Splenektomie is 'n chirurgiese operasie om die milt te verwyder. In hierdie artikel sal ons kyk hoe om dit uit te voer, aanduidings vir chirurgie en moontlike gevolge.
Hoekom het ons 'n milt nodig?
Die milt is 'n ongepaarde orgaan wat agter die maag aan die linkerkant in die boonste deel van die peritoneum geleë is. In die liggaam verrig dit verskeie belangrike funksies, soos:
- Immunologiese.
- Hematopoïeties.
- Filtrasie.
Daarbenewens is die milt aktief betrokke by die organisasie van metabolisme. Die splenektomie-operasie word gebruik wanneer konserwatiewe terapie van sekere outo-immuun hematologiese siektes, sowel as beserings, hartaanvalle, gewasse, breuke en absesse nie positiewe resultate gee nie. Chirurgiese ingryping word uitgevoer vanaf die boonste mediaan laparotomie, 'n skuins insnyding wat parallel met die rib aan die linkerkant loop, of vanafmet behulp van die torako-abdominale metode in die streek van die agtste interkostale spasie aan die linkerkant met die oorgang na die anterior wand van die peritoneum. Die funksies van die afgeleë orgaan word deur die limfknope oorgeneem. Dit is egter nie ongewoon na sulke operasies dat daar 'n toename in die vlak van leukosiete en eritrosiete is nie, asook 'n toename in limfknope in die oksels, nek en lies.
Voorbereiding vir chirurgie
Splenektomie is 'n chirurgiese ingryping, wat 'n sekere algoritme van aksies is, waarvan die presiese implementering die suksesvolle uitkoms van die operasie bepaal. Die tegniek van hierdie operasie word bepaal op grond van die redes vir die aanstelling daarvan, aangesien dit op verskillende maniere vir verskillende siektes uitgevoer kan word. Voordat die operasie uitgevoer word, moet die dokter 'n aantal maatreëls tref om die daaropvolgende herstel van die pasiënt te verseker. Eerstens word laboratoriumtoetse uitgevoer (bloedtoetse, urinetoetse, ens.).
Maak seker dat jy 'n x-straal van die buikholte doen, rekenaartomografie, ultraklank en ander prosedures word uitgevoer wat jou toelaat om die werk van die milt objektief te evalueer. As die pasiënt 'n geskiedenis van trombositopenie het, moet 'n studie uitgevoer word om die tempo waarteen rooibloedselle en bloedplaatjies vernietig word, te bepaal.
Inentings
Die pasiënt word teen sekere infeksies ingeënt omdat die afwesigheid van 'n milt die liggaam vatbaar maak vir patogene bakterieë en virusse. Sewe dae voor die operasie word sekere medikasie gestaak.middels, veral bloedverdunners, asook anti-inflammatoriese middels.
Metodes van chirurgiese ingryping
Splenektomie is 'n operasie wat onder algemene narkose uitgevoer word wat die pasiënt aan die slaap hou. Die verwydering van die milt kan deur verskillende metodes uitgevoer word, ons sal dit in meer besonderhede oorweeg. Eerstens is dit 'n oop metode om die operasie uit te voer. 'n Insnyding word oor die orgaan in die buik gemaak. Spierweefsel en vel word in verskillende rigtings teruggetrek, bloedvate word afgesny om vrye toegang tot die milt te verkry. Spesiale sponse word in die buikholte geplaas om vloeistof en bloed te absorbeer. Indien, nadat die orgaan verwyder is en geen ander chirurgiese prosedures beplan word nie, word sponse uit die wond verwyder, waarna die insnyding skoongemaak word. Spiere en vel word met krammetjies saamgetrek en toegewerk. 'n Operasionele verband word bo-op die wond aangebring.
Laparoskopie
Die tweede metode van miltoperasie is 'n laparoskopiese operasie. 'n Klein insnyding word in die buik gemaak waardeur 'n laparoskoop ingevoeg word. Dit is 'n dun buis met 'n klein kamera waardeur die dokter die interne organe kan bekyk. Koolstofdioksied word in die buikholte gepomp om die volume van die buik te vergroot en chirurgie geriefliker te maak. Dan word twee of drie klein insnydings in die buik gemaak, waarin spesiale instrumente geplaas word. Alle bloedvate wat uit die milt kom, moet vasgemaak en afgesny word. Die orgaan word deur een van die insnydings verwyder. Die hele prosedure word beheer deurkamer, wat help om naburige organe teen toevallige skade te beskerm.
Splenektomie-tegniek is vir baie van belang.
Ander ondersoeke tydens operasie
Dikwels, saam met hierdie operasie, word 'n biopsie van die lewer en limfknope uitgevoer, asook 'n paar ander studies. As die orgaan geskeur is, word die buikholte nagegaan vir skade aan bloedvate en ander organe. Die insnydings word dan geheg. Nadat die operasie voltooi is, word die verwyderde orgaan na die laboratorium gestuur vir ontleding. As die pasiënt tydens die operasie baie bloed verloor het, word hy voorsien van 'n oortapping. Die operasie duur nie meer as 'n uur nie, waarna die pasiënt tot 4 dae in 'n hospitaal moet bly (indien daar geen komplikasies is nie), wat nodig is om die liggaam te herstel. Volle herstel vind gewoonlik binne twee tot drie weke plaas. Laparoskopiese splenektomie is beslis minder traumaties vir die pasiënt, so hierdie metode word toenemend in sulke gevalle gebruik.
Gevolge van splenektomie
Komplikasies kan voorkom na enige chirurgiese ingryping, en hierdie prosedure is geen uitsondering nie. As enige negatiewe simptome na die operasie voorkom, is dringende mediese ingryping nodig. Een van die gevolge van die operasie kan 'n verandering in die samestelling van die bloed wees. Hierdie verskynsel kan tydelik wees of tot die einde van die lewe voortduur. In die meeste gevalle het sulke pasiënte kernvorme van eritrosiete, Heinz-liggame, Govel-Jolly enverander ook die konfigurasie van bloedselle.
Trombo-embolisme
Daarbenewens kan trombo-embolisme van die serebrale vate en pulmonêre arteries voorkom as gevolg van oormatige stolling, omdat bloedplaatjies na splenektomie verhoog word. Die mees onoplosbare komplikasies word egter as skendings van die immuunstelsel beskou. Sulke oortredings word gemanifesteer in die vorm van purulente aansteeklike siektes. In hierdie geval kan 'n aansteeklike siekte sepsis uitlok en uiteindelik tot die dood lei. Immunologiese afwykings word gemanifesteer deur 'n afname in die totale aantal beskermende proteïene in die bloed en 'n versteuring van fagositiese funksies. Splenektomie is gevaarlik vir bloedarmoede. Veral wanneer sulke simptome in die tydperk van twee jaar na die operasie verskyn.
Natuurlik verhoog verminderde liggaamsverdediging die risiko van siektes wat tydens hipotermie voorkom. Sulke pasiënte word ingesluit in die risikogroep vir die voorkoms van siektes soos longontsteking, hepatitis, malaria, meningitis. Daarbenewens kan 'n operasionele breuk op die plek van chirurgiese insnydings vorm. Sulke pasiënte moet ook die werk van die lewer noukeurig monitor, aangesien chirurgiese ingryping die werk daarvan kan ontwrig, sowel as die funksionering van die galblaas en organe van die spysverteringskanaal. Afsonderlik is dit nodig om te sê oor sulke gevolge van die operasie soos leukositose, wat plaasvind as gevolg van die uitsluiting van sekere funksies van die aktiwiteit van die liggaam na die verwydering van die milt. 'n Toename in leukosiete inhibeerdie sintese van sekere selle wat 'n belangrike deel van die liggaam se verdedigingstelsel is. Terapie bestaan uit die aanstelling van toepaslike medikasie en die nakoming van 'n spesiale dieet.
Herstel na operasie
Aangesien die milt aktief betrokke is by die proses van hematopoiese, beïnvloed die verwydering daarvan die werk van alle liggaamstelsels negatief. Die herstelperiode na hierdie operasie behels die herstrukturering van die hele organisme en die insluiting van kompenserende meganismes. Die herstelperiode na splenektomie bestaan uit verskeie stadiums. Die duur van rehabilitasie hang af van die metode van chirurgiese ingryping, die teenwoordigheid van komplikasies, sowel as die individuele eienskappe van die pasiënt se gesondheid. Onmiddellik na die operasie skryf die dokter pynstillers voor wat nie aspirien bevat nie. Die liggaam behoort gemiddeld binne twee maande heeltemal te herstel. As jy na die operasie bekommerd is oor kouekoors, koors, swelling, erge pyn, bloeding van chirurgiese hegtings, borspyn, braking en kortasem, moet jy dadelik 'n mediese instansie kontak.
Rehabilitasieperiodereëls
Om komplikasies tydens die rehabilitasietydperk te vermy, moet jy 'n paar reëls volg:
- Vermy plekke waar aansteeklike siektes moontlik is.
- Word ingeënt teen seisoenale siektes, en neem voorkomende maatreëls (neem byvoorbeeld medisyne wat help om beskermende funksies te verhoogliggaam).
- Moenie na lande reis waar malaria of hepatitis moontlik is nie.
- Ondergaan gereeld voorkomende ondersoeke.
- Volg jou dieet.
- Voorsien voldoende fisiese aktiwiteit vir die liggaam.
Na ses maande na die operasie moet die pasiënt 'n opvolgondersoek ondergaan, gebaseer op die resultate waarvan die behandelende geneesheer besluit oor 'n moontlike terugkeer na die vorige vragte. Die splenektomie-tegniek word hierbo bespreek.
Dieet na die operasie
Die dieet gedurende hierdie tydperk behoort 'n voldoende voorraad voordelige mikroörganismes te verskaf. In hierdie geval moet jy die hoeveelheid inkomende cholesterol en vette beperk. Kos word aanbeveel om gestoom, gekook of gebak te word, gebraai moet uitgesluit word. Die daaglikse energiewaarde van die dieet moet nie meer as 3000 kcal wees nie. Gedurende die herstelperiode na die operasie is dit verbode om vetterige vleis en pluimvee, varkvet, hoendereiers, afval, blikkieskos, suur, gerookte, ingelegde en soutvoedsel te eet. Daarbenewens is dit nodig om die gebruik van vetryke sop, suur vrugte en bessies, meelprodukte, lekkers, warm speserye, sommige groente en alkohol uit te sluit. Gedurende hierdie tydperk is dit nodig om 'n dieet te voorsien wat voedsel bevat wat ryk is aan proteïene: maer vis, varkvleis, beesvleis en pluimvee.
Maak ook seker dat jy graankos het wat in water gekook is, sop in groentebouillon, suiwelprodukte, maaskaas. Van groente toegelaat om te gebruikbeet, wortels, pietersielie, tamaties, knoffel, bone en groen ertjies. Van bessies kan jy waatlemoene, aarbeie, bloubessies, korente. Dit is ook nodig om neute, heuning, vars uitgedrukte sappe, effens ou brood en melk in die dieet in te voer.
Ons het gedink dit is 'n splenektomie.
