Wat is IHD, sal ons in hierdie artikel oorweeg.
Iskemiese siekte word gekenmerk deur organiese en funksionele letsels van die miokardium, wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan of algehele staking van bloedtoevoer na die hartspier (iskemie). IHD manifesteer hom as akute (hartstilstand, miokardiale infarksie) en chroniese (post-infarksie kardiosklerose, angina pectoris, hartversaking) toestande. Die kliniese simptome van hierdie patologie word bepaal deur sy spesifieke vorm. IHD is die mees algemene oorsaak van skielike dood, ook onder mense van werkende ouderdom.
Simptome en behandeling vir koronêre arteriesiekte word hieronder gelys.
Beskrywing van patologie
Iskemiese siekte is 'n baie ernstige probleem in moderne kardiologie en mediese wetenskap in die algemeen. Op die huidige stadium word jaarliks ongeveer 600 duisend sterftes in ons land aangeteken, as gevolg van verskeie vorme van koronêre arteriesiekte (ICD 10 I24.9 - akute vorm, I25.9 - chronies) en wêreldwye sterftes hierdeursiekte is ongeveer 75%. Hierdie patologie kom in die meeste gevalle voor by mans van 50 tot 70 jaar oud en kan tot gestremdheid en vinnige dood lei.
Wat is IHD is vir baie interessant.
Wat is die basis van vorming?
Die vorming van die siekte is gebaseer op 'n wanbalans tussen die behoefte aan bloedtoevoer na die weefsels van die hartspier en koronêre bloedvloei. Hierdie verskynsel kan ontwikkel as gevolg van 'n hoë miokardiale suurstofvraag en onvoldoende aanbod, of met 'n normale behoefte, maar 'n afname in koronêre bloedtoevoer.
Die tekort aan bloedtoevoer na die selle van die hartspier is veral uitgesproke wanneer daar 'n afname in koronêre bloedvloei is, en die behoefte aan miokardiale bloedvloei toeneem. Gebrek aan bloedtoevoer na die weefsels van die hart, hul hipoksie word gemanifesteer deur verskeie vorme van koronêre hartsiekte.
Die groep soortgelyke siektes sluit toestande van miokardiale iskemie in in akute en chroniese vorm in, wat gepaard gaan met die daaropvolgende veranderinge: nekrose, distrofie, sklerose. Soortgelyke patologieë van die toestand word in kardiologie, sowel as nosologiese onafhanklike eenhede oorweeg.
Waarom kom IHD en angina voor?
Oorsake en faktore van voorkoms
In die oorweldigende meerderheid (96%) van kliniese gevalle is die voorkoms van so 'n siekte te wyte aan aterosklerotiese veranderinge in die kransslagare van verskillende erns: van 'n onbeduidende vernouing van die arteriële lumen deur 'n aterosklerotiese plaak tot absolute vaskulêre okklusie. By 80% van koronêre stenose begin die weefsels van die hartspier reageer op 'n gebrek aan suurstof, en pasiënte ontwikkel die sogenaamde inspanningsangina.
Ander voorwaardes
Ander toestande wat die ontwikkeling van simptome van koronêre arteriesiekte by mense kan uitlok, is spasma of trombo-embolie van die kransslagare, wat gewoonlik ontwikkel teen die agtergrond van 'n reeds teenwoordige aterosklerotiese letsel van die arteries. Kardiospasma verhoog die obstruksie in die koronêre vate en veroorsaak die hoof simptome van koronêre siekte.
Tlokkende faktore
Faktore wat, benewens vaskulêre aterosklerose, bydra tot die voorkoms van koronêre arteriesiekte, sluit in:
- Hiperlipidemie, wat bydra tot die vorming van aterosklerotiese veranderinge en die risiko om koronêre arteriesiekte met verskeie kere te verhoog. Die gevaarlikste in terme van risiko is hiperlipidemie tipe II, III, IV, en 'n afname in die inhoud van alfa-lipoproteïene.
- Arteriële hipertensie, wat die waarskynlikheid van koronêre arteriesiekte met 6 keer verhoog. By mense met 'n sistoliese druk van 180 mm Hg. Art. en hoër, so 'n patologie kom tot 9 keer meer gereeld voor as by mense met normale of lae bloeddruk.
- Rook. Volgens statistieke verhoog rook die voorkoms van hierdie patologie dramaties met 4 keer. Sterftes weens koronêre siektes onder rokers van 30-55 jaar wat daagliks 20-30 sigarette rook, is twee keer so hoog as nie-rokers van dieselfde ouderdomsgroep. Wat anders verhoog die risiko van CHD?
- Vetsug en fisieke onaktiwiteit. Fisies onaktiewe mense is in gevaarsterf aan kardiale iskemie 3 keer meer as diegene wat 'n meer aktiewe leefstyl lei. Met gepaardgaande vetsug neem sulke risiko's aansienlik toe.
- Verkorte koolhidraatverdraagsaamheid.
- In die teenwoordigheid van diabetes mellitus, insluitend in 'n latente vorm, verhoog die risiko van morbiditeit met patologie met ongeveer 3 keer.
Faktore wat 'n bedreiging vir die vorming van hierdie patologie inhou, moet ook oorerflike aanleg, gevorderde ouderdom en manlike geslag van pasiënte insluit. As daar verskeie predisponerende faktore gelyktydig is, verhoog die waarskynlikheid van voorkoms.
Die spoed en oorsake van iskemie, sowel as die erns, duur en aanvanklike toestand daarvan van die menslike hart en vaskulêre stelsels bepaal die voorkoms van een of ander tipe koronêre siekte.
Wat is IHD is nou duidelik. Oorweeg verder die klassifikasie van die siekte.
Klassifikasie van patologie
In kliniese kardiologie is die volgende sistematisering van vorme van iskemiese patologie aangeneem:
1. Primêre hartstilstand (koronêre dood) is 'n vinnig ontwikkelende toestand, wat vermoedelik gebaseer is op elektriese onstabiliteit van die miokardium. Skielike koronêre dood word beskou as nie later nie as 6 uur na die aanvang van 'n hartaanval of oombliklike dood. Daar is 'n skielike koronêre dood met positiewe resussitasie en een wat op die dood geëindig het.
2. Angina met koronêre arteriesiekte, wat op sy beurt onderverdeel word in:
- stabiel(funksionele klas I, II, III of IV);
- onstabiel: nuwe aanvang, vroeë postoperatiewe, progressiewe of postinfarksie;
- spontaan - Prinzmetal se angina, vasospasties.
3. Pynlose vorme van iskemiese miokardiale versteurings.
4. Miokardiale infarksie:
- Q-infarksie, transmuraal (groot fokus);
- nie 'n Q-infarksie nie (klein brandpunt).
5. Postinfarksie kardiosklerose.
6. Ritme- en hartgeleidingsversteurings.
7. Hartversaking.
In kardiologiepraktyke is daar 'n term "akute koronêre sindroom", wat verskeie tipes koronêre siektes kombineer: miokardiale infarksie, onstabiele angina, ens. Soms sluit hierdie kategorie skielike koronêre dood veroorsaak deur koronêre hartsiekte in.
Exertion Angina FC
Hierdie patologiese proses het verskeie stadiums.
Die eerste funksionele klas, wanneer 'n aanval ontwikkel met verhoogde fisieke aktiwiteit.
Die tweede funksionele klas, wat die toestand is wat in die agtergrond van die gemiddelde las voorkom.
Die derde funksionele klas, waarvan die kliniese manifestasies voorkom as 'n reaksie op geringe aktiwiteit, byvoorbeeld in die vorm van stap of tydens psigo-emosionele stres.
Die vierde funksionele klas, wat gekenmerk word deur die feit dat aanvalle die pasiënt selfs in rus steur.
Simptome van siekte
Kliniese simptome van IHD(ICD-10 kode I20-I25) word gewoonlik deur die vorm van die siekte bepaal. Oor die algemeen het so 'n patologie 'n golwende verloop: die pasiënt se stabiele normale gesondheidstoestand wissel af met oomblikke van verergering van iskemie. Ongeveer 'n derde van alle pasiënte voel glad nie dat hulle koronêre siekte het nie, waarvan die vordering stadig kan ontwikkel, soms selfs vir dekades, en nie net die vorms van die patologiese proses nie, maar ook die simptome van koronêre hartsiekte kan verander.
Algemene tekens van iskemie
Algemene tekens van iskemie sluit in pyn in die borsbeen, wat geassosieer word met fisiese inspanning of erge stres, pyn in die rug, arms, onderkaak, kortasem, verhoogde hartklop of 'n gevoel van onderbreking in die ritme van die hart, swakheid, naarheid, vertroebeling van bewussyn, ens. Dikwels word koronêre siekte reeds in die chroniese stadium van hartversaking opgespoor met die voorkoms van edeem van die onderste ledemate, kortasem, wat die pasiënt dikwels dwing om 'n spesialis te raadpleeg.
Bogenoemde simptome van koronêre arteriesiekte (ICD-kode I20-I25) kom gewoonlik nie gelyktydig voor nie, en met 'n spesifieke vorm van patologie is daar 'n oorheersing van sekere manifestasies van iskemie.
Harbingers
Voorbode van die primêre vorm van hartstilstand tydens iskemie van die hart kan 'n paroksismale gevoel van ongemak agter die borsbeen, 'n paniekaanval, vrees vir die dood, sowel as psigo-emosionele onstabiliteit wees. Met 'n skielike vorm van koronêre dood, verloor die pasiënt sy bewussyn, hy het respiratoriese arrestasie, die afwesigheid van 'n pols ophoofslagare (karotis en femorale), hartklanke is nie hoorbaar nie, die pupille verwyd, die vel word liggrys. Gevalle van hierdie patologie is verantwoordelik vir tot 63% van sterftes in koronêre arteriesiekte (ICD-kode: I20–I25), hoofsaaklik selfs voordat die pasiënt gehospitaliseer is.
Diagnose
Diagnose van die siekte word in 'n hospitaal of apteek uitgevoer met behulp van spesifieke instrumentele metodes. Laboratoriumstudies dui gewoonlik op die teenwoordigheid van spesifieke ensieme wat toeneem tydens hartaanval en angina pectoris (kreatienfosfokinase, troponien-I, troponien-T, mioglobienaminotransferase, ens.) Daarbenewens is die vlak van cholesterol, aterogeniese en anti-aterogeniese lipoproteïene word bepaal. trigliseriede, sowel as sitolise merkers.
Simptome en behandeling van koronêre arteriesiekte hou verband met mekaar.
EKG, eggokardiografie, ultraklank van die hart, stres-egokardiografie, ens. is belangrike metodes om sulke siektes te diagnoseer. In die diagnose van koronêre arteriesiekte word funksionele oefentoetse ook wyd gebruik om vroeë stadiums van iskemie op te spoor.
EKG Holter-monitering is nog 'n diagnostiese metode wat die opname van 'n EKG binne 24 uur behels.
Transesofageale elektrokardiografie - 'n tegniek wat jou toelaat om die geleidingsvermoë, elektriese prikkelbaarheid van die miokardium te assesseer.
Deur koronêre angiografie uit te voer om koronêre hartsiekte te bepaal, kan jy die bloedvate van die hartspier visualiseer deur 'n kontrasmiddel in die bloed in te voer en skendings van hul deursigtigheid, die teenwoordigheid van stenose of okklusie te bepaal. Geskiedenis van CAD kanverskil individueel.
IHD-behandeling
Die taktiek om sekere vorme van hierdie patologie te behandel, het 'n paar eienaardighede. Daar is egter konserwatiewe hoofaanwysings wat gebruik word om iskemie te behandel. Dit sluit in:
- Dwelmterapie.
- Chirurgiese hervaskularisasie van die hartspier (koronêre bypass-oorplanting).
- Gebruik van endovaskulêre tegnieke (koronêre angioplastiek).
Nie-geneesmiddelterapie sluit maatreëls in om voeding en lewenstyl reg te stel. In verskeie vorme van iskemie word beperking van aktiwiteit getoon, aangesien die miokardiale suurstofvraag tydens oefening toeneem, waarvan die ontevredenheid manifestasies van koronêre arteriesiekte veroorsaak. Daarom, in enige vorm van koronêre arteriesiekte, is die pasiënt se aktiwiteitsmodus beperk.
Medikasie
Dwelmterapie vir koronêre arteriesiekte (ICD-10-kode I20-I25) behels die gebruik van die volgende medikasie:
- antiplaatjiemiddels;
- hipocholesterolemiese middels;
- β-blokkeerders
- diuretika,
- antiaritmiese middels.
In gevalle waar daar geen effek in die implementering van geneesmiddel- en ander terapie vir patologie is nie, word verskeie metodes van chirurgiese ingryping gebruik.
Ons het gekyk na wat CHD is.
Voorspelling en voorkoming
Prognose vir koronêre arteriesiekte hang van verskeie faktore af. Dus, die kombinasie van koronêre hartsiekte enarteriële hipertensie, ernstige versteurings van lipiedmetabolisme en diabetes mellitus. Terapeutiese maatreëls kan net die vordering van koronêre arteriesiekte vertraag, maar dit nie heeltemal stop nie.
Die doeltreffendste voorkoming van koronêre arteriesiekte is om risikofaktore te verminder: jy moet alkohol en rook, psigo-emosionele oorlading uitsluit, optimale liggaamsgewig handhaaf, oefen, bloeddruk beheer, reg eet.
