Bloeddruk is 'n aanwyser wat die krag bepaal waarmee bloed op die wande van bloedvate druk wanneer dit beweeg. Die getalle wat nie binne die aanvaarbare omvang is nie, dui op die teenwoordigheid van 'n patologie in die liggaam wat diagnostiek en terapie vereis. 'n Eenmalige meting van drukaanwysers is nie genoeg nie. Die fiksasie daarvan in dinamika is nodig (daaglikse bloeddrukmonitering - ABPM). Watter soort diagnostiese metode dit is en hoe dit uitgevoer word, word in die artikel bespreek.
Betekenis van navorsing
'n Spesiale toestel is aan die pasiënt wat gediagnoseer word, geheg, wat bloeddruklesings vir 24 uur aanteken. Die meting vind outomaties plaas, het 'n sekere frekwensie.
As die pasiënt se druk by die ontvangs gemeet word, as gevolg van opgewondenheid, kan die syfers wysverhoogde resultate. Daaglikse monitering van bloeddruk, waarvan die reëls hieronder bespreek word, laat jou toe om aanwysers tuis op te teken, in 'n kalm, gemaklike en bekende atmosfeer. Die studie kan ook uitgevoer word wanneer die pasiënt in die hospitaal is.
Hoe werk die toestel?
Die toestel "Daaglikse monitering van bloeddruk" is aan die pasiënt se liggaam geheg. Die komponente daarvan is soos volg:
- Recorder - 'n toestel wat op die pasiënt se gordel vasgemaak is. Met sy hulp word aanwysers in dinamika aangeteken.
- Rubberbuis - verbind manchet en registrateur.
- Manchet - sit op die arm (middelste deel van die skouer, hartvlak). Lug word daarin ingespuit, en dan word lug geblaas.
- Sensitiewe sensor - vasgemaak onder die manchet en vang die oomblikke van die verskyning en verdwyning van polsgolwe vas.
Gedurende die dag teken die 24-uur bloeddrukmonitor resultate elke 15 minute aan. Tydens die nagrus word bloeddruk elke 30 minute gemeet. Alle data bly in die toestel se geheue.
Navorsingsreëls
As 'n pasiënt geskeduleer is vir 24-uur bloeddrukmonitering, verduidelik die behandelende geneesheer hoe die prosedure uitgevoer word. Die spesialis moet opdrag gee oor die gedragsreëls gedurende die diagnostiese tydperk om betroubare resultate te verkry:
- medikasie-afsprake word gekanselleer indien nodig;
- verwerping van beduidende fisieke aktiwiteit;
- verbod op die neem van waterbehandelings;
- nagslaap moet vol wees om nie monitering-aanwysers te verdraai nie;
- klere moet lig wees sodat die boeie nie die pasiënt se arms druk nie;
- dagroetine moet gewoonte wees;
- gedurende die tydperk van luginspuiting in die manchet, moet die proefpersoon sy arm afsak, reguit langs die lyf, stop;
- maak gedurig seker dat die rubberbuis nie gebuig is nie, en die manchet in plek bly;
- as die pasiënt hoogs sensitief is, skryf die dokter slaappille of kalmeermiddels in die nag voor.
Die verpleegster gee die pasiënt 'n spesiale dagboek, waar dit nodig is om data oor sy gesondheid, fisiese aktiwiteit, dwelms wat gebruik is (as die dokter dit nie gekanselleer het ten tyde van diagnose nie) aan te teken, slaaptyd.
Daar is die moontlikheid van 'n opname van swanger vroue. Vroue wat in gevaar is, word drie keer gediagnoseer. Die eerste keer by die eerste kontak met 'n spesialis vir registrasie, dan in die tweede trimester en net voor die geboorte. So 'n prosedure help om die ontwikkeling van komplikasies van die fetus en die moeder se liggaam te voorkom.
Holter-monitering
Gelyktydige meting van bloeddruk en fiksasie van EKG-aanwysers deur die loop van die dag is 'n moderne metode om die meeste kardiovaskulêre patologieë te diagnoseer, wat dit moontlik maak om selfs versteekte vorms te identifiseer.
Ditdie metode is deur die Amerikaanse wetenskaplike Holter ontwikkel. Elektrodes word aan die bors van die proefpersoon geheg, wat data oor die elektriese aktiwiteit van die hart opneem en die resultate na 'n spesiale draagbare toestel oordra. Hier word die aanwysers in die vorm van 'n elektrokardiogram verwerk en in die geheue gestoor. In parallel word 'n manchet aan die pasiënt se skouer geheg om bloeddruk te meet.
In die geval van omstrede kwessies, kan Holter-monitering vir 'n paar dae verleng word (selfs tot 'n week). Die voordeel van die metode is dat die toestel jou toelaat om die geringste veranderinge in hartklop aan te teken, wat nie altyd moontlik is met 'n konvensionele EKG nie.
Holter-monitering word uitgevoer op pasiënte wat bekommerd is oor die volgende simptome:
- drukpyn in die bors, wat uitstraal na die skouerblad, skouer, arm;
- nagpyn in die linkerhelfte van die borskas;
- kortasem gepaard met hoes;
- gevoel van 'n sinkende hart;
- gereelde duiseligheid of floute.
vetsug, brandwonde van die vel op plekke waar elektrodes benodig word - kontraindikasies vir die prosedure (slegs as gevolg van die onmoontlikheid van korrekte fiksasie van die toestel).
Indikasies
24-uur-bloeddrukmonitering is noodsaaklik om die volgende toestande te diagnoseer:
- Hipertensie. Die moontlike vorme daarvan is nagtelike hipertensie, "white coat hipertensie", latent, tydens swangerskap.
- Hipotensie - chronies, ortostaties, skielikflou word.
- Patologie van die outonome senuweestelsel.
- Monitering van die doeltreffendheid van middels wat in dinamika gebruik word.
- Insulienafhanklike diabetes mellitus.
- Bejaarde pasiënte.
- Weerstand teen hipertensieterapie.
Statistieke toon dat ABPM meestal uitgevoer word om te verduidelik hoe doeltreffend antihipertensiewe middels gebruik word.
Kontraindikasies
24-uur-bloeddrukmonitering nie gebruik indien teenwoordig nie:
- meganiese skade aan die arms wanneer kompressie en boeie nie moontlik is nie;
- velpatologieë op die boonste en onderste ledemate;
- verergering van siektes wat gepaard gaan met verswakte bloedstolling;
- vaskulêre patologie wat verband hou met veranderinge in bloedvloei of vaskulêre styfheid;
- die teenwoordigheid van komplikasies van die onderliggende siekte;
- komplikasies na die vorige daaglikse monitering.
Diagnose word in 'n hospitaal uitgevoer as die sistoliese druk 200 mm Hg oorskry. en daar is versteurings van die geleidingstelsel van die hart. Sulke toestande vereis ekstra sorg.
Metodevoordele
24-uur-bloeddrukmonitering het groot voordele bo eenmalige metings. Die metode laat jou toe om presies te evalueer hoe die aanwysers verander en op watter tyd van die dag. Op grond van die studie kies die spesialis dwelms virspesifieke individuele kliniese geval.
Daarbenewens maak 24-uur-bloeddrukmonitering, waarvan die instruksies 'n beduidende vereenvoudiging van die diagnose van die onderliggende siekte aandui, dit moontlik om vals-negatiewe gevalle van die studie te identifiseer. 'n Enkele meting kan getalle toon wat binne die aanvaarbare reeks pas, maar in werklikheid is die pasiënt hipertensief.
Belangrikste voordele van die metode:
- vasstelling van bloeddruk oor 'n lang tydperk;
- moontlikheid om in die gewone kalm atmosfeer te gebruik;
- opname van data tydens nagrus;
- bepaling van korttermyn bloeddrukveranderlikheid;
- onvervangbare hulp in die behandeling van pasiënte met ernstige patologieë (beroerte, hartaanval, serebrovaskulêre ongeluk).
Nadele van daaglikse monitering
Die grootste nadeel, volgens pasiënte, is die gevoel van ongemak tydens die inspuiting van lug in die manchet. Daar is 'n gevoel van gevoelloosheid van die hand, hoewel dit vinnig verbygaan. Uitslag en luieruitslag kan onder die manchet verskyn.
Nog 'n nadeel is dat die prosedure betaal word, anders as 'n eenmalige bloeddrukmeting.
Navorsingsevaluering
Na 24 uur vanaf die oomblik dat die toestel op die pasiënt se liggaam vasgemaak is, word die data wat verkry is, geëvalueer.
Aanwysers word in 'n spesiale rekenaarprogram ingevoer wat jou toelaat om die teenwoordigheid van korttermyn-drukveranderlikheid te bepaal, oggendresultate te evalueer, die hipotensie-indeks te bereken en met gemiddelde waardes te vergelyk:
- daaglikse aanwyser - BP 120±6/70±5;
- oggendnommers - BP 115±7/73±6;
- aand-aanwysers - BP 105±/65±5.
'n Belangrike diagnostiese prosedure om die teenwoordigheid van patologie uit te klaar, is daaglikse monitering van bloeddruk. Waar om dit te doen, sal die behandelende kardioloog jou vertel. In 'n polikliniek word sulke ondersoeke nie uitgevoer nie weens die gebrek aan nodige toestelle. Die prosedure is beskikbaar in kardiologie-hospitale of gespesialiseerde diagnostiese sentrums.
