'n Positiewe stoelkoolhidraattoets toon dat nie alle koolhidrate in die spysverteringskanaal benut word nie. Dit kan wees as gevolg van 'n gebrek aan ensieme wat hulle in die dunderm afbreek, of 'n skending van die samestelling van die mikroflora wat koolhidrate in die dikderm absorbeer. Aangesien die enigste voedingsbron vir babas melk is, trek die toestand van laktose-intoleransie die meeste aandag by babas onder een jaar oud.
Koolhidrate, saam met proteïene en vette, is die hoofkomponente van voedsel. Hulle betree die spysverteringskanaal in die samestelling van produkte hoofsaaklik van plantaardige oorsprong: vrugte, groente, graan, produkte wat meel bevat, soos brood, gebak, pasta. Vir babas wat borsvoed is melklaktose die hoofkoolhidraat. Kunsmatige mengsels wat op die basis van melk gemaak word, bevat benewens laktose,sukrose as 'n versoeter.
Verminderende suikers - laktose, m altose, glukose - word bepaal deur chemiese ontleding vir koolhidrate in ontlasting.
Wanneer word 'n studie bestel?
Tipiese ondersoek sluit nie ontleding van ontlasting vir koolhidrate in nie. Dit word slegs uitgevoer wanneer simptome van onverdraagsaamheid teenoor laktose, sukrose, glukose, galaktose voorkom. Laktose-intoleransie is baie meer algemeen as ander tipes onverdraagsaamheid.
Laktose-intoleransie
Laktose, of melksuiker, is die hoofkoolhidraat in melk. Dit is 'n disakkaried wat gevorm word deur residue van glukose en galaktose. Laktose verteenwoordig 90% van alle melkkoolhidrate.
Melklaktose, een keer in die dunderm, word deur die ensiem laktase afgebreek na glukose en galaktose. Laktase is die enigste ensiem in die liggaam wat op melksuiker inwerk. Dit word geproduseer deur selle in die dunderm. Ongesplitste melksuiker beweeg verder in die dikderm in, waar dit deur mikroflora, hoofsaaklik laktobacilli, gebruik word. Dus, wanneer ontlasting vir koolhidrate by 'n kind ouer as 'n jaar ontleed word, moet laktose nie opgespoor word nie.
In sommige gevalle word laktose nie in die dunderm afgebreek nie. As die laktase-ensiem nie aktief genoeg is nie of die hoeveelheid daarvan nie genoeg is om die inkomende laktose af te breek nie, praat hulle van laktasetekort. As die ontoereikendheid gering is, kom geen simptome voor nie. As laktase nie baie laktose afbreek nie, gaan die disakkaried in oormaat die dikderm binne, word opgespoor wanneer ontlasting ontleed word virkoolhidrate, veroorsaak kenmerkende simptome. Hierdie toestand word laktose-intoleransie genoem. Dit kan ook deur ander oorsake veroorsaak word, soos 'n afname in die absorpsie van glukose en galaktose in die ingewande.
Oorsake van laktose-intoleransie by kinders
Verminderde laktase-aktiwiteit word waargeneem by 2/3 van die kinders wat gebore word. In die meeste gevalle lei dit nie tot die voorkoms van die siekte nie. Teen 2-3 maande van die lewe begin die ensiem in volle krag werk.
In voltermyn babas onder een jaar oud, in die oorheersende aantal gevalle, word laktose-intoleransie veroorsaak deur oorvoeding, onvolwassenheid van die ingewande en (of) sy patologieë. By premature babas word lae laktase-aktiwiteit by byna almal opgespoor. Meestal is dit in hierdie gevalle wat die dokter aanbeveel om 'n stoelganganalise vir koolhidrate te neem.
Laktose-intoleransie tydens oorvoeding is te wyte aan 'n oormaat melksuiker in die ingewande van die kind. Alhoewel die hoeveelheid en aktiwiteit van die ensiem normaal is, is dit nie genoeg om die koolhidraat wat met oortollige melk voorsien word, af te breek nie. Onverteerde laktose word in groot hoeveelhede na die dikderm vervoer, wat diarree en ander simptome tot gevolg het. Dikwels kom hierdie toestand voor wanneer "op aanvraag" gevoed word. Laktose-oorlading is van besondere belang in die ontwikkeling van simptome by babas wat te vroeg gebore is of wat hipoksie tydens bevalling ondergaan het. Dr. Komarovsky oorweeg oorvoeding die hoofrede vir die diagnose van laktose-intoleransie en die aanstelling van 'n fekale analise vir koolhidraatinhoud.
By kinders wat op 28-30 weke van swangerskap gebore is, het die dunderm nie morfologies volwasse nie enfunksioneel. Geleidelik word die derm volwasse en die aktiwiteit van die ensiem keer terug na normaal.
Verworwe (sekondêre) laktose-intoleransie is redelik algemeen. Die oorsake daarvan is meestal akute derminfeksies: rotavirus, salmonellose of die gebruik van antibiotika en ander middels (anaboliese steroïede).
Tekens van laktose-, sukrose- en monosakkariedonverdraagsaamheid
Kort nadat jy melk ingeneem het, is daar ongemak, 'n gevoel van opgeblasenheid, gedreun in die maag, die stoelgang word soms vloeibaar. By babas is die stoelgang gewoonlik waterig, suur, geel, skuimerig met baie gas. Die hoof simptoom is diarree, alhoewel met 'n effense hipolaktasie, winderigheid en dermkoliek eers kan voorkom. By babas, as gevolg van 'n toename in intra-abdominale druk, word gereelde regurgitasie waargeneem. Eetlus word behou, gewig word stadig bygevoeg.
Voor- en nadele van die metode
Die ontleding van ontlasting vir koolhidrate word wyd gebruik weens die lae koste en maklike implementering daarvan. Dit het egter nadele:
- By babas is die mikroflora van die dikderm slegs bevolk, dus word laktose nie in die dikderm benut nie en meer daarvan gaan die ontlasting binne, soms oorskry die inhoud 1%.
- Die metode laat nie toe om die inhoud van individuele koolhidrate: laktose, sukrose of glukose te bepaal vir die doel van differensiële diagnose van laktase, sukrose of ander tipes tekorte nie. Daar moet kennis geneem word dat laktasetekortis baie meer algemeen as ander spesies.
analise
Bepaling van koolhidrate in ontlasting word uitgevoer deur die Benedict-reaksie of deur toetsstrokies te gebruik. Daar is verskeie reaksies vir die bepaling van verminderende suikers, wat laktose insluit: die Trommer-, Felling- en Benedict-reaksies en ander. Hulle is gebaseer op die vermoë van sommige suikers in 'n alkaliese medium om metale in die samestelling van die sout te verminder, wat lei tot 'n verandering in die kleur van die oplossing. Die reaksie met Benedict se reagens is die sensitiefste, dit wil sê, dit laat jou toe om baie lae koolhidraatinhoud in die materiaalmonster op te spoor.
'n Gelyke hoeveelheid van Benedict se reagens word by verskeie druppels stoelsentrifuaat gevoeg. Die proefbuis word vir 'n paar minute in 'n waterbad geplaas, na afkoeling word die resultaat geëvalueer
ontledingresultate
Benedict se reagens bevat kopersulfaat, waarvan die oplossing blou is. As daar geen suikers in die ontlasting is nie, gaan die reaksie nie voort nie, die mengsel bly blou. As die stoelgang laktose bevat, oksideer dit die koperioon tot rooibaksteen koperoksied (I). 'n Klein hoeveelheid koolhidrate sal 'n klein hoeveelheid rooierige oksied vorm, wat met die blou kleur van die sulfaat sal meng, wat 'n groen kleur tot gevolg het. 'n Beduidende teenwoordigheid van koolhidrate gee die mengsel 'n rooi kleur. Die laboratoriumassistent vergelyk die resulterende kleur met die kleure van standaardoplossings. Volgens die tabel bepaal dit met watter koolhidraatinhoud 'n gegewe kleur ooreenstem. Die resultaat word in % of g/l gegee.
Interpretasie van ontledingsresultate
Ontsyfering van die ontleding van ontlasting vir koolhidrate by babas:
- tot 2 weke - nie meer as 1% nie,
- van 2 weke tot 6 maande - 0,5-0,6%,
- van 6 maande tot 'n jaar - 0-0, 25%,
- ouer as 'n jaar - 0%.
Vir pasgeborenes tot 2 weke oud is die resultaat van 1% en onder goed, dit dui op die vorming van die mikroflora van die dikderm. 'n Resultate groter as 1% word as 'n afwyking beskou en vereis 'n versigtige benadering. Heel waarskynlik sal die ontleding oorgeneem moet word.
Vir 'n baba wat geborsvoed of formule-gevoed is vanaf die ouderdom van 2 weke tot 6 maande, is 'n goeie aanwyser onder 0,5-0,6%, wat die afwesigheid van laktasetekort aandui. As die resultaat hoër is, is laktasetekort moontlik. By kinders van hierdie ouderdom word 'n verhoogde inhoud van koolhidrate in die ontlasting dikwels opgemerk, wat meestal die onvolwassenheid van die spysverteringskanaal aandui. Maar selfs die opsporing van laktasetekort behoort nie 'n rede te word om nie te borsvoed nie. Aangesien hierdie toestand goed behandel word terwyl natuurlike voeding gehandhaaf word met middels wat ensieme bevat.
Kinders ouer as een jaar behoort 'n 0%-uitslag te hê. Indien dit hoër is, kan onvolledige laktosebenutting vermoed word. Heel waarskynlik is die oorsaak die patologie van die dermkanaal of disbakteriose.
Kinders ouer as 3-5 jaar en volwassenes behoort 'n 0%-uitslag te hê. 'n Verhoogde resultaat dui meestal op volwasse-tipe laktose-intoleransie, wat by 70% van die wêreld se bevolking voorkom.
Om die norm te oorskry is nie die basis vir 'n diagnose nie. Ander studies is ook nodig. Daarom moet die dekodering van die ontleding van ontlasting vir koolhidrate deur 'n dokter gelei word
Bykomende navorsing
Om 'n diagnose van "laktasetekort" te maak, neem die dokter eerstens die kliniese prentjie in ag. Boonop is een of twee manifestasies van patologie min. Alle kliniese tekens van tekort moet teenwoordig wees. Belangrike inligting kan die teenwoordigheid van 'n soortgelyke patologie in die familie wees, die verdwyning van diarree wanneer melk met 'n suiwelvrye formule vervang word.
Die diagnose word bevestig deur bykomende laboratoriumtoetse:
- fekale pH minder as 5,5;
- positiewe ontleding van die baba se ontlasting vir koolhidrate;
- geen toename in bloedglukosekonsentrasie na laktoselading nie.
Die mees insiggewende toets is die kwantitatiewe bepaling van laktase-aktiwiteit in 'n biopaat van die dundermslymvlies. Maar dit is 'n pynlike, moeilike en duur toets, so dit word gewoonlik nie voorgeskryf nie.
