegaan het.
10. Gee die kateter 0,5 cm verder in die aar af, hou die vlerke vas.
11. Bevestig die stiletnaald en beweeg die kateter om dit van die gidsnaald te verwyder.
12. Verwyder toernie.
13. Druk die aar saam, verwyder laastens die gidsnaald en stuur dit na die afvalhouer.
14. Ondersoek die invoegplek vir rooiheid, swelling.
15. Klamp die aar vas en ontkoppel die spuit.
16. Maak die plek van kateter-invoeging skoon met 'n antiseptiese oplossing en wend 'n steriele verband of verband aan.
17. Voer die datum en tyd van kateterisering, stelselgrootte in 'n spesiale joernaal in.

As die tegniek van perifere aar-kateterisasie gevolg word, dan vind komplikasies as 'n reël nie plaas nie. Maar moet hulle ook nie uitsluit nie.

Komplikasies van kateterisasie

Komplikasies van perifere veneuse kateterisasie word meestal veroorsaak deur die onervarenheid van die mediese personeel wat hierdie prosedure uitvoer. 'N Belangrike rol word gespeel deur nakoming van alle stadiums van die bekendstelling van die kateter. As die algoritme nie gevolg word nie, kan komplikasies nie vermy word nie.

Negatiewe gevolge kan in twee groepe verdeel word:

1. Generaalkomplikasies.
2. Plaaslik.

Kom ons oorweeg elke tipe in meer besonderhede. Plaaslike ongewenste newe-effekte sluit in:

• Hematoom. Dit kan gevorm word as gevolg van die lekkasie van bloed uit die vaartuig en die ophoping daarvan in die area van die geïnstalleerde kateter. Dit vind gewoonlik plaas as 'n onsuksesvolle aarpunksie uitgevoer is tydens die inbring of verwydering van die kateter.
• Veneuse trombose ontwikkel teen die agtergrond van die vorming van 'n bloedklont in die vat. Dikwels word hierdie komplikasie veroorsaak deur 'n wanverhouding tussen die grootte van die kateter en die aar, sowel as onbehoorlike sorg na die prosedure.



• Infiltrasie word waargeneem wanneer die ingespuite middels nie die bloedvat binnedring nie, maar onder die vel. Die komplikasie is ernstig, want die inname van hipertoniese, alkaliese oplossings of sitostatika kan weefseldood uitlok. Vroeë opsporing van hierdie komplikasie sal help om ernstiger gevolge te vermy.
• Flebitis. Dit ontwikkel as gevolg van meganiese, chemiese irritasie of infeksie, wat gebeur wanneer higiëniese vereistes en steriliteit van die prosedure nie nagekom word nie. Tromboflebitis kan ontwikkel, tekens is rooiheid en seerheid in die area van die geïnstalleerde kateter. Later styg die temperatuur, etter kan waargeneem word wanneer die kateter verwyder word.

Algemene komplikasies sluit in:

1. Trombo-embolisme. Dit word gediagnoseer wanneer 'n bloedklont op 'n kateter of in 'n aar afbreek en met bloedvloei na die hart gestuur word.
2. Lug-emboliekan tydens binneaarse terapie ontwikkel, maar as 'n reël, as 'n stelsel vir kateterisering van perifere are gebruik word, word die risiko van ontwikkeling aansienlik verminder as gevolg van die teenwoordigheid van positiewe veneuse druk.
3. Baie skaars, maar kateterbreuk is moontlik.

Mediese personeel moet voorbereid wees om enige komplikasies te hanteer ná kateter-invoeging, en voorsorgmaatreëls moet getref word om dit te voorkom.

Voorkom komplikasies

Natuurlik kan die uitkoms van die prosedure nie 100% voorspel word nie, want die liggaam van elke pasiënt is individueel. Maar dokters moet alles moontlik doen om die risiko van nadelige effekte te verminder as perifere veneuse kateterisasie uitgevoer word. Hoe om komplikasies te vermy? Op hierdie vraag sal 'n bekwame spesialis altyd die nodige raad aan jong dokters gee:

1. Moenie subtiele vate vir die prosedure kies nie.
2. Jy kan die vorming van 'n hematoom voorkom as jy jou vingers druk op die plek waar die kateter ingesit is en vir 3-4 minute hou.
3. Trombose word voorkom deur behoorlike katetergrootte. Dit is ook belangrik om die materiaal waaruit die kanules gemaak word in ag te neem, byvoorbeeld, poliuretaan, politetrafluoretileen is minder trombogeen. Dit is raadsaam om 'n lappie vel oor die voorgestelde kateter met hepariensalf te gebruik (Lyoton is geskik).
4. Om infiltrasie te vermy, is dit nodig om 'n toerniket te gebruik om die kateter te stabiliseer (veral as dit in die vou van die arm of been geplaas word).
5. Om flebitis tydens installasie te voorkomkateter, is dit nodig om die reëls van antisepsis noukeurig na te kom, gebruik hoë geh alte toestelle waar moontlik. Die bekendstelling van medisyne moet stadig uitgevoer word, altyd in ooreenstemming met die instruksies vir teling. Vir voorkoming word dit aanbeveel om die aar vir kateterplasing te verander as 'n tweede prosedure benodig word.
6. Dit is ongewens om PVC's op die onderste ledemate te installeer, dit verhoog die risiko om bloedklonte te ontwikkel. Nadat die infusie gestaak is as gevolg van die vorming van 'n klont op die kateter, moet dit verwyder word en 'n nuwe een ingesit word.
7. Lugembolisme word voorkom deur lug heeltemal uit die infusielyn te verwyder voordat dit aan die kateter gekoppel word. Alle dele moet ook saam verseël word.

Hierdie belangrike aanbevelings sal help om baie komplikasies te vermy wanneer kateterisering van die kubitale en ander perifere are uitgevoer word.

Kateteronderhoudsprosedure

As die prosedure vir die installering van die PVK suksesvol was, beteken dit nie dat jy van die kateter kan vergeet nie. Behoorlike sorg is belangrik om die vroegste simptome van die ontwikkeling van komplikasies raak te sien.

Die reëls van sorg is soos volg:

1. Elke dag moet 'n verpleegster die plek waar die PVC geïnstalleer is, inspekteer. As kontaminasie gevind word, word dit onmiddellik verwyder.
2. Wanneer die kateter en infusiestel gemanipuleer word, moet asepsis waargeneem word.
3. Die kateter moet elke 2-3 dae verander word. As bloedprodukte vir oortapping gebruik word, danelke dag.
4. Isotoniese natriumchloried moet gebruik word om kateters te spoel.
5. Wanneer jy die kateter koppel, moenie aan die toerusting raak nie.
6. Alle manipulasies moet met steriele handskoene uitgevoer word.
7. Verander eindkappe gereeld en moenie dit hergebruik nie.
8. Na dwelmtoediening moet die kateter met soutoplossing gespoel word.
9. Verander die fiksasieverband soos nodig.
10. Moenie 'n skêr gebruik terwyl jy die kateter manipuleer nie.
11. Om tromboflebitis te voorkom na 'n punksie bokant die kateter-invoegplek, behandel die velarea met trombolitiese salwe en gels.

Voldoening aan alle sorgaanbevelings sal jou toelaat om probleme betyds op te spoor of negatiewe gevolge heeltemal te vermy.

Kenmerke van kateterisasie by kinders

Kateterisasie van perifere are by kinders het sy eie kenmerke, met inagneming van die ouderdom van pasiënte. Die kind moet voorbereid wees. Die temperatuur in die behandelingskamer moet gemaklik wees (indien nodig, moet 'n verwarmer geïnstalleer word om 'n stresreaksie op die koue te vermy). Dit word nie aanbeveel om die prosedure onmiddellik na ete uit te voer nie.

Perifere venekateterisasie by pasgeborenes word volgens die volgende algoritme uitgevoer:

1. 'n Bloedvat word gekies om die kateter te plaas. By babas is dit verkieslik om vate op die agterkant van die hand, op die voorarm, op die kop, voet, elmboog of enkel te gebruik.



2. Die gekose area moet opgewarm word.
3. Smeer 'n toerniket aan en trek vas totdat die pulsasie by die periferie stop.
4. Behandel die vel met 'n antiseptiese samestelling.
5. Koop die spuit aan die kateter en adapter, kontroleer die deursigtigheid met soutoplossing.
6. Ontkoppel spuit.
7. Neem die kateter op die naald vir kateterisering van perifere are met die indeks en duim en hou aan die "vlerke".
8. Druk die vaartuig met jou vinger en steek die vel deur met 'n naald net onder die steekplek.
9. Die naald word in die aar geplaas totdat bloed in die kanule verskyn wanneer die geleidingsdraad verwyder word.
10. Verwyder verkenner. Moenie toelaat dat die naald verder beweeg nie - dit kan die oorkantste muur van die vaartuig beskadig.
11. Voeg die kateter so ver as moontlik in en verwyder die toerniket.
12. Koppel die adapter en spuit aan en spuit 'n klein hoeveelheid soutoplossing in om behoorlike kateterplasing te verseker.
13. Beveilig die kateter sodat die kind nie die stelsel kan beskadig nie.

Die prosedure vir die installering van PVC's by kinders kan baie probleme veroorsaak. As dit by volwasse pasiënte byna 'n gewone prosedure is, kan dit by kinders 'n geringe chirurgiese ingryping word. Dikwels, vir 'n jong dokter, word kateterisering by kinders 'n onmoontlike taak.

Die kateteriseringsprosedure is soms die enigste manier om 'n pasiënt doeltreffend te behandel. As die dokter die prosedure en die voorbereiding daarvan benader met kennis van die saak, is daar geen probleme nie. Mediese personeel hoef dit nie elke keer voor die bekendstelling te doen nieintraveneuse middel om die pasiënt ongemak te gee en die aar te prik. Boonop is dit dikwels die installering van PVK wat jou toelaat om dringend die nodige bystand te verleen om die pasiënt se lewe te red.