Die menslike liggaam is uniek. Soms is daar egter situasies wanneer 'n sekere orgaan nie sy funksies ten volle verrig nie. Dit is juis so 'n skending van die struktuur - ontoereikendheid van die aortaklep - die onderwerp van hierdie artikel.
Terminologie
Aanvanklik moet jy die terme verstaan wat in die voorgestelde artikel gebruik sal word. So, wat is aortaklep ontoereikendheid? Dit is 'n skending van die werk van hierdie liggaam, waardeur sy kleppe nie heeltemal styf sluit nie. Dit lei tot so 'n probleem soos die terugvloei van bloed vanaf die aorta terug in die linker hartventrikel. Dit gebeur tydens diastool - die proses om die hart met bloed te vul. Wat is die risiko? Die menslike liggaam ontvang dus nie genoeg bloedvolume wat nodig is vir normale werking nie. Gevolglik neem die las op die hart toe om vir hierdie tekort te vergoed.
Oor die algemeen, aan die begin, terwyl die liggaam jonk en vol krag is, is aortaklep ontoereikendheid meestal niebring geen probleme nie. Die enigste ding is dat die hart effens in grootte kan toeneem om vir die gebrek aan bloed te kan vergoed. Simptome is aanvanklik heeltemal afwesig, en die pasiënt is dalk nie eers bewus van die bestaan van 'n probleem nie. Later begin kortasem, verhoogde moegheid voorkom. Om hierdie siekte die hoof te bied, kan die pasiënt vir aortaklepvervangingschirurgie gestuur word.
Die probleem is in getalle
Wetenskaplikes merk op dat dit mans is wat die meeste aan so 'n probleem soos aortaklep-insuffisiënt ly. As ons die persentasies in ag neem, dan is die aantal sterftes as gevolg van hierdie patologie, in die geval van almal wat met verskeie hartprobleme gesterf het, ongeveer 14%. As ons hierdie spesifieke siekte oorweeg, dan word in ongeveer 4% van die gevalle aortaklep ontoereikendheid in sy suiwer vorm waargeneem, en in 10,3% van die gevalle - in kombinasie met ander hartsiektes.
Reasons
Oor die algemeen is die oorsaak van die ontwikkeling van hierdie probleem in 2/3 van die gevalle juis die rumatiese letsel van die kleppe. Minder algemeen veroorsaak die siekte infektiewe endokarditis. Wetenskaplikes onderskei ook twee groepe oorsake, wat in chroniese en akute verdeel word.
oorsake van chroniese tekorte
In hierdie geval identifiseer dokters verskeie belangrike redes wat chroniese prosesse kan veroorsaak:
- Aangebore hartafwykings. Kinders kan met net een of twee kleppe gebore word, wat baie probleme en probleme veroorsaak.terwyl die hart bloed pomp.
- Verouderingsprosesse. Dit wil sê, die aortaklep kan mettertyd verslyt, verslyt.
- Rumatiese koors, wat littekens van die klepblare veroorsaak, wat verhoed dat hulle behoorlik toemaak.
- Aansteeklike prosesse in die hart, wanneer plantegroei (hele kolonies bakterieë) die klepblaadjies “deurvreet”, of, bloot op die kleppe ophoop, verhoed dat hulle normaal toemaak.
- Vergroting van die aorta, wanneer sy bol so gerek is dat die kleppe eenvoudig nie heeltemal kan toemaak nie.
- Behandel verskeie probleme wat aortaklep-ontoereikendheid kan veroorsaak. Byvoorbeeld, bestralingsterapie of die gebruik van Phentermine, 'n gewigsverliesmiddel wat aan die einde van die 20ste eeu uit gebruik onttrek is. Volgens wetenskaplikes kan die gebruik daarvan verskeie hartprobleme veroorsaak, insluitend aortaklep ontoereikendheid.
Oorsake van akute tekort
Onder die oorsake van aortaklep ontoereikendheid onderskei dokters ook siektes soos endokarditis (infeksie van die orgaan), aorta disseksie (as gevolg waarvan bloed deur die gevolglike gapings vloei). Soms ontwikkel pasiënte wat aortaklepvervangingschirurgie ondergaan het ook klepontoereikendheid. Die akute oorsake van hierdie probleem sluit ook borskastrauma in (byvoorbeeld tydens 'n motorbotsing, wanneer 'n persoon sy bors hard op die paneelbord slaan). Dit lei dikwels ook tot skade aan die aortaklep.
Simptome van die probleem
Wat is die tekens van aortaklep ontoereikendheid, waardeur jy die teenwoordigheid van 'n probleem kan bepaal? Soos hierbo genoem, mag daar aanvanklik geen simptome wees nie. Dit wil sê, die pasiënt mag nie eers voel dat hy 'n spesifieke probleem het nie. Die situasie het egter oor die jare verander. Die hart werk harder om te vergoed vir die gebrek aan bloed. As gevolg hiervan neem die linkerventrikel effens toe, en die hart self word swakker. Dit is waar aortaklep ontoereikendheid hom laat voel. Simptome wat in hierdie geval mag voorkom:
- Permanente moegheid, swakheid regdeur die liggaam.
- Die pasiënt het kortasem. Dit neem toe tydens fisieke aktiwiteit.
- Daar is ook aritmieë, dit wil sê hartritmeversteurings.
- Die pasiënt kla dalk van 'n versnelde hartklop.
- Borspyn (angina pectoris) kan tydens oefening voorkom.
- Baie selde ly pasiënte ook aan bewussynsverlies.
As die pasiënt akute ontoereikendheid het, dan verskyn al die simptome skielik, hulle krag is groter, hulle manifesteer hulleself duideliker. In hierdie geval benodig pasiënte dikwels noodambulans, tot lewensredding.
Oor grade van ontoereikendheid
Het ook so 'n probleem soos aortaklep ontoereikendheid, graad van ontwikkeling. Hulle verskil in die lengte van die straal wat deur swak geslote cusps terug in die ventrikel ingespuit word. Afhangende hiervan word hulle deur drie onderskei:eerste, tweede en derde.
Eerste graad
Wat is spesiaal aan graad 1 aortaklep ontoereikendheid? In hierdie geval oorskry die straal nie 'n lengte van 5 mm vanaf die aorta cusps nie. So, hierdie probleem kan steeds onbeduidend genoem word. Bloed word immers ongeveer onder die kleppe versamel, sonder dat dit enige spesiale probleme veroorsaak. Aortaklep ontoereikendheid van die 1ste graad veroorsaak nie 'n beduidende toename in die linkerventrikel nie, in hierdie geval kan dit 'n volwaardige normale grootte wees.
Tweede graad
Aortaklep-ontoereikendheid van die 2de graad is spesiaal deurdat die lengte van die straal in hierdie geval tot 10 mm toeneem. Dit wil sê die bloed "spat" op 'n afstand van ongeveer 10 mm van die kleppamflette. In hierdie geval kan die straal die pamflette van die mitrale klep bereik, wat die situasie aansienlik vererger. Aortaklep ontoereikendheid van die 2de graad verhoog die pulsasie in die karotis arterie en hart, die linker ventrikel verhoog. Dit word alles maklik op 'n eggokardiogram gesien.
Derde graad
Aortaklep ontoereikendheid van die 3de graad word gekenmerk deur die feit dat bloed teruggespuit word na 'n afstand wat 10 mm oorskry. In hierdie geval kruis die straal die mitrale klep en kan die toppunt van die linkerventrikel bereik. In hierdie geval verhoog die grense van die hart met meer as 2 cm, linkerventrikulêre hipertrofie kan op die EKG "sigbaar" wees.
Kindergebrek
Afsonderlik wil ek aortaklep-ontoereikendheid by kinders oorweeg. Sal daar enige verskille weesvolwassene en kind? Dus, die simptome sal effens anders wees. In hierdie geval ervaar kinders meestal bleekheid van die vel, pulsasie van die are in die ledemate, Musset se simptoom kan ontwikkel (die kind sal sy kop na die kante skud, afhangende van die ritme van die hartklop). Wat die behandeling en diagnose van die probleem betref, sal hierdie prosedure dieselfde wees vir beide kinders en volwassenes.
Diagnose
'n Voorlopige diagnose van "aortaklep ontoereikendheid" kan deur die dokter gemaak word nadat hy geluister het (auskultasie) van onkenmerkende hartgeruise (daar sal 'n ongewone diastoliese geruis wees). Dit is egter vir eers net 'n raaiskoot. Vervolgens sal die dokter vra oor simptome wat die teenwoordigheid van hierdie probleem kan aandui, 'n volledige geskiedenis versamel. Verder sal die dokter die pasiënt stuur vir bykomende studies wat die voorheen geformuleerde diagnose sal bevestig of weerlê.
- Palpasie. In hierdie geval kan die spesialis, deur te voel, die bewing oor die basis van die hart bepaal. Dit is as gevolg van die vrystelling van 'n baie groot volume bloed. Perkussie word ook "waargeneem" wanneer die grense van die hart na links "gaan".
- EKG. Hierdie prosedure maak dit moontlik om die toename in die grootte van die linkerventrikel van die hart te bepaal.
- EchoCG. Hierdie prosedure in tweedimensionele modus openbaar linkerventrikulêre hipertrofie. In eendimensionele modus is dit in staat om die gefladder van die mitraalkleppamflet te onderskei as gevolg van die straal wat dit binnegaan.
- Dopplerografie geedie vermoë om die graad van aortaklep ontoereikendheid te bepaal - toon die lengte van die straal bloed wat teruggegooi word.
- X-straal. As aortaklep ontoereikendheid ernstig is, maak hierdie prosedure dit moontlik om 'n toename in die grootte van die hart, verkalking van die pamflette te "sien".
- Om 'n toename in intrakardiale druk op te spoor, kan 'n hartkateterisasieprosedure voorgeskryf word. In hierdie geval onderskei dokters vier grade van aortaklep ontoereikendheid volgens die volume bloed wat terug ingespuit word. Met die eerste graad is dit ongeveer 15%, met die tweede - van 15 tot 30%, met die derde - van 30 tot 50%, met die vierde - meer as 50%.
As 'n pasiënt voorheen gediagnoseer is met aortaklep ontoereikendheid, sal die probleem nie noodwendig met al hierdie metodes gediagnoseer word nie. Dus, die dokter besluit self wat die pasiënt op hierdie stadium nodig het. Daar moet kennis geneem word dat, benewens bogenoemde diagnostiese metodes, soms ook koronêre angiografie gebruik word, wat voorgeskryf kan word vir dieselfde indikasies as vir aortastenose.
Mediese behandeling
As 'n pasiënt gediagnoseer word met aortaklep ontoereikendheid, sal behandeling afhang van die graad van die pasiënt se siekte. Die dringendheid van die gebruik van sekere middels of prosedures hou dus verband met die erns van die manifestasie van verskeie simptome. As die vorm van die siekte chronies is, is terapeutiese behandeling moontlik.
Medikasie wat die pasiënt mag benodig:
- Diuretika. Die hoofdoel van hierdie middels in hierdie geval is om oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder, wat bloeddruk verlaag.
- Antibiotika. Kan voorgeskryf word as 'n profilakse van aansteeklike siektes tydens chirurgiese of tandheelkundige prosedures.
- Kalsiumkanaalblokkeerders word ook voorgeskryf (hoofsaaklik die middel "Nifedipien"), waarvan die hoofdoel is om bloedlekkasie te verminder. Daar moet kennis geneem word dat die gebruik van hierdie middels in sommige gevalle 'n uitstekende alternatief vir chirurgie kan wees.
- Ander middels kan ook voorgeskryf word, soos ACE-remmers of angiotensienreseptorblokkeerders.
Daar moet ook op gelet word dat pasiënte met hierdie probleem, alhoewel dit in 'n chroniese vorm voorkom, by 'n dokter geregistreer moet word. Hulle sal gereeld die dokter moet besoek. Radikale maatreëls in hierdie geval word nie altyd gewys nie.
Chirurgie
As die siekte akuut is, is daar 'n behoefte aan dringende chirurgiese ingryping. Hoe gouer 'n persoon by die dokter uitkom, hoe groter is die kans om aan die lewe te bly. En hoewel die mortaliteit in hierdie geval laag is, kan die vertraging om na die dokters te gaan selfs die pasiënt sy lewe kos.
Operasie word ook aangedui vir pasiënte wat lank gelede met aortaklep-insufficiëntie gediagnoseer is. As die pasiënt reeds simptome het, selfs al is dit aanvanklik lig, verloor die linkerventrikel kontraktiliteit - dit is alles aanduidings vir chirurgiese vervanging van die aortaklep.
As 'n verwysing, moet daarop gelet word dat chirurgie vandag oor die algemeen positief eindig en die gewenste resultaat na die pasiënt bring. Die eerste so 'n operasie is in 1960 uitgevoer deur Dr. Harken, wat die aorta met 'n plastiekbal en 'n metaalhok vervang het. Op die grondgebied van die Sowjetunie is so 'n operasie vir die eerste keer in 1964 suksesvol uitgevoer. Sedert daardie tyd het dokters baie tegnieke en tegnieke ontwikkel om hierdie chirurgiese ingryping so hoogstaande en doeltreffend moontlik te maak.
Pasiëntoorlewing
As 'n pasiënt matige of ligte hartversaking het, is die 10-jaar-oorlewingsyfer baie hoog, wat byna 90% van alle pasiënte uitmaak. As klagtes begin verskyn, simptome ontstaan, kan die situasie dramaties vererger. In hierdie geval, as jy nie tot chirurgiese ingryping wend nie, kan die dood binne ongeveer 2-5 jaar voorkom, afhangend van die ontwikkeling van ander siektes.
As die verloop van die siekte heeltemal asimptomaties is, is die prognose so gunstig as moontlik. In hierdie geval is chirurgie slegs in 4% van die gevalle nodig. Terselfdertyd kan klagtes gedurende die eerste vyf jaar by pasiënte voorkom - by 20% van pasiënte, sewe jaar - by ongeveer 25% van pasiënte. As die ontoereikendheid akuut, ernstig is, is 'n dodelike uitkoms moontlik in die geval van ventrikulêre aritmie. As die operasie betyds gedoen word, kan so 'n ontwikkeling van gebeure vermy word.
Voorkoming
Voorkomende maatreëls om te verhoed dat u sulkes krysiekte, nee. In hierdie geval sal diëte of 'n sekere leefstyl nie kan help nie. Maar pasiënte wat in gevaar is, kan hulself red. So, hulle moet gereeld ondersoeke by 'n dokter ondergaan, die voorgeskrewe prosedures doen. Die ondersoekskedule kan verskil, maar jy moet nie jou dokter minder as een keer per jaar besoek nie.
