Die pasiënt se toestemming tot narkose (narkose-ondersteuning, voorsiening en narkose) word weerspieël in die mediese vorm wat die pasiënt se vrywillige toestemming tot die toepaslike prosedure bevestig. So 'n vorm, wat aan die pasiënt gegee word, lig hom in oor die komende tipe narkose, die moontlike risiko's of komplikasies, en boonop die gevolge in geval van weiering van narkose. Die pasiënt se toestemmingsvorm vir narkose moet ingevul word in die beplande en noodvorm van hierdie mediese diens.
Wat is die standaarde van narkosesorg
Soos jy weet, is absoluut alle pasiënte in die reël anders. Sommige van hulle wil byvoorbeeld volledige inligting kry oor die tipe narkose, en boonop oor moderne middels ensovoorts. Maar ander, op hul beurt,wil selfs hoor oor wat ingesluit is in die konsep van algemene of streeksnarkose. In so 'n geval kan aanvaar word dat 'n sekere deel van die pasiënte sonder betroubare inligting gelaat sal word.
Aan die ander kant kan inligting doelbewus deur die narkotiseur weerhou word, maar slegs op voorwaarde dat die pasiënt dit nie vereis nie. Die meeste wettige portale wat handel oor kwessies van pasiënt ingeligte toestemming tot narkose rapporteer dat pasiënte in elk geval ingelig moet word oor komende narkose-opsies, met inagneming van die kliniese diagnose, ouderdom en persoonlikheidstipe van die pasiënt. Die vraag wat gesê kan word en wat nie moet nie, bly weliswaar oop. Hierdie antwoord kan gevind word in die konsep van "deontologie".
Dus, elke pasiënt het die reg om ingelig te word oor hul gesondheidstatus en aanbevole mediese en chirurgiese diagnostiese prosedures. Sulke inligting maak dit moontlik om, met kennis van die risiko's en gevare, te besluit of die voorgestelde prosedure ondergaan of geweier moet word.
Wat is die kenmerke van narkosesorg?
Kenmerke en protokol
Kom ons kyk in meer besonderhede na hierdie kwessie.
As deel van die aanvaarding van die narkosetoelaag, word die pasiënt se bevestiging aangeteken dat hy vertroud was met al die basiese feite wat verband hou met die wese en kenmerke van die mediese diens wat gelewer word.
Dit is wanneer 'n operasie of iets uitgevoer wordmediese prosedure is eerstens nodig vir pynverligting. En buitendien is dit nodig om deurlopende beheer oor die pasiënt se toestand te verseker, insluitend ondersteuning vir sy bloedsirkulasie, volle asemhaling en ander belangrike liggaamsfunksies.
Anestesiologie-protokol bevestig dit.
Daarbenewens kan die voordeel die voorkoming van 'n moontlike komplikasie tydens chirurgie insluit, tesame met tydige opsporing en vermindering van die gevolge daarvan.
Watter tipes narkosesorg is daar?
Vandag is daar verskeie tipes narkose:
- Administrasie van algemene narkose.
- Voer streeksnarkose uit.
- Implementering van plaaslike narkose.
- Voer gemonitorde sedasie uit.
Dit is opmerklik dat absoluut enige tipe narkose sekere risiko's kan inhou. Die algehele risiko's van dood wat met narkose geassosieer word, is ongeveer een uit tienduisend narkose wat uitgevoer word. In relatief gesonde mense is hierdie risiko aansienlik laer, teen een uit vyftigduisend gevalle van narkose.
Ondanks die feit dat die uitkoms van narkose gewoonlik gunstig is, kan daar egter tydens die operasie 'n beduidende fluktuasie in die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel wees, en daarbenewens die pasiënt se asemhaling, mediese foute met toerusting wanfunksies en so meer kan nie uitgesluit word nie. In die meeste situasies kan sulke afwykings suksesvol deur die narkotiseur uitgeskakel word. Dit kan egter onder sekere omstandighede tot die ontwikkeling leibykomende patologieë, wat komplikasie van narkose genoem word.
Wat is op hierdie vorm?
In so 'n dokument bevestig die persoon dat die narkose-dokter hom ingelig het oor die narkosetoelae wat vir hom verwag word. Dit bevestig die ontvangs van 'n narkotiseur se opdrag om vir 'n sekere tydperk op te hou eet en drink. Die pasiënt bevestig ook dat al die gevare wat kan ontstaan in geval van nie-nakoming van hierdie of daardie voorskrif aan hom verduidelik is. Die pasiënt onderneem om nie die mediese instelling en narkotiseurs verantwoordelik te hou vir die moontlike gevolge wat mag voorkom in geval van oortreding van enige voorskrif nie.
Onder andere, in hierdie vorm van narkose, beweer die pasiënt dat hy die narkose-arts ingelig het oor al die patologieë wat opgedoen is, chirurgie, allergieë vir sekere stowwe en ander ander feite wat met behandeling verband hou. Pasiënte bevestig dus dat hulle geen verantwoordelikheid op die mediese instansie, sowel as op narkotiseurs, sal plaas vir die gevolge wat in die afwesigheid van hierdie inligting kan ontstaan nie. Die pasiënt beweer ook dat hy nie beloftes met waarborge aangaande enige uitkoms van narkose deur die narkosearts en ander werknemers van hierdie of daardie mediese instansie gegee is nie.
Die Toestemmingsvorm vir narkose-voordeel verskaf ook inligting oor komplikasies. Die persoon moet dit aanduidaar is aan hom verduidelik dat sy algemene gesondheidstoestand ooreenstem met 'n sekere klas volgens 'n vyfpunt-narkose-klassifikasie. Byvoorbeeld, 'n statistiese studie het getoon dat die waarskynlikheid van komplikasies tydens narkose by pasiënte van die tweede kategorie twee keer so hoog is, in die derde drie keer, en in die vierde en vyfde klasse vier keer in vergelyking met pasiënte van die eerste kategorie.
Toestemmingsvorm vir narkose-voordeel
As deel van hul toestemming verklaar pasiënte dat hulle die geleentheid gegun is om hul toestand saam met die voorgestelde toelae met 'n narkotiseur te bespreek. Pasiënte neem kennis dat hulle bevredigende antwoorde op alle vrae ontvang het. Daarbenewens word beklemtoon dat die pasiënt genoeg tyd gegun is om 'n besluit te neem. Narkotiseurs verskaf gewoonlik aan pasiënte 'n tweede mening om 'n finale besluit te neem.
Pasiënte gee dus vrywillig, sonder eksterne druk, die magtiging aan die dokter-narkotiseur, en boonop die resussiteerder om die beplande narkosesorg vir hulle uit te voer.
Op watter punte word toestemming gegee vir narkose?
In die reël word toestemming gegee op die volgende punte:
- Toestemming tot toestemming om beplande bystand uit te voer, asook om alternatiewe metodes van pynverligting uit te voer indien die narkotiseur dit nodig ag.
- Toestemming om die narkotiseur toe te laat in die geval dat hy dit nodig ag om te betrek vir prestasienarkose onder die toesig van ander dokters, verpleegsters en ander personeel van die terapeutiese inrigting en studente.
- Toestemming om die narkose-arts toe te laat om inligting oor narkose vir opvoedkundige en wetenskaplike doeleindes te publiseer, vergesel van beskrywende tekste en spesiale illustrasies, met uitsluiting van die moontlikheid om die pasiënt te identifiseer.
Wat is die komponente van narkosesorg?
Kolonoskopie-narkose en geneesmiddelkomponente
Kolonoskopie is 'n prosedure vir die ondersoek van die dikderm, sowel as die finale gebied van die dunderm, met behulp van 'n dun, buigsame, optiese vesel instrument wat bestaan uit 'n ligbron en boonop 'n kamera wat produseer beelde op 'n televisieskerm.
Verskillende tipes narkose in kolonoskopie word in verskillende klinieke van ons land gebruik. Dit is nie so skaars dat dit glad nie sonder narkose gedoen word nie, maar hierdie mediese prosedure word as taamlik onaangenaam, en boonop ook pynlik beskou. Soms word 'n kolonoskopie onder plaaslike narkose uitgevoer. Die punt van die kolonoskoop word met 'n plaaslike verdowing gesmeer. Dit is opmerklik dat plaaslike verdowing nie voldoende gemak vir die prosedure bied nie.
Die mees optimale en gereeld gebruikte tipe narkose in Europese lande tydens kolonoskopie is sedasie. Sedasie kan 'n toestand soortgelyk aan slaap veroorsaak, terwyl die pasiënt se angs en vrees verdwyn, en daarby word enige sensasies soveel as moontlik afgestomp. Om sedasie tydens 'n kolonoskopieprosedure uit te voer, meestalMidazolam of Propofol word gebruik. Beide hierdie middels het hul eie voordele en nadele. Die voordeel van "Midazolam" in die eerste plek is dat die gebruik daarvan geen herinneringe by pasiënte oor die vorige prosedure veroorsaak nie. Die nadeel van "Midazolam" is 'n langer tydperk van ontwaking onmiddellik na die gebruik daarvan. 'n Middel genaamd Propofol verskaf 'n relatief vinnige wakkerword ná die sedasiefase, ten koste van sekere risiko's om herinneringe van 'n vorige kolonoskopie te behou.
Algemene narkose wat behels 'n kolonoskopie?
Nog 'n opsie vir pynverligting, wat tydens kolonoskopie gebruik word, is algemene narkose (dit wil sê die gebruik van narkose), wat 'n absolute afskakeling van pasiënte se bewussyn bied. Sedasie bied tipies troos in vyf-en-negentig persent van die gebruik daarvan. En narkose tydens kolonoskopie waarborg honderd persent troos. Ons moet egter glad nie vergeet dat daar baie risiko's verbonde is aan narkose tydens kolonoskopie in vergelyking met die gebruik van sedasietegnieke nie. Om narkose tydens kolonoskopie uit te voer, kan verskillende middels uit die kategorie narkose gebruik word. Narkose tydens kolonoskopie moet slegs uitgevoer word in 'n operasiesaal wat al die nodige toerusting het om volkome veiligheid te verseker.prosedures.
Dus word narkose tydens kolonoskopie nie as rasioneel beskou nie, aangesien die risiko's van die implementering daarvan die gevaar oorskry wat met die kolonoskopieprosedure self geassosieer word, in verband hiermee word kolonoskopie as die mees optimale vir pasiënte onder sedasie beskou.
Indikasies vir kolonoskopie en moontlike komplikasies
Kolonoskopie word dikwels uitgevoer met spysverteringstelsel bloeding, en, boonop, in die geval van vermoede van die ontwikkeling van 'n inflammatoriese of kwaadaardige neoplasma van die kolon. Nog 'n aanduiding vir kolonoskopie is 'n ongemotiveerde afname in hemoglobien onder bejaarde pasiënte.
In 'n kolonoskopie word 'n sonde deur die anus in die dikderm geplaas om die interne dermoppervlak visueel te inspekteer. Kolonoskopie kan sommige chirurgiese prosedures insluit, soos die verwydering van poliepe saam met die neem van 'n biopsie ('n klein stukkie weefsel van die dikderm). Kolonoskopie word egter dikwels vir diagnostiese doeleindes uitgevoer. Die duur van hierdie prosedure is gewoonlik vyftien tot sestig minute.
Oor die algemeen is die risiko's van komplikasies tydens kolonoskopie uiters laag, teen slegs sowat 0,30%. Moontlike komplikasies sluit in perforasie saam met bloeding, post-polipektomie-sindroom, reaksies op die narkose en infeksies. Van die moontlike komplikasies van die gebruik van narkose tydens kolonoskopie, word die ontwikkeling van allergiese reaksies op narkosemiddels dikwels teëgekom, en boonop die voorkoms van 'n respiratoriese probleem.
Kindertoelae
Narkosetoelae vir kinders word voorsien.
Die hooftaak daarvan is om die kalm gedrag van die kind te verseker, ongeag die aard en omvang van die intervensie; gunstige geestelike en vegetatiewe toestand; pynloosheid en atraumatiesheid van verskeie tandheelkundige prosedures.
Wanneer jy 'n metode van narkose kies, moet jy die gedrag van die kind noukeurig oorweeg. Die dokter moet vooraf daarna streef om die gedrag en toestand van die kind te voorspel nadat hy met hom gekommunikeer het, narkose uitgevoer het, tydens en na behandeling. As jy enige twyfel het oor die keuse van die metode van narkose, is konsultasie met dokters van ander spesialiteite nodig om 'n finale besluit te neem.
Jongmense ouer as sestien is bevoeg om in te stem tot enige tipe behandeling sonder om afsonderlike toestemming van hul ouers of voogde te verkry. Kinders onder die ouderdom van sestien wat die vermoë toon om die voordele en risiko's van beplande behandeling voldoende te assesseer, kan ook as bevoeg beskou word om toepaslike toestemming te gee.
Inligte toestemming vir narkosesorg van ouers moet verkry word vir enige pasiënt onder die ouderdom van agtien wat nie bevoeg is om sodanige toestemming te verskaf nie.
Gebruik van die dwelm "Daralgin"
Die gebruik van "Dalargin" as 'n komponent van narkose is gewild.
Die dwelm onder hierdie naam isanti-ulkus middel. Dit is 'n sintetiese heksapeptied, wat 'n analoog is van die stof leucine-enkephalin. Hierdie middel inhibeer proteolise en bewerkstellig vinnige genesing van ulkusse wat in die maag en ingewande gelokaliseer is. Die betrokke middel kan matige antisekretoriese aktiwiteit hê en, wanneer dit gebruik word, verlaag die suurheid van maagsap. Boonop onderdruk dit die uitwendige afskeiding van die pankreas, asook sy reaksie op verskeie stimuli.
Binnenspiers word pasiënte gewoonlik twee keer per dag 1 milliliter van die middel voorgeskryf. As deel van binneaarse toediening ontvang pasiënte 'n enkeldosis van 5 tot 10 milliliter van die middel, wat verdun word in 'n isotoniese natriumchloriedoplossing.
Wat anders behels die gebruik van "Dalargin" as 'n komponent van narkose-toelaag?
Indien nodig, om die vereiste farmakologiese effekte te bereik, is dit moontlik om die dosis tot 2 milligram te verhoog, terwyl daaglikse intramuskulêre dosisse tot 5 milligram verhoog kan word. Die duur van terapie teen hierdie agtergrond kan wissel van drie tot vier weke. Die totale kursus dosis van die middel kan wissel van 30 tot 50 milligram. In die teenwoordigheid van 'n uitgesproke pynsindroom is dit moontlik om Dalargin saam met teensuurmiddels te neem.
Dus, narkose is 'n integrale deel van enige chirurgiese behandeling. Maar bekwame pasiënte het die reg om te gee of nie te gee niehul toestemming tot die toepaslike terapie of ondersoek. Ten einde die toestemming van die pasiënt te verkry, word dit vereis om gedetailleerde inligting oor die voorgestelde behandeling te verskaf. Enige manipulasie wat sonder die toestemming van die pasiënt in 'n siviele hof onderneem word, kan as geweld beskou word, en deur mediese advies as 'n ernstige professionele oortreding, wat gevolge sal inhou.
Ons het gekyk na wat toestemming tot narkosesorg is.
