'n Algemene hartritmestoornis word supraventrikulêre tagikardie genoem. As 'n reël word dit aangebied met herhalende episodes van 'n toename in die frekwensie van die maatslag en swaarte in die streek van die orrel. Alhoewel SVT gewoonlik nie lewensgevaarlik is nie, ly baie pasiënte aan herhalende simptome wat 'n beduidende impak op hul lewenskwaliteit het. Die onbepaalde en sporadiese aard van tagikardie-episodes kan 'n groot bekommernis vir baie individue wees.
Skielik vinnige hartklop kenmerk SVT, en by die meeste pasiënte kan die diagnose slegs met 'n hoë mate van sekerheid uit die mediese geskiedenis gemaak word. Herhaalde pogings tot elektrokardiografiese studies kan futiel wees.
Die voorkoms van SVT is ongeveer 35 gevalle per 100 000 bevolking per jaar, die voorkoms is 2,25 per 1 000 inwoners. Gewoonlik manifesteer as 'n herhalende paroksisme van supraventrikulêre tagikardie, waarvan die simptome lei tot 'n akute verloop van die siekte. Die hooftipes SVT is: Wolff-Parkinson-White-sindroom, supraventrikulêre of supraventrikulêre ekstrasistool,atrioventrikulêre aansluitings-reentry-tagikardie.
Hoe werk die hart?
Die lewensbelangrike orgaan bestaan uit vier kamers – twee atria en twee ventrikels. Elke hartklop begin met klein elektriese impulse wat in die sinoatriale knoop geproduseer word. Dit is die pasaangeër aan die bokant van die regteratrium. 'n Elektriese impuls beweeg deur die hartspier, wat dit laat werk. Aanvanklik beweeg dit deur die atria en gaan na die atrioventrikulêre knoop, wat as 'n verspreider dien. Dit gaan dan deur die atrioventrikulêre bundel, wat optree as 'n geleier wat impulse na die ventrikels lewer. Op hul beurt begin die ventrikels om bloed aan die are te verskaf.
Wat is supraventrikulêre tagikardie en wat veroorsaak dit?
Hierdie siekte beteken 'n vinnige hartklop van bo die ventrikel, wat nie deur die sinoatriale knoop beheer word nie. 'n Ander deel van die hart blokkeer die elektriese impulse in die pasaangeër. Die bron begin bokant die ventrikels en versprei na hulle. In die meeste gevalle begin SVT in vroeë volwassenheid. Supraventrikulêre tagikardie by kinders is ook algemeen. Dit kan egter op enige ouderdom voorkom. Dit is 'n seldsame siekte, maar die presiese aantal mense wat aangetas is, is onbekend.
Supraventrikulêre supraventrikulêre tagikardie word veroorsaak deur:
- Dwelms. Dit sluit 'n paar inasemeerders, kruie-aanvullings en verkouemiddels in.
- Gebruik groothoeveelhede kafeïen en alkohol.
- Stres of emosionele ontsteltenis.
- Rook.
Atrioventrikulêre en atriale tipe SVT. Wolff-Parkinson-White-sindroom
AVNRT is die mees algemene tipe supraventrikulêre tagikardie. Meestal waargeneem by mense ouer as 20 jaar en by vroue ouer as 30. Kom voor wanneer 'n elektriese impuls in die middel van die hart sluit. Dit manifesteer hom dikwels in absoluut gesonde individue. In plaas van die daaropvolgende normale aktivering en puls, stel die sinotriale nodus bykomende stroom om hierdie kortsluiting vry. Dit beteken dat die hartklop vinnig sal toeneem en dan sal al die simptome van SVT verskyn.
Atriale tagikardie is 'n minder algemene tipe. Dit kom voor op 'n klein area van weefsel, enige plek in beide atria van die hart. In die meeste gevalle is die oorsake onbekend. Dit kan egter voorkom in gebiede waar 'n miokardiale infarksie voorheen plaasgevind het, of daar is probleme met die hartklep. Wolff-Parkinson-White-sindroom ontwikkel baie vinnig. Daar is simptome van duiseligheid, verlies van bewussyn is moontlik. Skielike dood is 'n komplikasie van hierdie toestand, maar dit is uiters skaars.
Kliniese manifestasies
Simptome van supraventrikulêre tagikardie kan sekondes, minute of selfs ure duur.
Die volgende manifestasies is moontlik:
- Die polsslag word 140-200 slae per minuut.
- Soms kan dit vinniger wees.
- Hartklop-sensasie.
- Duiseligheid, moeilikasem.
SVT begin gewoonlik skielik, sonder enige duidelike rede. Paroksismale supraventrikulêre tagikardie word gemanifesteer deur 'n pulsasie in die nek of kop, en kan ook gepaard gaan met borsongemak (ongewone pyn), kortasem, angs. Dikwels daal bloeddruk as gevolg van 'n vinnige hartklop, veral as dit vir 'n paar uur aanhou. In sommige gevalle lei dit tot floute of ineenstorting.
Die erns van simptome verskil baie, afhangende van die funksie en frekwensie van kontraksies, die duur van supraventrikulêre tagikardie, gepaardgaande hartsiektes. Die individuele persepsie van die pasiënt maak ook saak. Miokardiale iskemie kan voorkom.
Siektediagnose
Daar is verskeie maniere om 'n siekte soos supraventrikulêre tagikardie te diagnoseer: EKG, eggokardiogram, toets die hart met oefeninge. In baie gevalle is die toetsresultate gewoonlik normaal.
'n Elektrokardiograaf ondersoek die ritme en elektriese aktiwiteit van 'n orgaan. Dit is 'n pynlose prosedure en neem 'n paar minute. As PVT tydens 'n EKG voorkom, kan die masjien die diagnose bevestig en sodoende ander oorsake van vinnige hartklop uitsluit.
Aangesien dit nie altyd moontlik is om die teenwoordigheid van 'n siekte in 'n hospitaalopset te diagnoseer nie, word die pasiënt aangeraai om die siekte te probeer identifiseer metmet behulp van 'n draagbare elektrokardiograaf. Dit sal al die prosesse wat met die hart plaasvind binne 24 uur in die geheue aanteken. Swem is verbode tydens die prosedure.
Jy sal dalk 'n eggokardiogram moet gebruik. Dit is nodig om kardiale struktuur en funksie te evalueer, maar die resultate is gewoonlik binne die normale omvang. Jy sal ook 'n paar oefeninge moet uitvoer wat nodig is om te bepaal wanneer presies die tagikardie plaasvind (tydens oefening of in rus). Pasiënte kan kla van borspyn tydens SVT. Hierdie simptome vereis nie 'n strestoets of angiografie nie. Die besluit oor verdere toetsing moet gebaseer word op die pasiënt se geskiedenis en die teenwoordigheid van vaskulêre risikofaktore.
Bestaande terapie-opsies
Die meeste simptome van SVT gaan vanself weg, geen behandeling is nodig nie. Soms is dit moontlik om die simptome te stop met behulp van verskeie maatreëls, insluitend om koue water te drink, jou asem op te hou of jou gesig in koue water te doop. As SVT egter lank aanhou met ernstige simptome, moet jy dadelik hospitaal toe gaan.
Daar is verskeie maniere om tagikardie te bestuur:
- Korttermyn.
- Langtermyn.
- Farmakologiese.
Hieronder word elkeen afsonderlik oorweeg.
Korttermyn siektebestuur
Die doel van hierdie behandeling is om akute aanvalle te stop. Dit kan bereik word deur maneuvers wat toon verhoog. Byvoorbeeld, jy kan 'n koue irriterende middel op die vel van die gesig aanwend. Ook in siektes soossupraventrikulêre vorm van paroksismale tagikardie, karotis sinus massering kan gedoen word.
Indien hierdie aksies nie help nie, word dit aanbeveel om een van hierdie medisyne te neem:
- "Adenosien". Dit verlig simptome baie vinnig deur elektriese impulse in die hart te blokkeer, maar die nadeel is dat die duur van sy werking kort is. In seldsame gevalle kan dit brongospasma vererger, atipiese borsongemak veroorsaak.
- Verapamil, Diltiazem. Die middels word binneaars toegedien oor 2-3 minute. Hulle hou die risiko in om hipotensie en bradikardie te versterk.
Langtermyn siektebestuur
hoe word paroksismale supraventrikulêre tagikardie behandel? Behandeling is geïndividualiseerd op grond van die frekwensie, erns van episodes en die impak van simptome op lewenskwaliteit.
Dwelms word voorgeskryf vir pasiënte wat:
- Herhalende simptomatiese episodes van SVT wat lewenskwaliteit beïnvloed.
- Simptome is deur EKG geïdentifiseer.
- Skaars episodes van SVT, maar die pasiënt se professionele aktiwiteite kan lei tot die ontwikkeling van die siekte.
Radiofrekwensie-kateterablasie word aanbeveel vir die meeste van hierdie pasiënte. Dit het 'n lae risiko van komplikasies en is in die meeste gevalle genesend. Die prosedure duur gewoonlik 1,5 uur en kan onder plaaslike narkose met sedasie of onder algemene narkose uitgevoer word. Pasiënte oornag gewoonlik in die hospitaal vir kardiale monitering en waarneming.
Farmakologiese siektebestuur
Die doel van farmakoterapie is om die frekwensie van SVT-episodes te verminder. Slegs 'n klein deel van pasiënte kan ontslae raak van die simptome van 'n siekte soos supraventrikulêre tagikardie. Behandeling sluit die volgende aanbevole middels in:
- atrioventrikulêre nodale blokkerende middels;
- antiaritmiese middels van klas I en III.
Betablokkers en kalsiumkanaalblokkeerders (klas II en IV) is nie geskikte eerstelynbehandeling vir Wolff-Parkinson-White-sindroom nie. Gerandomiseerde proewe het nie kliniese superioriteit van enige een agent getoon nie. Maar beta-blokkers en kalsiumkanaalblokkers is beter as digoksienterapie, aangesien hulle die beste blokkerende effek in AVNRT bied in 'n toestand van hoë simpatiese senuweestelseltoon. Hulle moet nie by pasiënte met WPW-sindroom gebruik word nie, aangesien dit vinnige geleiding deur bykomstige weë in boezemfibrilleren kan bevorder, wat tot ventrikulêre fibrillasie kan lei.
Behandeling van pasiënte met Wolff-Parkinson-White-sindroom
Vir pasiënte met WPW-sindroom is daar 'n alternatief vir bogenoemde medisyne. Vir die behandeling van so 'n siekte word dit aanbeveel:
- Flecainide.
- Sotalol (II en III klasse van aksie).
Hulle is meer doeltreffend as beta-blokkers en kalsiumkanaalblokkers om SVT te voorkom, maar word geassosieer met 'n klein risikoontwikkeling van ventrikulêre tagikardie. Hierdie risiko is laag by pasiënte sonder strukturele hartsiekte, maar komplikasies kom voor by 1-3% van pasiënte wat met Sotalol behandel word, veral dié wat hoë dosisse gebruik.
Amiodarone speel geen rol in die langtermyn-voorkoming van SVT in beide Wolff-Parkinson-White-sindroom en ander tipes nie as gevolg van die hoë frekwensie van ernstige toksiese effekte op die liggaam met langtermyngebruik.
Voorkoming van episodes van SVT
Jy kan daagliks medikasie neem om SVT-episodes te voorkom. Verskeie middels kan die elektriese impulse in die hart beïnvloed. As 'n middel nie help nie of newe-effekte veroorsaak, soek mediese advies. Hy sal adviseer watter medisyne vir jou spesifieke geval nodig is.
Jy moet die relevante owerhede inlig en ophou bestuur as daar 'n moontlikheid is om simptome van siekte te ervaar terwyl jy bestuur. Moenie dwelms gebruik om SVT te voorkom nie, dit kan die situasie vererger en ander hartprobleme veroorsaak. Die beste voorkoming is om die kardiovaskulêre stelsel daagliks te stres deur oefening.
