Urtikaria is die hoof kliniese teken van baie allergiese siektes, wat hom manifesteer as 'n diffuse of beperkte uitslag in die vorm van blase, papules van verskillende groottes. Hul voorkoms gaan gepaard met jeuk van die vel. Veralgemeende urtikaria kan as 'n onafhanklike siekte voorkom, of 'n simptoom wees van ander siektes, verskillend in hul meganisme van ontwikkeling en oorsprong.
Dit word gekenmerk deur uitgebreide areas van uitslag, wat soms die hele menslike liggaam bedek. Hierdie verskeidenheid kan 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt inhou, aangesien veralgemeende urtikaria dikwels gepaard gaan met Quincke se edeem. ICD-10 L50 is die siektekode in die Internasionale Klassifikasie van Siektes (2018).
Variëteite van patologie
Die siekte kan twee variante van ontwikkeling hê: nie-immuun en immuun. Die tweede opsie is meer algemeen. Wanneer 'n allergeen die liggaam binnedring, begin dit intensiefproduseer teen hom immunoglobulien E immuunstelsel. Tydens die interaksie van antigene daarmee word mastselle vernietig, 'n groot hoeveelheid histamien word in die bloed vrygestel, wat die deurlaatbaarheid van die wande van bloedvate verhoog, en tipiese simptome van urtikaria veroorsaak.
Die nie-immuunvorm van veralgemeende urtikaria word geassosieer met blootstelling aan 'n allergeen op mastselle. Die ware oorsake van die siekte vandag, kan wetenskaplikes nog nie noem nie. Daar is vasgestel dat die algemene vorm van urtikaria meer dikwels voorkom by mense met 'n geskiedenis van atopiese siektes van allergiese oorsprong.
Ongeveer 75% van amptelik aangetekende gevalle van die siekte verteenwoordig 'n akute vorm van urtikaria. Vinnige ontwikkeling en 'n duur van nie meer as een en 'n half maand is kenmerkend daarvan. Dikwels word die ontwikkeling daarvan geassosieer met onbehoorlike medikasie. Heel dikwels by kinders gediagnoseer.
Chroniese veralgemeende urtikaria word in 25% van die gevalle gediagnoseer. Afhangende van die kliniese prentjie, word dit verdeel in:
- herhalend;
- aanhoudend (traag).
Die siekte word dikwels in die kinderjare gediagnoseer, en deur die lewe kan dit terugval elke keer as 'n allergeen die bloedstroom binnedring.
Siektevorms
In die laaste klassifikasie word die siekte verdeel volgens die aard van die verloop, en ook, afhangende van die oorsaak wat dit veroorsaak het, in kliniese vorme. Uit die aard van die kursus kan patologie akuut en chronies wees. Kom ons vind uit wat hulle isverskille.
Akute veralgemeende urtikaria
Gekenmerk deur vinnige ontwikkeling en 'n duur van ten minste ses weke. In hierdie vorm kan die uitslag verdwyn onder die invloed van dwelms of na die uitskakeling van die allergeen wat dit veroorsaak het.
Chroniese vorm
Ons het reeds genoem dat die chroniese vorm van veralgemeende urtikaria verskeie variëteite het: immuun, nie-immuun en idiopaties (wanneer die oorsaak nie vasgestel is nie). Daarbenewens kan die chroniese vorm wees:
- Koue (primêr of sekondêr).
- Solar.
- Cholinergies, wat veroorsaak word deur sensitiwiteit vir asetielcholien, wat 'n allergeen is. So 'n reaksie kan uitgelok word deur oormatige fisieke aktiwiteit, psigo-emosionele reaksie, hoë lugtemperatuur, warm water, pittige of warm kos.
- Kontak.
Die patogenese van hierdie siekte is kompleks, dit word geassosieer met mastsel-degranulasie, waartydens inflammatoriese bemiddelaars vrygestel word. Hulle veroorsaak die ontwikkeling van kliniese simptome.
Spesialiste glo dat outo-immuunreaksiemeganismes betrokke is by die ontwikkeling van allergiese urtikaria (veralgemeende vorm), aangesien die helfte van die pasiënte met hierdie diagnose outo-immuun teenliggaampies teen die hoë-affiniteit reseptor alfa-ketting het wat in wisselwerking met die Fc-fragment van immunoglobulien E. As gevolg hiervan vind degranulasie van basofiele en mastselle plaas en word anafilotoksien ('n giftige stof) vrygestel.
Die chroniese verloop van die siekte duur meer as ses weke. Veralgemeende urtikaria by kinders jonger as twee jaar kom hoofsaaklik in akute vorm voor, tot 12 jaar oud - chronies en akuut, met eersgenoemde oorheersend. Na 12 jaar - kom meestal chroniese vorm voor.
Diagnose
Diagnose van veralgemeende urtikaria is gebaseer op die geskiedenis en kliniese prentjie. As die oorsaak van urtikaria nie tydens die fisiese ondersoek en geskiedenisopname vasgestel word nie, skryf die dokter laboratoriumtoetse voor. In die akute vorm van die siekte is dit as 'n reël nie nodig om laboratoriumtoetse uit te voer nie, met die uitsondering van gevalle waar uitlokkende faktore in die anamnese aangedui word. In die meeste gevalle word veralgemeende urtikaria in die akute vorm effektief gestop deur H1-histamienblokkeerders, en in veral ernstige gevalle - deur glukokortikosteroïede.
Laboratoriumstudies in chroniese vorm
In hierdie geval is laboratoriumtoetse daarop gemik om die oorsake van die siekte te identifiseer. Verpligte ondersoek sluit in: 'n bloedtoets, opsporing van die vlak van C-reaktiewe proteïen in die bloedserum. Met 'n uitgebreide ondersoek word toetse uitgevoer om die teenwoordigheid van aansteeklike siektes, helmintiese inval uit te sluit.
Spesialis sal skildkliertoetsresultate benodig (teen-skildklier-teenliggaampies, T4, TSH).
Tlokkende faktore
Die hoofveroorsakende faktore in die ontwikkeling van die siekte sluit voedsel in:
- vleis en vleisprodukte (hoofsaaklik vark- en beesvleis);
- vis;
- vis en vleis gerookte produkte;
- melk;
- hoender eiers;
- steenbessies en vrugte (aarbeie, wilde aarbeie);
- rooi appels;
- spanspek;
- wortel;
- voedselbymiddels;
- med.
Dwelms:
- antibiotika (dikwels die penisilliengroep);
- nie-steroïedmiddels;
- sulfonamiede;
- jodiumpreparate;
- vitamiene C;
- Groep B;
- antiseptiese middels.
Fisiese faktore:
- waterbehandelings;
- sonstrale;
- hitte- en kouefaktore;
Daarbenewens sluit prikkelende faktore in: chroniese swam-, virus- en bakteriële infeksies, intestinale disbakteriose, maagpatologie veroorsaak deur die bakterie Helicobacter pylori, psigogeniese faktore, chemiese skoonheidsmiddels.
Simptomaties
Vir veralgemeende urtikaria (ons het 'n foto van die simptome in die artikel geplaas), is duidelike simptome kenmerkend: die skielike verskyning van rooi blase oor die hele liggaam, erge veljeuk, wat in die aand vererger, swelling of geïrriteerd en ontsteekte vel, brand. Blase kan verskillende deursnee hê, wat dikwels in 'n soliede rooi kol saamsmelt. Hulle het verhoogde rande en word begrens deur 'n papillêre laag vel met 'n verhoogde oppervlak. Uiterlik lyk die uitslag soos brandnetelbrand, maar baie uitgebreid. Hulle versprei vinnig deur die liggaam envorm 'n groot onreëlmatige kol.
Uitslag verskyn selde op die slymvliese en lippe. Gedurende die eerste twee dae verdwyn die uitslag op sommige plekke, maar verskyn in ander areas. Baie minder algemeen is die hemorragiese en bulleuse vorm van veralgemeende urtikaria. Hierdie vorms is gevaarlik ernstige kursus. Die pasiënt ly aan kouekoors, koors, verlies aan eetlus, malaise, naarheid, gewrigspyn, neusbloeding.
In die geval van 'n skerp daling in druk, kortasem en heesheid, akute pyn in die buik, verlies van bewussyn, swelling van die slymvlies van die keel, mond, tong, is dringende hospitalisasie nodig.
Behandelingsmetodes
Terapie vir veralgemeende urtikaria het ten doel om:
- skakel allergiese uitslag uit;
- vermy komplikasies;
- terugvalvoorkoming.
Wanneer tekens van siekte verskyn, bel 'n ambulans. Voor die koms van dokters is dit nodig om die allergeen wat so 'n reaksie veroorsaak het te probeer vasstel en kontak daarmee uit te sluit.
Dwelms
Die pasiënt moet antihistamiene neem:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Eerstegenerasie antihistamienblokkeerders moet slegs geneem word as simptome opvlam. Dit sal die simptome vinnig stop en die ontwikkeling van Quincke se edeem voorkom. Die nooddokter sal 'n inspuiting (binneaars) voorskryf'n antihistamien of (in ernstige gevalle) Prednisoloon.
Indien daar 'n vermoede bestaan van die ontwikkeling van Quincke se edeem, sal die pasiënt binnespiers met "Epinefrien" ingespuit word. Bloeddruk word herstel met sout kristalloïede oplossings, wat binneaars toegedien word. Wanneer die patologie gepaard gaan met 'n konvulsiewe sindroom, skryf die dokter die bekendstelling van Diazepam of Relanium voor. Veralgemeende urtikaria, waarin die pasiënt se algemene toestand vinnig versleg, vereis noodbehandeling in die intensiewesorgeenheid of intensiewesorgeenheid.
Afhangende van die allergeen wat die siekte uitgelok het, kan die gebruik van diuretika, absorpsiemiddels en plasmaferesesessies, benewens antihistamienterapie, vereis word. Indien nodig, kan middels wat op die sentrale senuweestelsel inwerk, voorgeskryf word. Amitriptilien help om angs te verlig. Om velirritasie en jeuk te verminder, word nie-steroïdale middels ekstern gebruik:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Wondgenesing.
- Desitin.
Moenie hormonale salf op groot dele van die vel gebruik nie.
Voorkomende advies
Behandeling van veralgemeende urtikaria is 'n lang en komplekse proses. Daarom is dit belangrik om die siekte te voorkom. Dikwels vind hierdie vorm van manifestasie van 'n allergiese reaksie plaas as gevolg van ontydige of selfmedikasie. By die eerste teken van die siekte moet u dadelik 'n dokter besoek. Dit sal sistemiese voorkommanifestasies.
As jy geneig is tot allergieë, vermy kontak met allergene. As jy byvoorbeeld onverdraagsaam is teenoor sommige produkte, bestudeer noukeurig die samestelling van die geregte wat aangebied word.
Medisyne moet slegs geneem word soos deur 'n dokter voorgeskryf. Dit is belangrik om weerstand teen allerhande irritante van die immuunstelsel op te lei. Hiervoor benodig jy:
- stel aanvullende kos aan babas bekend in streng ooreenstemming met die aanbevelings van die pediater;
- skakel hoogs allergene kosse uit die dieet;
- raak ontslae van slegte gewoontes;
- doen sport;
- ventileer gereeld en maak die kamer nat skoon.
Algemene urtikaria is 'n ernstige siekte, moeilik om te behandel. By die eerste tekens van 'n herhaling van die patologie, moet alle nodige maatreëls getref word om simptome te verlig om te voorkom dat die inflammatoriese proses deur die liggaam versprei. Hou altyd 'n antihistamien byderhand. Na elke verergering is 'n besoek aan die dokter 'n voorvereiste wat suksesvolle behandeling waarborg.
