Buiteliggaamlike ontgifting is 'n metode om bloed te behandel deur deur membrane te filtreer deur middel van sentrifugering, bestraling, skoonmaak met sorbente buite die bloedstroom. Dit word uitgevoer om komponente te verwyder wat die verloop van 'n spesifieke siekte uitlok of ondersteun. In hierdie geval word medikasie by die bloed gevoeg om die vloeibaarheid daarvan te verander. Hierdie terapietegniek word in verskeie mediese velde gebruik, maar meestal in toksikologie en rumatologie.
Die korrekte keuse van ontgiftingsmetode, wat deur spesialiste bepaal word en afhang van die fisies-chemiese eienskappe van die gifstof, speel 'n belangrike rol in die positiewe resultaat van behandeling.
Doelstellings van die geleentheid
Die hoofdoelwitte van buiteliggaamlike ontgifting is:
- verbetering van elektroliete, water en gasse inbloed, metaboliese prosesse, ensiem, hormonale en sellulêre samestelling;
- verwydering van metaboliese produkte;
- skakel verskeie giftige verbindings uit;
- verlaging van cholesterolvlakke met die oormaat daarvan;
- verwydering van abnormale proteïene en trigliseriede uit die bloed, sowel as sirkulerende immuunkomplekse, antigene, teenliggaampies (insluitend dié wat teen jou eie weefsel werk);
- skakel inflammatoriese stimulante uit.
Bloedsuiwering met behulp van moderne toerusting laat jou toe om onnodige komponente selektief te verwyder wat die ontwikkeling van patologiese toestande in die liggaam uitlok. Daarbenewens laat hierdie prosedure jou toe om farmakologiese middels in die bloed in te voer vir die behandeling van sekere siektes. Danksy sulke prosedures word 'n anti-allergiese, anti-inflammatoriese, immunomodulerende en detoksifiserende effek verkry.
Buitenliggaamlike ontgiftingsmetodes help om die erns van die patologiese proses te verminder, komplikasies te voorkom en die waarskynlikheid van dood te verminder. Die prosedure verhoed ook die oorgang van die pasiënt se akute toestand in 'n chroniese vorm, help om die behoefte aan medikasie en langdurige verblyf in 'n hospitaal te verminder, herstel verlore werkvermoë en verbeter die lewenskwaliteit van pasiënte.
Ekstraliggaamlike ontgiftingsmetodes is baie algemeen in noodbuikchirurgie.
Hierdie prosedure kan weesgebruik word as die hoofmetode van terapie of ingesluit in die gekombineerde behandeling. Voor haar aanstelling word 'n volledige ondersoek van die liggaam uitgevoer, die bepaling van die Rh-faktor, bloedgroep en aanwysers van die samestelling daarvan. 'n Koagulogram en 'n studie vir bakteriële en virusinfeksies word ook voorgeskryf.
Wanneer word ekstraliggaamlike ontgifting tydens chirurgie aangedui?
Aanwysings vir geleiding
'n Spesialis kan 'n prosedure vir intensiewe sorg van die volgende patologieë voorskryf:
- antifosfolipiedsindroom;
- rumatologiese sistemiese siektes: vaskulitis, artritis, granulomatose, lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis;
- in geval van vergiftiging met medisyne, chemiese verbindings in produksie;
- vergiftiging met alkohol, dwelms;
- na omgewingsrampe;
- stralingskade aan die liggaam;
- toksikose by swanger vroue;
- Rhesus-konflik;
- genitourinêre infeksies;
- glomerulonefritis;
- onvoldoende reinigingsfunksie van die lewer of niere;
- diabetes;
- outo-immuun tiroïeditis;
- tirotoksikose;
- velsiektes: psoriase, eksematiese proses, neurodermatitis, furunkulose;
- myasthenia gravis;
- polineuropatie of polineuritis;
- Parkinson se siekte;
- veelvuldige sklerose;
- sirrose van die lewer;
- pankreatitis met areas van nekrose in die pankreas;
- skending van die dermmikroflora;
- fokale inflammasie ofsuppurasie in die longe;
- aterosklerose;
- brongiale asma;
- miokardiale iskemie;
- hoë bloeddruk;
- hipertensie.
Ekstraliggaamlike ontgiftingsmetodes in intensiewe sorg word dringend, sonder diagnostiese prosedures, in akute noodtoestande, soos sepsis, gebruik. In nood abdominale chirurgie kan die prosedure uitgevoer word vir toestande soos gebarste blindedermontsteking, peritonitis, akute lewer- en pankreassiekte.
Daarbenewens is die gebruik van ekstraliggaamlike ontgiftingsmetodes in chirurgiese tandheelkunde bekend: vir absesse van sagteweefsels van die mondholte, kakebeenbene, ens.
Kontraindikasies vir die prosedure
Die belangrikste kontraindikasies vir ekstraliggaamlike ontgifting is:
- die teenwoordigheid van bloeding, kwaadaardige prosesse in die liggaam, sowel as terminale (onomkeerbare) toestande of volledige dekompensasie van die bloedsomloopstelsel;
- allergie vir plasma en sy komponente, asook vir stowwe wat stollingsvermoë verminder;
- infeksies of foci van suppurasie in 'n akute vorm;
- uitgespreek arteriële hipotensie;
- tagikardie, skok of ineenstorting;
- lae volume sirkulerende bloed;
- flebitis.
Gedurende swangerskap kan die liggaamsreinigingsprosedure slegs in ernstige toestande uitgevoer word, streng om mediese redes, met inagneming vanrisiko-voordeel-verhouding.
Ways
Die mees algemene metodes van ekstraliggaamlike ontgifting in die komplekse terapie van kritieke toestande is limfositoferese, plasmaferese, hemosorpsie, krioaferese, fotoferese, kaskadefiltrasie.
Met diskrete plasmaferese word bloed van 'n pasiënt geneem (tot 0,8 l), in 'n spesiale houer geplaas, en dan oorgeplaas na 'n apparaat waarin dit deur sentrifugering in plasma en selle geskei word. Plasma word verwyder saam met immuunkomplekse, outo-teenliggaampies, metaboliese produkte, giftige verbindings, inflammatoriese middels. In plaas van plasma, soutoplossings, proteïen en kolloïdale komponente, word skenkerplasma by bloedselle gevoeg.
Membraanplasmaferese
In membraanplasmaferese vir ekstraliggaamlike ontgifting word twee kateters in die veneuse sisteem geplaas. Bloed word van die eerste een geneem, deur die filtrasiemembraan gevoer en deur die tweede kateter teruggespuit. Hierdie metode laat jou toe om die plasma te skei, en die bloedselle word na die liggaam teruggekeer. Die vloeibare gedeelte is vry van gifstowwe, allergiese, inflammatoriese en outo-immuun stowwe. Medisyne kan daarin gespuit word, dit word met laserlig bestraal, ultraviolet, ge-osoniseer.
Lymphocytoferese
Limfositoferese verwyder limfosiete uit die bloed. Hierdie metode word gebruik vir oortredings van die immuunstelsel,oormatige produksie van selle wat die liggaam se eie weefsels vernietig tydens 'n inflammatoriese proses van 'n outo-immuun aard. Dit word aangedui vir patologieë van bindweefsel. Die prosedure kan gekombineer word met selaktivering deur sitokiene en bloedbestraling.
Hemosorpsie
Tydens hemosorpsie gaan veneuse bloed die adsorbente binne, en word dan terug in die liggaam ingebring. Dit word gebruik in aansteeklike en allergiese prosesse, outo-immuun patologieë (kollagenose). Kan gepaard gaan met lae bloeddruk, skade aan bloedselle en spierbewing.
Fotoferese
In fotoferese neem die pasiënt middels wat die sensitiwiteit vir lig verhoog, en dan buite die liggaam word die bloed met langgolf ultravioletstrale bestraal en na die liggaam teruggekeer. Dit word gebruik vir siektes van die bindweefsel, vel, psoriase en swaminfeksies. Bloed kan gesentrifugeer en dan bestraal word, of hierdie prosedures word op dieselfde tyd op die masjiene uitgevoer.
Immunosorpsie
Wanneer immunosorpsie uitgevoer word, selektiewe suiwering van bloed van spesifieke proteïene - antigene, gifstowwe, teenliggaampies en die hoofkomponente daarvan bly onveranderd. Hierdie prosedure word uitgevoer vir vergiftiging, niersiekte, allergieë, outo-immuun patologieë. Die nadele van hierdie tegniek is die beperkte aantal sorberende middels en die redelik hoë prys.
Kryoferese is soortgelyk aan plasmaferese, net die plasma word gevries en gehepariniseer, en die kriopresipitaat word verwyder. Dit word gebruik vir aterosklerose, ekseem, jig, outo-immuunvaskulitis.
Wanneer is 'n prosedure nie geskeduleer nie?
Absolute kontraindikasies vir bogenoemde prosedures is:
- bloeding;
- ernstige breinsiekte;
- hartversaking in die stadium van dekompensasie;
- onkologiese patologieë met metastases;
- Neuro-psigiatriese siektes.
Die lys van relatiewe beperkings sluit in:
- bloedstollingsversteurings;
- aritmie;
- hipotensie;
- afname in plasmaproteïen;
- ulseratiewe letsel van die spysverteringskanaal;
- aansteeklike siektes;
- menstruasie.
