Epiglottitis is 'n inflammatoriese proses in die epiglottis en weefsels rondom dit, wat dikwels lei tot 'n skerp agteruitgang in die deursigtigheid van die larinks. Die akute vorm van die siekte raak meer dikwels kinders 2-4 jaar oud, maar beide tieners en volwassenes kan siek word.
Algemene inligting
Vir 'n beter begrip van die siekteproses, is dit nodig om die struktuur van die larinks te verstaan. Dus, die larinks is 'n spier-kraakbeenagtige raam wat in die tragea ingaan en van binne af met 'n slymvlies gevoer is, en die epiglottis is 'n mobiele blomblaaragtige kraakbeen wat as 'n soort klep tussen die farinks en tragea dien. Dit is hy wat keer dat kosbolusse die tragea binnedring.
Wanneer ingesluk word, bedek die epiglottis die lumen van die tragea en kos word na die slukderm gestuur. Daarom is dit onmoontlik om terselfdertyd te sluk en asem te haal. As 'n persoon nie drink of eet nie, styg die epiglottis effens, wat die opening van die tragea oopmaak. In die geval van swelling van die epiglottis as gevolg van besering of ontsteking, vernou die trageale inlaat totdat dit heeltemal geblokkeer is.
Die akute vorm van epiglottitis word egter hoofsaaklik by kinders van 2-4 jaar oud gediagnoseerDie siekte kom ook by volwassenes voor. As gevolg van die bekendstelling van immunisering (1985) teen Haemophilus influenzae B-tipe, kom die siekte baie minder gereeld voor.
Risikogroepe
Die volgende kategorieë mense sal waarskynlik siek word met epiglottitis:
- kinders met perinatale enkefalopatie;
- mans;
- pasiënte met 'n hoë risiko van Hodgkin-siekte;
- splenektomie-pasiënte;
- mense met donker vel;
- mense wat stresvolle situasies ervaar met 'n daaropvolgende beduidende afname in die beskermende eienskappe van die liggaam;
- persone wat lank tussen 'n groot skare mense bly (byvoorbeeld skool, supermarkte, ensovoorts);
- pasiënte met individuele onverdraagsaamheid teenoor iets.
Etiologie van epiglottitis
Die hoof "skuldige" van epiglottitis is 'n spesiale bakterie Hemophilus Influenza, B-tipe. Hierdie mikroörganismes veroorsaak ook meningitis en longontsteking. Hierdie mikrobe dring deur lugdruppels in die respiratoriese kanaal binne, of is in die neusholte in 'n onaktiewe toestand, en "wag" vir gunstige toestande vir die aktivering daarvan.
Daarbenewens kan patogene wees:
- candida (gisagtige swamme wat sproei veroorsaak);
- A, C en B- streptokokke;
- Varicella Zoster (oorsaak van waterpokkies);
- pneumokokke ("oorsaaklike" faktor van meningitis);
- parainfluensa- en herpesvirusse.
Ondernie-aansteeklike oorsake van epiglottitis saak:
- direkte beserings;
- keelbrand met warm vloeistowwe of chemiese (alkali/suur) stowwe;
- vreemde liggame wat die respiratoriese kanaal beseer;
- rook;
- Gebruik heroïen/kokaïen.
Patogenese
Die basis vir die ontwikkeling van epiglottitis is kapillêre breuke, onder die invloed van respiratoriese virusse en, as gevolg daarvan, die voorkoms van baie klein bloedings. Deur die aangetaste epiteel dring bakteriële patogene flora maklik in die submukosale laag binne, wat inflammasie en swelling van weefsels veroorsaak. Terselfdertyd vernou die geswelde epiglottis en die weefsel rondom dit die respiratoriese (larinks) kanaal, wat in ernstige gevalle akute respiratoriese versaking en die dood van die pasiënt tot gevolg het.
Klassifikasie
Daar is verskeie opsies vir die verloop van epiglottitis, dit is:
- akut (eerste keer);
- chronies (herhalende episodes van siekte).
Daarbenewens word die siekte gewoonlik in tipes verdeel:
- infiltratief;
- abscessing;
- edematous.
Kliniese prentjie
In sommige gevalle ontwikkel epiglottitis na infeksies wat in die boonste lugweg gelokaliseer is.
Die siekte kan blitsvinnig vorder, en 2-5 ure na die aanvang blokkeer die respiratoriese kanaal heeltemal as gevolg van inflammasie en erge swelling van die epiglottis.
Die hoofsimptome van epiglottitis by kinders is:
- hipertermie;
- angs;
- guitende lawaaierige asemhaling;
- geïrriteerdheid;
- dysfagie;
- uitputting;
- seer keel.
Om hul eie toestand te verlig, neem die kinders 'n kenmerkende posisie in: die baba sit, leun vorentoe met sy nek uitgestrek, sy tong hang uit en sy mond geskei, die kind se neusgate swel wanneer hy probeer om lug in te asem.
As epiglottitis (sien foto hierbo) deur Haemophilus influenzae uitgelok word, is daar koors en erge seer in die keel.
Ander tekens van siekte:
- dysfonie;
- kortasem;
- kwyl;
- sianose (sianose) van die lippe weens 'n gebrek aan suurstof.
Edematiese vorm
Vergesel deur:
- hipertermie (37-39 grade);
- erge pyn tydens slukbewegings;
- uitgespreek dronkenskap;
Palpasie van die nek is baie pynlik, en by ondersoek is die epiglottis-slymvlies helderrooi. Die onderste segmente van die larinks het geen patologiese veranderinge nie.
Leukositose word gewoonlik in die bloed bepaal, 'n toename in ESR.
Infiltratiewe en absesvorms
Gepaardgaande met 'n ernstige toestand van die pasiënt, kan simptome vinnig en stadig groei. Die temperatuur styg tot 39 grade, pasiënte kla van ondraaglike seer keel en gebrek aan lug. Terselfdertyd vries 'n pynlike grimas op die pasiënt se gesig.
Die pasiënt se tong is bedek met 'n vuilgrys laag, en die epiglottis is hiperemies en aansienlik verdik, daar is 'n sg.glasagtige edeem wat die aryepiglottiese voue en pyriform sinusse aantas.
In akute epiglottitis word die ekssudatiewe inflammatoriese komponent gekombineer met chondroperichondritis van die epiglottis. In die geval van 'n akute absesvorm is etter deur die edematiese slymvlies sigbaar, en die onderliggende dele van die larinks kan nie ondersoek word nie. Die pasiënt het ernstige inspiratoriese dispnee.
Epiglottitis by kinders
Die siekte raak meestal seuns van 2-5 jaar oud. Die "oorsaaklike" faktor in hierdie geval kan 'n gewone mangelontsteking of SARS wees.
Simptome van epiglottitis by kinders ontwikkel blitsvinnig (binne 'n paar uur). Daar is pyn en kortasem, prikkelbaarheid, disfagie, oorvloedige speekselafskeiding, koors en disfonie. Die baba sit vorentoe leun en speeksel vloei uit sy mond.
Die proses vorder baie vinnig, binne 'n paar uur is daar 'n volledige obstruksie van die lugweë. Terselfdertyd sterf kinders dikwels weens akute suurstoftekort, inaseming van braaksel en hipoksiese koma.
Epiglottitis by volwassenes en adolessente
In volwassenheid kom die siekte feitlik nie voor nie. Terselfdertyd is mans meer vatbaar vir die siekte, as gevolg van anatomiese kenmerke en lewenstyl (alkoholisme, dwelmgebruik).
Die verloop van epiglottitis by volwassenes en adolessente is subakuut, dit wil sê die simptome (dikwels 'n seer keel) neem oor 'n paar dae toe. Slegs 25% van hierdie pasiëntekla oor kortasem, 15% van speekselafskeiding en 10% het stridor.
Diagnostiese maatreëls
- Visuele inspeksie. Terselfdertyd is dit moontlik om die teenwoordigheid van epiglottitis by 'n kind te vermoed deur 'n kenmerkende postuur: sit met 'n neiging vorentoe, 'n uitgestrekte nek en 'n uitstaande tong, asook deur die keel te ondersoek.
- X-straalondersoek, wat dit moontlik maak om die voorkoms van edeem en in die laterale projeksie op te spoor - 'n toename in die epiglottis.
- Fibrolaringoskopie. Die enigste metode waarmee die epiglottis in epiglottitis ondersoek kan word. Hierdie studie word uitsluitlik in die operasiesaal uitgevoer, waar, indien nodig, trageale intubasie uitgevoer kan word. Terselfdertyd is die epiglottis aansienlik vergroot en het 'n helderrooi tint.
- Bloedtoets. Daar is bakteriemie (25%).
- Gewas uit die farinks. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae en pyogenes word gevind.
Patologieterapie
Behandeling van epiglottitis word slegs in stilstaande toestande uitgevoer. Enige behandeling by die huis met behulp van diëte en volksmiddels is nie net ondoeltreffend nie, maar ook gevaarlik, aangesien dit tot die dood van die pasiënt lei. Daarom, by die eerste tekens van hierdie patologie, word 'n ambulans sonder versuim ontbied.
Die pasiënt word uitsluitlik in 'n sittende posisie vervoer. In die stadium van vervoer word die deursigtigheid van die lugweë herstel, hiervoor word die tragea geïntubeer, bevochtigde suurstofinaseming, suurstofmaskers word gebruik, of perkutane punksie word uitgevoer.trageostomie.
Na aankoms by die hospitaal word al die bogenoemde metodes weer gebruik en totdat die lugweg heeltemal herstel is.
Na resussitasie word die ENT, saam met die resussiteerder, voorgeskryf
- antibakteriese middels van die penisillien- en kefalosporiengroepe: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime en ander;
- kalmeermiddels;
- immunokorrektiewe middels: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroïed inaseming;
- infusie van soutoplossings: "Lactasol", "Disol" en ander;
- druk met dimexied op die nek saam.
In die geval van 'n infiltrerende vorm van patologie, word kerwe op die epiglottis gemaak (in die plek van die grootste swelling). In die geval van 'n abses op die epiglottis word dit oopgemaak.
Ouers se optrede
Nadat jy manifestasies van die siekte by 'n kind gevind het, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied, voor dit aankom, kan jy nie die baba in die bed sit nie, of probeer om in sy mond te kyk en sy tong neer te druk. Die enigste regte ding om te doen in hierdie situasie is om kalm te bly en die kind gerus te stel.
Voorkoming
Spesifieke voorkomende maatreëls word verminder tot inenting. Boonop is 'n spesiale entstof vir kinders onder die ouderdom van vyf ontwikkel.
Volwassenes met erg verminderdeimmuniteit en adolessente word ook ingeënt.
Nie-spesifieke voorkoming van die siekte is om die volgende reëls te volg:
- verharding;
- neem nie baie warm kos om brandwonde te vermy nie;
- gereelde handewas;
- korrekte, maksimaal gebalanseerde voeding;
- immuniteitsherstel;
- sports;
- skakel slegte gewoontes uit (veral rook);
- vermy selfmedikasie en soek mediese hulp vroeg wanneer die eerste tekens van epiglottitis voorkom.
