Die rol van die pankreas is buitengewoon groot. Hierdie orgaan van eksterne (eksokriene) en interne (endokriene) afskeiding is betrokke by die spysverteringsproses en die regulering van lipied-, koolhidraat- en proteïenmetabolisme in die liggaam. Probleme in die werk van die liggaam word weerspieël in die toestand van die Wirsung-kanaal. Akute ontsteking van die klier word uitgedruk deur sy uitbreiding, en in chroniese pankreatitis word die uitbreiding daarvan waargeneem, afgewissel met areas van stenose (vernouing). By siektes van die klier in die uitskeidingskanaal vind veranderinge plaas wat met moderne diagnostiese metodes opgespoor word.
Wirsung-kanaal
Die hoofpankreaskanaal strek oor die hele lengte van die pankreas en bereik sy posterior oppervlak. Die Wirsung-kanaal, wat gevorm word uit die samevloeiing van kleiner buise van die lobules van die orgaan, het 'n gemiddelde lengte van 20 cm. Hierdie kanaal eindig dikwels in die duodenum, op die plek van die vorming van sulkeorgaan soos 'n sfinkter. Die konstruktiewe verbinding van die uitskeidingskanaal van die klier met die duodenum is redelik funksioneel, die resultaat daarvan is die verwerking van die derminhoud wat deur die pankreas sap geproduseer word.
Die grootte en vorm van die Wirsung-buis pas nie by baie mense nie en hang af van die individuele struktuur van die liggaam. In die meerderheid kombineer dit met die algemene galbuis (choledochus) en gaan uit in die duodenum. Die verhoudings van sy terminale afdelings, tesame met die gemeenskaplike kanaal, kan verskil. Daar is 4 tipes van hulle:
- Gesamentlike vloei van beide kanale in die ingewande, waar hulle 'n soort ampul vorm. Terselfdertyd sluit die sfinkter van Oddi, wat albei kanale bedek, hulle heeltemal toe met sy sametrekking. Hierdie tipe word in 55% van gevalle waargeneem.
- Verbinding van beide kanale naby die duodenum sonder die vorming van 'n gemeenskaplike ampul. Hierdie tipe is tipies in 33,6%.
- Skei samevloeiing in die duodenum van elk van die buise. Dit is 'n redelik seldsame tipe verhouding wat in 4% gevind word.
- Samenvloeiing van kanale op 'n aansienlike afstand van Vater se tepel. Beide van hulle maak oop in die duodenum en raak aan hul mure. Ongeveer 8,5% van gevalle toon dat hierdie samesmelting apart is.
Hierdie anatomiese kenmerke is baie belangrik in die waarskynlikheid dat patologiese modifikasies van die Wirsung-kanaal sal ontwikkel. Die verhouding van die algemene galbuis met die hoofkanaal en met die kop van die klier, hul verband met die duodenum speel 'n belangrike rol in die begrip en ontwikkeling van 'n aantal simptome van patologieë en kanker.pankreas.
Ultrasoniese prent
Modifikasies van die pankreas (skending van die parenchiem van die orgaan) kan deur verskeie veroorsakende faktore veroorsaak word. Hulle is sigbaar tydens ultraklankondersoek, wat jou toelaat om die grootte en struktuur van die parenchiem te assesseer, die kontoere, die teenwoordigheid van patologieë te sien, sowel as die toestand van die buise van die klier. Tekens van individuele siektes wat tydens die ondersoek gediagnoseer is, toon ook waarskynlike abnormaliteite wat die pankreaskanaal van Wirsung kan beïnvloed.
Terloops, dit is opmerklik dat baie gesonde mense simptome kan ervaar van diffuse veranderinge wat verband hou met die omgewingsituasie en die gebruik van produkte met verskeie preserveermiddels en stabiliseerders.
Tekens van patologieë op ultraklank
Siektes soos akute en chroniese pankreatitis, pankreolithiasis, siste en ander patologieë word meer gereeld opgespoor.
Diffuse vergroting van die klierparenchiem veroorsaak dikwels akute pankreatitis. Tydens ondersoek word die kontoere van die orgaan vervaag, blinde kolle kan in sy struktuur waargeneem word, wat die gevolg kan wees van bloeding of nekrose van die klier. Die uitbreiding van die Wirsung-kanaal en ander kanale van die klier word bepaal
In die chroniese vorm van pankreatitis mag die grootte van die orgaan nie verander nie. Sy kontoere word nie vaag en ongelyk nie. Die eggo-sein van die klierweefsel word verminder. In die teenwoordigheid van fibrose word die parenchiem verdik, die Wirsung-kanaal word vervorm en vernou, en sy wande word verdik. Dikwelsonthul skending van die deursigtigheid van die buise van die klier. Sulke inflammatoriese veranderinge is 'n gevolg van die vorming van siste en verkalkings.
Die vorming van klippe in die parenchiem, of pankreolithiasis, is die gevolg van inflammasie van die klier of 'n skending van die uitvloei van ensieme. Aanvanklik is daar stagnasie in die kanale van die orgaan, wat uitgedruk word deur die uitbreiding van die Wirsung-kanaal. In die volgende stadium in die ontwikkeling van die patologiese toestand word proteïen in die pankreassap neergelê en verkalkings word neergelê, wat op ultraklank uitgedruk word as 'n diffuse toename in die eggogenisiteit van die parenchiem. Die gevorderde vorm van die siekte lei tot pankreolithiasis.
Patologiese toestande van ander interne organe (chroniese hartversaking, hepatitis, sirrose) kan die struktuur van die klier beïnvloed.
Afwykings wat in die pankreas opgespoor word, kan as gevolg van sy verskillende siektes wees, maar meer dikwels is die veroorsakende faktore pankreatitis en pankreolithiasis.
Pankreatitis
Vanuit 'n kliniese oogpunt kan pankreatitis ('n inflammatoriese proses van die pankreas) in 'n akute of chroniese vorm voorkom. Die oorsaak van die siekte kan die staking van die vloei van sap wat deur die liggaam in die duodenum geproduseer word, wees as gevolg van verstopping van die buis. Met langdurige inflammasie begin klierensieme hul eie selle verteer. Die oorsaak van inflammasie kan ook skade aan die klier wees as gevolg van sy swelling.
Akute pankreatitis word meer dikwels veroorsaak deur die teenwoordigheid van galstene,wat die buise blokkeer, of alkoholisme, wat lei tot obstruksie van die klein buise van die orgaan.
Pankreolithiasis
Pankreolithiasis is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die vorming van klippe in die Wirsung-kanaal van die klier of sy takke. Tekens van die siekte is spasmodiese pyn in die epigastriese sone, wat na die lumbale streek uitstraal.
Die teenwoordigheid van klippe, wat die uitvloei van pankreassap voorkom, lei tot spysverteringsteurnisse. Met sulke stagnasie onthul ultraklank dat die Wirsung-kanaal verwyd is, en daar is strek van die wande van klein buise.
Dit is egter die moeite werd om te onthou dat die ultraklankprent nie volledige inligting verskaf om 'n diagnose te maak nie. Bykomende opnames is nodig. Sedert dikwels wanneer diffuse veranderinge van die pankreas of lewer opgespoor word, word die Wirsung-kanaal byvoorbeeld nie gevisualiseer nie. Ander diagnostiese metodes help om dit in meer besonderhede te bestudeer.
Moeilikheid met diagnose
Die kompleksiteit van die diagnose van die oorweegse patologieë hou verband met die ligging van die pankreas. Dit is diep genoeg in die menslike liggaam geleë. Die navorsing daarvan moet slegs deur gekwalifiseerde spesialiste uitgevoer word en sluit gevorderde instrumentele en laboratoriumtegnieke in. Dit is 'n deeglike studie van die vlak van pankreas-ensieme (pankreas-isoamilase, lipase, tripsien in urine, bloed, duodenale inhoud). Om eksokriene pankreas ontoereikendheid vas te stel, is dit nodig ombepaal die aanwysers van fekale elastase in ontlasting. Volledige bloedtelling, glukemie-bepaling, abdominale sonografie, dopplerografie is belangrik.
MRI word voorgeskryf om aksiale snitte van die abdominale organe te verkry.
In redelik moeilike situasies word diagnostiese laparoskopie ook uitgevoer. Aangesien die werk van die pankreas dikwels ook deur die patologie van die pankreaskanale en galbuise beïnvloed word, is ERCP verpligtend.
MR-cholangiography
Magnetiese resonansie cholangiopankreatografie in obstruktiewe pankreatitis laat 'n gedetailleerde studie van die toestand van die Wirsung-kanaal toe. Dit is een van die mees moderne metodes van nie-ioniserende ondersoek van die galblaas, sy kanale en die pankreaskanaal. Dit maak dit moontlik om die mees akkurate inligting oor die toestand van hierdie organe te bekom, om die teenwoordigheid van poliepe, calculi, strikture daarin te bepaal, om veranderinge in die vate en limfknope te visualiseer.
Behandeling
Behandeling van diffuse veranderinge wat in die pankreas opgespoor word, kan deur konserwatiewe en operatiewe metodes uitgevoer word. Die keuse van die korrekte behandelingstaktiek hang grootliks af van die aard van die patologie, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en die algemene toestand van die pasiënt.
Dikwels, as gevolg van laat diagnose en behandeling, is eggogeniese tekens onomkeerbaar, regresseer nie.
Herstel van die normale struktuur van 'n orgaan is slegs moontlik met tydige voldoende terapie en voldoening aan allekundige advies.
