Akute mastitis word gekenmerk deur die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses in die weefsels van die melkklier. Die siekte word gemanifesteer deur intense en erge boogpyn in die bors, die verdigting daarvan, swelling, rooiheid van die vel, 'n skerp styging in temperatuur en koorssindroom. Mastitis word gediagnoseer tydens ondersoek deur 'n mammoloog, 'n ultraklank van die melkkliere word addisioneel uitgevoer, en indien nodig, mammografie. Die patologiese proses kan lei tot die vorming van flegmon, abses, nekrose in die aangetaste klier, die ontwikkeling van sepsis, en in sommige gevalle selfs die dood. In die geval van bakteriële kontaminasie van melk, moet borsvoeding gestaak word. In die toekoms kan vervorming van die melkklier ontwikkel, die waarskynlikheid van die ontwikkeling van mastopatie en onkologiese gewasse in die bors neem toe.
Borsinfeksie
Akute mastitis kom hoofsaaklik voor as gevolg van infeksie van die borsbakterieë. Die patologie word gemanifesteer deur swelling van die bors, 'n sterk toename in grootte, seerheid en verhoogde sensitiwiteit, hiperemie van die vel en koors.
Die voorkoms van mastitis by borsvoedende moeders wissel van 1 tot 16%. Die gemiddelde syfer is 5% van vroue, en maatreëls om die voorkoms in onlangse jare te verminder was ondoeltreffend. Die oorgrote meerderheid van pasiënte met mastitis is nullipêre of borsvoedende vroue vir die eerste keer. Dit is as gevolg van die hoogste voorkoms van melkstase as gevolg van onbekwame pomp.
Vroue na dertig jaar wat nie vir die eerste keer borsvoed nie, ontwikkel in die meeste gevalle mastitis as gevolg van 'n afname in die beskermende eienskappe van die liggaam, wat te wyte is aan die teenwoordigheid van een of ander gepaardgaande chroniese siekte. In sulke gevalle gaan patologiese simptome gepaard met manifestasies van die onderliggende siekte.
Rede vir ontwikkeling
Akute mastitis word gewoonlik deur 'n stafilokokke-infeksie veroorsaak. Maar as 'n ander bron van bakteriese flora in 'n vrou se liggaam teenwoordig is (infeksies van die mondholte, respiratoriese stelsel, urienweg, voortplantingsorgane), kan mastitis deur hierdie brandpunte veroorsaak word. Soms word die melkkliere met Escherichia coli besmet. Die patogeen gaan die borsweefsel binne met bloedvloei, sowel as deur die melkkanale.
Die mees algemene oorsaak van akute laktasie-mastitis is langdurige patologiese laktostase (stagnasie van melk in die klier). ByIn die afwesigheid van 'n uitvloei van melk uit enige kanaal van die melkklier, word 'n gunstige omgewing gevorm vir die groei en voortplanting van patogene bakterieë. 'n Aktief ontwikkelende infeksie veroorsaak 'n inflammatoriese reaksie, weefselsuppurasie en koorssindroom. Terselfdertyd kan die pasiënt onwel voel - daar is erge swakheid, dronkenskap, in sommige gevalle - braking, naarheid.
Klassifikasie van akute mastitis
Mastitis is 'n patologiese proses wat altyd in 'n akute vorm voortgaan. Die siekte word in tipes verdeel volgens die aard van die ontwikkelende inflammatoriese proses: infiltrerend, sereus, etterig, gangreenagtig, absesserend en flegmoneus. Infiltratiewe, sereuse en purulente tipes mastitis is gefaseerde stadiums van 'n enkele inflammatoriese proses in die weefsels van die klier - van die vorming van 'n gekompakteerde area van sereuse inflammasie tot die vorming van 'n infiltraat en die aanvang van 'n purulente proses.
Absesvorm
Met absesserende akute vorm van mastitis, is die fokus van suppurasie gelokaliseer en duidelik beperk. Flegmoneuse mastitis word gekenmerk deur die verspreiding van 'n purulente proses deur die weefsels van die melkklier. Met 'n lang verloop of 'n verswakte immuunstelsel begin die aangetaste weefsels van die klier nekrotiseer, en die gangreenstadium van mastitis begin.
Daar is ook 'n paar kliniese variëteite van mastitis, waarvan die algemeenste is: akute laktasie, wat in die postpartum periode voorkom, neonatale mastitis en plasmasel.
Simptome
Akute mastitis- dit is in die meeste gevalle 'n komplikasie van laktostase van inflammatoriese etiologie by sogende moeders. In sommige gevalle ontwikkel die siekte sonder vorige uitgesproke simptome van melkstagnasie. Die siekte word gemanifesteer deur 'n pynlike verharding in die melkklier, hiperemie en hipertermie van die vel in die area van verharding. Die pasiënt het koors en algemene simptome van dronkenskap. Met die vordering van die siekte vererger die pyn, die klier neem toe, dit word warm en dig om aan te raak. Borsvoeding en melk uitdruk in hierdie toestand is skerp pynlik. Saam met melk kan bloed en etter vrygestel word. Etterige mastitis van 'n akute aard vorder dikwels met die vorming van 'n abses van die melkklier.
Nie-lakterende vroue
Daar is ook akute mastitis by 'n vrou wat nie verpleeg nie. Ons sal hieronder oor die behandeling praat. Sulke gevalle hou verband met 'n patologie soos plasmasel mastitis, 'n seldsame siekte wat ontwikkel in ouer pasiënte wat herhaaldelik geboorte gegee het na die einde van die laktasieperiode. Die patologiese proses word gekenmerk deur infiltrasie van weefsels onder die tepel met plasmaselle en hiperplasie van die epiteelweefsel van die uitskeidingskanale. Akute mastitis van hierdie vorm verswel nie en het soortgelyke kenmerke as borskanker.
Mastitis by pasgeborenes is 'n algemene verskynsel by kinders van albei geslagte. Dit word gemanifesteer deur versnelling van die melkkliere en deursigtige afskeiding tydens druk op hulle. Hierdie patologie is as 'n reël 'n gevolg van die oorblywende effekte van moederlike geslagshormone. Met die ontwikkeling van akute nie-laktasiemastitis en die vorming van 'n abses, chirurgiese debridement van die purulente fokus word uitgevoer, maar meestal verdwyn die simptome van mastitis by pasgeborenes na 'n paar dae vanself.
Diagnostiese maatreëls
Die fokus van die inflammatoriese proses in die melkklier word deur palpasie gediagnoseer. Daarbenewens het die vrou 'n toename in oksillêre limfknope aan die kant van die aangetaste klier (soms matige pyn tydens palpasie). Suppurasie word gekenmerk deur die definisie van 'n teken van fluktuasie.
Wanneer ultraklank van die melkkliere gevisualiseer word 'n tipiese prentjie van die inflammatoriese proses. Mastitis van die sereuse tipe word gekenmerk deur 'n gladde eggografiese beeld van die strukture van die klier, verdikking van die vel, uitbreiding van die melkbuise en subkutane weefsel. Die infiltraat in die klier lyk soos 'n duidelik gedefinieerde beperkte gebied van verminderde eggogenisiteit, met verdere vordering word 'n "heuningkoek" -patroon opgespoor. Daarbenewens, met ultraklank, word die ontwikkeling van absesse goed gevisualiseer en nekrotiese sones word bepaal. Die betroubaarheid en spesifisiteit van hierdie metode bereik 90%.
Omdat akute mastitis gewoonlik maklik is om te diagnoseer, word mammogramme gewoonlik nie gedoen nie. Met 'n twyfelagtige foto op ultraklank word 'n aspiraat geneem vir histologiese ondersoek (aspirasie fynnaald biopsie van die bors onder ultraklank beheer). Vir bakteriologiese ondersoek kan spesialiste melk uit die geaffekteerde melkklier neem.
Met 'n trae verloop van die ontstekingsproses en as gevolg van die vorming van veselagtige weefsel daaromheen(verwydering van die fokus) praat van die oorgang van die patologie in 'n chroniese vorm. In hierdie geval is die kliniese simptome gewoonlik lig, maar by palpasie word 'n onaktiewe digte roller wat aan die vel gesoldeer is, gediagnoseer. Vervolgens sal ons praat oor die behandeling van akute mastitis.
terapie
By die geringste vermoede van die ontwikkeling van akute mastitis, is dit dringend om 'n mammoloog te kontak, aangesien dit in die behandeling van hierdie patologie belangrik is om betyds te identifiseer en maatreëls te tref om die oorsake van mastitis uit te skakel en die aansteeklike te onderdruk. proses. Vertraging om mediese hulp of selfmedikasie te soek is onaanvaarbaar, aangesien die siekte geneig is tot vinnige vordering en die vorming van 'n abses. In die geval van purulente mastitis is chirurgiese behandeling nodig.
Wanneer hierdie siekte gediagnoseer word in die stadium van 'n sereuse proses of die vorming van 'n infiltraat, word konserwatiewe terapie uitgevoer. Die pasiënt word antibiotika voorgeskryf met die gebruik van kragtige breëspektrummiddels. In hierdie geval verdwyn sereuse mastitis binne 2-3 dae. Die resorpsie van die infiltraat kan tot 7 dae duur. As die pasiënt tydens ontsteking 'n uitgesproke dronkenskap van die liggaam het, word sy ontgiftingsmaatreëls (glukose-infusies, elektrolietoplossings) gewys. In geval van oormatige laktasie word middels voorgeskryf om dit te onderdruk.
Wat anders is die behandeling van akute mastitis. Die purulente vorm van die siekte vereis as 'n reël chirurgiese ingryping. Die ontwikkelde abses van die klier is 'n direkte aanduiding vir dringende chirurgiese sanitasie -mastitis word oopgemaak en die etterige fokus word gedreineer.
Kontraindikasie vir borsvoeding
Progressiewe vorme van mastitis, ongeag die stadium van die siekte, is 'n direkte kontraindikasie vir verdere borsvoeding (selfs met gesonde borste), aangesien melk aansteeklike middels en giftige elemente van weefselbederf bevat. Vir 'n kind kan sulke voeding dysbakteriose en afwykings van die funksionele toestand van die spysverteringskanaal veroorsaak. Aangesien die behandeling van mastitis die gebruik van antibiotika behels, is voeding gedurende hierdie tydperk ook onveilig vir die baba. Antibiotika kan die normale ontwikkeling van organe en weefsel aansienlik benadeel. Tydens die behandeling van mastitis kan melk uitgedruk, gepasteuriseer en dan aan die kind gevoer word.
Indikasies vir onderdrukking van laktasie is: die afwesigheid van positiewe dinamika in infiltratiewe en sereuse mastitis vir 3 dae van antibiotika-terapie, die oorgang van die siekte na 'n etterige vorm, die fokus van infeksie direk onder die tepel, etterige mastitis in die verlede, gepaardgaande sistemiese patologieë wat vroue se welstand aansienlik vererger.
moontlike komplikasies
Enige aansteeklike proses wat deur Staphylococcus aureus veroorsaak word, kan bemoeilik word deur veralgemening van die infeksie en die voorkoms van septiese komplikasies:
- meningo-enkefalitis of meningitis;
- bakteriële perikarditis of endokarditis;
- sepsis (teenwoordigheidveelvuldige fokuspunte van infeksie - longontsteking, osteomiëlitis, ens.);
- DIC;
- giftige skok.
Komplikasies van akute mastitis kan lewensgevaarlik wees.
Voorkoming
Profilaktiese maatreëls word gekombineer met maatreëls om laktostase te voorkom, aangesien hierdie toestand mastitis in die oorgrote meerderheid situasies voorafgaan.
Vir die voorkoming van opeenhoping in die melkklier, is versigtige leegmaak van die bors nodig: gereelde voeding en verdere pomp van melkreste. In die geval wanneer die baba genoeg melk uit een bors het, moet dit by die volgende voeding aan die ander melkklier toegedien word.
Die belangrikste voorkomende maatreël om mastitis te voorkom is die tydige diagnose en sanitasie van enige aansteeklike brandpunte in die liggaam, maar dit moet verstaan word dat sistemiese antibiotika-terapie tydens laktasie kategories teenaangedui is.
Profilakse is van besondere belang in die postpartum periode, veral as 'n vrou vir die eerste keer geboorte geskenk het. Terselfdertyd is die melkkanale en tepel nog nie voorberei vir borsvoeding nie, daarom is dit nodig om betyds 'n mammoloog te raadpleeg en maatreëls te tref om melkstagnasie uit te skakel. 'n Goeie manier om laktostase te voorkom, is borsmassering in die eerste dae na bevalling. Die kliere is terselfdertyd pynlik, het 'n digte struktuur, verhoogde veltemperatuur, maar selfs hiermee word gereelde pomp van borsmelk en massering aanbeveel.
