Baie mense het sekerlik so iets soos sakkulêre aneurisme teëgekom. Dit is die naam van die uitsteeksel van die mure van die slagaar, wat plaasvind as gevolg van veranderinge wat in sy struktuur plaasvind. 'n Bietjie minder dikwels word are, aortas, hele organe aangetas.
Wat veroorsaak dat 'n aneurisme vorm? Wat is die predisponerende faktore? Is daar enige simptome wat die voorkoms daarvan aandui? En, bowenal, hoe om hierdie patologie te behandel? Die antwoorde op hierdie en baie ander vrae wat met die onderwerp verband hou, kan in die artikel gevind word.
Kortliks oor patologie
Dus, 'n sakkulêre aneurisme is 'n uitsteeksel van 'n swak plek in 'n bloedvat wat die gevolg is van skade aan sy wande.
Hoekom so 'n naam? Want visueel lyk hierdie neoplasma soos 'n sak. Baie dikwels manifesteer dit nie op enige manier nie, en dus voor die eksamenbly ongemerk. Maar soms kan die sak breek. As gevolg hiervan sal bloed in die skedel vrygestel word, wat onaangename simptome sal uitlok. Daar kan ernstige gevolge (beroerte) wees.
Sakkulêre aneurisme van die brein word ook sakkulêr genoem. Dit is 'n algemene opvoeding. Onder alle intrakraniale aneurismes val ongeveer 80-90% daarop. As 'n reël word "sakke" gevorm op die takke van groot are, sowel as op hul bifurkasies.
Statistieke en klassifikasie
Dit is die moeite werd om 'n bietjie te praat oor persentasie kans op voorkoms. Sakkulêre aneurismes vorm op die volgende plekke:
- Interne halsslagader (36%).
- Middel serebraal (33%) en anterior (15%).
- Basiese slagaar, ook genoem die basilêre slagaar (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Eksterne karotis (2%).
Afhangende van die ligging, word onderwysdata in verskeie tipes verdeel. Daar is so 'n klein klassifikasie:
- Serebrale arterie-aneurisme. Visueel soortgelyk aan 'n klein bal of bult reg in die vaartuig. Dit lyk of dit aan 'n steel "hang".
- Aneurisme van die anterior kommunikerende slagaar. Gevaarlike neoplasma. Dit laat jou glad nie van homself weet nie. As dit nie tydens die ondersoek gevind word nie, sal die pasiënt eers na die breuk daarvan leer. En dit is belaai met disfunksie van die hipotalamus of selfs 'n geheueversteuring.
- Aneurisme van die interne karotisslagaar. In hierdie geval steek 'n aparte gedeelte uit. Ditlok 'n swak area van die vaartuig uit.
Dikwels is hierdie "sakke" waar, dit wil sê, die binnemuur steek na buite uit. Waarvan is hulle gemaak? Van digte verhardende vesel. Soos 'n aneurisme groei, verander dit dikwels van vorm, en bloedklonte vorm daarin. In hierdie geval vind die berugte breuk plaas.
Wat van die grootte? Hierdie sakke kan klein (tot 5 mm), medium (6-15 mm), groot (16-25 mm) en reusagtig (meer as 25 mm) wees.
Redes
Wetenskaplikes regoor die wêreld werk al lank aan hul opheldering. Maar tot op datum is slegs predisponerende faktore bekend, waardeur 'n sakkulêre aneurisme van die linker- of regterslagaar kan vorm. Hulle kan in die volgende lys geïdentifiseer word:
- Nikotienmisbruik.
- Dwelmverslawing.
- Vaatbesering.
- meningitis.
- Oorerflike aanleg. Gemanifesteer in die swak wande van bloedvate vanaf geboorte.
- Verlede tuberkulose.
- Polisistiese niersiekte.
- Gastrointestinale afwykings.
- Sifilis in gevorderde stadium.
- Siektes van die kardiovaskulêre stelsel.
- Hipertensie.
- Aterosklerose.
Soms is daar gevalle waarin die vorming van aneurismes deur aansteeklike prosesse voorafgegaan is. Dikwels lei siste en gewasse tot hierdie patologie.
Dit kan ontwikkel in mense van enige ouderdom en geslag. Maar die risikogroep is geneig om mans ouer as 50 te wees.
Simptome
Dikwels ontwikkel 'n sakkulêre aneurisme van die brein sonder dat enige spesiale tekens dit aandui. Maar dit is nie ongewoon dat daar simptome is nie. Hulle kan in die volgende lys geïdentifiseer word:
- Hoofpyn. Hulle verskil in duur, maar meer dikwels laat hulle hulself voel in die vorm van aanvalle. Kom dikwels voor as gevolg van hoë bloeddruk. Pyn word op verskillende plekke gelokaliseer - dit hang alles af van waar presies die sakkulêre aneurisme gevorm is. As dit diep is, sal ongemaklike sensasies 'n persoon nie veel pla nie, want die brein het nie pynreseptore nie. Maar oppervlakkige aneurismes druk die membrane toe – dit kan erge ongemak veroorsaak. Dikwels ly pasiënte selfs aan migraine, wat ná die operasie verdwyn.
- Versteurde slaap. As 'n sakkulêre aneurisme voorkom in die area wat slaap beheer, kan die persoon lomerigheid of slapeloosheid ervaar.
- Naarheid en braking. Hierdie simptome verskyn as die meninges geïrriteerd is. En so 'n reaksie word veroorsaak deur oppervlakkige aneurismes. Groot "sakke" veroorsaak verhoogde intrakraniale druk, en dit is ook belaai met naarheid wat voorkom as gevolg van duiseligheid. En dit gaan nie weg nie, selfs nadat jy die medikasie geneem het. In hierdie geval is daar rede om te glo dat daar 'n probleem in 'n spesifieke sentrum van die brein is.
- Meningeale simptome. Die oorsaak daarvan is oppervlakkige of groot aneurismes. Die mees algemene manifestasie is spanning in die nekspiere, die onvermoë om die bene by die knie- of heupgewrig te buig.
- stuiptrekkings. Hulle ontstaanas gevolg van saamgeperste oppervlakkige dele van die brein. Hierdie simptoom dui op groot aneurismes. Hy is ernstig, aangesien die stuiptrekkings selfs tot respiratoriese arrestasie kan lei.
- Gestremde sensitiwiteit. Dikwels druk sakkulêre aneurismes van serebrale vate die strukture saam wat hiervoor verantwoordelik is. Dikwels gaan selfs tasbare sensitiwiteit in sekere areas verlore, gehoor- en sigafwykings kom voor. Die teenwoordigheid van 'n aneurisme kan ook die koördinasie van bewegings beïnvloed.
Nog ernstiger simptome is verswakte beweging en kraniale senuweefunksie. In die algemeen kan gesê word dat alle pasiënte met 'n sakulêre aneurisme van 'n serebrale slagaar individuele simptome het. Dit bemoeilik die diagnose baie.
Sakkulêre aneurisme van die halsslagaar
Hierdie patologie verdien spesiale aandag. Dit gaan nooit sonder 'n spoor weg nie, en die simptome daarvan verskil.
Groot aneurismes kan selfs met die blote oog gesien word. Hulle is klein pulserende gewasse op die nek. 'n Sakkulêre aneurisme van die halsslagaar kan gespanne elasties voel (indien gevul met vloeibare bloed) of dig (as daar net klonte binne is).
Die volgende onrusbarende simptome word onderskei:
- Duiseligheid.
- Insomnia.
- Chroniese moegheid.
- Tinnitus.
- Hoofpyn sonder rede.
- Ongemak in die hartstreek.
- Verval van visie.
- kortasem.
- Verwyde pupille en oogpyn.
- Hes stem.
- Voel asof bloedvate pols.
- Pyn in die skouer, agterkop, nek.
As die sakkulêre aneurisme van die interne halsslagaar groot is, dan druk dit op die tragea, keel, selfs die slukderm. As gevolg hiervan is daar verskeie funksionele afwykings. Hulle kan aangedui word deur oorsaaklose neusbloeding, dyspnee (kortasem), disfonie, heesheid.
Soos dit ontwikkel, vorder die gewas, versprei dieper, druk naburige senuweestamme saam. As gevolg hiervan verskyn akute pyn, parese, verlamming ontwikkel.
Dit is nodig om 'n voorbehoud te maak dat die sakkulêre aneurisme van die regterslagaar gekenmerk word deur algemene simptome. Dit is floute, hoofpyne, verswakte bewussyn, dispepsie, stuiptrekkings, psigomotoriese agitasie. As die neoplasma op die linkervat ontstaan het, is epileptiforme aanvalle, motoriese afasie, hemianopsie, parestesie moontlik.
Sakkulêre aorta-aneurisme
Nog 'n saak wat verdere oorweging verg. As gevolg van hierdie vorming vind 'n onomkeerbare uitbreiding van die lumen van die arteriële stam plaas. Hulle kom voor in die abdominale deel (37%), in die stygende en dalende torakale streke (23% en 19,5%) en in die boë (19%). Baie dikwels word hierdie neoplasma gekombineer met koarktasie en aorta ontoereikendheid.
Simptome verskil afhangende van waar presies die "sakkie" verskyn het. Pyn is gewoonlik die hoof simptoom. Dit word veroorsaak deur strek of skade aan die aortawand, of die sogenaamde kompressiesindroom.
As, byvoorbeeld, die abdominale aorta aangetas word, word die pasiënt gekonfronteer met die volgende manifestasies:
- Gemorste pyne.
- Swaarheid in die epigastrium.
- Burp.
- Ongemak in die buik.
- Naarheid en braking.
- Voel vol in die maag.
- Dramatiese gewigsverlies.
- Darmdisfunksie.
- Verhoogde pulsasie in die buik.
In die geval wanneer 'n aneurisme in die stygende aorta gevorm word, verskyn retrosternale pyn, duiseligheid, tagikardie, kortasem. Jy kan superior vena cava-sindroom, swelling van die gesig of selfs die bolyf ervaar.
Wanneer "sakkies" op die aortaboog vorm, is daar kompressie van die slukderm, droë hoes, heesheid, bradikardie en kwyl. Daar kan stridor-asemhaling wees, kortasem. En met 'n aneurisme van die dalende aorta, verskyn pyn in die skapula, linkerarm. As die interkostale arterie ook betrokke is, is daar 'n risiko om rugmurg-iskemie te ontwikkel.
Diagnose
As 'n reël word die ondersoek volgens dieselfde beginsel uitgevoer - dit maak nie saak of dit 'n vermoede is van 'n sakkulêre aneurisme van die superior vena cava of een wat in die halsslagaar gevorm het nie.
Eers doen die dokter 'n algemene ondersoek, verduidelik klagtes, samel 'n anamnese in, bestudeer die kliniese prentjie. Daarna word instrumentele eksamenmetodes toegeken. Op grond van hul resultate maak spesialiste 'n akkurate diagnose en skryf bekwame behandeling voor. Hier is die mees insiggewende metodes:
- Ulklank. In staat om akkurate inligting te gee oor die struktuur van die vaatwand, sowel as die spoed van bloedvloei en die toestand van die lumen.
- Doppler-ondersoek. Help om vas te stel of 'n pasiënt vaskulêre siekte het.
- Angiografie. Dit behels die binneaarse toediening van 'n kontrasmiddel vir die daaropvolgende skepping van x-strale. Hulle is akkuraat, duidelik, demonstreer die toestand van die vaartuie en al die veranderinge daarin.
- Dupleks skandering. Dit help om die toestand van die vate in 'n tweedimensionele projeksie te bepaal. Tripleks, onderskeidelik, in driedimensioneel.
- MRI. Deur hierdie metode te gebruik, kan u 'n diagnose vasstel, sowel as die vorm en stadium van die siekte bepaal. In die toekoms - om die behandeling taktiek te bepaal. Maar meer dikwels word MRI verkies bo CT - rekenaartomografie is meer akkuraat.
As die dokter dit nodig ag, word elektroenkefalografie voorgeskryf. Hierdie metode laat jou toe om die teenwoordigheid van ander vaskulêre probleme in die brein te bepaal.
Operasie
Chirurgie word aangedui as die ongerupte aneurisme groter as 7 mm is.
Voor die aanstelling van die operasie is algemene kliniese studies verpligtend. Onder hulle:
- Algemene ontleding van urine en bloed.
- Koagulogram.
- Biochemiese bloedtoets.
- EKG.
- Kors-X-straal.
- Bloedtoets vir die teenwoordigheid of afwesigheid van virale hepatitis, RW, MIV.
As daar bewyse is, word dit uitgevoerkonsultasie van 'n terapeut, neuroloog en ander spesialiste. MRI, CT en digitale aftrekking angiografie is ook verpligtend. Dit is nodig om die mees optimale metode van ingryping te kies.
Hoe word sakkulêre aneurismes verwyder? Die operasie kan oop of endovaskulêr wees. Die eerste tipe is baie moeiliker, aangesien dit kraniotomie behels. In die tweede geval word slegs 'n punksie gemaak.
Rehab
Na die operasie is die persoon onder toesig van mediese personeel in die intensiewesorgeenheid. Ongeveer in 24-48 uur word hy oorgeplaas na die neurologiese. Daar gaan dokters vir 7-14 dae voort met monitering en behandeling.
Kan daar komplikasies wees? Ja, maar hulle is uiters skaars. Dit kan 'n nadelige reaksie op narkose wees, skade aan die vaatwand. In die toestande van moderne medisyne gebeur dit byna nooit nie, maar 'n persoon moet bewus wees van moontlike komplikasies. Onder hulle:
- klontvorming.
- beroerte.
- Serebrale edeem.
- Moeilik praat.
- Infeksie.
- Verval van geheue of visie.
- Probleme met koördinasie en balans.
Maar die verwydering van die aneurisme verminder die moontlikheid van ernstige komplikasies. Die operasie en die probleme van die rehabilitasietydperk is onvergelykbaar met die gevolge wat kan ontstaan as gevolg van die breuk van die "sakkie". Daarbenewens word baie komplikasies tydens die intervensie of op postoperatiewe dae uitgeskakel.
Bbinne twee weke sal die pasiënt deur hoofpyne, angs en moegheid versteur word. As 'n oop ingryping uitgevoer is, sal die ongemak 'n bietjie sloer.
Dit neem ongeveer twee maande om ten volle te herstel. Jy moet dalk fisioterapieprosedures ondergaan, die hulp van 'n sielkundige, werk met 'n spraakterapeut, oefenterapie, masseersessies. Maak seker dat jy pynstillers en dwelms gebruik wat deur 'n neuroloog voorgeskryf word, asook om 'n kalm leefstyl te handhaaf. Dit is streng verbode om iets op te lig wat meer as 2-2,5 kg weeg.
Aneurisme-breuk
As dit voorkom, dan is die prognose gewoonlik ongunstig. Sowat 30% van pasiënte sterf, en daarom kan kommerwekkende simptome nie geïgnoreer word nie. Chirurgie kan 'n lewe red.
As 'n breuk plaasvind, word die persoon in die hospitaal opgeneem en ondergaan 'n operasie. Dit is die enigste seker manier om 'n sakkulêre aneurisme te behandel. Dan is die persoon verplig om streng bedrus na te kom en medikasie te neem. As 'n reël skryf die dokter een van die volgende voor:
- Sedeermiddels: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Pynstillers: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilators: Cinnarisien, Pentoksifillien, Papaverine.
- Beteken wat die eienskappe van bloed verbeter: "Trental", "Complamin", sowel as nikotiensuur.
- Antihipoxante: Actovegin.
- Antiagregante: Kardiomagnyl, Curantil, Aspirien.
- Vitamiene: Neuromultivit.
Doeldwelmbehandeling - om die genesingsproses te stabiliseer en die vaskulêre mure te versterk. Sommige mense beoefen steeds volksmiddels, maar dit is slegs moontlik as die behandelende geneesheer dit goedgekeur het. Propolis, dille of meidoorn tinktuur, wilde roos afkooksel, chokeberry infusie werk goed.
Maar benewens dit sal dit steeds nodig wees om die lewenswyse te normaliseer. Dit is streng verbode om te rook en alkohol te drink, rooivleis en gemorskos te eet. Die dieet moet gediversifiseer word met vars vrugte en groente, maak seker dat die vlak van cholesterol in die bloed gemonitor word.
En dan, wanneer die rehabilitasietydperk verby is, moet jy 'n min of meer aktiewe leefstyl begin lei. Stap meer gereeld buite, gaan 'n paar keer per week swembad toe. En natuurlik gereelde ondersoeke. Aneurisme is 'n gevaarlike siekte, maar dit is nie 'n sin nie. Met tydige behandeling en die pasiënt se verantwoordelike houding teenoor sy gesondheid, is die prognose gunstig.
