Tirotoksiese goiter is 'n chroniese siekte van die tiroïedklier van outo-immuunoorsprong. Hierdie siekte gaan gepaard met 'n toename in die afskeiding van tiroïedhormone, wat dienooreenkomstig die toestand van die hele organisme beïnvloed. Soos die siekte vorder, begin die weefsels van hierdie endokriene orgaan hipertrofie - die klier word groter. Terloops, in die geneeskunde is hierdie kwaal ook bekend onder die term Basedow se siekte ter ere van die Duitse dokter wat die eerste simptome beskryf het.
Ongelukkig ondervind baie volwasse pasiënte soortgelyke probleme. En natuurlik begin hulle dadelik na inligting soek oor wat diffuse tirotoksiese goiter is en hoekom dit voorkom. Wat is die simptome om op te let? Watter behandelings kan die pasiënt verwag? Wat is die moontlike gevolge van die siekte? Die antwoorde op hierdie vrae sal vir baie lesers nuttig wees.
Diffuse giftige goiter: algemene inligting oor die siekte
Natuurlik, eersdraai, is dit die moeite werd om te praat oor wat tirotoksiese goiter uitmaak. Die patogenese van die siekte word duidelik as jy die basiese funksies van die tiroïedklier verstaan.
Die skildklier is 'n endokriene klier, wat bestaan uit die linker- en regterlob, wat deur 'n isthmus verbind is. Die werk van hierdie orgaan is van groot belang, want dit is hier waar sulke belangrike hormone soos tiroksien en trijodotironien gesintetiseer word. Hierdie biologies aktiewe stowwe reguleer byna alle stadiums van metabolisme in die menslike liggaam, verseker normale groei en reguleer energiemetabolisme. Daarbenewens sintetiseer spesifieke selle van die tiroïedklier die hormoon kalsitonien, wat normale kalsiummetabolisme in die liggaam verseker en die ontwikkeling van osteoporose voorkom.
Die werk van die klier word gereguleer deur die hipotalamus-pituïtêre sisteem volgens die terugvoerbeginsel. Terloops, die skildklier is die mees vaskulêre orgaan in die menslike liggaam.
Tireotoksiese goiter is 'n kwaal wat gepaard gaan met hipertrofie van klierweefsels, sowel as verhoogde afskeiding van tiroïedhormone. Hul oormaat verhoog metaboliese reaksies in die liggaam, wat lei tot die uitputting daarvan. Terselfdertyd ly die senuwee- en kardiovaskulêre stelsel die meeste.
Volgens statistieke is vroue van 20 tot 50 die meeste vatbaar vir hierdie siekte. Tirotoksiese goiter by mans is ook moontlik, maar baie minder algemeen.
Wat is die redes vir die ontwikkeling van die siekte?
Hoekom ontwikkel diffuse giftige goiter? Oorsake van die siekteongelukkig nie ten volle ondersoek nie. Dit is net bekend dat die siekte 'n outo-immuun aard het. Om een of ander rede begin die menslike immuunstelsel spesifieke antigene produseer wat die selle van 'n mens se eie skildklier aanval.
Die meganisme van voorkoms van sulke mislukkings in die liggaam word nie goed verstaan nie. Nietemin kon wetenskaplikes verskeie risikofaktore identifiseer wat bydra tot die aanvang van die siekte:
- Daar is 'n oorerflike aanleg (as jy mense in jou familie het wat aan skildkliersiektes ly, dan is jy meer geneig om goiter te ontwikkel).
- Risikofaktore sluit hormonale ontwrigtings in, insluitend disfunksie van die hipotalamus-pituïtêre stelsel.
- Onbeheerde gebruik van jodiumpreparate dra by tot verhoogde sintese van tiroïedhormone.
- Die siekte kan veroorsaak word deur sterk konstante stres, geestelike trauma.
- Risikofaktore sluit diabetes in.
- Ernstige, voortslepende aansteeklike siektes knou die immuunstelsel uit, wat sy normale funksie kan ontwrig.
- Volgens statistieke is die kans twee keer groter dat tirotoksiese goiter by rokers gediagnoseer word.
Ongelukkig kan die dokter nie in elke geval die oorsaak van tirotoksiese goiter akkuraat bepaal nie.
Tirotoksiese goiter: klassifikasie
Daar is verskeie klassifikasiestelsels vir hierdie siekte. Afhangende van die erns, word hulle onderskei:
- ligte vorm van goiter - patologiesdaar is geen versteurings in ander organe van die endokriene stelsel nie, geen hartaritmieë word waargeneem nie, pasiënte kla van neurotiese simptome;
- matige vorm van die siekte, dit gaan gepaard met tagikardie, hartkloppings, asook vinnige gewigsverlies (tot 10 kg per maand);
- ernstige vorm, wat gepaard gaan met 'n groot verlies aan liggaamsgewig, uitputting van die liggaam, funksionele afwykings van die hart, lewer en niere.
Afhangende van die kenmerke van die skildklier, word hulle onderskei:
- diffuse goiter - klein letsels word eweredig deur die weefsels van die hele orgaan versprei;
- nodulêre tirotoksiese goiter - daar is verskeie groot letsels in die plek waarvan robbe (nodules) vorm;
- gemengde vorm kombineer beide nodulêre en diffuse skildklierletsels.
Boonop word die sogenaamde afwykende tirotoksiese goiter ook onderskei. In hierdie geval praat ons van die nederlaag van ektopiese skildklierweefsel wat langs die tiroglossale buis geleë is (so 'n afwyking word geassosieer met 'n skending van die prosesse van embriogenese). Daar moet kennis geneem word dat skade aan afwykende weefsels as uiters gevaarlik beskou word, aangesien dit dikwels lei tot kwaadaardige degenerasie van nodusse en die ontwikkeling van kanker.
Diffuse goiter (tirotoksies): foto en simptome
Natuurlik is 'n belangrike punt vir baie pasiënte die kliniese beeld van die siekte. So, watter afwykings gaan gepaard met tirotoksiese goiter?Simptome van die siekte kan anders wees, want 'n toename in die vlak van tiroïedhormone beïnvloed die werk van byna alle stelsels en organe. Pasiënte kla egter meestal oor neurotiese afwykings en hartprobleme.
Versteurings van die kardiovaskulêre stelsel word deur tagikardie uitgedruk. Selfs in rus kan die hartklop tot 120-130 slae per minuut toeneem. Pasiënte merk op dat hulle soms hul eie hartklop in die bors, maag, kop en selfs ledemate voel. Soos die siekte vorder, neem sistoliese druk toe, terwyl diastoliese druk, inteendeel, afneem. Pasiënte ervaar ook verhoogde respirasie en verhoogde vatbaarheid vir longontsteking. Indien onbehandeld gelaat word, kan tirotoksikose tot ernstige miokardiale distrofie lei.
Kataboliese sindroom is nog 'n versteuring wat met diffuse goiter (tireotoksies) gepaard gaan. Die simptome daarvan is in die eerste plek 'n skerp gewigsverlies teen die agtergrond van verhoogde eetlus. Soms verloor pasiënte 10–15 kg in 1–2 maande. Daarbenewens is daar 'n algemene swakheid van die liggaam, verhoogde sweet, sowel as 'n skending van termoregulering. Selfs by lae temperature kla pasiënte dikwels oor 'n gevoel van hitte. In die aand is 'n periodieke toename in liggaamstemperatuur tot subfebriele waardes moontlik.
Tirotoksiese goiter gaan ook gepaard met oftalmopatie, naamlik bultende oë, wat verskyn soos die siekte vorder. As gevolg van die verlaging van die onderste en die styging van die boonste ooglede, sluit die ooglede nie heeltemal nie, die oogballebult uit. 'N Pasiënt met gevorderde tirotoksikose is maklik om op te let - sy gesig kry 'n konstante uitdrukking van vrees en verbasing. As gevolg van die feit dat die ooglede nie heeltemal toemaak nie, ly die persoon aan droogheid van die konjunktiva en 'n konstante gevoel van "sand in die oë". 'n Algemene komplikasie is chroniese konjunktivitis. Periorbitale weefsels groei geleidelik, periorbitale edeem kom voor, wat lei tot kompressie van die oogbal en senuwee-eindpunte, gedeeltelike of volledige verlies van visie.
Oormaat skildklierhormone beïnvloed ook die werking van die senuweestelsel. By pasiënte kan verhoogde prikkelbaarheid, angs, aggressiwiteit, tranerigheid, skielike buiveranderinge, probleme met konsentrasie, in 'n woord, 'n soort geestelike onstabiliteit opgemerk word. Tekens van die siekte sluit in depressie, slaapstoornisse. In ligter gevalle het mense 'n fyn bewing van die vingers. Soos die siekte vorder, neem die volume spiere af, en daarom is dit moeilik vir die pasiënt om aktief te beweeg.
Teen die agtergrond van tirotoksiese goiter is ander afwykings moontlik:
- namate die siekte vorder, ervaar pasiënte 'n afname in beendigtheid as gevolg van die uitloging van kalsium en fosfor;
- ernstige vorme van die siekte gaan gepaard met die ontwikkeling van adrenale ontoereikendheid, wat visueel gemanifesteer word in velhiperpigmentasie;
- versteurings in die spysverteringstelsel word nie uitgesluit nie, insluitend abdominale pyn, braking, onstabiele stoelgang, en in meer ernstige gevalle, toksiese hepatose en sirrose;
- mans met hormonale afwykings kan ontwikkelerektiele disfunksie en ginekomastie;
- moontlike veranderinge in die vroulike voortplantingstelsel, insluitend ovariale disfunksie, menstruele onreëlmatighede, ontwikkeling van fibrosistiese mastopatie;
- tekens van die siekte sluit in vitiligo, sowel as verdonkering van die vel in die area van natuurlike voue, haarverlies, verswakking van naels;
- 'n toename in die grootte van die skildklier is ook moontlik, maar glad nie nodig nie - baie pasiënte ervaar ernstige vorme van tiroïedtoksikose met normale skildkliergrootte; nietemin, in 20-30% van die gevalle is daar 'n toename in die grootte van die klier, die voorkoms van die werklike "goiter", wat kan lei tot kompressie van die tragea, die voorkoms van 'n sensasie van 'n vreemde liggaam in die keel.
Watter komplikasies kan die siekte veroorsaak? Tirotoksiese krisis
Soos jy kan sien, as dit onbehandel gelaat word, affekteer hierdie siekte byna alle orgaanstelsels, wat lei tot die ontwikkeling van hartversaking, sirrose van die lewer en adrenale disfunksie.
Daar is egter nog 'n gevaarlike komplikasie waartoe diffuse giftige goiter kan lei. Tirotoksiese krisis is 'n akute toestand wat gewoonlik ontwikkel op die agtergrond van onbehoorlike terapie of na chirurgie.
Die vroegste tekens van 'n krisis is koors (soms styg liggaamstemperatuur skerp tot 40 grade), oormatige sweet, emosionele labiliteit. Soms is versteurings van die sentrale senuweestelsel meer uitgesproke - ligangs word vervang deur aggressie en 'n uitgesproke maniese sindroom.
Die gevolge van 'n tirotoksiese krisis sluit in vinnige vordering van kongestiewe hartversaking, vaskulêre ineenstorting, pulmonêre edeem, koma. In ongeveer 30-40% van die gevalle eindig die krisis in die dood van die pasiënt. Daarom is dit so belangrik om tirotoksiese goiter betyds te diagnoseer. Die simptome daarvan is 'n rede om dadelik 'n dokter te raadpleeg.
Moderne diagnostiese metodes
Slegs na 'n deeglike ondersoek kan die dokter 'n diagnose maak. Boonop is differensiële diagnose van eenvoudige en tirotoksiese goiter nodig.
Trouens, selfs na 'n eksterne ondersoek, kan 'n spesialis die teenwoordigheid van hipertireose vermoed. Op grond hiervan word die pasiënt verdere toetse voorgeskryf. Ultraklankondersoek kan diffuse vergroting van die tiroïedklier en veranderinge in die eggogenisiteit daarvan opspoor.
Differensiële diagnose van eenvoudige en tirotoksiese goiter sluit noodwendig 'n bloedtoets vir die vlak van tiroïedhormone en pituïtêre tiroïedstimulerende hormoon in. ELISA-toetse word ook uitgevoer om die teenwoordigheid in die bloed van spesifieke teenliggaampies teen tiroglobulien-, tiroïedperoksidase- en TSH-reseptore op te spoor (dit bewys die teenwoordigheid van 'n outo-immuunproses).
'n Insiggewende studie is skildklier-skintigrafie, wat jou in staat stel om die volume en vorm van die orgaan akkuraat te bepaal, die teenwoordigheid van nodulêre formasies daarin, asook om die volume van funksionele weefsels waarin, in werklikheid, uit te vind.,hormone word gesintetiseer.
Medikasiebehandeling
Wat om te doen as 'n pasiënt met tirotoksiese goiter gediagnoseer word? Behandeling hang direk af van die stadium van ontwikkeling van die siekte, die afwykings wat teenwoordig is, die erns van tirotoksikose.
As ons oor geneesmiddelterapie praat, dan sluit dit die neem van antitiroïedmiddels in, veral Mercazolil, Tyrozol, Metizol en Propicil. Hierdie middels stop die sintese van hormone in die weefsels van die tiroïedklier.
Boonop blokkeer die inbring van molekulêre jodium of die soute daarvan in die liggaam op grond van 'n negatiewe verwantskap die produksie van pituïtêre hormone wat tiroïedaktiwiteit stimuleer. Natuurlik moet sulke behandeling uitsluitlik onder die toesig van 'n geneesheer uitgevoer word.
Aangesien tirotoksikose gepaard gaan met versteurings van die kardiovaskulêre stelsel, word pasiënte aanbeveel om betablokkers te neem wat hartritme herstel, hartklop verminder, miokardiale voeding verbeter en bloeddruk normaliseer. Afhangende van die teenwoordigheid van sekere simptome, kan die pasiënt kalmeermiddels en hipnotika, spierverslappers, antikonvulsante en antipsigotika voorgeskryf word.
As daar 'n risiko is om 'n tirotoksiese krisis te ontwikkel, word hormonale middels, naamlik glukokortikosteroïede, in die behandelingsregime ingebring, wat die skerp ontwikkeling van bynierinsuffisiënt voorkom.
Chirurgiese behandelings
Die operasie word voorgeskryf vir pasiënte watdie siekte vorder vinnig of is in die latere stadiums gediagnoseer, en geneesmiddelterapie gee geen resultate nie. 'n Indikasie vir chirurgiese ingryping is 'n sterk toename in die tiroïedklier.
Natuurlik is die volledige verwydering van die tiroïedklier onmoontlik, want die afwesigheid van tiroïedhormone sal totale veranderinge in die funksionering van die liggaam meebring. Daarom doen dokters 'n gedeeltelike reseksie van die orgaan, wat 'n klein area van klierweefsel behou. Hormone word dus steeds gesintetiseer, maar in kleiner hoeveelhede.
Gevalle van herhaling na die operasie is moontlik. Vir groter veiligheid word konserwatiewe terapie voor en na die operasie uitgevoer, soms radioaktiewe jodiumbehandeling.
Radiojodiumbehandeling en die kenmerke daarvan
Jy kan die siekte beveg met die hulp van radioaktiewe jodium. Die feit is dat die radioaktiewe stof wat in die liggaam ingebring word, baie vinniger deur die weefsels van die skildklier geabsorbeer word en, wat beta-strale uitstraal, die funksionele selle van die orgaan vernietig. In hul plek word bindweefsel gevorm wat nie hormone kan produseer nie.
Dit is 'n taamlik aggressiewe behandelingsregime wat kan lei tot gevolge soos hipotireose, giftige hepatitis, akute inflammasie van die skildklier. Daarom word dit slegs in uiterste gevalle voorgeskryf. Aanduidings vir sulke terapie is ernstige vorme van die siekte, verergering na chirurgie, asook die ondoeltreffendheid van geneesmiddelbehandeling.
Prognose vir pasiënte
Diffuse tirotoksiese goiter -die siekte is uiters gevaarlik. Indien onbehandeld gelaat word, lei hierdie siekte geleidelik tot uitputting, geestesversteurings, kardiovaskulêre versaking en die dood van die pasiënt.
Aan die ander kant, vir mense wat behandeling ondergaan het, is die prognose redelik gunstig. Met die hulp van medisyne is dit moontlik om die normale funksionering van die tiroïedklier en die natuurlike hormonale agtergrond te herstel. Volgens statistiese studies, na die einde van terapie, neem die pasiënt se kardiomegalie geleidelik terug, en die sinusritme word herstel. Dit word natuurlik aanbeveel om medikasie en voedsel wat hoë dosisse jodium bevat te vermy.
Wat chirurgiese behandeling betref, ontwikkel mense na chirurgie dikwels hipotireose, wat 'n mate van mediese regstelling vereis.
Is daar metodes van voorkoming?
Ongelukkig word baie mense vandag gekonfronteer met die diagnose van "tirotoksiese goiter". Die geskiedenis van die siekte, oorsake en moontlike komplikasies, effektiewe behandelingsmetodes is belangrike punte vir elke pasiënt. Aan die ander kant is dit vir enigiemand geen geheim dat die siekte baie makliker is om te voorkom as om die gevolge van die siekte te hanteer nie.
Ongelukkig is daar geen spesifieke voorkomende metodes nie. As u 'n oorerflike aanleg het, word dit aanbeveel om die endokrinoloog se kantoor ten minste twee keer per jaar te besoek. Hoe gouer die siekte gediagnoseer word, hoe makliker sal dit wees om die pasiënt se toestand reg te stel.
Dit is baie belangrik om betyds vir enige aansteeklike siektes behandel te word. En natuurlik'n gesonde leefstyl, insluitend die afwesigheid van konstante stres, fisiese aktiwiteit, behoorlike voeding, sal die toestand van nie net die skildklier nie, maar ook alle liggaamstelsels positief beïnvloed.
