In die neus is daar 'n anatomiese formasie in die vorm van 'n vertikale plaat wat die holte in twee helftes verdeel. Dit word die neusseptum genoem en bestaan uit twee dele. Die grootste deel is die rug. Dit is roerloos en gevorm deur dun beenweefsel. Daar is bewegende dele in die middel en voor. Hulle word gevorm deur kraakbeen en vliesweefsel, onderskeidelik. Die voorkant is die kleinste. As die lamina gedraai is en inmeng met asemhaling, kan 'n nasale septumoperasie nodig wees.
Septale krommingsimptome
Afwykings van die septum vanaf die middellyn is gevaarlik, aangesien dit dit moeilik kan maak om deur een of albei neusgange asem te haal. Dit is omdat die lug, wat normaalweg op 'n geboë wyse deur die neus moet beweeg (eers tot by die middelste neuskamer, dan af na die interne neusopeninge), met geweld langs die onderste neusgang gerig word tydens kromming. 'n Sterk afwyking van die plaat van die middellyn in die algemeen kan daartoe lei dat die vlerk van die neus daaraan sal vashou as gevolg van negatiewe druk, en een van die neusdele sal van die proses afskakel.asemhaal.
Dit ontwrig die uitvloei van vloeistof uit die paranasale sinusse. As gevolg hiervan kan die neiging tot sinusitis, mangelontsteking, verskeie tipes rinitis en ander inflammatoriese en allergiese siektes toeneem.
Jy kan die probleem betyds opmerk deur aandag te gee aan simptome soos asemhalingsversaking, aanhoudende loopneus of sinusitis, droogte in die neusholte, bloeding daaruit, verminderde reuksintuig, pyn in die kop en ore, snork. Afwyking wat deur trauma veroorsaak word, word ook gekenmerk deur 'n verandering in die vorm van die neus.
Erns van simptome hang af van die mate van kromming. As dit klein is, mag daar geen simptome wees nie en geen behandeling is nodig nie.
Tipes en grade van kromming
Die septum kan om verskeie redes gedraai word. Afhangende hiervan word tipes afwykings onderskei. Dus, die fisiologiese een ontstaan as gevolg van die verkeerde ontwikkeling van die gesigskelet, wanneer die groeikoerse van kraakbeen en beenweefsel nie met mekaar ooreenstem nie. Dit kan geneties wees en word gewoonlik tydens adolessensie gediagnoseer.
Die kromming wat plaasvind na die groei van die slymvlies, blootstelling aan die kraakbeenagtige deel van 'n vreemde liggaam of 'n ander irriterende faktor, word kompenserend genoem, en as gevolg van 'n ontwrigting of fraktuur van die bene van die neus, dit word traumaties genoem. Laasgenoemde is 3 keer meer geneig om by mans as by vroue gediagnoseer te word.
Afhangende van die rigting van afbuigingsepta vanaf die middellyn ken 'n S-vormige, C-vormige of anterior-posterior kromming toe. Dit kan wees as gevolg van die vorming van spykers, rante, verdikkings, ontwrigtings van die vierhoekige kraakbeen. By kinders kan dit tydens bevalling (aangebore) of ná hulle (verwerf) voorkom.
Volgens die erns van die kromming word drie grade onderskei, waar I geringe afwykings beteken, II - uitsteeksel van die area halfpad tussen die middellyn en die laterale oppervlak van die neus, III - praktiese aanraking van die syoppervlak met 'n deel van die septum.
Konserwatiewe en chirurgiese behandeling en diagnose
Effense kromming, moeilike asemhaling as gevolg van swelling van die slymvliese, word konserwatief behandel. Hiervoor word neuspoeling, die inbring van vasokonstriktordruppels, antibiotika, spuitmiddels en ander middels in sy slymvlies, en laserterapie gebruik.
Maar as nasale asemhaling moeilik is as gevolg van been- en kraakbeenstrukture, kom sinusitis, loopneus, otitis media en eustachitis voortdurend voor, bloed kom dikwels uit die neus, 'n persoon snork swaar, en die kromming lyk soos 'n beduidende kosmetiese middel defek, 'n belyningsoperasie word nasale septum uitgevoer.
Ter voorbereiding vir chirurgie, assesseer die moeilikheidsgraad in nasale asemhaling. So 'n studie word rhinomometrie genoem en word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel (rinoskoop) wat in die neus van die pasiënt geplaas word en lugweerstand meet.
Daarbenewens word berekende of magnetiese resonansiebeelding van die paranasale sinusse uitgevoer. Hierdie studie is verpligtend vir gepaardgaande siektes van die neusslymvlies. 'n X-straal van die skedel word soms aanbeveel, maar dit weerspieël nie altyd 'n betroubare prentjie van die kromming nie.
Studies om die graad van kromming te bepaal, word ten minste twee keer uitgevoer. Eers word die onmiddellike toestand van die neusholte ondersoek, dan word vasokonstriktor-druppels of salf met adrenalien toegedien en die resultate van instrumentele ontledings vergelyk.
As, na die ondersoek, die dokter die operasie as gepas ag, moet die pasiënt begin voorberei vir die operasie. Om dit te doen, neem hy 'n standaard stel toetse en vind die datum van die voorgestelde hospitalisasie uit. Dit is beter vir vroue om die tyd van die operasie met die menstruele siklus te koördineer en dit 2 weke na menstruasie te skeduleer. Dit is as gevolg van die oorvloedige bloedtoevoer na die neusmembraan en die moontlike verlies van groot hoeveelhede bloed tydens die operasie.
10-14 dae voor hospitalisasie, is dit raadsaam om slegte gewoontes op te gee en brandpunte van inflammasie in die liggaam uit te skakel, veral om slegte tande te genees. Voor die operasie moet hipotermie en die voorkoms van aansteeklike siektes nie toegelaat word nie. Indien die dokter aandring op 'n bykomende ondersoek voor die prosedure, moet dit gedoen word.
Afhangende van hoe die operasie van die neusseptum uitgevoer word (onder algemene of plaaslike narkose), word die pasiënt voorberei op die dag van die prosedure. Met algemene narkose in die oggend kan jy nie eet of drink nie. 'n Uur voor die ingryping word medikasie toegedien om die liggaam voor te bereipynverligting.
Soorte transaksies
In die algemeen word chirurgiese ingrypings om misvormde elemente van die neus reg te stel, rinoplastiek genoem. Maar in hierdie afdeling van plastiese chirurgie is daar verskeie tipes chirurgie. Dit is geslote, oop, hersiening en nie-chirurgiese rinoplastiek. Almal van hulle verskil in tegnologie, maar het een doel, naamlik die herstel van die korrekte vorm van die neus. Afsonderlik staan septoplastiek uit - neusseptumchirurgie wat gebruik word om nasale asemhaling te verbeter.
Rinoplastiek
In die meeste gevalle word geslote rinoplastiek uitgevoer, waarin daar óf geen uitwendige insnydings is nie, óf hulle is op die columella-pedikel op 'n onopvallende plek geleë. Die pasiënt benodig algemene narkose. Neusseptumchirurgie, deur geslote rinoplastiek, duur ongeveer 'n uur.
Oop tipe ingryping word gebruik wanneer 'n groot mate van impak op die neus vereis word. In hierdie geval word insnydings in sy holte of in die area van die kolumella gemaak.
'n Ander naam vir hersieningsrinoplastiek is sekondêr. Soos die naam aandui, word dit uitgevoer om beide klein en moeilike probleme wat oorgebly het van vorige operasies reg te stel. Volgens die tegnologie van geleiding kan dit oop en toe wees.
Nie-chirurgiese rinoplastiek verdien spesiale aandag. Die implementering daarvan is slegs moontlik met minimale defekte, wat by nie meer as 5-7% van pasiënte wat behandeling benodig, gediagnoseer word nie. In hierdie geval, vullers, opneembare preparate ofspesiale drade.
Vulmiddels gee in die meeste gevalle 'n tydelike effek van etlike maande tot 'n jaar en 'n half. Die duur van werking hang af van hul kwaliteit, maar in elk geval, na 'n sekere tyd, los hulle op, en herhaalde inspuitings kan lei tot veranderinge in die struktuur van weefsels. Die uitsondering is wanneer veselagtige weefsel by die inspuitplek vorm. Daar is egter 'n moontlikheid van migrasie van vullers. Daarom word daar slegs na hulle toevlug geneem weens die relatief lae koste van die operasie, asook weens die kort en maklike herstelperiode.
Hormonaal opneembare preparate in presies berekende dosisse word puntsgewys in die konvekse dele van die neuselemente ingespuit. Onreëlmatighede word binne 2-3 weke uitgeskakel. Indien nodig, kan die prosedure in verskeie stadiums uitgevoer word, aangesien 'n oordosis van die middel tot onomkeerbare veranderinge kan lei, en 'n onvoldoende hoeveelheid sal nie die probleem kan regstel nie.
Gespesialiseerde Aptos-drade trek die nodige dele van die elemente styf deur middel van gate in die neus. Maar in die praktyk word hulle selde gebruik, aangesien growwe littekens by die invoegplek van die draad kan vorm, en die draad self, as gevolg van die beweeglikheid van die neus, kan breek.
Septoplasty
Die kompleksiteit en duur van die operasie om die neusseptum reguit te maak, wat septoplastie genoem word, hang af van die individuele struktuur en toestand van die plaat wat die holte skei. Dit word gemiddeld binne 30-60 minute suksesvol voltooi. Soms word rhinoseptoplastie uitgevoer - 'n komplekse operasie van die neusseptum, gekombineer metneus hervorm.
Septoplastie word in 'n hospitaal onder algemene of plaaslike narkose uitgevoer. Die eerste tipe narkose word gewoonlik vir kinders gebruik, en die tweede - vir volwassenes. Die dokter maak nie insnydings van buite nie, die ingryping is endonasaal (deur die neusgate), die slymvlies word gedissekteer en opsy geskuif. Tydens chirurgie op die neusseptum word die meeste van die plaat nie aangetas nie, slegs die geboë dele word verwyder of herbou. Hulle kan óf benig óf kraakbeenagtig wees. Na suksesvolle sny van dele van die septum, word die slymvlies vasgewerk. Die plaat wat in die neus oorbly, word vasgemaak met 'n verband, spesiale silikoon-insetsels en gaas deppers geweek in hemostatiese medisinale oplossings, wat 2-3 dae na die operasie in die neusgange moet wees. Gedurende hierdie tyd moet die pasiënt deur die mond asemhaal. Om die ongemak van droë mond en lippe te verminder, drink gereeld water en sap deur 'n strooitjie en gebruik lipsalf.
Die resultaat van die operasie van die neusseptum sal nie net afhang van die professionaliteit van die chirurg nie, maar ook van die korrektheid van die skoonmaak en verwerking van die neusholte. Die eerste sanitasie word deur die dokter uitgevoer, die daaropvolgende word deur die pasiënt self uitgevoer. Vir beter weefselgenesing word die prosedure 2-3 keer per week vir 'n maand uitgevoer.
Resensies oor die operasie om die neusseptum reg te stel met behulp van septoplastie is in die meeste gevalle positief. Pasiënte let op hoë werkverrigting vir makliker asemhaling en vinnigrehabilitasie na die ingryping.
Impak van die laserstraal
Genoeg innoverende metode is laserchirurgie. In hierdie geval word die kromming van die neusseptum uitgeskakel deur die vervormde dele van die kraakbeendeel te verhit en hul daaropvolgende fiksasie in die korrekte posisie met spesiale tampons. Die duur van die manipulasie self oorskry nie 15 minute nie, die fiksasietyd is 'n dag. Die hele prosedure word op 'n buitepasiëntbasis onder plaaslike verdowing uitgevoer. Terselfdertyd voel die pasiënt feitlik geen ongemak nie.
Die voordele van hierdie metode is minimale weefseltrauma en feitlik geen bloedverlies nie. Daarbenewens het die laser antiseptiese eienskappe. Na 'n operasie om die neusseptum reg te stel, gemaak met 'n laser, is rehabilitasiemaatreëls feitlik nie nodig nie. As gevolg hiervan word die metode redelik suksesvol toegepas, maar dit het steeds 'n aantal beperkings. Die gebruik daarvan is nie moontlik vir beendeformiteite en gebreekte septale kraakbeen nie, en hierdie patologieë word waargeneem by 90% van volwassenes met opereerbare kromming.
Resensies na laser-neusseptumchirurgie is net goed. In die afwesigheid van kontraindikasies is dit ideaal vir kinders en volwassenes, vereis dit nie hospitalisasie nie en laat jou toe om vinnig terug te keer na jou gewone manier van lewe.
Na-operasie sorg
'n Pasiënt wat uit narkose wakker word ná 'n operasie aan die neusseptum moet nie gedurende die dag koue en warm kos en drank, sowel as koeldrank eet en drink nie. Naverwydering van tampons uit die neus, kan jy jou neus blaas, maar dit moet baie versigtig gedoen word om bloeding te vermy. Die versorging van die neusslymvlies word uitgevoer deur droë korsies te verwyder, dit te smeer met terapeutiese salf, was met sout en produkte wat seewater bevat. Nate hoef nie verwyder te word nie. In seldsame gevalle, na nasale septumchirurgie, is die neus seer, in welke geval pynstillers voorgeskryf word. Antibiotika kan ook voorgeskryf word om aansteeklike komplikasies te help voorkom.
As die pasiënt goed voel, word hy 2 dae na die operasie ontslaan, maar dan moet hy binne 'n maand 'n paar keer na die ENT-dokter kom om die toestand van die neusholte na te gaan. Na 1-2 weke na die operasie behoort die swelling af te neem, waarna nasale asemhaling ten volle herstel sal word sonder die gebruik van druppels.
Indien enige probleme tydens rehabilitasie voorkom (bloeding, erge pyn 'n week na die operasie, koors, etterige afskeiding), moet jy 'n dokter raadpleeg.
Gevolge van die skending van aerodinamika in die neus
Soms na die operasie vorm groot hematome en maagsere onder die slymvlies, neusbloeding begin, defekte in die vorm van gate vorm in die septum, sinusitis en neusmisvorming kom voor. Laasgenoemde gebeur as gevolg van die terugtrekking van die rug wanneer die septum te hoog uitgesny word. Hierdie komplikasies is uiters skaars en kan reggestel word. Maar, vrees hulle, sommigepasiënte vermy neusseptumchirurgie ten spyte van die aanduidings daarvoor.
Dit is verkeerd, want die weiering van die nodige chirurgiese ingryping kan tot ernstige komplikasies lei en die lewenskwaliteit aansienlik benadeel. Die feit is dat kortasem lei tot die uitdroging van die neusslymvlies, sowel as die ophoping van vloeistof in die holte van die paranasale sinusse. As gevolg hiervan neem die vatbaarheid vir respiratoriese virusinfeksies toe, immuniteit neem af. Die brein ontvang minder as 10-15% suurstof, wat die werkvermoë van volwassenes en die verstandelike ontwikkeling van kinders negatief beïnvloed.
Asemhaling deur die mond, die enigste moontlike met die kromming, is gebrekkig. As gevolg daarvan kan ontsteking van die faringeale mangel voorkom, en dit verhoed ook dat die beskermende eienskappe van neusslym homself manifesteer. Daar kom nie genoeg lug in die longe nie, dit word boonop nie bevogtig en nie verhit nie. As gevolg hiervan neem die doeltreffendheid van gaswisseling af, en suurstoftekort word in die bloed gevorm.
Nog 'n probleem by pasiënte met 'n afwykende septum kan respiratoriese arrestasie tydens slaap wees, waarin pulmonale ventilasie vir 10-30 sekondes stop. In gevorderde gevalle kan stops 'n duur van 2-3 minute bereik, waardeur 'n persoon nie meer as die helfte van die totale slaaptyd sal asemhaal nie. Die gevolge van so 'n proses sal jou nie laat wag nie: angina pectoris, hipertensie, hoofpyn, moegheid, verminderde konsentrasie of selfs depressie sal verskyn. Refleksversteurings kan ook voorkom: asma, kort aanvalle van verstikking, epileptiese aanvalle, probleme met die menstruele siklus. Die organe langs die neus word ook aangetas: die Eustachiusbuis en middeloor, die traanbuise en die traansak.
Beperkings en kontraindikasies vir chirurgie
'n Operasie aan die neusseptum kan uitgestel word as die pasiënt onder die ouderdom van 16-18 jaar is, aangesien die gesigskelet uiteindelik eers teen hierdie tyd gevorm is. Met ernstige negatiewe gevolge van respiratoriese versaking, kan chirurgiese ingryping egter op die ouderdom van 14 uitgevoer word. Soms word dit vir kinders van 6 jaar of selfs jonger uitgevoer, maar hiervoor moet in die proses van 'n deeglike ondersoek betroubaar bewys word dat ernstige simptome juis die gevolg van 'n kromming is.
Die aanduidings vir die operasie is ook verskraal vir mense ouer as 48 jaar, en op ouderdom word dit byna nooit uitgevoer nie. Dit is te wyte aan die feit dat asemhalingsversaking oor die jare gedeeltelik vergoed word. Simptome word verlig selfs sonder nasale septumbelyningsoperasie, veral aangesien chirurgiese ingryping moeilik is as gevolg van atrofie van die slymvliese, en die risiko van komplikasies verhoog word.
Ander kontraindikasies sluit in ernstige patologieë van interne organe, algemene ernstige toestand, bloedingsversteurings (veral hemofilie), kanker, aansteeklike, kardiovaskulêre, geestesiektes, diabetes mellitus en ander siektes in die akute stadium.
Koste van verskillende tipes operasies
In sommige gevalle kan die vorm van die partisie gratis reggestel word. Om dit te doen, moet jy in die kliniek 'n verwysing na die hospitaal kry en opstaanwaglys vir die operasie. In hierdie geval kan addisionele fondse slegs nodig wees vir narkose en medisyne. Maar hierdie metode het 'n beduidende nadeel - die praktiese afwesigheid van die moontlikheid om 'n chirurg te kies. Dus kan beide 'n spesialis met uitgebreide ondervinding en hoë kwalifikasies, en 'n beginner dokter aan die operasie toegewys word.
Wanneer jy 'n privaat kliniek kontak, kan jy meer vertroue hê in die professionaliteit van die chirurg, maar jy sal moet betaal vir sy werk. Die prys van die prosedure sal grootliks afhang van die status van die kliniek en sy ligging. Dus, in Moskou is die werking van die neusseptum gewoonlik 'n bietjie duurder as in ander streke.
Rinoplastiek in die land kos gemiddeld van 35 tot 250 duisend roebels, septoplastiek - 20-45 duisend, laserchirurgie - 30-130 duisend. Die finale prys hang af van die kwalifikasies van die dokter en die hoeveelheid werk. Die prys sluit ook 'n voorlopige ondersoek, narkose en verblyf in 'n 1-2-bed saal in.
Gevolgtrekking
Nie meer as 5% van mense kan spog met 'n ideaal reguit partisie nie. Dit beteken egter nie dat die oorgrote meerderheid van die bevolking behandeling vir 'n afwykende septum en chirurgie benodig nie. Trouens, slegs 26% van mense met hierdie probleem word aangedui vir chirurgiese ingryping, aangesien dit vir hulle regtig lei tot probleme met asemhaling, en vir die res is dit genoeg om die higiëne van die neus te monitor, dit te spoel, probeer om minder te wees sal waarskynlik in stowwerige en rokerige kamers wees.
Boonop sal dit vir almal nuttig wees om hipotermie te vermy en verkoue betyds en volledig te genees. Vir voorkomingtraumatiese kromming moet versigtig wees wanneer u uiterste sport beoefen. As 'n dokter egter praat oor die noodsaaklikheid van chirurgie om die neusseptum reguit te maak, moet sy aanbevelings gevolg word om gesondheidskomplikasies te voorkom en die estetiese voorkoms van die neus te handhaaf.
