Die manier waarop die wêreld werk, is dat elkeen van ons omring word deur duisende mikroskopiese wesens. Ons sien hulle nie met die blote oog nie, maar ons kom elke minuut met hulle in aanraking. Sommige "onsigbares" help ons, ander maak dood, en nog ander kan beide skade en voordeel bring. Gisagtige swamme van die genus Candida is net sulke mikrobes wat ons nie verhinder om gelukkig te lewe nie, maar in sekere situasies begin hulle aggressief optree, wat candidiasis of sproei veroorsaak. Omdat hierdie mikroörganismes nie altyd skadelik is nie, word hulle opportunistiese patogene genoem. In totaal is 186 spesies swamme van die genus Candida ontdek, maar slegs twee dosyn spesies is gevaarlik. Hulle sal in hierdie artikel bespreek word.
Candida-swam genus: kenmerke
Candida behoort tot die genus gis. Die meeste van hul spesies is heeltemal onskadelik, hulle leef in die liggaam van kombucha, in kefir, in ander gefermenteerde melkprodukte, sowel as in die menslike spysverteringskanaal, wat deel is van die mikroflora van 'n gesonde derm. Sampioene van die genus Candida is aërobe, dit wil sê, hulle lei 'n aktiewe lewe in die teenwoordigheid van suurstof. Hulle kanbestaan in twee vorme - gis en miselêr.
In gis is swamme ronde of ovaalvormige blastospore en reproduseer deur bot. In micellêre vorm verleng swamselle en verander in pseudomiselium. Anders as die ware een, is daar geen afskortings daarin nie, maar daar is beperkings. Blastospore is daarop geleë, en chlamydiaspore met 'n dubbele membraan is op die terminale uitbreidings geleë. In micellêre vorm kan sampioene paar.
Sampioene van die genus Candida verskil van ander dimorfe wesens deurdat hulle in twee van hul vorms gelyktydig in die liggaam van hul eienaar kan wees, en nie verander na gelang van die temperatuur van die omgewing nie.
'n Belangrike eienskap van candida is dat hulle m altose en glukose kan fermenteer.
Candidiasis-siekte, volgens onlangse studies, word deur ongeveer 20 spesies van hierdie swamme veroorsaak, en die gevaarlikste is C. Albicans (60%) en C. Tropicalis (20%). Die oorblywende 18 spesies is minder wydverspreid en het nie 'n noemenswaardige impak op die voorkoms van candidiasis nie.
Kort beskrywing van patogene spesies
Die swamme wat die meeste gevind word van die genus Candida, genoem C. Albicans. Ongeveer 8 mense uit 10 is hul draers. Basies kom hierdie swamme by geboorte die baba se liggaam binne en leef sonder om ongerief in die mondholte, in die slukderm en in die ingewande. By vroue is hulle ook deel van die mikroflora van die vagina. Dit is hierdie tipe candida wat meestal die skuld kry vir die voorkoms van candidiasis.
Die tweede gevaarlike spesie word C. Tropicalis genoem. Hierdie swamme kan die bloed binnedring enmet sy hulp om perifere organe te bevolk. Onlangse studies het die vermoë van Candida C. Tropicalis onthul om saam met Serratia marcescens en Escherichia coli te werk en tot Crohn se siekte te lei.
Nie baie algemeen nie, maar word beskou as die gevaarlikste gisswamme van die genus Candida-spesie C. Krusei. Hulle is bestand teen die middel Fluconazole, wat gebruik word in die behandeling van swaminfeksies, daarom is dit belangrik om die tipe patogeniese swam wat die pasiënt aangetas het, korrek te onderskei.
Candida-spesies C. Glabrata-swamme is as nie-patogenies beskou. Hulle bestaan slegs in gisvorm en reproduseer slegs deur bot. Meestal word Candida Glabrata op urinêre kateters aangetref, waar dit dun biofilms vorm. Hierdie swam veroorsaak urogenitale candidiasis.
Candida C. Parapsilosis veroorsaak dikwels sepsis. Dit kan wonde besmet, veral as vreemde voorwerpe daarin kom.
Swamspesies C. Rugosa en C. Lusitaniae en ander van die genus Candida is uiters skaars. Byvoorbeeld, C. Lusitaniae is tussen 1979 en 1990 in slegs 30 pasiënte opgespoor.
Roetes van infeksie
Voorwaardelik - patogeniese gisagtige swamme van die genus Candida in die proses van evolusie het meganismes ontwikkel wat hulle help om 'n parasitiese bestaan te lei. Hulle kan vries en droog vir 'n lang tyd weerstaan. Hulle kan die menslike liggaam binnegaan met ongewaste en onvoldoende verwerkte voedsel, met vuil hande en ander voorwerpe, byvoorbeeld C. Parapsilose swamme besmet wondewanneer vreemde voorwerpe daarin penetreer, insluitend ongesteriliseerde mediese instrumente, en C. Glabrata-swamme met urinêre of binneaarse kateters. Meestal vind infeksie met swamme van die spesie C. Albicans plaas, en vanaf die eerste minute van 'n baba se lewe. Dit gebeur tydens bevalling as die moeder se vagina deur hierdie mikrobes gekoloniseer word. Daar is ook 'n aanname dat C. Albicans die baba se liggaam binnedring selfs in die stadium van die embrio, aangesien die swamme herhaaldelik in die vrugwater gevind is. As 'n vrou in kraam ingesluit word by daardie klein persentasie mense wat nie draers van sampioene is nie, kan haar baba gedurende die eerste lewensjare daarmee besmet raak deur 'n fopspeen, speelgoed, ensovoorts. Jy moet nie paniekerig raak as gevolg hiervan nie, aangesien candida, een keer in die liggaam van hul gasheer, stil optree, hom selfs help deur die groei van ander patogene te beheer.
Wanneer Candida-infeksie 'n siekte word
'n Persoon kan sy hele lewe lank 'n draer van hierdie mikrobes wees, terwyl hy heeltemal gesond bly. Swamme van die genus Candida word slegs patogenies wanneer hul voortplanting buite beheer is. Redes:
- swangerskap;
- verskeie infeksies;
- verergering van chroniese siektes;
- hipo- of beriberi;
- langtermyn-antibiotiese behandeling;
- neem kortikosteroïede;
- hormonale versteurings.
Die hoofoorsaak van candidiasis is lae immuniteit. Hierdie toestand kan in baie situasies voorkom, insluitend swak voeding, swak lewensomstandighede,gereelde stres.
Daarbenewens vind die skielike groei van swamme van die genus Candida plaas met die volgende comorbiditeite:
- VIGS (of MIV-infeksie);
- diabetes mellitus;
- tuberkulose;
- gastroïntestinale siektes;
- siektes van die genitourinêre stelsel;
- hipotireose;
- sommige bloedsiektes;
- vaginose.
Patogenisiteitsfaktore
Die grootte van een swam van die genus Candida is slegs 2-5 mikron, so hulle kan slegs met 'n mikroskoop gesien word. Daardie wit of geelgryserige films wat op agar of gedenkplaat groei wat op die aangetaste areas van die liggaam sigbaar is, is hele kolonies swamme wat honderde duisende individuele mikroörganismes tel. Een keer in die gasheerorganisme, hoe tree swamme van die genus Candida op? Mikrobiologiese studies het getoon dat elke swam geneig is om aanhegting te begin, dit wil sê om styf vas te heg, kan 'n mens sê, om in menslike epiteelselle te groei. Hierdie mikrobes slaag hoe makliker, hoe laer die immuniteit van hul slagoffer, en hoe hoër haar endokriene afwykings. Die mees aktiewe swam wat adhesie betref, is C. Albicans. Sodra dit op die slymvliese is, kleef dit in 100% van die gevalle. Die mees passiewe sampioen van die C. Krusei-spesie. Dit kan glad nie reggemaak word nie, dit wil sê, infeksie vind nie plaas nie. Help swamme om oppervlakproteïene, oppervlakproteïene en sommige molekules, soos polisakkariede en glikoproteïene, en speekselmolekules in die mond te wortel. Oor die algemeen is Candida glikogeenofiele (soos glikogeen), so hulle koloniseer meestal weefsels waar dit volop is, byvoorbeeld die slymvliese van die vagina en mondholte. Bydie voorkoms van sproei, swamme van die genus Candida in 'n smeer wat van hierdie organe geneem is, word met 'n hoë waarskynlikheid opgespoor, wat dit moontlik maak om akkuraat te diagnoseer.
In die aanvanklike stadium van adhesie is swamme in 'n gisvorm, maar word vinnig herbou, wat lang filamente (hifes) vorm, wat beskadigde gasheerselle makliker binnedring, en minder vatbaar is vir fagositose van leukosiete.
Vaste en gewoond, parasiete skei verskeie gifstowwe in die gasheerorganisme in die loop van hul lewe af:
- kandidotoksien ('n proteïen wat op basofiele en mastselle inwerk en 'n pseudo-allergiese reaksie veroorsaak);
- 6 tipes lae molekulêre gewig toksiene (verhoog vaskulêre deurlaatbaarheid, laer bloeddruk);
- lipiedtoksiene (veroorsaak 'n plaaslike leukosietreaksie en lei tot die voorkoms van granulasieweefsel).
Candidiasis by kinders
Soos hierbo genoem, word babas besmet met candida óf in die baarmoeder óf by geboorte tydens die deurgang van die geboortekanaal. In die toekoms kan die swam die baba se mond binnedring met 'n swak verwerkte tepel, ratels, van die tepels van 'n besmette ma. Simptome dat die baba sproei opgedoen het, is soos volg:
- wit, wrongelagtige gedenkplaat op die tong, op die binne-oppervlak van die tandvleis en wange;
- wispelturigheid;
- weiering van kos.
Sonder behandeling gaan die swam steeds af en verskyn binnekort op die baba se lippe.
Sampioene van die genus Candida in die ingewande word gemanifesteer deur simptome van dysbakteriose, sooshou van:
- diarree;
- lusteloosheid;
- temperatuur;
- gewigsverlies.
Diarree by babas is gevaarlik omdat dit tot vinnige dehidrasie lei, dus moet 'n siek kind gehospitaliseer word. Slegs in 'n hospitaal kan hy die nodige behandeling (druppelaars) gegee word om vloeistofverlies te voorkom.
Benewens die spysverteringskanaal en mondholte, kan sproei by babas op die vel verskyn. In hierdie geval verskyn nie wit nie, maar rooi kolle, soortgelyk aan luieruitslag. Die kind raak baie wispelturig, aangesien enige tikkie erosie hom lyding veroorsaak. Dikwels verskyn velkandidiasis by babas in die voue op die bene, op die boude en in die liesarea. Dit word voorafgegaan deur luieruitslag, te lank in 'n doek, swak higiëne en onvanpaste (sintetiese, te styf) klere.
Behandeling van kinderjare candidiasis
As swamme van die genus Candida 'n patogeniese proses in die kind se mondholte begin het, word behandeling gewoonlik plaaslik uitgevoer. Dit bestaan uit die behandeling van plekke waar wit gedenkplaat waargeneem word, met spesiale voorbereidings. Voorheen het dokters toegeskryf aan die smeer van die kind se mond met briljante groen. Hierdie medisyne help goed, maar droog die slymvliese uit. Nou gebruik hulle "Akriderm", "Fukortsin", oplossings van boraks in gliserien.
Vir die doel van voorkoming is dit nodig om tepels en bottels in die eerste maande van 'n baba se lewe te kook, ratels te was. Ma moet die tepels met antifungale middels behandel voordat sy gevoer word.
Met simptome van disbakteriose word die baba se ontlasting vir bakposev oorhandig. Daar word geglo dat swamme van die genus Candida in die ontlasting van kinders jonger as 12 maande teenwoordig kan wees in hoeveelhede van hoogstens 103 CFU / g, en ouer as 12 maande in die hoeveelheid van 104 CFU / g. As die aanwyser oorskry word, word middels voorgeskryf wat die mikroflora herstel en die immuunstelsel versterk.
Met candidiasis van die vel word die geaffekteerde areas gesmeer met antifungale salf - nistatien, levorien. Dit is baie nuttig om 'n kind te bad met die byvoeging van 'n afkooksel van tou, kalendula, kamille by die water. Alle onderklere en doeke moet gestryk word, en doeke moet gereeld genoeg geruil word sonder om te wag dat dit heeltemal gevul is.
Indien bogenoemde behandelings nie help nie, word die kind verder ondersoek en antifungale terapie gegee.
Candidiasis by vroue en mans
By volwassenes kan Candida-swamme, soos by kinders, die mond, vel en ingewande besmet. Candidiasis in die mond word gemanifesteer deur 'n gekromde laag wat die tong, tandvleis, verhemelte, binnekant van die wange vasvang en gepaard gaan met pynlike sensasies. Soms ulsereer slymvliese. Candidiasis op die vel word gekenmerk deur rooi kolle op die plekke waar die swam ingevoer word (onder die oksels, onder die borste by vroue, in die lies, minder dikwels onder die knieë). Hierdie kolle jeuk en vlok, en sweer wanneer dit gekrap word.
Maar volwassenes ly meestal aan candidiasis van die genitourêre organe. By vroue vestig swamme in die vagina en op die vulva, dus is die siekte vulvovaginitis genoem. In die aanvanklike stadiums is die simptome soos volg:
- wit (soos suurmelk) vaginale afskeiding;
- jeuk, nie verby nie, maar,inteendeel, vererger na was en in die oggend;
- onaangename reuk van onderklere;
- pyn tydens omgang.
Die mees treffende simptoom is Candida in 'n vaginale depper.
Sonder behandeling word die simptome erger. Daar is pyne nie net tydens seksuele omgang nie, maar ook met elke urinering, die vaginale slymvlies swel, ulsereer, die afskeiding word dikker.
By mans word Candida-infeksie balanopostitis genoem. Simptome:
- gekromde afskeiding van die penis;
- jeuk, pyn wanneer jy urineer;
- pynlike omgang.
Benewens die genitourinêre stelsel, parasiteer Candida-swamme op die uitwendige organe van mense. Infeksie van die naels word "onychia" genoem, en die infeksie van die spykervou word "paronychia" genoem. Die oorsake van hierdie siektes kan weerhakies, manikuur met besmette instrumente wees.
Analise vir swamme van die genus Candida
Die teenwoordigheid van candidiasis word bepaal deur die resultate van sulke studies:
- smeer uit die mond of vagina;
- saai;
- ELISA;
- PCR.
Daarbenewens kan die dokter urine- en bloedtoetse bestel.
As jy van plan is om 'n smeer uit die vagina en/of uretra te neem, word dit nie toegelaat om voor dit te was nie, en jy kan net 2 uur voor die neem van 'n smeer urineer, nie later nie. As 'n depper beplan word om uit die mond geneem te word, is dit verbode om jou tande voor dit te borsel.
Vir saai, gebruik ontlasting, sputum, urine, skrape van die aangetaste areas van die vel en slymvliese. Drie dae later kry hulle 'n antwoord,of die materiaal swamme van die genus Candida bevat of nie. Die norm is 'n negatiewe resultaat. As die toetse die teenwoordigheid van die swam bevestig, bepaal die tipe en sensitiwiteit daarvan vir medikasie.
ELISA-analise word ensiem-immunotoets genoem. Dit help om teenliggaampies teen die swam te identifiseer en die dinamika van die proses na te spoor. Die navorsingsmateriaal vir ELISA is bloed uit 'n aar. As 'n reël word dit saam met bakteriese saad uitgevoer.
Die akkuraatste is die PCR-analise, wat die polimeerkettingreaksie van swam-DNS-molekules beteken. Dit bepaal die teenwoordigheid van 'n patogeen selfs in die heel aanvanklike stadium van die siekte. Die materiaal vir PCR is sputum, afskeidings, bloed.
Behandeling
As Candida-swamme by 'n pasiënt gevind word, word behandeling met medikasie uitgevoer. Binne skryf hulle uit:
- Flukonasool.
- Nizoral.
- Diflucan.
Salf word ekstern gebruik:
- "Clotrimazole".
- "Sertocanazole".
- Mikonasool.
- Setpille met pumafitsin en ander middels wat die groei van die swam inhibeer. Anti-inflammatoriese salf kan ook voorgeskryf word.
Behandeling van swanger vroue word slegs deur eksterne middele uitgevoer. Slegs in sommige gevalle word Pumafitsin oraal toegedien.
Urieneweg candidiasis word met beide seksmaats behandel.
Benewens antifungale middels, word vitamiene en ander immuunversterkende middels voorgeskryf.
