Aorta-hartdefekte word gewoonlik in die natuur opgedoen en manifesteer slegs klinies op ouderdom. Hul teenwoordigheid kan ernstige hemodinamiese afwykings veroorsaak. Die erns van die patologie lê in die feit dat die veranderinge wat die kleppe affekteer onomkeerbaar is.
Die struktuur van die hart: kleppe
Die hart is 'n hol orgaan wat uit 4 kamers bestaan. Die linker- en regterhelftes word geskei deur afskortings, waarin daar geen formasies is nie, maar tussen die atrium en ventrikel van elke kant is daar 'n opening wat toegerus is met 'n klep. Hierdie formasies laat jou toe om bloedsirkulasie te reguleer, wat regurgitasie voorkom, dit wil sê omgekeerde refluks.
Aan die linkerkant is daar 'n mitraalklep wat uit twee pamflette bestaan, en aan die regterkant - 'n trikuspidale klep, dit het drie pamflette. Die kleppe is toegerus met seningsfilamente, wat verseker dat hulle net in een rigting oopmaak. Dit verhoed terugvloei van bloed in die atria. Daar is 'n aortaklep by die aansluiting van die linkerventrikel met die aorta.klep. Die funksie daarvan is om die eenrigtingbeweging van bloed in die aorta te verseker. Daar is ook 'n pulmonêre klep aan die regterkant. Beide formasies word "lunate" genoem, hulle het drie kleppe. Enige patologie, byvoorbeeld verkalking van die aortaklep pamflette, lei tot verswakte bloedvloei. Verworwe defekte word gewoonlik met een of ander siekte geassosieer. Daarom moet mense met sogenaamde risikofaktore gereelde ondersoeke ondergaan: hoofsaaklik 'n eggokardiogram.
Aortaklepmeganisme
Die aortaklep speel 'n noodsaaklike rol in bloedsirkulasie. Die kleppe word gekompakteer of verkort - dit is een van die hoofpatologieë. Dit veroorsaak hemodinamiese versteurings. Die funksie van hierdie deel van die orgaan is om die beweging van bloed van die linkeratrium in die ventrikel te verseker, wat regurgitasie voorkom. Die pamflette is oop tydens atriale sistool, op watter tydstip bloed deur die aortaklep in die ventrikel gerig word. Vervolgens sluit die deure om teruggooi te voorkom.
Hartdefekte: klassifikasie
Teen die tyd van voorkoms kan aangebore hartdefekte (van die aortaklep en ander formasies) en verworwe een onderskei word. Veranderinge beïnvloed nie net die kleppe nie, maar ook die septa van die hart. Kongenitale patologieë word dikwels gekombineer, wat diagnose en behandeling moeilik maak.
Aortaklepstenose
Patologie impliseer 'n vernouing van die oorgang van die linkerventrikel na die aorta -klepblare en omliggende weefsels aangetas word. Hierdie siekte, volgens statistiese aanwysers, is meer algemeen by mans. Verdikking van die wande van die aorta en aorta klep cusps word gewoonlik geassosieer met rumatiese en degeneratiewe letsels. Ook, endokarditis, rumatoïede artritis kan optree as 'n etiologiese faktor. Hierdie siektes lei tot samesmelting van die kleppe, waardeur hul mobiliteit afneem, en die klep nie ten volle kan oopmaak tydens linkerventrikulêre sistool nie. By bejaardes is die oorsaak van die letsel dikwels aterosklerose en verkalking van die aortaklepblaadjies.
As gevolg van die vernouing van die aorta-opening vind beduidende veranderinge in hemodinamika plaas. Hulle word waargeneem wanneer die stenose 'n uitgesproke graad het - 'n afname in die kanaal met meer as 50%. Dit lei tot die feit dat die drukgradiënt van die aortaklep verander - in die aorta bly die druk normaal, en in die linkerventrikel neem dit toe. 'N Verhoogde effek op die wand van die linkerventrikel lei tot die ontwikkeling van kompenserende hipertrofie, dit wil sê tot die verdikking daarvan. Vervolgens word diastoliese funksie ook versteur, wat 'n toename in druk in die linkeratrium veroorsaak. Hipertrofie lei tot 'n toename in suurstofvraag, maar die verhoogde massa van die miokardium is verantwoordelik vir dieselfde bloedtoevoer, en met gepaardgaande patologieë, selfs verminder. Dit lei tot die ontwikkeling van hartversaking.
Clinic
In die vroeë stadiums mag die aangetaste aortaklep nie op enige manier manifesteer nie. Kliniese veranderinge vind plaas wanneer die gat met 2/3 van die norm vernou word. Wanneer uitgedrukfisiese aktiwiteit van pasiënte begin om die pyn gelokaliseer agter die borsbeen te versteur. Pynsindroom kan in seldsame gevalle gekombineer word met verlies van bewussyn as gevolg van sistemiese vasodilatasie. Die vorming van pulmonale hipertensie lei tot kortasem, wat eers net tydens oefening bekommer, maar dan in rus verskyn. Die uitgerekte verloop van die siekte word die oorsaak van chroniese hartversaking. Patologie vereis chirurgiese behandeling, aangesien daar 'n risiko van agteruitgang en skielike hartdood is.
Diagnose
Wanneer pasiënte ondersoek word, is daar 'n kenmerkende bleekheid wat verband hou met verminderde kardiale omset. Die polsslag op die radiale arteries is moeilik tasbaar - dit is skaars en swak. By auskultasie is daar 'n verswakking van die 2de toon of die splitsing daarvan. Die EKG is nie insiggewend genoeg nie - tekens van hipertrofie word slegs met 'n ernstige mate van stenose bepaal. Die mees onthullende eggokardiografie, wat dit moontlik maak om die aortaklep te evalueer. Die kleppe word gekompakteer en verdik, die opening is vernou - dit is die belangrikste diagnostiese kriteria wat hierdie studie help om op te spoor. Die graad van stenose en drukgradiënt laat jou effektief toe om die kateterisasie van die holtes te bepaal.
Behandeling
Met ligte en matige stenose word slegs 'n lewenstylkorreksie vereis - vermyding van oormatige fisiese inspanning, behandeling van comorbiditeite. Met 'n verhoogde frekwensie van kontraksies word adrenoblokkers voorgeskryf, en vir hartversaking is diuretika en hartglikosiede effektief. Uitgespreek verdigtingdie wande van die aorta en die cusps van die aortaklep vereis chirurgiese behandeling. As 'n reël word prostetika of ballondilatasie uitgevoer.
Aortaklep ontoereikendheid
Dit is die naam wat gegee word aan 'n patologie wat gekenmerk word deur nie-sluiting van die kleppe. Hierdie verskynsel lei tot die omgekeerde terugvloei van bloed in die linkerventrikel, wat tydens diastool plaasvind. Die defek is gewoonlik 'n komplikasie van infektiewe endokarditis en rumatiek letsels. Minder algemeen lei sifilis, aorta-aneurisme, aortitis, arteriële hipertensie, Marfan se sindroom, sistemiese lupus erythematosus daartoe.
Die aortaklep speel 'n belangrike rol in bloedsirkulasie. Onvolledige sluiting van sy kleppe veroorsaak regurgitasie, dit wil sê die terugvloei van bloed in die linkerventrikel. As gevolg hiervan is daar 'n oormatige volume bloed in sy holte, wat lei tot oorlading en strek. Sistoliese funksie is verswak, en verhoogde druk lei tot die ontwikkeling van hipertrofie. Retrograde druk styg in die klein sirkel - pulmonale hipertensie word gevorm.
Clinic
Soos met stenose, laat patologie homself net voel met 'n uitgesproke graad van ontoereikendheid. Kortasem kom voor tydens inspanning en word geassosieer met pulmonale hipertensie. Pyn versteur slegs in 20% van die gevalle. Terselfdertyd word auskultatoriese en eksterne manifestasies van patologie uitgedruk:
- Pulsasie van die karotis arteries.
- Durozier se simptoom of die voorkoms van sistoliese geruis op die femorale arterie. Dit vind plaas wanneer dit nader aan die luisterposisie vasgeklem word.
- Quincke se simptoom - 'n verandering in die kleur van die lippe en naels in ooreenstemming met die pulsasie van arterioles.
- Dubbele Traube-tone, harde, kanonkoeëlagtige klanke wat oor die femorale slagaar voorkom.
- De Musset teken van kopskud.
- Diastoliese geruis na die 2de toon, wat plaasvind tydens beluistering van die hart, asook die verswakking van die 1ste toon.
Diagnose
Ekokardiografie en holtekateterisasie is insiggewende metodes. Hulle laat jou toe om die aortaklep te evalueer, sowel as om die volume van regurgiterende bloed op te spoor. Op grond van hierdie studies word die erns van die defek bepaal en die vraag oor die behoefte aan chirurgiese ingryping word besluit.
Behandeling
Ernstige ontoereikendheid met 'n groot hoeveelheid regurgitasie, intense kliniese manifestasies vereis chirurgiese behandeling. Die optimale oplossing is kunsmatige aortakleppe, wat jou toelaat om die werk van die hart te herstel. Indien nodig, word simptomatiese geneesmiddelterapie voorgeskryf.
Stenose en ontoereikendheid van die aortaklep is die mees algemene hartdefekte, wat as 'n reël die gevolg is van enige plaaslike of sistemiese siekte. Patologie vorder stadig genoeg, wat dit moontlik maak om dit betyds gediagnoseer te word. Moderne metodes van behandeling help om klepfunksie te herstel en die pasiënt se toestand te verbeter.
