Oor wat diabetes is, is dit miskien nie nodig om te praat nie. Ons weet almal van hierdie siekte, en sommige weet ongelukkig eerstehands daarvan. Maar hoe verskil hierdie patologie van diabetes insipidus? Simptome en behandeling van hierdie siekte sal later in die artikel bespreek word.
Wat is die spesifisiteit van die siekte?
In 'n gesonde persoon word bloedsuiker geneutraliseer met behulp van die hormoon insulien, wat deur die pankreas geproduseer word - dit is die kenmerke van fisiologie. As daar egter nie genoeg daarvan is nie of die weefsels van die niere sensitiwiteit vir die effekte daarvan verloor het, styg die konsentrasie suiker in die bloed, wat dan in die urine oorgaan.
'n Interessante nuanse: die woord "diabetes" in Latyn beteken diabetes mellitus "verbygaan." Dokters wat mense in die Renaissance (XIX eeu) gehelp het, het nie moderne kliniese en laboratoriumgereedskap gehad nie, en was dus gedwing om 'n gevolgtrekking te maak deur die pasiënt se urine te proe. Dit is seker een van die redes hoekom om na 'n geregistreerde dokter te gaan nog altyd baie geld gekos het in daardie dae.keer.
Dus, een van die simptome van diabetes insipidus by mans en vroue kan beskou word as die teenwoordigheid van glukose in die urine, en die tweede - poliurie. Hierdie mediese term verwys na die verhoogde volume urinêre vloeistof wat vrygestel word oor 'n 24-uur periode. Terloops, die tweede naam van die siekte is “diabetes insipidus.”
Etiologie van siekte
Alle simptome van diabetes insipidus is gebaseer op die hoof kliniese manifestasie van die siekte - die verlies van die vermoë van die niere om urine te konsentreer. Dit is 'n endokriene versteuring wat voorkom as gevolg van 'n tekort aan antidiuretiese hormoon. Die belangrikste tekens wat dit moontlik maak om diabetes insipidus te vermoed, is:
- uitputtende dors die hele dag en nag;
- oormatige "waterige" urine.
Om regverdig te wees, is die natuurlike tempo van primêre urineproduksie in 'n gesonde persoon ongeveer 90-100 ml per minuut. Volgens hierdie logika behoort ons binne 'n uur ongeveer 6 liter natuurlike biologiese vloeistof te hê! Byna al hierdie urine word egter in die nierbuisies herabsorbeer. Hierdie funksie word gereguleer deur antidiuretiese hormoon, wat deur die pituïtêre klier geproduseer word. Dit is hierdie stof wat 'n groot rol in water-sout metabolisme speel.
Die frekwensie van die diagnose van hierdie siekte is dieselfde vir almal. Daar is simptome van diabetes insipidus by kinders en volwassenes, ongeag geslag. Die risikogroep is hoofsaaklik jongmense tussen die ouderdomme 20-35.
Sentrale siekte
Daar is twee tipes diabetes insipidus - sentraal en perifeer. In die eerste geval praat ons van wanfunksies in die brein, wat om een of ander rede nie antidiuretiese hormoon produseer nie. As 'n reël is sentrale diabetes insipidus 'n sekondêre siekte in meer ernstige patologieë:
- kankeragtige en nie-kwaadaardige gewasse van die pituïtêre en hipotalamus;
- verswakte bloedtoevoer na die pituïtêre en hipotalamus as gevolg van 'n iskemiese beroerte;
- vorming van posttraumatiese fibrosistiese weefsels in die pituïtêre klier;
- fokuspunte van metastase in die hipotalamus-pituïtêre sisteem;
- post-infektiewe sindroom.
Die laaste faktor kan die verskyning van simptome van diabetes insipidus na 'n ernstige infeksie (griep, SARS, herpes, masels, waterpokkies, skarlakenkoors, sifilis, ens.) veroorsaak.
Perifere tipe diabetes
Dit is die tweede vorm van die siekte. Nog 'n naam is ook bekend - nefrogene diabetes insipidus. Hierdie siekte ontwikkel as gevolg van nierdisfunksie. In die nefrogene vorm produseer die brein en endokriene kliere 'n voldoende hoeveelheid van 'n antidiuretiese stof, maar die uitskeidingstelsel van die liggaam sien nie die effek daarvan nie. Gevolglik word die primêre uitgeskeide urine nie geabsorbeer nie, die hoeveelheid daarvan word nie verminder nie.
Swanger vroue
Terloops, dokters ken voorwaardelik toe endie derde vorm van diabetes insipidus, afkomstig van die perifere. Dit kan tydens swangerskap voorkom, maar verdwyn in die meeste gevalle sonder ingryping na bevalling of teen die einde van die swangerskapsperiode. Die ontwikkeling daarvan word geassosieer met plasentale ensieme wat antidiuretiese hormoonmolekules kan vernietig, wat lei tot die ondoeltreffendheid daarvan.
Die oorsake van diabetes insipidus by vroue het geen verdere verduideliking nodig nie. Die simptome van hierdie nefrogene vorm van diabetes is te wyte aan onstabiele nierfunksie, wat veroorsaak kan word deur:
- aangebore anomalieë en infeksie van die medulla van die orgaan;
- glomerulonefritis;
- anemie;
- polisistiese niersiekte en amiloïdose;
- chroniese nierversaking;
- langdurige skade aan weefsels deur gifstowwe (as gevolg van misbruik van alkohol, dwelms).
Dit is onmoontlik om die feit te ignoreer dat diffuse letsels van beide organe 'n rol speel in die ontwikkeling van perifere diabetes insipidus. In die teenwoordigheid van ten minste een gesonde nier, wat 'n volle bloedtoevoer en urinering het, is daar geen versteurings in diurese nie.
Kryptogeniese diabetes
In die gevallegeskiedenisse van bejaarde pasiënte wys kenners dikwels na 'n kriptogene vorm van diabetes insipidus. Die simptome van so 'n siekte verskil gewoonlik nie beduidend van die sentrale of perifere tipe van die siekte nie. Die frekwensie van die diagnose van so 'n diagnose is uiters hoog - tot 30%. 'N Gunstige agtergrond vir die ontwikkeling en verloop van kriptogene diabetes insipidus isveelvuldige endokriene versteurings.
Kliniese prentjie
Dus, die simptome van diabetes insipidus by vroue verskil nie van die manifestasies van die siekte in die manlike deel van die bevolking nie. Antidiuretiese hormoon word in elkeen van ons in dieselfde konsentrasie aangetref, ongeag geslag.
Die gevolge van die ontwikkeling van die siekte by die skoner geslag kan egter verskil. Die gebrek aan tydige behandeling van die simptome van diabetes insipidus by vroue kan tot onvrugbaarheid lei. Soos die patologie vorder, is daar oortredings van die ovulasie-menstruele siklus, amenorrhea. Die erns van kliniese manifestasies word deur twee faktore bepaal:
- bloedvlakke van estrogeen en antidiuretiese hormoon;
- gevoeligheid daarvoor van reseptore wat in die renale parenchiem geleë is.
Teen die agtergrond van die gebrek aan normale reseptor vatbaarheid en onvoldoende produksie van hormone, word die simptome van die siekte maksimaal uitgespreek. Die hoofsimptome van diabetes insipidus by vroue, soos by mans, is egter:
- voortdurende verswakkende dors;
- gereelde en oorvloedige urinering.
Die daaglikse volume vloeistof wat deur die liggaam in ernstige vorme van die siekte uitgeskei word, kan 25 liter bereik. Gevolglik is geen uitskeidingstelsel in staat om so 'n las te hanteer nie. Dit is redelik natuurlik dat die kompenserende vermoëns van die liggaam teen die agtergrond van 'n progressiewe siekte uitgeput is. Dit word die redeverskyning van sekondêre simptome van diabetes insipidus. Hulle beskou hulle as:
- droë mond en slymvliese;
- seer keel;
- gebrek aan natuurlike vog van die epidermis;
- vinnige gewigsverlies;
- ontwikkeling van enurese in die nag (die gevolg van 'n verswakking van die sfinkter van die blaas as gevolg van verhoogde stres);
- swakheid en verminderde werkverrigting;
- weglating en strek van die mure van die maag (gastroptose).
Waarskynlike komplikasies
Weens weefseldehidrasie en 'n kolossale waterlading in die dermlumen, kan spysvertering en disbakteriose ontwikkel, wanfunksies kom voor in die produksie van gal-, maag- en pankreassap. Die inname van groot hoeveelhede water lei tot strek van die ureters en blaas. Mans met diabetes insipidus ly meestal aan oormatige sweet.
Behandeling van simptome wat veroorsaak word deur exsicosis (dehidrasie van die liggaam) moet nie tot later uitgestel word nie. Gereelde vloeistofverlies lei tot hartritmestoornisse en lae bloeddruk. By pasiënte wat lank aan diabetes insipidus ly, word die bloed abnormaal dik, wat lei tot trombose en as gevolg daarvan hartaanvalle en beroertes. Dus, die konstante pomp van groot volumes water in die liggaam put die pasiënt baie uit.
Siekte op 'n vroeë ouderdom
Die simptome van diabetes insipidus by kinders is moeilik om te herken. Patologie is veral gevaarlik vir babas - die liggame van babas word baie vinnig gedehidreer. Van borsvoedingmelk, 'n kind met diabetes insipidus weier, in plaas daarvan, drink hy gulsig net water. Maar ongelukkig raai ouers nie altyd wat die saak is nie, en probeer om die baba te voed, wat eenvoudig nie van sy ondraaglike dors kan vertel nie. By babas wat aan hierdie kwaal ly, gaan die dae verby. Sonder tydige terapie sterf die kind.
Ouers moet bedag wees op die volgende simptome van diabetes insipidus by 'n baba onder een jaar oud:
- huil sonder trane;
- terugtrekking van die fontanel;
- swak, skaars hoorbare stem;
- stuiptrekkings;
- half-flou.
Daar is min inligting oor die oorsake van hierdie siekte by kinders. Kenners glo dat die patologie oorgeërf word of die gevolg is van abnormale intra-uteriene vorming van die sentrale senuweestelsel.
Diagnose van diabetes insipidus
Dit is nie moeilik om siektes in die meeste gevalle volgens simptome te identifiseer nie. En tog, op grond van die pasiënt se klagtes en die uitgesproke kliniese beeld alleen, is die dokter nie in staat om 'n diagnose vas te stel nie en het geen reg om behandeling voor te skryf nie. Om die patologie te bevestig, is dit nodig om die vlak van antidiuretiese hormoon in die bloed te bepaal, om die prestasie van die niere te ondersoek. Dit is belangrik om te verstaan dat die vasstelling van 'n diagnose slegs die helfte van die stryd is, om die uitlokkende faktor te vind is 'n baie moeiliker taak.
Diagnose vir simptome van diabetes insipidus by vroue en mans is 'n stel verpligtenavorsingsprosedures, wat insluit:
- MRI;
- angiografie van serebrale vate;
- toetse wat die vlak van hormone bepaal;
- urografie en ultraklank van die niere;
- studie van ione, osmolariteit van elektroliete in bloedplasma en urine.
Behandeling
In 'n ligte vorm van diabetes insipidus, lei die uitskakeling van die oorsaak natuurlik tot die verdwyning van kliniese manifestasies. As die diagnose nie die verkryging van inligting oor die oorsake van die siekte toegelaat het nie, terwyl die daaglikse volume urine wat uitgeskei word nie 3-4 liter oorskry nie, word dit aanbeveel om die dieet en drinkregime aan te pas.
Ernstige diabetes insipidus, gekenmerk deur 'n skerp afname in die vlak van 'n antidiuretiese stof in die bloed, vereis vervangingsterapie met desmopressien, 'n sintetiese analoog van die natuurlike hormoon. In apteekverkope is hierdie middel beter bekend as Minirin, dit is beskikbaar in tabletvorm.
Aangesien die tempo van die teenwoordigheid van die hormoon direk afhang van die tekort daarvan, word 'n individuele keuse van die dosis gedurende die eerste week van behandeling uitgevoer, wat geleidelik verhoog word totdat die pasiënt bevredigend voel. Minirin word gewoonlik drie keer per dag geneem.
In die sentrale vorme van diabetes insipidus word terapie uitgevoer met behulp van middels wat die afskeiding van die hormoon stimuleer. Die bekendste is die dwelm Miscleron. Om aanvalle te bekampgebruik "Carbamazepine".
In die geval van 'n perifere vorm van patologie, word komplekse behandeling vereis. Pasiënte word medisyne voorgeskryf uit die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en sitostatika. Dit is noodsaaklik om sout- en suikerinname tot die minimum te beperk.
Prognose en kanse op herstel
Diabetes insipidus is 'n tipiese siekte wat lewenslange monitering en instandhouding medikasie vereis. Die waarskynlikheid van 'n volledige genesing neem toe wanneer die veroorsakende faktor geïdentifiseer en uitgeskakel word.
