Darminfeksies is 'n groot groep siektes wat veroorsaak word deur patogene of opportunistiese bakterieë, virusse en protosoë. Die belangrikste simptoom van sulke patologieë is diarree. Sulke siektes is baie wydverspreid in die wêreld, insluitend ontwikkelde lande.
Alle derminfeksies word op dieselfde manier behandel, dus die identifikasie van 'n spesifieke patogeen is belangrik nie vir die behandelende geneesheer nie, maar vir epidemioloë wat die maniere van verspreiding, oordragmetodes, manifestasies van die siekte bestudeer in elke nuwe geval, die doeltreffendheid van behandeling en ander kenmerke van die bakterie of patogeenvirus. Hierdie inligting is uiters belangrik gegewe die wye verspreiding van derminfeksies op die planeet en hul hoë aansteeklikheid, aangesien bakterieë en virusse verander. Daarbenewens word die patogeen geïnstalleer om te verstaan watter voorkomende maatreëls getref moet word om infeksie van ander mense te voorkom.
Een van die maniere om 'n aansteeklike middel te identifiseer, is 'n bakteriologiese ontleding van ontlasting. Dit word uitgevoer vir enigebesoeke aan die dokter met klagtes van diarree. Dit is die veelsydigste manier om die oorsaak van 'n derminfeksie te identifiseer wat nie gesofistikeerde toerusting benodig nie.
Bakteriologiese ontleding van ontlasting is gebaseer op die studie van die fisiologiese eienskappe van die patogeen wat in die biomateriaal geïdentifiseer is. Dit sluit verbouing, isolasie van suiwer kulture, identifikasie en tik van patogene in.
Klassifikasie van derminfeksies
Kom ons lys die siektes wat tot die groep derminfeksies behoort.
1. Veroorsaak deur bakterieë:
- Cholera.
- Botulisme.
- Tyfoïedkoors en paratifuskoors (Salmonellose).
- Schigillosis (disenterie).
- Escherichiosis (koli-infeksie).
- Ander bakteriële infeksies – campylobacteriosis, yersiniosis.
2. Veroorsaak deur Protosoë:
- Amebiasis.
- Giardiasis en ander
3. Veroorsaak deur virusse:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus en ander
4. Veroorsaak deur opportunistiese patogene:
- Staphylococci (daar is voorwaardelik patogenies en patogenies, byvoorbeeld Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (daar is patogeniese en opportunistiese stamme).
- E. coli.
- Proteus en ander
5. Intestinale infeksies van onbekende etiologie.
6. Gemengde derminfeksies.
In 40% van gevalle is die veroorsakende middel van derminfeksies virusse, in 20% - bakterieë, in 40% faal die patogeeninstalleer.
Akute derminfeksies is volgens die WGO verantwoordelik vir 30% van sterftes by kinders onder 5 jaar.
Hoe om die toets korrek te slaag
Voorbereiding vir die ontleding van ontlasting vir bakteriologiese ondersoek sluit spesiale reëls in:
- Gebruik 'n spesiale houer om ontlasting te versamel. Jou dokter sal dalk vir jou 'n spesiale kultuurbuis en 'n steriele rektale lus voorsien.
- Voorbereiding van die skip - behandel dit met 'n ontsmettingsmiddel oplossing, spoel dit verskeie kere met lopende water, gooi kookwater daaroor.
- Moenie aan die lepel, die binnewande van die houer en die deksel raak nie.
- Moenie getoets word nadat jy antibiotika geneem het nie.
- Voer 'n deeglike toiletbehandeling van die anus uit.
Die monster moet so gou moontlik die laboratorium bereik. Dit word toegelaat om die materiaal vir 2 uur by kamertemperatuur en 3 uur by 'n temperatuur van 2-8 °C te stoor. Om sommige patogene te identifiseer, is dit nodig om onmiddellik na die inname van die biomateriaal op 'n voedingsmedium te ent.
Stappe van bakteriologiese ontleding van ontlasting
1 dag. Saaimateriaal op differensiële diagnostiese media.
Dit is spesiale voedingstowwe wat gebruik word om groepe bakterieë te identifiseer wat verskil in hul vermoë om 'n spesifieke stof te gebruik. Laktose word byvoorbeeld dikwels by die voedingsmedium gevoeg om patogene van derminfeksies te laat groei. Sommige bakterieë (E. coli) breek dit af. Dan groei gekleurde kolonies op die oppervlak van die mediummikroörganismes. Sommige mikroörganismes breek nie laktose (Salmonella) af nie. Dan groei onbevlekte kolonies.
2 dag. Die gegroeide kolonies word onder 'n mikroskoop bekyk en beskryf. Gram-gekleur en gesubkultuur op ander spesifieke media om 'n suiwer kultuur van die patogeen te versamel.
3 dag. Agglutinasiereaksies word uitgevoer met bakterieë van suiwer kulture. Subkultuurkulture op ander media (Gissa) om die ensiematiese aktiwiteit te bepaal.
4 dag. Evalueer die resultate van die agglutinasiereaksie, groei op Hiss media. Op grond van die inligting wat ontvang is, gee hulle 'n finale antwoord oor die tipe patogeen wat in die ontlasting teenwoordig is
Ontsyfer die resultaat
Standaard fekale analise vir bakteriologiese ondersoek sluit die identifikasie van verskeie groepe bakterieë in. Daar word veral aandag gegee aan Escherichia coli – sy kolonies met verskillende ensiematiese eienskappe word afsonderlik gerapporteer. Die meeste van hierdie bakterieë behoort tot die groep opportunistiese patogene. Dit wil sê, hulle leef in die ingewande as saprofiete, maar word onder sekere toestande patogenies. 'n Standaardstudie sluit ook 'n bakteriologiese ontleding van ontlasting vir disbakteriose in. Watter bakterieë kan in die monster gevind word? Dit kan in die ontledingsresultaat hieronder gevind word (as 'n voorbeeld).
E. coli, of Escherichia coli (E. coli)
Hierdie mikroörganismes bewoon die dikderm van die kind onmiddellik na geboorte. Hier oorheers hulleonder fakultatiewe anaërobiese bakterieë. E. coli verrig baie nuttige funksies in die menslike liggaam. Hulle dra by tot die ontwikkeling van immuniteit teen patogeniese variëteite van bakterieë, en produseer ook stowwe wat die groei van ander mikroörganismes inhibeer.
Bakterieë van die spesie E. coli is patogenies en opportunisties. Onder 'n mikroskoop lyk die een en die ander dieselfde. Hulle word onderskei deur die struktuur van antigene wat op die oppervlak van bakterieë geleë is. Om dit te doen, voer 'n serologiese studie uit. Opportunistiese E. coli leef in die dikderm, maar teen die agtergrond van immuniteitsgebrek kan hulle inflammasie in ander organe veroorsaak, byvoorbeeld in die urienweg. Patogeniese verteenwoordigers van E. coli word diarreegene genoem. Hulle behoort aan verbygaande bakterieë, dit wil sê, hulle is nie permanent in die liggaam gelokaliseer nie. Wanneer hulle die dermkanaal binnedring, veroorsaak hulle siektes onder die algemene naam van escherichiosis, waarvan die hoofmanifestasie diarree is.
Ontsyfer van die resultate van die bepaling van die hoeveelheid E. coli
Standaard bakteriologiese ontleding van ontlasting vir die dermgroep infeksies sluit die volgende tellings van die aantal Escherichia coli in:
- Totaal E. coli.
- Tipiese stokke.
- Met ligte ensiematiese eienskappe.
- Laktose negatief.
- Hemolities.
Die totale hoeveelheid Escherichia coli per 1 g ontlasting by kinders wissel van 400 miljoen tot 1 miljard, en by volwassenes - 300-400 miljoen. Oormatige vermeerdering van bakterieë in die ingewande leiaan dysbakteriose.
Tipiese (klassieke) E. coli is goed vir die liggaam. Hulle normale hoeveelheid in die ontlasting moet in die reeks 107-108 wees. Die afname dui op dronkenskap, wat lei tot die dood van voordelige mikroflora in die dikderm, sowel as kolonisasie van die derm deur parasiete - wurms of protosoë. Ander oorsake is hoë sensitiwiteit vir allergene, skade aan die lewer, niere, pankreas en tiroïedkliere.
Die hoë inhoud van hierdie bakterieë in die ontlasting dui op hul oormatige voortplanting, wat kan lei tot die voorkoms van etterige ontstekings van verskillende lokalisering.
E. coli met verminderde ensiematiese aktiwiteit - "parasiete". Met normale immuniteit veroorsaak hulle nie siektes nie, maar hulle bring ook nie voordele nie. Sulke bakterieë neem die plek in van voordelige E. coli. Gevolglik ontvang die liggaam minder van 'n aantal stowwe, insluitend vitamiene. Normaalweg moet daar nie meer as 105 wees nie. Hul toename dui altyd op disbakteriose en kan tot inflammasie lei.
Variëteite van E. coli wat nie laktose (laktose-negatief) fermenteer nie, is patogenies. Hulle val die selle van die dikderm aan, wat diarree veroorsaak. Die aantal van hierdie bakterieë in die ontlasting moet nie 105 oorskry nie. As meer van hulle gevind word in 'n pasiënt met diarree, byvoorbeeld, 106 of 107, dan was hierdie mikroörganismes die oorsaak van die siekte. Die onvermoë om laktose en 'n paar ander eienskappe te gebruik maak hulle verwant aan Shigella - die veroorsakende middels van disenterie.
Hemolitiese Escherichia coli ispatogenies, hoofsaaklik gelokaliseer in die blindederm. Veroorsaak hemorragiese kolitis met simptome van algemene dronkenskap (naarheid, braking). Normaalweg afwesig in ontlasting.
Opportunistiese patogene wat derminfeksie kan veroorsaak
Bakterieë wat voortdurend in die menslike dikderm woon, veroorsaak toenemend infeksies van verskillende lokalisering - die spysverteringskanaal, respiratoriese of genitourinêre stelsel. Dit word veroorsaak deur die verslegtende omgewingsituasie, die onbeheerde gebruik van antibiotika en ander middels, die konstante teenwoordigheid van bakterieë in die menslike omgewing. As 'n reël word pasgeborenes en kinders van die eerste 6 maande van die lewe siek.
Jy kan 'n bakteriologiese ontleding van ontlasting in "Invitro" uitvoer. Dit is 'n netwerk van laboratoriums, waarvan takke in alle groot stede is. Pasiënte hou daarvan dat toetsresultate aanlyn beskikbaar is, wat beteken dat hulle nie na die laboratorium hoef te gaan om dit te kry nie.
Stafilokokke
Daar is drie tipes Staphylococcus-bakterieë wat derminfeksie kan veroorsaak:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermal.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus is die mees patogene van hulle, dit wil sê, wanneer dit die liggaam binnedring, veroorsaak dit altyd die ontwikkeling van die siekte. Daarom word dit in die ontledingsresultate gewoonlik as 'n aparte reël geskryf. Normaalweg moet daar geen Staphylococcus aureus in die stoel wees nie. Op dieDie foto toon 'n aansig van 'n suiwer kultuur van Staphylococcus aureus onder 'n mikroskoop.
Die epidermale spesie is ook patogenies, maar dit is minder aggressief as goue, dit wil sê, dit kan in die liggaam teenwoordig wees sonder om dit te beskadig. Die saprofitiese spesie is 'n algemene bewoner van die dikderm. Die totale aantal epidermale en saprofitiese stafilokokke moet nie 104 oorskry nie.
Patogeen mikroörganismes wat derminfeksies veroorsaak
Bakteriologiese ontleding van ontlasting vir patogeniese dermgroep sluit die bepaling van bakterieë van die genus Salmonella en die genus Shigella in. Hulle is patogenies, dit wil sê as hulle die ingewande binnedring, veroorsaak dit patologieë - salmonellose, tifus, disenterie. Gewoonlik afwesig in die liggaam, word hulle dus nie in die ontlasting uitgeskei nie.
Selds word ander patogene wat derminfeksies kan veroorsaak in stoelgangtoetse gevind.
Viruse in stoelganganalise
By kinders van die eerste lewensjaar kan die veroorsakende middels van derminfeksies verskeie virusse wees. Wanneer ontlasting met mikroskopiese en bakteriologiese metodes ontleed word, word virusse nie opgespoor nie.
Opsporing in die ontlasting van patogene van enige derminfeksies vereis hospitalisasie van kinders onder 3 maande oud. Hospitalisasie is ook wenslik vir kinders onder een jaar oud.
Wanneer disenterie, salmonellose, stafilokokke-infeksie, voedselvergiftiging, escherichiose by volwassenes en kinders ouer as 'n jaar vasgestel word, word tuisbehandeling voorgeskryf. As die verloop van die siekte ernstig is of daar 'n hoë risiko is om die siekte te versprei, word pasiënte gehospitaliseer in 'n aansteeklike siektehospitaal.
