Die sindroom van serebrale gestremdheid by pasiënte kan op verskillende maniere manifesteer. In sommige gevalle is dit slegs geestesversteurings, maar daar is ook ernstige bewegingsversteurings. Daar is steeds geen konsensus oor of hierdie siekte as oorerflik beskou word nie. Die meeste kenners het tot die gevolgtrekking gekom dat dit steeds nie tot die genetiese behoort nie, maar die invloedsfaktor van familielede is teenwoordig. In hierdie artikel sal ons praat oor die oorsake, simptome, behandeling van die siekte, sowel as soortgelyke siektes.
Kenmerke van die siekte
Serebraal gestremde sindroom staan vir serebrale gestremdheid. Vandag is dit 'n baie algemene siekte by baie kinders. Volgens amptelike statistieke alleen ly ongeveer 120 duisend mense daaraan in Rusland.
Om die waarheid te sê, serebraal gestremde sindroom is 'n kwaal wat direk met die sentrale senuweestelsel verband hou. In hierdie geval, een of meerdele van die brein. Dus, nie-progressiewe versteurings van spier- en motoriese aktiwiteit, gehoor, visie, koördinasie van bewegings, psige en spraak begin ontwikkel.
Dit is as gevolg van probleme wat direk in die kind se brein ontstaan. Die konsep van "serebraal" het Latynse wortels. Dit kom van die woord "brein", en verlamming word letterlik uit Grieks vertaal as "ontspanning".
Redes
Die hoofoorsake van serebraal gestremde sindroom is moeilik om te bepaal. Boonop is daar in moderne medisyne geen duidelike idee oor hierdie probleem nie. Dit is absoluut seker dat hierdie siekte nie opgedoen kan word nie. Die meeste kenners stem saam dat dit besig is om te ontwikkel:
- weens geboortetrauma;
- infeksies;
- besering ontvang in die eerste lewensjaar;
- akute hipoksie, dit wil sê 'n gebrek aan suurstof, wat by geboorte die baba se brein moet binnedring, wat lei tot bloeding en dood van breinselle.
Gevolglik kan ons tot die gevolgtrekking kom dat skade aan breinselle die hoofoorsaak van die siekte is. Daarbenewens kan die pasiënt dit beide in die prenatale en postnatale periode ontvang. Dis hoekom babas met serebrale gestremdheid gebore word.
Soms word die ontwikkeling van die siekte uitgelok deur endokriene abnormaliteite wat die moeder tydens swangerskap ly. Ontydige plasentale abrupsie en swak omgewingsagtergrondstraling het ook 'n beduidende impak. Volgens statistieke, ongeveer die helfte van pasiënte met hierdiegediagnoseer is voortydig gebore.
Tans identifiseer dokters sleutelfaktore wat kan lei tot die aanvang van die siekte:
- ontydige plasentale abrupsie;
- prematuriteit, lae geboortegewig;
- die geboorte van 'n te groot fetus;
- klinies en anatomies smal bekken;
- mal aanbieding van die fetus;
- vinnige arbeid;
- groeponversoenbaarheid of negatiewe Rh-faktor van moeder en fetus;
- Rhodostimulasie en kraaminduksie.
Die teenwoordigheid van een of meer van die volgende faktore kan lei tot die ontwikkeling van hierdie siekte.
Wat is die verskil tussen serebraal gestremde sindroom en serebrale gestremdheid?
Hierdie vraag word gevra deur baie ouers wat probeer om die kenmerke van die siekte te verstaan, om die nuanses van die diagnose te verstaan. Daar moet kennis geneem word dat daar in wese geen verskil tussen serebrale gestremdheid en serebrale gestremdheid is nie. Die meeste spesialiste gebruik hierdie twee mediese konsepte as ekwivalent.
In sommige gevalle kan die verskil tussen serebraal gestremde sindroom en serebrale gestremdheid egter steeds opgespoor word. As 'n reël word 'n diagnose met 'n opheldering van die sindroom tot 'n jaar gemaak, wanneer daar nog geen volledige sekerheid is dat die siekte vir 'n lang tyd by die pasiënt sal bly nie. Wanneer hierdie ouderdom verbygaan, en die kind nie herstel het nie en nie die probleme wat ontstaan het ontgroei nie, gee die dokters hom reeds 'n amptelike diagnose. Ons kan sê, ter verduideliking van die woord "sindroom", sommige dokters speel dit veilig as hulle nie seker is dat die pasgebore baba aan hierdie spesifieke kwaal ly nie. Dit is hoe serebraal gestremde sindroom verskil van serebrale gestremdheid.
Simptome
Simptome van die siekte verskyn op verskillende tye. As 'n reël, onmiddellik na die geboorte van die kind. In ander situasies kom hulle geleidelik aan. Dan is dit belangrik om hulle betyds te herken om betyds met behandeling te begin.
Die hoof simptoom van serebraal gestremde sindroom is bewegingsafwykings. Kinders met hierdie diagnose begin later hul koppe vashou, kruip, sit, omrol en loop. Terselfdertyd behou hulle vir 'n langer tydperk die reflekse wat kenmerkend is van babas. Hulle spiere kan byvoorbeeld te styf of te ontspanne wees. Beide toestande lei tot 'n situasie waarin die ledemate 'n onnatuurlike posisie inneem.’n Derde van pasiënte met serebraal gestremde sindroom ervaar stuiptrekkings. Dikwels verskyn hierdie simptoom nie in kinderskoene nie, maar baie later.
Daarbenewens is die klassieke simptome van hierdie siekte probleme met spraak, visie, gehoor, verswakte persepsie, epilepsie, onvermoë om in die ruimte te navigeer, vertraagde emosionele en geestelike ontwikkeling. In 'n later tydperk is daar funksionele mislukkings in die werk van die ingewande en maag, leerprobleme, probleme met die urinêre stelsel.
Herkenning van serebrale gestremdheidsindroom by pasgeborenes op 'n vroeë ouderdom is nie maklik nie. Dit is belangrik om die gedrag van die kind noukeurig te monitor. Dit is die moeite werd om bekommerd te wees en advies van 'n neuroloog te soek in die volgende situasies:
- Op die ouderdom van een maand knip die baba nie sy oë in reaksie op 'n harde geluid nie.
- Baba strek nie op vier maande nieagter 'n speelding of reageer nie deur sy kop na 'n harde stem of klank te draai nie.
- Op 7 maande oud kan 'n pasgebore baba nie op sy eie regop sit nie.
- Op die ouderdom van een jaar spreek die baba nie 'n enkele woord nie, voer alle handelinge uitsluitlik met een hand uit of loop nie.
Jy moet ook bekommerd wees oor strabismus, stuiptrekkings, te stadige of skielike bewegings.
Siektevorms
Hierdie siekte het verskeie manifestasies. Hulle verskil afhangende van watter area van die brein aangetas is. In sommige gevalle kan die manifestasies van serebrale gestremdheid minimaal wees, in ander is dit uiters ernstig. Die hooftipes serebrale gestremdheid sluit in spastiese diplegie, hemiparetiese, hiperkinetiese, atonies-astatiese vorms, dubbele hemiplegie.
Die mees algemene spastiese serebraal gestremde sindroom. Dit kom in ongeveer veertig persent van gevalle voor. In hierdie situasie word die deel van die brein wat die beweging van die ledemate beheer, aangetas. As gevolg hiervan vind gedeeltelike of volledige verlamming van die bene en arms plaas. Hierdie siekte is ook bekend onder die naam van Little se siekte.
Die situasie word vererger deur disfunksie van die spiere aan beide kante. In hierdie geval word die spiere van die bene in 'n groter mate aangetas as die spiere van die gesig of arms. Hierdie vorm van die siekte word gekenmerk deur misvorming van die gewrigte en ruggraat, vroeë vorming van kontrakture.
In die meeste gevalle word hierdie diagnose gegee aan premature pasgeborenes wat voortydig gebore is. Byvoorbeeld, as gevolg van intraventrikulêrebloeding of ander oorsake. Die middel en posterior streke van die brein word meestal aangetas. Met hierdie vorm van die siekte word spierspastisiteit in die bene, tetraplegie waargeneem.
Die mees algemene manifestasies is verstandelike gestremdheid en spraakontwikkeling, disartrie, elemente van pseudobulbêre sindroom in serebrale gestremdheid. Dikwels is daar 'n patologie van die kraniale senuwees, waardeur die pasiënt atrofie van die optiese senuwees, strabismus, spraakprobleme in die vorm van 'n vertraging in sy voorkoms of gehoorgestremdheid het, 'n mate van afname in intelligensie, wat veroorsaak kan word deur die omgewing invloede, soos segregasie of beledigings.
Die prognose van motoriese vermoëns is minder gunstig as met hemiparese. Met hierdie vorm van die siekte het kinders met serebraal gestremde sindroom 'n meer lojale prognose met betrekking tot sosiale aanpassing. Die mate van aanpassing in hierdie geval kan 'n normale vlak bereik met stabiele handwerk en gepaste verstandelike ontwikkeling.
Hemiplegie by pasiënte manifesteer in eensydige spastiese hemiparese. In hierdie geval ly die hande baie meer as die bene. Die oorsaak hiervan by premature babas is periventrikulêre infarksie, gewoonlik eensydig, sowel as isgemiese infarksie, aangebore serebrale anomalie, intraserebrale bloeding, wat slegs in een van die hemisfere ontwikkel. In die meeste situasies is sulke manifestasies kenmerkend van premature babas.
Kinders wat later as hul maats met hemiplegie gediagnoseer word, verwerf ouderdomsgeskikte vaardighede. As gevolg van hierdie, die vlak van sosialeaanpassing word nie deur motoriese gebreke bepaal nie, maar deur die intellektuele vermoëns van die kind. Die kliniese beeld lei tot die ontwikkeling van spastiese hemiparese, spraak en geestelike vertraging. Met hierdie vorm is epileptiese aanvalle moontlik.
Die ernstigste verskeidenheid is dubbele hemiplegie. In hierdie situasie ly die groot hemisfere van die brein. So ontwikkel spierstyfheid. Kinders met hierdie diagnose is nie in staat om normaal te staan, hul koppe vas te hou, te sit en te beweeg nie. In die hemiparetiese vorm word slegs een van die serebrale hemisfere met subkortikale en kortikale strukture aangetas. Dit veroorsaak hemiparese van die ledemate aan die een kant van die pasiënt se liggaam.
Maar die hiperkinetiese vorm word gemanifesteer in die nederlaag van subkortikale strukture, wat uitgedruk word in onwillekeurige bewegings van die ledemate. Hulle word hiperkinese genoem. Hierdie vorm van die siekte kom gereeld voor saam met spastiese diplegie.
Laastens word die atonies-astatiese vorm, wat verskyn wanneer die serebellum beskadig is, as baie algemeen beskou. Terselfdertyd ly die sin van balans, koördinasie van bewegings daaronder en vind spieratonie plaas.
Behandelingsmetodes
Behandeling van serebrale gestremdheid is gekoppel aan rehabilitasie. Dit is 'n lewenslange proses, aangesien dit onmoontlik is om hierdie siekte heeltemal te hanteer. Rehabilitasie is gebaseer op twee sleutelbeginsels, naamlik kontinuïteit en 'n geïntegreerde benadering. Daarbenewens vereis serebrale gestremdheid regstelling van nie net motoriese nie, maar ook kommunikatiewe, spraak en intellektuelevaardighede.
Die feit dat dit onmoontlik is om serebrale gestremdheid heeltemal te genees, beteken nie dat hierdie siekte 'n sin is nie. Die meeste pasiënte is in staat om 'n normale lewe in volwassenheid te lei sonder hulp. Dit hang alles af van watter maatreëls getref is om die skade aan hul gesondheid in kinderskoene te verminder.
Die menslike brein ontwikkel so aktief as moontlik in die kinderjare. Terselfdertyd het dit meer kompenserende vermoëns as die brein van 'n volwassene. Daarom sal behandeling wat so vroeg as moontlik begin word die doeltreffendste wees.
In die meeste gevalle is dit daarop gemik om spesifieke simptome uit te skakel. Daarom noem baie mense dit nie behandeling nie, maar rehabilitasie, wat daarop gefokus is om funksies te herstel wat gely het as gevolg van die ontwikkeling van die siekte. Een van die doeltreffendste metodes om die uitwerking van serebrale gestremdheid te verminder, is massering. Daarmee kan jy spiertonus normaliseer. Ook in die proses van rehabilitasie word terapeutiese oefeninge aktief gebruik. Sulke liggaamlike opvoeding help om koördinasie van bewegings te verbeter. Dit kan egter slegs 'n tasbare effek gee as klasse op 'n gereelde basis deur die lewe gehou word. Klasse oor spesiale simulators kan ook 'n goeie resultaat lewer.
As die pasiënt nie aanvalle het nie, kan fisioterapie aanbeveel word. Dit is elektroforese of miostimulasie. Baie kenners beveel ook elektrorefleksterapie aan, wat help om die aktiwiteit van neurone in die serebrale korteks te herstel. Ditverminder spiertonus, verbeter spraak, koördinasie en diksie. Ook, nadat jy met jou dokter geraadpleeg het, kan jy spesifieke middels neem wat breinaktiwiteit verbeter.
Laboratoriumstudies
Volgens die jongste laboratoriumstudies deur Russiese wetenskaplikes is allerhande metaboliese afwykings by kinders met spastiese vorme van serebrale gestremdheid aan die lig gebring, wat hulle manifesteer in weefselhipoksie, dit wil sê in suurstofhonger van selle, in 'n verhoogde intensiteit van vrye radikale oksidasie van vetterige molekules, dit wil sê lipiede, sowel as in die kompenserende spanning van die antioksidant sisteem.
Hierdie studies laat ons toe om tot die gevolgtrekking te kom dat pasiënte met serebrale gestremdheid agtergrondsiektes ontwikkel wat hul algemene toestand aansienlik kan vererger. Dit kan ragitis wees as gevolg van onvoldoende beenmineralisering; anemie as gevolg van lae vlakke van rooibloedselle en hemoglobien; wanvoeding, gekenmerk deur proteïen-energie tekort. In sommige gevalle kom chroniese siektes van die spysverteringskanaal, ENT-organe en niere voor.
Kenners het ook daarin geslaag om 'n direkte verband tussen biochemiese afwykings en die erns van manifestasies van serebrale gestremdheid vas te stel. Dit alles getuig van die belangrikheid van individuele diagnostiek, beheer van biochemiese wanbalanse in die liggaam, wat dit moontlik maak om te vergoed vir afwykings van die biologiese norm deur lewenstylkorreksie en gespesialiseerde diëte.
Die resultaat kan 'n aansienlik verhoogde doeltreffendheid van rehabilitasie van pasiënte met beduidende weesontwikkelingsagterstand.
Voorkoming
Vir die voorkoming van serebrale gestremdheid word voortdurende hulp en samewerking met spraakterapeute en sielkundiges vereis. Die effek word verskaf deur massering, konsultasies met ortopediste, gereelde oefenterapie. Dit alles kan die gevolge van die siekte baie verlig.
Volgens baie kenners gee dolfynterapie 'n positiewe resultaat, sowel as die oplê van verwyderbare of permanente gipsspalke, spesiale stewels en handskoene. Dit is belangrik dat die kind nie stres verduur nie, gereeld met die wydste moontlike verskeidenheid mense kommunikeer.
Comorbidities
'n Ernstige gevaar is die feit dat serebrale gestremdheid dikwels gepaard gaan met ander siektes, dikwels baie ernstig en gevaarlik. Byvoorbeeld, met serebrale gestremdheid word 'n uitgesproke asteno-neurotiese sindroom waargeneem by jong pasiënte met onvoldoende suurstoftoevoer na die breinweefsel. As 'n reël blyk so 'n toestand te wees deur 'n moeilike verloop van bevalling.
Hierdie sindroom, wat ook serebrale astenie genoem word, word beskou as 'n geestelike funksionele versteuring wat tot die groep neurose behoort. Hierdie toestand van die pasiënt is grenslyn en is nie van toepassing op 'n ernstige geestesongesteldheid nie. Met effektiewe en tydige behandeling is daar hoop vir 'n gunstige prognose.
Gebrek aan suurstof gekombineer met serebrale gestremdheid is slegs een van die oorsakeasteno-neurotiese sindroom. Dit word ook veroorsaak deur oorerflike aanleg, metaboliese versteurings in die breinweefsel, inflammatoriese siektes van die brein, traumatiese breinbeserings, chroniese nier- en lewersiektes, en baie ander faktore. In hierdie geval is komplekse behandeling nodig. Dit sluit in die neem van sekere medikasie, praat met 'n psigoterapeut, regime-aktiwiteite.
Kan serebraal gestremde sindroom West vergesel. Dit is 'n ernstige siekte wat die lewe van die pasiënt in gevaar stel. Dit manifesteer hom in die eerste jaar van 'n baba se lewe, as 'n reël, by seuns. 20% van pasiënte sterf voor die ouderdom van een jaar as gevolg van 'n aangebore anomalie in die ontwikkeling van die brein. Van diegene wat oorleef, ly 75% aan psigomotoriese ontwikkelingsafwykings. Die mees algemene oorsaak van die ontwikkeling van hierdie siekte is hipoksiese skade tydens ingewikkelde bevalling, wat gepaard gaan met versmoring van die pasgebore baba.
Wes-sindroom by pasgeborenes manifesteer hom in psigomotoriese ontwikkelingsafwykings en epileptiese aanvalle, wat eindig in bewussynsverlies. Kinders met hierdie toestand reageer stadig op gebeure rondom hulle. Hulle sukkel om hulself te oriënteer, om kontak met ander mense te bewerkstellig. Dikwels is epilepsie in West-sindroom 'n metgesel van serebrale gestremdheid. Daarom is dit uiters belangrik om voor die aanvang van behandeling te besluit wat die aanvang van hierdie siekte veroorsaak het. Dit kan immers allergiese reaksies op inenting wees, die gevolge van vorige infeksies, abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetale brein in die eerste helfte van swangerskap inas gevolg van blootstelling aan verskeie gifstowwe, alkohol, kalmeermiddels.
In die behandeling word anti-epileptiese middels gebruik, wat jou in die helfte van die gevalle toelaat om heeltemal van aanvalle ontslae te raak. Pediatriese neurochirurge doen ook operasies om adhesies van die meninges en aangebore vaskulêre aneurismes te dissekteer. Goeie resultate kan behaal word in die behandeling van epilepsie met stamselle. In hierdie geval word die beskadigde area van die brein herstel met behulp van basiese stamselle. Dit is 'n relatief nuwe, duur, maar doeltreffende metode.
Nog 'n gevaarlike metgesel van serebrale gestremdheid is konvulsiewe sindroom. In die geval van die voorkoms daarvan, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg. Deur hierdie term verstaan dokters 'n kompleks van verskeie simptome wat hulself manifesteer in die vorm van kloniese en toniese spiersametrekkings wat onwillekeurig is. Dikwels lei hierdie siekte tot 'n tydelike verlies van bewussyn. Daarbenewens, met 'n konvulsiewe sindroom, verskyn gedeeltelike en algemene stuiptrekkings. Om die oorsake van die siekte te bepaal, moet u hulp van 'n spesialis soek. Dit word met verskeie terapieë behandel, insluitend die toediening van antikonvulsante.
Konvulsiewe sindroom veroorsaak serebrale gestremdheid, sowel as 'n aantal ander siektes. Dit is epilepsie, spasmofilie, toksoplasmose, meningitis. Die oorsaak van hierdie gevaarlike siekte is ook sistematiese oorverhitting, metaboliese afwykings, virusse wat die liggaam binnedring, en dronkenskap. As behandeling nie betyds begin word nie, sal dit die hele senuweestelsel van die pasiënt negatief beïnvloed. Die meestealgemene oorsake van aanvalle is traumatiese breinbesering. Dit word ook 'n gevolg van tetanus en hondsdolheid.
In 'n verwaarloosde toestand veroorsaak die siekte serebrale edeem, kan dit die vaskulêre stelsel en hartspier beskadig en asemhalingsstop veroorsaak. As daar tekens van 'n konvulsiewe sindroom is, is dit onmoontlik om selfmedikasie te neem, maar die kind moet noodhulp kry. Dit moet op 'n plat oppervlak gelê word, en draai dan sy kop saggies sodat dit tydens 'n aanval nie sy tong byt nie en nie beseer word nie. Moenie met geweld probeer om die krampagtige bewegings van die liggaam en spiere te stop nie. As 'n reël duur die aanval nie meer as een en 'n half minuut nie. Die belangrikste ding is om dadelik 'n ambulans te ontbied.
Down-sindroom
Nog 'n algemene en gevaarlike siekte waarmee sommige serebrale gestremdheid kan verwar, is Downsindroom. Trouens, dit is twee fundamenteel verskillende siektes. Downsindroom is 'n genetiese patologie wat 'n kind gestremd maak. Trouens, dit is 'n chromosomale patologie, wat gepaard gaan met kenmerkende veranderinge in voorkoms en verstandelike ontwikkelingsversteurings. Hier is hoe serebrale gestremdheid van Down-sindroom verskil.
Die kern van hierdie oortreding lê in die aantal chromosome in mense. Normaalweg moet daar 46:23 elk van die ma en pa wees. In Downsindroom word egter een ekstra chromosoom van een van die ouers oorgedra. Dit veroorsaak ontwrigting in die ontwikkeling en groei van die kind.
Verskille tussen serebrale gestremdheid en Down-sindroom is dat die oortreding in die eerste geval plaasvind a.g.v.suurstofhonger of geboortetrauma. In die tweede situasie is dit 'n genetiese aanleg, wat daar geen manier is om te beïnvloed nie. Hier is hoe serebrale gestremdheid van Down-sindroom verskil.
Hierdie siekte kom met dieselfde frekwensie by seuns en meisies voor. Terselfdertyd is daar 'n duideliker verband met die ouderdom van die moeder. Hoe ouer die vrou, hoe groter is die kans op 'n genetiese afwyking. Dit gebeur as gevolg van die feit dat die eier met verloop van tyd 'n groter aantal genetiese foute ophoop. Voor die ouderdom van 35 is die risiko om 'n kind met Down-sindroom te hê relatief laag. Die verskil met serebrale gestremdheid in die waarskynlikheid van die aanvang van die siekte lê in die feit dat serebrale gestremdheid voorkom ongeag die ouderdom van die ouers. Die ouderdom van die vader speel 'n mindere rol hierin.
Word dikwels gelykgestel met serebrale gestremdheid en Down-sindroom-outisme. Trouens, outisme is 'n versteuring wat voorkom as gevolg van versteurings in die ontwikkeling van die brein. Dit word gekenmerk deur probleme in kommunikasie en sosiale interaksie, herhalende aktiwiteite en beperkte belangstellings. Die voorkoms van sulke probleme word geassosieer met genetiese afwykings van verbindings in die brein.
