Die druk binne-in die oogkamers word bepaal deur die verskil in die tempo van invloei en uitvloei van vloeistof daaruit. Die metodes van tonometrie (drukmeting) wat in die kliniese praktyk gebruik word, is indirek en gee 'n tonometriese aanwyser van druk.
Meting van intraokulêre druk is baie belangrik vir die diagnose van gloukoom en tydige oftalmiese sorg vir pasiënte.
Maklakov se tonometer in oftalmotonometrie
In huishoudelike oftalmologie word nie-kontak tonometriemetodes en meting van intraokulêre druk volgens Maklakov die meeste gebruik. Laasgenoemde is in 1884 voorgestel, en het 'n bietjie later wye praktyk betree.
Tonometrie volgens Maklakov bestaan uit 'n korttermyn-installasie van 'n gewig (tonometer) op die kornea van die oog en die verkryging van 'n afdruk van die kontakoppervlak. Volgens sy area word 'n aanduiding van intraokulêre druk gestel.
Behalwe die grondgebied van die GOS, word die metode wyd in China gebruik.
Maklakov-oogtonometer - volledigheid en toestelontwerp
Tonometerstel sluit in:
- twee silindriese gewigteweeg 10 g, verbreed aan die punte met plat eindvlakke;
- maathouer wat albei gewigte gelyktydig kan hou;
- 3 meetliniale vir die evaluering van die deursnee van die afdruk of die liniaal van professor B. Polyak;
- geval.
Vragte is hol binne, bevat loodgewig. Hul eindoppervlakke is van matglas gemaak, wat jou toelaat om die kleuroplossing eweredig vas te hou.
Die houer is nodig sodat tydens metings met vingers nie oormatige druk op die Maklakov-tonometer te skep nie.
Instruksies om met 'n tonometer te werk
Voordat met werk begin word, is dit nodig om die toestand van die tonometer na te gaan. Oortreding van die integriteit van die eindblokkies kan skade aan die kornea van die pasiënt se oë veroorsaak. Boonop moet die silinder maklik in die gaping van die houer beweeg.
Behandeling van Maklakov-tonometers voor gebruik bestaan uit die afvee van die pads met alkohol, waarna die toestel vir 15-30 sekondes gedroog word.
Sterilisasie deur vir 30 minute in 'n 2%-oplossing van koeksoda te kook, word slegs in noodgevalle uitgevoer:
- wanneer 'n pasiënt ondersoek is met tekens van inflammasie van die konjunktiva;
- in geval van 'n bedreiging in die departement van virale keratokonjunktivitis.
Aangesien Maklakov se tonometer lek is, kan water daarin kom wanneer dit gekook word. Sodat die resultate van oftalmotonometrie nie verwring word as gevolg van veranderinge in die massa van die toestel nie, word dit vir 'n uur of meer op steriele gaas gedroog.servet.
Die verf wat op Maklakov se tonometer aangebring is, is collargol (kolloïdale silwer met albumien) wat in 'n mengsel van gliserien en water gemaal is. Bismarck-bruin of metileenblou kleurstowwe kan gebruik word. Om die plate met verf te bedek, word 'n stempelkussing gebruik of 'n druppel van die voorbereide kleurstof word met 'n glasstaaf oorgedra en dan met 'n katoenpyp gevryf. Laasgenoemde metode is veiliger in epidemiese terme.
Metode om intraokulêre druk met 'n Maklakov-tonometer te bestudeer
Voor tonometrie word die pasiënt se oë verdoof. Om dit te doen, word dikaïenoplossing twee keer met 'n interval van 2 minute in die konjunktivale sak gedrink. Die pasiënt bedek sy ooglede tussen instillasie.
Volgende voer die dokter of verpleegster die volgende stappe in die volgende volgorde uit:
- Maklakov se tonometers word met alkohol ontsmet, hulle word gedroog.
- 'n Dun laag verf word op die tonometerblokkies aangebring.
- Die pasiënt gaan lê op die rusbank sonder 'n kussing, lig sy ken effens op, vestig sy blik op die wysvinger van sy uitgestrekte hand. Die sentrale deel van die kornea moet in 'n horisontale posisie wees.
- Met die vingers van een hand brei die ondersoeker die palpebrale spleet uit sodat die ooglede nie druk op die oogbal plaas nie.
- Met die ander hand, deur die houer van bo af te gebruik, laat hy die Maklakov-tonometer met 'n gekleurde area na die middel van die kornea sak. Die gewig moet heeltemal oor die oog afkom met al sy gewig.
- Dan word die vrag vinnig opgelig en op papier gedruk,met alkohol bevochtig.
- Die studie word herhaal vir die tweede oog.
- Pasiënt se oë word met soutoplossing uit verf gewas en met albucid gegooi.
Tydens die verlaging van die tonometer op die kornea, word die verf op die kontakarea met 'n skeur afgewas. Die resultaat is 'n ring.
Interpretasie van die resultate van oftalmotonometrie volgens Maklakov
Die deursnee van die ligte sirkel op die afdruk is eweredig aan die mate van afplatting van die kornea tydens die ondersoek. Gevolglik, hoe hoër die druk, hoe minder ink sal verwyder word en dienooreenkomstig sal die ligte area van die druk kleiner wees.
Die deursnee van die ligarea word met 'n deursigtige liniaal gemeet. Die navorser moet dit afskaal om vervorming te vermy. Die resultaat word geëvalueer deur 'n verkyker loupe. Die skaal wat op die liniaal toegepas word, laat jou toe om die resultaat onmiddellik in millimeter kwik om te skakel.
Wanneer met 'n gereelde liniaal (tot 0,1 mm) gemeet word, word die drukaanwyser bereken as 'n verhouding tot die gewig van die tonometer: die kwadraat van die radius van die afdruk deur die getal "Pi" en die spesifieke swaartekrag van kwik (13.6).
Die norm van oogdruk volgens Maklakov is die reeks van 18-26 mm Hg. st.
Beperkings en kenmerke van die metode
Dit word nie aanbeveel om Maklakov-tonometrie in die volgende gevalle te gebruik nie:
- na oogoperasie;
- vir 'n allergiese reaksie op 'n narkose;
- met inflammasie van die oog en vliese.
Maklakov se tonometer oefen druk uit op die oogbal wat hierdie aanwyser in onderskeidelik ander metodes oorskry, die norm van die resultaat skuif opwaarts. Ter vergelyking is die normale oogdruk volgens Goldman 9-21 mm Hg. Art. Daarom sal die vergelyking van die resultate wat deur verskillende metodes verkry is nie korrek wees nie.
