Die term "sagteweefsel liposarkoom" verwys na 'n kwaadaardige neoplasma wat, onder die invloed van verskeie nadelige faktore, in die vetlaag begin vorm. Volgens statistieke word die siekte meestal by mans van 50 tot 60 jaar gediagnoseer. In die meeste gevalle word sagteweefselliposarkoom in die femorale area gevorm. Ietwat minder dikwels word dit op die boude en retroperitoneale spasie gelokaliseer. In geïsoleerde gevalle word die gewas in ander dele van die liggaam gevorm, insluitend in die interne organe. Tans is die enigste behandeling vir sagteweefsel liposarkoom chirurgie. Chemoterapie en radioterapie word as onderhoud voorgeskryf.
Patogenese
Onder die invloed van verskeie nadelige faktore begin 'n neoplasma in die vetweefsel vorm. Die basis van die gewas is onvolwassebindweefselselle genoem lipoblaste.
Met verloop van tyd neem die neoplasma in grootte toe. Liposarkoom groei diep in die sagte weefsel, wat die spiere, periartikulêre sones en fascia beïnvloed. As 'n reël is die grense van die gewas goed gedefinieer. Die neoplasma kan tot 25 cm groot word. Die gewas het 'n geel kleur en 'n korrelstruktuur.
Liposarkome word in verskeie tipes verdeel:
- Hoogs gedifferensieerde. Hulle word gekenmerk deur gereelde episodes van terugvalle, maar metastases is nie kenmerkend nie. Die gewas word deur volwasse selle voorgestel en het 'n gunstige prognose.
- Mixoid. Sagteweefsel liposarkoom ('n foto van die neoplasma word hieronder aangebied) bestaan uit volwasse selle en lipoblaste. As 'n reël is dit op die heupe gelokaliseer.
- Pleomorf. Bevat selle van 'n ronde of spilvormige vorm. Pleomorfiese sagteweefsel liposarkoom is 'n swak gedifferensieerde tipe.
- Ronde sel. Bestaan uit selle wat nie soos vet lyk nie.
- Ongedifferensieerd. Bevat twee komponente wat op verskillende plekke van die neoplasma opgespoor kan word.
Die digtheid van die gewas is ongelyk. Die groei van 'n neoplasma kan tot ernstige gevolge lei, as gevolg waarvan dit nodig is om 'n dokter te raadpleeg by die eerste waarskuwingstekens.
Kenmerke van sagteweefselmyxoïde liposarkoom
Die gewas is meestal in die proksimale dele van die onderste ledemate gelokaliseer. Die neoplasma is 'n enkele nodus wat 'n onreëlmatige vorm het.
Mixoidsagteweefsel liposarkoom ('n foto van die gewas word skematies hieronder getoon) word verteenwoordig deur beide volwasse vetselle en spilvormige en ronde lipoblaste. Hierdie gewas word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n mukoïede stroma. Liposarkoom het 'n groot aantal bloedvate.
Hierdie tipe gewas kom baie gereeld voor. Maar terselfdertyd is myxoïde liposarkoom van sagte weefsel nie geneig tot die voorkoms van metastases nie. In sommige gevalle word areas wat deur swak gedifferensieerde selle verteenwoordig word in die gewas gevind. In hierdie geval is die prognose ongunstig.
Etiologie
Tans is die oorsake van myxoid liposarcoma van die sagte weefsels van die dy nie vasgestel nie. In seldsame gevalle is die neoplasma die gevolg van maligniteit van die lipoom. In hierdie verband beveel dokters aan om groot wen betyds te verwyder.
Ondanks die feit dat die oorsake van die siekte onbekend is, identifiseer dokters 'n aantal uitlokkende faktore, onder die invloed waarvan die proses van vorming van liposarkoom kan begin. Dit sluit in:
- Teenwoordigheid van neurofibromas. Dikwels begin die vorming van 'n kwaadaardige neoplasma in vetweefsel langs 'n goedaardige gewas, waarvan die ontwikkeling in die skede van senuweevesels begin.
- Alle soorte beserings.
- Gereelde liggaamskontak met kankerverwekkende verbindings.
- Bestraling.
- Patologieë van beenstrukture, beide aangebore en verworwe.
- Oorerflike aanleg. Die risiko om die siekte te ontwikkel is hoër by mensewie se familielede aan kanker gely het.
Liposarkoom van sagteweefsel hou nie net 'n bedreiging vir gesondheid in nie, maar ook vir menslike lewe. Dit kan tot gewrigte en beenstrukture groei en dit vernietig.
Kliniese manifestasies
In die aanvanklike stadium van ontwikkeling van sagteweefsel-liposarkoom is daar geen simptome nie. Die eerste kliniese manifestasies vind plaas wanneer die gewas in grootte begin groei. Die neoplasma kan met die blote oog gesien word, dit kan 25 cm in deursnee bereik. By palpasie word die gewas gevoel as 'n digte knoop met 'n oneweredige konsekwentheid. As 'n reël is daar net een neoplasma, maar veelvuldige liposarkome kan ook waargeneem word.
Met verloop van tyd groei die gewas in die omliggende sagte weefsels, beenstrukture in, druk die bloedvate en senuweevesels saam. Hierdie stadium word gekenmerk deur die volgende simptome:
- Pynlike sensasies. In elke vyfde persoon met liposarkoom groei die gewas in die beenstrukture in en druk die senuwee-eindpunte saam. Dit verklaar die voorkoms van hoë-intensiteit pyn in die area van tumorlokalisering.
- Vervorming van ledemate. Myxoid liposarcoma van die sagte weefsels van die dy ('n foto van die aangetaste deel van die liggaam word hieronder aangebied) beïnvloed die gewrigte negatief. Laasgenoemde begin vervorm, die voorkoms van die onderste ledemaat verander ook. Om dieselfde rede word pasiënte dikwels gediagnoseer met trombose, edeem, tromboflebitis, iskemie.
- Skending van die sensitiwiteit van die onderste ledemate. miksoïedliposarkoom van die sagte weefsels van die dy, soos hierbo genoem, druk die senuweevesels saam en beskadig dit dikwels. As gevolg hiervan gaan sensitiwiteit verlore, verlamming en parese vind plaas.
- Verval van algemene welstand. In die latere stadiums van die verloop van die siekte word die volgende patologiese toestande by pasiënte opgespoor: tekens van dronkenskap, spierswakheid, koors, 'n skerp afname in liggaamsgewig, verlies aan eetlus. Die vel in die area van liposarkoom word warm en word blouerig.
Ten spyte van die feit dat 'n miksoïed-tipe gewas nie geneig is tot metastase nie, kan die moontlikheid van verafgeleë sekondêre fokus van patologie nie uitgesluit word nie. Liposarkoom is 'n kwaadaardige neoplasma, en in alle gevalle is daar 'n risiko om sy selle deur die bloedvate te versprei.
Klassifikasie
Gewas word gewoonlik verdeel volgens die graad van differensiasie. Hierdie term verwys na die proses van struktuurvorming, waartydens selle die spesifieke kenmerke van spiere, vet of enige ander weefsel verkry. Wanneer kwaadaardig is, word hierdie kenmerkende kenmerke uitgevee.
Differensiasie word aangedui deur die letter G. Die G1-waarde dui aan dat klein veranderinge in die selle plaasgevind het. Met ander woorde, die gewas tree glad nie aggressief op nie. Dit groei uiters stadig in grootte en is nie geneig tot metastase nie. So 'n neoplasma in sy kenmerke is baie soortgelyk aan 'n lipoom, wat 'n goedaardige gewas is.
Slegste voorspellinghet G4 liposarkoom. Dit is 'n ongedifferensieerde gewas, wat verteenwoordig word deur selle wat hul spesifieke kenmerke heeltemal verloor het.
In die reël het myxoïde liposarkoom van sagteweefsel 'n G3-telling. Hierdie waarde dui aan dat die neoplasma 'n gemiddelde graad van maligniteit het. Met G3 myxoid liposarcoma van die sagte weefsels van die dy, hang die prognose direk af van die tydigheid van die besoek aan die dokter.
Diagnose
Wanneer die eerste waarskuwingstekens verskyn, moet jy 'n onkoloog kontak. Tydens die afspraak sal die dokter 'n aanvanklike diagnose doen, wat bestaan uit die neem van 'n anamnese en 'n fisiese ondersoek. Die spesialis moet inligting verskaf oor al die simptome wat teenwoordig is. As 'n reël kla pasiënte van swelling en pyn in die tumorarea.
Om 'n akkurate diagnose te maak, rig die onkoloog 'n verwysing uit vir 'n omvattende ondersoek, insluitend:
- Algemene en biochemiese bloed- en urinetoetse. Op grond van hul resultate is die dokter in staat om die graad van funksionering van die niere te bepaal, inflammatoriese prosesse te identifiseer en ook abnormaliteite in die hematopoietiese stelsel op te spoor (wat skade aan die beenmurg aandui).
- X-straal. Die studie word uitgevoer om die toestand van beenstrukture te bepaal en die graad van skade te identifiseer. Daarbenewens kry die dokter die geleentheid om die presiese ligging en grootte van sagteweefsel liposarkoom te ken.
- CT, MRI. Hierdie studies word uitgevoer om die toestand van sagte weefsel te bepaal. In die loop van die implementering daarvan ontvang die dokter inligting,nodig vir die keuse van behandelingstaktieke. Klinies betekenisvol is die aanwyser van die graad van verspreiding van die onkologiese proses.
- Radionuklied-skandering. Die kern van die metode is om die toestand van al die bene van die pasiënt se skelet te bepaal. Skandering word gedoen om metastases op te spoor.
- Ulklank.
- Sitologiese en histologiese ondersoek.
Die finale stadium is differensiële diagnose. Dan, gebaseer op die resultate van al die studies, word die dokter bepaal met die taktiek om die pasiënt te bestuur.
Chirurgiese behandeling
Myxoid liposarcoma vereis 'n geïntegreerde benadering. Maar in alle gevalle is chirurgie onontbeerlik.
Daar is verskeie metodes van chirurgiese behandeling. Die keuse van die metode van intervensie word deur die dokter uitgevoer. Die spesialis neem nie net die erns van die siekte in ag nie, maar ook die lokalisering van die gewas.
Op 'n vroeë stadium van ontwikkeling word die neoplasma saam met die omliggende weefsel uitgesny. As 'n reël word 'n laag van 3 tot 5 cm breed afgesny. In latere stadiums word 'n radikale reseksie aangedui, maar met die behoud van die onderste ledemaat. Liposarkoom word nie net saam met die omliggende sagte weefsels verwyder nie, maar ook beenstrukture. In die teenwoordigheid van metastases word hulle ook uitgesny. Die laaste fase is die plastiese chirurgie. Die chirurg vervang die verwyderde been met 'n prostese.
As die letsel omvangryk is en 'n baie groot area van die been beskadig is, word amputasie van die onderste ledemaat aangedui. Afgekapte been in 'n moetword na die laboratorium gestuur. Dit is nodig om die mate van radikaliteit van die chirurgiese ingryping te bepaal.
Op die baie laat stadium van die ontwikkeling van patologie is die operasie nie raadsaam nie. Ernstige pasiënte word simptomatiese terapie getoon wat daarop gemik is om welstand te verlig. Maar daar is geen hoop vir 'n genesing in hierdie geval nie. Sulke pasiënte word in die palliatiewe eenheid opgeneem.
Bestraling en chemoterapie
Chirurgie is die hoofbehandeling vir myxoïde sagteweefsel liposarkoom. Die doeltreffendheid van die operasie sal egter minimaal wees as dit nie met bestraling en chemoterapie aangevul word nie. Dit is as gevolg van die hoë risiko van terugval.
Radioterapie word beide voor en na die operasie gegee. Voor die ingryping met behulp van hierdie metode, is dit moontlik om die groei van die gewas te stop. In hierdie geval val beide die neoplasma self en 2-3 cm van nabygeleë weefsels in die bestralingsveld.
Na die operasie word bestralingsterapie aangedui as die gewas om een of ander rede nie heeltemal verwyder is nie of dit 'n hoë maligniteitsyfer gehad het.
Chemoterapie is 'n hulpmetode om 'n neoplasma te beïnvloed. Dit word ook aangedui vir pasiënte met metastases. As 'n reël skryf dokters die volgende middels voor: Prednisoloon, Metotreksaat, Vincristine, Adriamisien, Siklofosfamied.
Tans word streekchemoterapie as die doeltreffendste beskou. Die klassieke behandelingsregime is soos volg: binneaarsdie bekendstelling van "Vincristine" (op die 1ste en 8ste dag), "Doxorubicin" (op die eerste dag). Van die eerste tot die vyfde dag word "Dacarbazine" gewys. Indien nodig, maak die onkoloog aanpassings aan die behandelingsregime. Medisyne word streng in ooreenstemming met individuele gesondheidskenmerke voorgeskryf.
As die dokter op grond van die resultate van die diagnose uitgevind het dat die pasiënt nie opereerbaar is nie, sluit die behandelingstaktieke in hierdie geval aggressiewe bestraling en chemoterapie in.
Voorspelling
Die uitkoms van die siekte hang direk af van die mate van differensiasie van die neoplasma. As die pasiënt betyds by 'n mediese instelling aansoek gedoen het, en die gewas is op 'n vroeë stadium van ontwikkeling opgespoor, is die prognose gunstig. 75% van pasiënte het 'n vyfjaar-oorlewingsyfer. Tien jaar, onderskeidelik, vir 25%.
In 'n later stadium van sagteweefsel-liposarkoom is die prognose minder gunstig. In hierdie geval is die kanse op selfs 'n vyfjaar-oorlewingsyfer 2 keer minder. As die radikale operasie betyds uitgevoer is, is dit ook aangevul met bestraling en chemoterapie, die prognose is goed. In 30% van gevalle is daar 'n volledige herstel.
Wat die kinders betref. Vir hulle is die prognose die gunstigste. Vyfjaar-oorlewing word by 90% van pasiënte waargeneem.
Ten slot
Myxoid sagteweefsel liposarkoom is 'n kwaadaardige neoplasma. Onder die invloed van verskeie nadelige faktore begin die proses van tumorvorming in die vetterige laag. Met verloop van tyd neem dit in grootte toe en druk dit saamomliggende weefsels en senuweevesels. Daarbenewens kan liposarkoom in spiere en beenstrukture groei. Die hoofbehandeling vir die siekte is chirurgie. Dit word aangevul deur bestraling en chemoterapie. In uiters ernstige gevalle word palliatiewe sorg aangedui.
