In menslike beenweefsel is twee onderling omgekeerde prosesse voortdurend aan die gang - die vorming en vernietiging daarvan. Hierdie artikel beskryf osteoporose - wat dit is en hoe om te behandel, simptome en diagnose van die siekte. Hierdie patologie verskyn wanneer die afbraak van ou beenweefsel en die verswakking van die meganisme van nuwe beenvorming toeneem. As gevolg hiervan hou die menslike skelet op om as 'n ondersteuning en raam te funksioneer, wat uiteindelik tot frakture lei.
Osteoporose - wat is dit?
In sy wese is die siekte 'n metaboliese siekte van die skelet, as gevolg waarvan die struktuur van bene op mikrovlak versteur word, hul digtheid verminder. Dit word by meer as 'n derde van vroue ouer as 50 in Rusland opgespoor. Onder mans is hierdie siekte minder algemeen - 27% van die bevolking. Hoe ouer die persoon, hoe groter is die risiko van osteoporose, wat die voorkoms van frakture met minimale trauma behels. Hierdie simptoom is die belangrikste een in die diagnose van die siekte. 'n Pasiënt met ernstige osteoporose kan ontvangfraktuur met een ongemaklike beweging of selfs met hoes en nies.
Hierdie probleem is veral relevant vir bejaardes. Een van die mees formidabele komplikasies van osteoporose is 'n heupfraktuur, waardeur die pasiënt gedwing word om vir 'n lang tyd in die bed te bly. Beweging is lewe, en gedwonge bedrus vir lang weke wanneer die fraktuur genees, lei tot 'n verergering van ander siektes, die vorming van bedsere en die ontwikkeling van longontsteking. Frakture kan ook tot gestremdheid en dood lei. Daarom moet elke man ouer as 50 jaar en 'n vrou wie se ouderdom die postmenopousale tydperk nader, weet wat osteoporose is en hoe om hierdie patologie te behandel.
Gegewe dat die vorming van beenweefsel teen die ouderdom van 35-40 voltooi is, waarna daar 'n geleidelike afname in die digtheid daarvan is, moet die voorkoming van die siekte vooraf begin. Volgens mediese statistieke is hierdie siekte in die 4de plek onder die doodsoorsake van mense.
Tipe siektes
Daar is 2 tipes osteoporose volgens die etiologie van die voorkoms daarvan:
- Primêr - 'n afname in beendigtheid ontwikkel as 'n onafhanklike siekte. Hierdie tipe patologie kom voor in 95% van siek vroue in die postmenopousale tydperk (bo 45-50 jaar oud). Onder mans is hierdie syfer effens laer - 80% van pasiënte ouer as 50 jaar. Hierdie tipe sluit ook idiopatiese osteoporose in by vroue en mans onder 50 jaar en by kinders onder 18 jaar oud, wat baie skaars is.
- Sekondêr - as gevolg van ernstige chroniese siektes, neem sommigedwelms, wanvoeding.
Reasons
Die ontwikkeling van hierdie siekte hang van baie faktore af:
- leefstyl en fisieke aktiwiteit;
- genetiese aanleg;
- verhouding en vlak van hormone in die liggaam;
- teenwoordigheid van ander patologieë;
- medikasie;
- individuele strukturele kenmerke.
Die meeste vroue ouer as 60 jaar merk tekens van osteoporose op, wat geassosieer word met 'n afname in die sintese van geslagshormone gedurende hierdie lewensperiode. Weens die gebrek aan estrogeen word die balans wat voorheen bestaan het, verskuif na die vernietiging van beenmassa. Maar die gebrek aan geslagshormone is nie die enigste rede nie. Die ontwikkeling van osteoporose by vroue word ook beïnvloed deur die toestand van fosfor-kalsiummetabolisme, gebrek aan vitamien D, kalsitonien en ontwrigting van die tiroïedklier.
Die oorsake en risikofaktore vir sekondêre osteoporose is soos volg:
- langtermynbehandeling met glukokortikoïede, waarin verswakte beenvorming 'n newe-effek is;
- endokriene siektes: diabetes mellitus, akromegalie, oormatige of verminderde produksie van tiroïedhormone, hiperprolaktinemie;
- patologieë van die spysverteringskanaal en hepatobiliêre stelsel: chroniese hepatitis, sirrose, coeliakie, wanabsorpsie, pankreatitis, inflammatoriese dermsiekte; chirurgiese ingrypings op die spysverteringsorgane;
- genetiese abnormaliteite: sistiese fibrose, hemofilie, verswakte metabolisme van kollageen, koper en anderstowwe, porfirie, talassemie en sommige ander siektes;
- kanker, leukemie, limfoom, sarkoïdose;
- niersiekte wat lei tot nierversaking, hiperkalsuurie;
- dieetversteurings: langdurige gebrek aan kalsium en vitamien D in die dieet, oormaat vitamien A, anorexia nervosa;
- neurologiese siektes: beroerte, epilepsie, Parkinson se siekte, rugmurgbesering;
- outo-immuun patologieë: rumatoïede artritis, sistemiese lupus erythematosus;
- ander toestande en faktore: VIGS, alkoholisme, spieratrofie as gevolg van 'n sittende lewenstyl, rook, parenterale voeding by ernstig siek pasiënte.
Medikasie
Die volgende middels kan lei tot die ontwikkeling van osteoporose:
- teensuurmiddels wat aluminium bevat, protonpomp-inhibeerders wat gebruik word in die behandeling van die spysverteringskanaal;
- antikoagulante wat trombose in kardiovaskulêre siektes voorkom;
- antineoplastiese middels, sitostatika;
- antikonvulsiewe middels;
- antidepressante;
- skildklierhormone;
- kalmeermiddels (barbituursuurderivate);
- glukokortikoïede.
Vroue het dikwels 'n gemengde siekte, 'n kombinasie van hormonale medikasie en een van die ernstige siektes hierbo gelys. Daarom is dit moeilik om die ware oorsaak van osteoporose te bepaal.
Simptome
Voor die eerste lae-traumatiese fraktuur, is daar feitlik geen kliniesemanifestasies wat die ontwikkeling van osteoporose aandui. Wat is vroeë waarskuwingstekens:
- versnelde proses van tandbederf;
- beenpyn (dy, voorarm, pols, area tussen die skouerblaaie en ander plekke), in die ruggraat, wat toeneem wanneer dit in 'n ongemaklike posisie of onder belading is;
- agteruitgang van postuur - voorkoms van buiging;
- gereelde rugmoegheid;
- spierkrampe, wat 'n tekort aan kalsium kan aandui;
- vergroting van die afstand tussen die agterkant van die kop en die muur wanneer dit met meer as 5 cm gedruk word;
- tekens van 'n kompressiefraktuur van 'n werwel: afname in hoogte met meer as 2 cm in die afgelope 1-3 jaar, of meer as 4 cm in vergelyking met groei op 25 jaar; die voorkoms van "ekstra" velvoue op die rug en sye; stoelgang en urinering versteurings, hartpyn, sooibrand, swaarmoedigheid tydens inaseming as gevolg van 'n skerp afname in die volume van die borsholte.
Fraktuur van die werwels kom dikwels voor met minimale simptome, dus kan dit vir 'n lang tyd ongediagnoseer bly. Rugpyn manifesteer ook in ander siektes. Die risiko van fraktuur neem toe wanneer dit gekombineer word met een van die volgende bykomende faktore:
- eerste voorkoms van pyn in 'n postmenopousale pasiënt;
- besering, val van hoogte of swaar opheffing;
- teenwoordigheid van vorige frakture;
- neem glukokortikoïede.
Die hoofsimptome van osteoporose by vroue ouer as 50 word duidelik in die figuur hieronder getoon.
Diagnose
Voorlopige visuele assessering van die pasiënt se toestand word uitgevoer om tekens van 'n vertebrale kompressiefraktuur hierbo gelys te identifiseer. Laboratoriumdiagnostiek sluit die volgende tipes ondersoeke in:
- OAK - opsporing van anemie, verhoogde ESR kan die teenwoordigheid van onkologie, rumatiek en ander siektes aandui.
- Biochemiese bloedtoets - bepaling van die vlak van kalsium, alkaliese fosfatase, fosfor, magnesium, kreatinien en ander aanwysers. Hierdie tipe studie word gebruik om 'n sekondêre tipe osteoporose uit te sluit en om kontraindikasies te identifiseer wanneer medisyne voorgeskryf word.
- Urienanalise word ook uitgevoer om die grondoorsaak van die ontwikkeling van die siekte en differensiële diagnose te bepaal.
Vanuit die instrumentele metodes van ondersoek kan die dokter die volgende voorskryf:
- X-straal van die bors en lumbale om 'n kompressiefraktuur van 'n werwel op te spoor, wat 'n afname in hoogte van meer as 20% is in vergelyking met ander werwels;
- Densitometrie - meting van beenweefseldigtheid deur X-straal of ultraklank. In 'n standaard ondersoek word 3 areas bestraal - die lumbale, femorale nek en voorarm (radius), waar frakture die meeste voorkom.
- As bykomende metodes word multispiraal-rekenaartomografie, MRI en skeletale sintigrafie gebruik. Die laaste metode isstudie van weefsels deur radioaktiewe isotope in die liggaam in te voer.
Indikasies vir diagnose en behandeling
Beraming van beendigtheid (densitometrie en ander metodes) word vir die volgende kategorieë pasiënte aangedui:
- ouer mense ouer as: 65 vir vroue, 70 vir mans;
- persone wat reeds osteoporotiese frakture opgedoen het;
- mans en vroue onder 70 en 65 onderskeidelik wat ten minste een risikofaktor vir frakture het;
- pasiënte met patologieë of medikasie wat verband hou met 'n hoë risiko van beenverlies.
Behandeling van osteoporose by vroue na 50 jaar oud is verpligtend as daar 'n fraktuur met minimale trauma was. Dit word as voldoende bewyse vir die diagnose van hierdie siekte beskou, aangesien ongeveer 20% van hierdie pasiënte binne die volgende jaar 'n tweede fraktuur ervaar. 'n Volledige ondersoek in hierdie geval word egter steeds uitgevoer om ander siektes van die skeletstelsel uit te sluit.
Behandeling
Terapie vir osteoporose sluit verskeie aktiwiteite in:
- uitskakeling van die onderliggende siekte wat die afname in beendigtheid veroorsaak het;
- neem beenboumiddels;
- gebruik van dwelms om pyn te verminder.
Uit die tweede groep word die volgende middels gebruik om osteoporose te behandel: bisfosfonate, produkte wat kalsium en vitamien D bevat. By vroue en mansouer as 50, wat terapie met glukokortikoïede ondergaan, word die gelyktydige gebruik van hierdie middels aangedui. Dieet, matige oefening en ondersteunende draadjies word aanbeveel om osteoporose en frakture te voorkom.
Bisfosfonate
Vitamien D en kalsiumaanvullings bevorder beendigtheid deur kalsium-inname te verhoog. Bisfosfonate vir osteoporose het egter 'n ander effek. Hulle blokkeer die funksie van osteoklaste - selle wat minerale komponente oplos en verantwoordelik is vir die vernietiging van ou beenweefsel. Die mees bestudeerde hiervan is dié wat alendronaatnatrium, of alendronsuur, bevat. Hulle voordeel is dat die middels net een keer per week geneem hoef te word, en die nuwe generasie beteken net een keer per maand of selfs 'n paar maande.
Die tabel hieronder lys die name van bisfosfonaatmiddels vir die behandeling van osteoporose.
Naam, vrystellingvorm |
Aktiewe bestanddeel |
Gemiddelde prys |
| Fosamax-tablette | Alendronsuur | 460 |
| Foroza-tablette | 550 | |
| Fosavans, tablette | Alendronsuur, cholecalciferol (vitamien D3) | 550 |
| Zometa, konsentraat vir kookIV oplossing | Zoledronsuur | 10 500 |
| "Aklasta", 'n konsentraat vir die voorbereiding van 'n oplossing vir binneaarse toediening | 17 000 | |
| Bonviva-pille | Ibandroniese suur | 900 |
Hierdie medisyne word selfs oor lang tydperke (tot 10 jaar) as veilig beskou. Daarom word hulle met reg as die beste vir osteoporose beskou. Bisfosfonate kruis die plasenta en beïnvloed die bene van die fetus, daarom word pasiënte van voortplantingsouderdom aangeraai om voorbehoedmiddels te neem.
Bisfosfonate vir osteoporose: terugvoer van pasiënte
Resensies van pasiënte oor die neem van bisfosfonate is meestal goed. Kursusontvangs toon 'n verbetering in densitometriese parameters tydens die kontrole-eksamen. Gewoonlik skryf die dokter die gelyktydige toediening van kalsiumbevattende middels voor.
Van die newe-effekte ervaar pasiënte dikwels pyn in die maag as gevolg van irritasie van die slymvlies. Om dit te verminder, word gastrobeskermende middels gebruik ("Omez", "De-Nol" en ander).
Vitamien D en kalsium
Benewens bisfosfonate vir die behandeling van osteoporose, word middels wat vitamien D (Aquadetrim, Vigantol) bevat, die geaktiveerde vorms daarvan (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) gebruik en ook met kalsium:
- karbonaat, sitraat of laktaatkalsium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" en ander.
Die behoefte aan vitamien D by mense ouer as 50 is 800-1000 IE/dag, en vir kalsium is hierdie syfer 1000-1200 mg/dag. Vitamien D bevorder beter absorpsie van kalsium in die ingewande en versadiging van bene met minerale.
Kos
Terselfdertyd as die gebruik van die bisfosfonate vir osteoporose hierbo gelys, word dit aanbeveel om jou dieet aan te pas om die hoeveelheid voedsel wat die belangrikste stowwe bevat te verhoog:
- vitamien D: salm, haring, katvis, ingemaakte sardientjies, makriel, tuna, melk, suurroom, kaas, beeslewer, kaas, eiers;
- kalsium: kaas, maaskaas, melk, kefir, acidophilus, room, jogurt en ander suiwelprodukte.
Eet van vis kan vervang word met visolie-preparate in vloeibare vorm of in kapsules. Wat kalsium betref, is daar 'n "goue reël" in huishoudelike medisyne: eet ten minste 3 suiwelprodukte per dag verminder die risiko om hierdie patologie te ontwikkel aansienlik. Een mediese studie het getoon dat hierdie aanbeveling by pasiënte wat vir 3 jaar opgevolg is, gelei het tot 'n algehele vermindering in frakture met 12%.
Hormoonterapie vir vroue
Hormonterapie word ook gebruik om osteoporose tydens menopouse te voorkom. Langtermyn gebruik van estrogeen kan aansienlikverminder die risiko van vertebrale en heupfrakture. In die mediese praktyk word die volgende hormonale middels gebruik vir osteoporose en vir die voorkoming daarvan:
- "Raloxifene" ("Evista") - verminder die waarskynlikheid van vertebrale frakture by pasiënte sonder vorige frakture met 55% wanneer dit vir 3 jaar geneem word. Vroue met 'n geskiedenis van osteoporotiese fraktuur het 'n 30% verminderde risiko. Hierdie medisyne is ook effektief vir die voorkoming van borskanker, maar newe-effekte kan siektes van die bloedsomloopstelsel insluit - trombose, pulmonale embolisme, en ander.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - verminder beenverlies in die ruggraat en femorale nek. Verminder die risiko van frakture met 42% wanneer dit vir 3 jaar geneem word. Soos in die vorige geval, is trombo-emboliese komplikasies moontlik.
Hormonale behandeling by vroue ouer as 60 met osteoporose word nie uitgevoer nie. Dit is te wyte aan die feit dat die risiko van kardiovaskulêre komplikasies aansienlik toeneem by ouer pasiënte.
Tradisionele medisyne
Behandeling van osteoporose met volksmiddels word uitgevoer met behulp van die volgende resepte:
- Mamma. Hierdie stof van natuurlike oorsprong bevat in sy samestelling meer as 80 minerale en spoorelemente wat nodig is vir die liggaam, in 'n maklik verteerbare vorm. Dit verbeter weefselregenerasie en versterk die skeletstelsel. Jy kan die mummie neem in die vorm van tablette wat in apteke beskikbaar is, maar dit is beter om dit in sakkies te gebruik. Om dit te doen, word 5 g van die stof in ½ eetlepel opgelos. warm gekookte water. Samestelling aanvaar1 teelepel 'n halfuur voor etes 2 keer per dag.
- Hoender-eierdop is ryk aan spoorelemente (fosfor, swael, koper en ander), sowel as kalsium, wat goed deur die menslike liggaam geabsorbeer word. Om 'n terapeutiese middel voor te berei, moet gekookte eiers vooraf deeglik gewas word, skoongemaak word, die binneste films verwyder en tot poeier fyngemaak word. Gooi dit met vars uitgedrukte suurlemoensap sodat dit die dop heeltemal bedek. Trek vir 1 dag in, syg dan deur gaas en neem die sap 3 keer, verdun 1 dessertlepel in gekookte water. Hierdie resep moet nie gebruik word as die maag suur of ontsteek is nie.
- Kruiebehandeling: perdestert, wilde roosmaryn en knopkruid, in gelyke hoeveelhede geneem, gemeng. 200 g grondstowwe gooi 1 liter kookwater en prut vir 'n halfuur aan die vuur. Heuning kan by die sous gevoeg word, en jy moet dit in ½ eetlepel drink. voor etes 3 keer per dag.
Ons hoop hierdie artikel sal jou help om die probleem te verstaan en gesond te wees.
